السمنة المفرطة في البالغين: علاجات جديدة

السمنة المفرطة هي مشكلة مع زيادة الوزن ، والتي مرت حتى المراحل الأخيرة. في الوقت نفسه ، فإن مؤشرات الوزن أعلى من 100 ٪ من القاعدة المقبولة بالنسبة للشخص.

[1], [2], [3], [4], [5]

علم الأوبئة

تشير الإحصاءات إلى أن السمنة في شكل حاد (مرضى) لوحظ في 3-5 ٪ من البالغين في البلدان التي لديها مستوى عال من التنمية الاقتصادية.

[6], [7], [8], [9], [10], [11], [12], [13], [14],

الأسباب السمنة المرضية

يمكن أن تكون أسباب السمنة المرضية من العوامل التالية:

• مجموعة متنوعة من العدوى التي تعطل العمليات الأيضية في الجسم ؛
• أمراض الغدة الكظرية
• إصابات وأمراض الغدة النخامية.
• أمراض الغدد التناسلية أو الغدة الدرقية.

من الصعب عادة الفصل بين الأسباب المختلفة للشكل المهيمن للسمنة ، حيث تؤثر هذه المشاكل في هذه الحالة إلى حد ما على جميع الغدد المسؤولة عن الإفراز الداخلي.

[15], [16], [17], [18], [19],

طريقة تطور المرض

مع هذا المرض ، فإن جوهر عملية ترسيب مخازن الدهون هو خلل في التوازن بين الطاقة الموردة تحت غطاء الأكل في الجسم ، بالإضافة إلى نفقاته الإضافية. هناك أيضا عوامل إضافية مثل الاضطرابات الهرمونية - التي تزيد من عملية ترسب الدهون ، ولكن بصفة عامة ، تبقى آلية تطوير الأمراض كما هو موضح أعلاه.

[20], [21], [22], [23], [24], [25], [26], [27]

الأعراض السمنة المرضية

العرض الرئيسي لهذا المرض هو زيادة الوزن ، والتي يمكن تحديدها بمساعدة BMI. للقيام بذلك ، تحتاج إلى تقسيم وزنك (بالكيلوجرام) حسب طولك في مربع (بالمتر). على سبيل المثال ، مع زيادة قدرها 1.70 متر ووزن 80 كجم ، يتم حساب مؤشر كتلة الجسم على النحو التالي: 80 / 1.70 ² = 27.68. مؤشر كتلة الجسم الطبيعي لدى الرجال هو 20-25 ، وفي النساء - 19-23.

من بين الأعراض الخارجية للسمنة المرضية ما يلي:

• وجود الذقن الثاني ؛
• ظهور طيات الدهون على الجانبين وعلى البطن.
• الساقين في شكلها تشبه السراويل "ركوب المؤخرات" ؛
• تخلف النظام العضلي.

في وقت لاحق ، عندما تبدأ السمنة تحدث مثل هذه العلامات:

• زيادة التعرق
• عدم الاستقرار العاطفي (الشعور المتكرر بالعصبية أو التهيج) ؛
• شعور دائم بالنعاس
• ظهور ضيق التنفس.
• الغثيان والضعف العام ؛
• تبدأ الأطراف في الانتفاخ.
• الإمساك الدائم ، وبالإضافة إلى ذلك ، ألم في المفاصل مع العمود الفقري.

على خلفية السمنة المرضية ، غالباً ما يتم تطوير أمراض مثل أمراض ODA ونظام القلب والأوعية الدموية والكبد. وهي تتجلى في شكل زيادة في ضغط الدم والتهاب البنكرياس وفصال المفاصل.

مراحل

تبدأ السمنة المفرطة بانتقال المرض إلى الدرجة الثالثة أو الرابعة.

[28], [29], [30], [31], [32], [33]

إستمارات

هناك عدة أنواع من السمنة المرضية:

• konstitutsinalnoe الهضمية. يمكن أن يحدث هذا النوع من السمنة بسبب هذه الأسباب: الإفراط في تناول الطعام من الطفولة المبكرة ، والنظام الغذائي المكتسب (بسبب التقاليد الوطنية) ، والوراثة ، و hypodynamia. بالإضافة إلى ذلك ، يمكن أن يتأثر تطور السمنة بالاضطرابات في عمليات التمثيل الغذائي للدهون وحالة مراكز ما تحت المهاد ، المسؤولة عن الشهية والشبع. قد يكون السبب هو بنية الأنسجة الدهنية ، ولكن بالإضافة إلى الفشل الهرموني (أثناء انقطاع الطمث أو الحمل أو GV).
• الشلل. يتطور بسبب تلف في الجمجمة ، ورم في الدماغ ، neuroinfection أو زيادة مطولة في الضغط داخل الجمجمة.
• الغدد الصماء. يحدث نتيجة لمرض أولي من الغدد الصماء (مع الغدة الدرقية ، متلازمة كوشينغ ، الأنسولينوما أو قصور الغدد التناسلية).
• الدواء. يتطور بسبب الاستخدام المطول للأدوية التي تزيد من الشهية أو تعمل على تنشيط الأحماض الدهنية (liposynthesis).

[34], [35], [36]

المضاعفات والنتائج

من بين المضاعفات الأكثر شيوعًا للمرض هي الانتهاكات مثل داء السكري من النوع 2 ، وارتفاع ضغط الدم ، وتوقف التنفس أثناء النوم ، والعديد من الأمراض في العمود الفقري والمفاصل الكبيرة.

[37], [38], [39], [40], [41]

التشخيص السمنة المرضية

في البداية ، يُظهر المرضى الذين يعانون من السمنة فحصًا مع طبيب ، يتم خلاله تحديد وزن المريض ، وكذلك مؤشر كتلة الجسم. وبالإضافة إلى أنها أجرت مسحا التي تسمح لمعرفة طريقة حياة المريض: تعرف على النظام الغذائي والنظام الغذائي، وينفذ الأنشطة البدنية، وما إلى ذلك وفي الوقت نفسه تحديد كخلفية لهذا المرض (الذي كان المريض مريضا ومريضة في الوقت الحاضر) - تعتبر المهمة الرئيسية للطبيب ..

تحليل

لإجراء تشخيص ، قد تحتاج إلى اختبارات الدم - على مستوى السكر والبروتينات الدهنية ، والدهون الثلاثية ، والكولسترول.

التشخيص الآلي

بالإضافة إلى ذلك ، يتم أيضًا تنفيذ إجراءات تشخيصية مفيدة:

• الموجات فوق الصوتية.
• التصوير بالرنين المغناطيسي ، وكذلك التصوير المقطعي ؛
• إجراء NMR.
• الأشعة السينية.
• ECG جنبا إلى جنب مع تخطيط صدى القلب.

[42], [43], [44], [45], [46], [47], [48], [49]

علاج او معاملة السمنة المرضية

لعلاج السمنة المرضية ، من الضروري اتباع نظام غذائي وممارسة وتطبيب مختار. تجدر الإشارة إلى أن مجموعة من الأدوية الحديثة لمكافحة السمنة صغيرة إلى حد ما ، وجميعها لها موانع وأعراض جانبية.

دواء

يتكون العلاج الدوائي من الأدوية ذات التأثيرات الجانبية ، وكذلك الآثار المركزية. يحدث اختيار الدواء لكل مريض على حدة - لمراعاة موانع الاستعمال والفعالية.

الدواء Orlistat له تأثير هامشي. يمنع lipases المعوية ، مما يسهم في انخفاض في امتصاص الدهون. نتيجة لذلك ، يبدأ الجسم في نقص الطاقة ، وبالتالي تقليل وزن الجسم. وعلاوة على ذلك، ويرجع ذلك إلى الحد من FFA وأحادي الجلسريد في تجويف الأمعاء، يتم تقليل امتصاص الكوليسترول وذوبانه - انخفاض وبالتالي ارتفاع الكولسترول. وميزة هذا الدواء هو أن يسمح لاستخدامها في المرضى الذين يعانون من أي فئة عمرية، لأنه يعمل فقط في الأمعاء دون أن يؤثر ذلك الهيئات النظام الأخرى. ومن بين الآثار الجانبية - يكون التفريغ اتساق الزيتية من فتحة الشرج، وفصل الغاز مع كمية صغيرة من التفريغ، وبالإضافة إلى هذه الرغبة فوري لإفراغ الأمعاء، وزيادة أعمال التغوط، وسلس البول والغائط، وإسهال دهني. في بعض الحالات ، من الممكن حدوث ألم في الأمعاء (شبيه بالمغص) - وهذا هو السبب في انسحاب الدواء.

سيبوترامين له تأثير مركزي - إنه مثبط لـ OZSiN. دواء يستطب مع MAOI تلقي والتعصب PM مكونات والشره المرضي أو فقدان الشهية. وبالإضافة إلى ذلك يحظر الاستقبال لديهم تاريخ من مرض المريض لنظام القلب والأوعية الدموية (مثل قصور القلب أو أمراض نقص تروية القلب، ومشاكل في الدورة الدموية، وأمراض القلب، وعدم انتظام دقات القلب وعدم انتظام ضربات القلب، وارتفاع ضغط الدم إلى شكل حاد)، اضطرابات في الكلى أو الكبد، الانسمام الدرقي والبروستاتا الورم الحميد أو الجلوكوما. ولكن من سيبوترامين هو الدواء الأكثر فعالية ضد السمنة المرضية (عندما يقترن طرق العلاج الأخرى). تعيين جرعة كافية (10 ملغ يوميا مع زيادة تدريجية تصل إلى 15-20 ملغ (بشكل فردي، وهذا يتوقف على الأحاسيس المريض)) والاستقبال الصحيح للأدوية (1-2 قرص في الصباح (بين 10: 00-11: 00 ﺳﺎﻋﺎت) ، ﺑﻐﺾ اﻟﻨﻈﺮ ﻋﻦ اﻟﻄﻌﺎم) ﺳﻮف ﺗﺴﻤﺢ ﻟﻚ ﺑﺎﻟﺤﺼﻮل ﻋﻠﻰ اﻟﻨﺘﻴﺠﺔ ينقص الوزن بشكل طبيعي ، لأن المريض يبدأ بتناول كميات أقل. يرجع ذلك إلى حقيقة أن سيبوترامين - عمل المركزي المخدرات، ولها بعض موانع، فمن المستحسن أن يصف فقط المرضى المدرجة في الفئة العمرية الشابة، وعدم وجود أمراض المصاحبة خطيرة.

ميريديا هو دواء ذو تأثير مركزي - يتم العلاج باستخدامه فقط تحت إشراف الطبيب المعالج الذي سيأخذ في الاعتبار جميع موانع الاستعمال والقيود.

يضعف زينيكال عملية امتصاص الدهون في الأمعاء ، وبالتالي يثبط امتصاص الغذاء الذي يدخل الجسم مع الطعام (حتى 30٪). ولهذا السبب ، ينبغي أن يوضع في الاعتبار أن الأثر الجانبي المحتمل لتناول الدواء سيكون إسهالًا (في بعض الحالات وضوحا).

الفيتامينات

في السمنة المرضية ، غالباً ما يعاني المرضى من نقص في فيتامين د.

العلاج الطبيعي

من الطرق الحالية للعلاج الطبيعي للسمنة المرضية ، يتم استخدام ما يلي:

• فتيميتوريال تيمتيموريمي ؛
• مياه معدنية
• hydro- ، وكذلك العلاج بالاستحمام (في هذه الحالة ، يتم تنفيذ التأثير بواسطة آليات عصبية سُحرية تسبب تأثيرًا منعكسًا على الجسم) ؛
• oksigipertermiya.
• إجراءات الاستحمام من عدة أنواع: الهواء الجاف (في الساونا) ، بالإضافة إلى الأشعة تحت الحمراء (غالباً ما تستخدم منطقة الموجات القصيرة من UFI - حوالي 780-1400 نانومتر) والبخار ؛
• العلاج بالطين.

العلاج البديل والعلاج بالاعشاب

من بين طرق العلاج البديل للسمنة المرضية:

• استخدام ديكوتيون من القطيفة ، أوراق البتولا ، الزعتر ، والحور - إضافته إلى الحمام بالماء ، والتي تأخذها بعد ذلك (حوالي 20 دقيقة) ؛
• إعداد مجموعة أعشاب تتضمن هذه المكونات - أوراق البتولا ، العليق ، وزوجة الأب والأم. يجب إضافة خليط من هذه المكونات (ملعقة كبيرة) إلى الماء المغلي (1 زجاج) وغرسها لمدة ساعة واحدة. يجب أن تكون صبغة الشراب في الصباح أو قبل العشاء (طازجة).

[50], [51], [52], [53], [54], [55],

تدليك نقطة في السمنة المرضية

العلاج بالابر أو العلاج بالابر هو واحد من الطرق التقليدية للطب الصيني. على الجسم ، هناك العديد من النقاط التي تؤثر على فقدان الوزن - يمكن تحفيزها بالضغط مع أطراف أصابعك. توجد هذه النقاط النشطة بيولوجيًا في مناطق مختلفة من الجسم. النقطة التي تم العثور عليها بشكل صحيح بسبب الضغط في التدليك سوف يؤذي قليلا ، وهذا أمر طبيعي. ولكن إذا كان الألم شديدًا جدًا ، فعليك التوقف فورًا عن الضغط عليه.

النقطة الأولى: غالباً ما تبدأ السمنة في الأشخاص بسبب الإفراط في تناول الطعام بانتظام ، لذلك يجب تحفيز النقطة المسؤولة عن مركز التشبع. وهي تقع بجوار الأذن. لتحديد موقع النقطة ، تحرك إلى أعلى / أسفل مع الفك السفلي وتتبع بإصبعك منطقة الحركة بالضبط (حيث ستشعر بحركة الفك وتكون النقطة المطلوبة). في هذا المكان تحتاج إلى الضغط مع الاستمرار لمدة 2-3 دقائق. قم بهذا التدليك قبل الأكل.

النقطة الثانية: في بعض الأحيان تتطور السمنة بسبب ضعف الجهاز الهضمي. للحصول على تأثير إيجابي على الجهاز الهضمي ، يجب أن تقوم بتدليك نقطة E-36 الموجودة حول 4 أصابع أسفل الرضفة (بجانب الجانب الخارجي للظنبوب). للعثور عليه ، تحتاج إلى وضع كف على ركبتك. سيكون إصبع السبابة ، والتي ستكون على السطح الخارجي للساق ، في منطقة النقطة - هناك اكتئاب صغير. اضغط عليه يجب أن يكون حوالي 15-30 ثانية. من المهم توضيح أن هذه النقاط تحتاج إلى تحفيز على كلا الساقين (لتجنب عدم التوازن في الجسم). هو بطلان التعرض الحامل لهذه النقطة.

النقطة الثالثة: تسمى أيضا النقطة رقم 9 لخط الزوال في البنكرياس مع الطحال. وهي قريبة جداً من النقطة E-36 - حيث تحتاج إلى تحريك أصابعك أقرب إلى الجانب الداخلي للساق وترتفع أعلى قليلاً ، إلى الركبة ، إلى نقطة مع اكتئاب صغير. تنشيط هذا المكان يعزز تنظيم عمليات تبادل المياه ، والتي ستكون مفيدة بشكل خاص لأولئك الذين لديهم مشاكل مع إفراز الماء من الجسم.

النقطة الرابعة: هي نقطة خط الطول في الأمعاء الغليظة وتقع بجانب الكوع - على السطح الداخلي لمجموعتها. من أجل العثور على هذا المكان ، تحتاج إلى تحريك إصبعك على طول الطية في اتجاه السطح الداخلي للمفصل حتى اللحظة التي تشعر فيها بالاكتئاب. عند إجراء تدليك ، فمن المستحسن إبقاء يدك قريبة من جذعك. يجب عليك تدليك اليد اليسرى أولا ، ثم الحق واحد.

العلاج الجراحي

هناك أيضا طرق العلاج الجراحي للسمنة المرضية. هذه الطريقة جذرية للغاية ، فهي تسمح لك بالتخلص من السمنة على الفور. اليوم ، هناك عدة طرق مختلفة لإجراء العملية - كلاهما لا رجعة فيه وعكسه. بين أول - مثل هذا الإجراء مثل جراحة لتغيير شرايين المعدة. بالإضافة إلى ذلك ، هناك طرق أخرى - ضمادة المعدة ، وجراحة المعدة ، بالإضافة إلى شفط الدهون في البطن.

تجدر الإشارة إلى أنه لا يُسمح بإجراء العملية إذا كان المريض مدمنًا للمخدرات أو مسببًا للتسمم أو تعاطي المشروبات الكحولية.

التغذية والنظام الغذائي للسمنة المرضية

المبدأ الرئيسي لنظام غذائي منخفض السعرات الحرارية هو الحاجة إلى إنشاء مثل هذا النظام الغذائي ، والذي يمكن أن يكون الشخص المشبع مع الغذاء منخفضة السعرات الحرارية ، والتي ، علاوة على ذلك ، ستكون مفيدة للجسم. عدد السعرات الحرارية التي يحتاجها الشخص في اليوم الواحد هو حوالي 1600. في الوقت نفسه ، يجب ألا يحتوي النظام الغذائي على الكثير من السوائل والسكر والملح ، وكذلك منتجات الدقيق (الخبز أيضا).

يجب أن تبدو القائمة مع هذا النظام الغذائي شيء من هذا القبيل:

• لتناول الإفطار ، يتوفر جزء صغير من جبن الكوخ الخالي من الدهون وتفاح واحد ؛
• لتناول طعام الغداء ، يتم تحضير الحساء على مرق اللحم ، حيث قد يكون هناك بعض اللحم ، بالإضافة إلى البازلاء الخضراء المعلبة وموس التفاح غير المحلى ؛
• لتناول العشاء ، والجزر و decoction من الوركين الوردية ؛
• كوجبة عشاء متأخرة يمكنك شرب الكفير (1 الزجاج).

يسمح بزيادة عدد الوجبات لإرضاء الشعور بالجوع. ولكن هذا سوف يقلل قليلا من كمية الطعام التي يتم تناولها. في هذه الحالة ، يجب عليك الالتزام بهذا النظام الغذائي:

• الجزء الأول من الإفطار (مبكر) هو البيضة المقلية في زيت عباد الشمس ، بالإضافة إلى سلطة بسيطة بدون أي إعادة تعبئة للقهوة والقهوة ؛
• الجزء الثاني من وجبة الإفطار (في وقت متأخر) هو قرنبيط مسلوق قليلا.
• في الغداء ، يمكنك تناول طبق من شوربة الملفوف الأخضر ، بالإضافة إلى 2 تفاح ؛
• في مأدبة العشاء المبكرة ، يُسمح لك بتناول جبن الكوخ وتشربه مع ورد الورد.
• لتناول العشاء في وقت متأخر ، وشرب الكفير (1 الزجاج).

مع اتباع نظام غذائي منخفض السعرات الحرارية ، من الضروري ترتيب ما يسمى "أيام التفريغ". يجب أن يحدث مرة في الأسبوع. في هذه الأيام يوصى بتناول الطعام على النحو التالي:

• يوم الحليب - شرب الكفير أو الحليب بعد كل ساعتين.
• يوم خضروات - ليوم واحد لتناول حوالي 1 كجم من نفس النوع من الخضار (بالضرورة الخام) - مثل الجزر والملفوف والطماطم ، وما إلى ذلك ؛
• يوم التخثر - استخدام الجبن (0،5 كجم) ، مع القهوة والقشدة الحامضة (بالتناوب مع ديكوتيون من الوركين الوردية) ؛
• يوم التفاح - هناك تفاح طازج (بحجم 1-1،5 كجم) ، تقريبًا نفس الأجزاء على مدار اليوم.
• يوم اللحم - خلال يوم واحد يُسمح بتناول لحم مسلوق (حوالي 300 غرام) ، وتعبئته بطبق جانبي من الخضار ، وأيضاً لشرب الشاي من وردة الكلب والقهوة.

الوقاية

من بين الطرق الوقائية ضد السمنة ما يلي:

• مراقبة متوازنة ، وكذلك مفيدة لنظام غذائي للجسم.
• إزالة من النظام الغذائي الغذائي الضار - مثل السندويشات ، ورقائق ، والمياه الغازية ، وما إلى ذلك ؛
• لقيادة نمط حياة متحرك ، للدخول في الألعاب الرياضية ؛
• السيطرة على وزنك.

[56], [57], [58], [59], [60], [61],

توقعات

غالباً ما يكون للسمنة المرضية تشخيص غير مواتٍ للغاية. بشكل عام ، يموت المرضى البدناء في وقت سابق من الأشخاص ذوي الوزن الطبيعي. من بين الأسباب الرئيسية للوفاة تفرز من نزيف في الدماغ ممكن، فشل القلب، ومضاعفات مرض حصوة، واحتشاء عضلة القلب، وشكل خانوقي من الالتهاب الرئوي وغيره من الأمراض، وإلى جانب الجراحة وهلم جرا.

في غياب العلاج ، يتطور المرض ، وشدة المضاعفات وخطر نموها يتناسب مع الزيادة في كمية مخزون الدهون وتوزيعها على طول الجسم ، وكذلك كتلة العضلات المطلقة. بعد فقدان الوزن ، يعود غالبية المرضى إلى الوزن الذي كانوا عليه قبل العلاج في السنوات الخمس التالية ، لذلك يمكن أن يستنتج أن السمنة تتطلب برنامجًا للتحكم مدى الحياة ، كما هو الحال مع أي أمراض مزمنة أخرى.

[62], [63], [64],