السل الكاذب

السل الكاذب هو داءٌ مُمْرِضٌ يُصيب الحيوانات، وينتقل عن طريق البراز والفم. يتميز هذا المرض المعدي بأعراض سريرية متعددة الأشكال، إذ يتجلى في تسمم، وحمى، وتلف في الجهاز الهضمي، والكبد، والجلد، والمفاصل، وأعضاء أخرى. تنتشر بكتيريا يرسينيا السل الكاذب في جميع أنحاء العالم، وهي قادرة على التسبب في عدوى لدى البشر.

رموز التصنيف الدولي للأمراض-10

• أ28.2. مرض السل الكاذب.
• A04.8. التهاب الأمعاء الكاذب السلي.

علم الأوبئة لمرض السل الكاذب

يتميز مرض السل الكاذب بتنوع مصادر ومستودعات العدوى. المستودع الرئيسي هو التربة. يرتبط وجود أنظمة طفيلية في التربة والماء بقدرة بكتيريا يرسينيا على التحول إلى أشكال "غير مزروعة". أما المستودعات ومصادر العدوى الثانوية فهي 124 نوعًا و18 رتبة من الثدييات، و4 أنواع من الزواحف، ونوع واحد من البرمائيات، و7 أنواع من الأسماك، بالإضافة إلى الطفيليات الخارجية للقوارض والطيور (البراغيث، والقراد الإكسوديدي، والقراد الجاماسيدي)، والبعوض، وذباب الخيل. المصدر الرئيسي لمرض السل الكاذب هو القوارض المتماثلة، وشبه المتماثلة، والبرية، حيث يحدث السل الكاذب بأشكال حادة ومزمنة مع تلف في الجهاز الهضمي. غالبًا ما تُصاب فئران المنازل بأشكال معممة، مما يتسبب في نفوق الحيوانات. نادرًا ما يُصاب البشر بالعدوى عن طريق الاتصال بالقوارض. لا يمكن أن يكون الشخص مصدرًا للعدوى.

آلية انتقال العدوى الرئيسية هي عن طريق البراز والفم. طرق انتقالها هي الطعام والماء. العوامل الرئيسية لانتقال داء السل الكاذب هي الخضراوات والأعشاب البحرية المستهلكة دون معالجة حرارية، والتمليح (مثل مخلل الملفوف، والمخللات، والطماطم)، وفي حالات نادرة، الفواكه ومنتجات الألبان والماء. يمكن انتقال العدوى عن طريق الغبار المحمول جوًا، من خلال الغبار الملوث بسلالات مُعدية (مثل التنظيف الجاف للمباني، والكنس).

الاستعداد والمناعة بعد الإصابة بالعدوى كما في داء اليرسينيا.

لا يختلف علم الأوبئة الحديث لمرض السل الكاذب كثيرًا عن علم الأوبئة لداء اليرسينيات. إلا أن الأول يتميز بتفشي المرض، ويغطي مجموعات كبيرة من الناس، ويشمل جميع الفئات العمرية، بغض النظر عن الجنس والمهنة، مع إصابة متكررة للأطفال.

السل الكاذب مرضٌ منتشرٌ على نطاق واسع في العالم، يصيب كل مكان وبصورة غير متساوية. وتُسجل الغالبية العظمى من حالات الإصابة بهذا المرض في الدول الأوروبية. وتُسجل زيادة في معدلات الإصابة خلال فترات الربيع والصيف (الشهران الثالث والخامس)، والخريف والشتاء (الشهران العاشر والثاني عشر)، والصيف (الشهران الخامس والسابع).

[ 1 ]، [ 2 ]، [ 3 ]، [ 4 ]، [ 5 ]، [ 6 ]، [ 7 ]، [ 8 ]

ما الذي يسبب مرض السل الكاذب؟

يُسبب مرض السل الكاذب بكتيريا يرسينيا السل الكاذب، وهي بكتيريا عصوية الشكل سالبة الجرام ذات أسواط محيطية، تنتمي إلى فصيلة المعويات. لا تحتوي على كبسولات، ولا تُكوّن أبواغًا. وتتشابه خصائصها المورفولوجية والزراعية والكيميائية الحيوية مع يرسينيا القولون.

Y. pseudotuberculosisيحتوي على مستضد سوطي (H)، ومستضدين جسديين (O) (S وR)، ومستضدي ضراوة - V وW. وُصفت 16 نمطًا مصليًا من بكتيريا Y. pseudotuberculosis أو المجموعات O. تنتمي معظم السلالات الموجودة في أوكرانيا إلى النمطين المصليين I (60-90%) وIII (83.2%). تتشابه مستضدات O الخاصة بالبكتيريا في الأنماط المصلية داخل النوع مع غيرها من ممثلي عائلة البكتيريا المعوية( Y. pestis ، ومجموعتي السالمونيلا B وD، و Y. enterocolitica 0:8، 0:18، و0:21)، وهو ما يجب مراعاته عند تفسير نتائج الدراسات المصلية.

ما هي أعراض مرض السل الكاذب؟

غالبًا ما تُسبب بكتيريا يرسينيا السل الكاذب التهاب الغدد اللمفاوية، ويُشتبه أيضًا في تسببها في التهاب الكلية الخلالي، ومتلازمة انحلال الدم اليوريمية، وداء شبيه بداء الصفن. يمكن أن تُسبب هذه البكتيريا التهاب البلعوم، وتسمم الدم، والتهابات بؤرية في العديد من الأعضاء، والتهاب المفاصل التفاعلي. قد تصل نسبة الوفيات الناجمة عن تسمم الدم، حتى مع علاج السل الكاذب، إلى 50%.

كيف يتم تشخيص مرض السل الكاذب؟

يمكن تحديد العامل الممرض من خلال دراسات زراعة قياسية، شريطة جمع العينات من مواقع معقمة عادةً. في حالة العينات غير المعقمة، يجب استخدام طرق زراعة انتقائية. يمكن استخدام الدراسات المصلية، إلا أن إجرائها صعب وغير موحد. لتشخيص السل الكاذب (وخاصةً التهاب المفاصل التفاعلي)، يلزم وجود مؤشر اشتباه مرتفع وتواصل وثيق مع المختبر السريري.

كيف يتم علاج مرض السل الكاذب؟

يُعالَج السل الكاذب بأساليب الرعاية الداعمة، إذ يشفى المرض ذاتيًا. يتطلب علاج المضاعفات الإنتانية استخدام المضادات الحيوية المقاومة للبيتا لاكتاماز، والتي يُحدَّد اختيارها باختبار حساسية المضادات الحيوية. تُركِّز الوقاية على التخزين والتحضير السليمين للطعام والحيوانات الأليفة، بالإضافة إلى دراسة وبائيات تفشي المرض.