الصدفية: الأسباب والأعراض والعلاج
آخر مراجعة: 23.04.2024
تتم مراجعة جميع محتويات iLive طبياً أو التحقق من حقيقة الأمر لضمان أكبر قدر ممكن من الدقة الواقعية.
لدينا إرشادات صارمة من مصادرنا ونربط فقط بمواقع الوسائط ذات السمعة الطيبة ، ومؤسسات البحوث الأكاديمية ، وطبياً ، كلما أمكن ذلك استعراض الأقران الدراسات. لاحظ أن الأرقام الموجودة بين قوسين ([1] و [2] وما إلى ذلك) هي روابط قابلة للنقر على هذه الدراسات.
إذا كنت تشعر أن أيًا من المحتوى لدينا غير دقيق أو قديم. خلاف ذلك مشكوك فيه ، يرجى تحديده واضغط على Ctrl + Enter.
الصدفية (synonym: scally lichen) هو مرض التهابي غالباً ما يتجلى في شكل حطاطات أو لويحات حمامية محدودة بشكل واضح ومغطاة بالمقاييس الفضية. ما الذي يسبب الصدفية غير معروف ، ولكن الأسباب الشائعة هي الإصابات والالتهابات واستخدام بعض الأدوية.
عادة ما تكون أعراض الصدفية الذاتية ضئيلة ، وفي بعض الأحيان تكون هناك حكة خفيفة ، ولكن يمكن للطفح الجلدي خلق مشكلة. بعض المرضى يعانون من التهاب المفاصل المؤلم. ويستند تشخيص الصدفية على مظهر وتوطين الطفح الجلدي. في علاج الصدفية تستخدم المطريات، نظائرها من فيتامين D، retinoydy، القطران، السكرية، العلاج بالضوء، وفي الحالات الشديدة، ميثوتريكسات، الرتينوءيدات والعوامل البيولوجية أو مناعة.
الصدفية هو مرض الانتكاس المزمن ، والذي يقوم على زيادة انتشار واختلال التمايز من خلايا البشرة. يستمر المرض لسنوات ، مصحوبًا بالتناوب والختفاء.
الصدفية - وهو مرض جلدي التهابي مزمن من أصل سياقاتها في أي مكون وراثي يلعب دورا قياديا. تتميز الصدفية بواسطة الطيف وضوحا من المظاهر السريرية: من حطاطات متقشرة بوفرة واحدة أو لويحات وردي اللون الأحمر إلى احمرار الجلد، الصدفية أتروباتين، الصداف البثري المعمم أو محدودة. الطفح قد يكون موجودا في أي جزء من الجلد، ولكن في معظم الأحيان - على السطوح الباسطة من الأطراف وفروة الرأس والجذع. حطاطات مرض الصدفية تختلف في حجمها، وشدة استجابة التهابية، تسلل، والتي يمكن أن تكون كبيرة جدا ويرافقه نمو الحليمية وثؤلولي.
حوالي 2 ٪ من سكان العالم يعانون من الصدفية ، الرجال والنساء هم تقريبا نفس الشيء.
[ما الذي يسبب الصدفية؟
ويرافق المفرط لمن الخلايا الكيراتينية البشرة، التهاب البشرة والأدمة - الصدفية. مرض عرضة حوالي 1-5٪ من سكان العالم في خطر متزايد من الناس مع البشرة الفاتحة. عمر بداية المرض واثنين من القمم: يحدث مرض الصدفية الأكثر شيوعا بين الأعمار من 16-22 أو 57-60 سنة، ولكن من الممكن في أي سن. ما الذي يسبب مرض الصدفية غير معروف، ولكن عادة ما ينظر إليها في التاريخ العائلي. ترتبط HLA-مولدات المضادات (CW6، B13، B17) مع الصدفية. ومن المتوقع أن تأثير العوامل الخارجية تتسبب استجابة التهابية والمفرط لاحقة من الخلايا الكيراتينية. ومن المعلوم، أثار الصدفية fatokrami مثل: آفات الجلد (Kobnera ظاهرة)، حمامي الشمسي، فيروس نقص المناعة البشرية، التهابات العقديات بيتا الحالة للدم، والأدوية (خاصة حاصرات بيتا، الكلوروكين، والليثيوم، أنجيوتنسين مثبطات الإنزيم، إندوميثاسين، تيربينافين، وألفا مضاد للفيروسات)، والإجهاد العاطفي والكحول.
الصدفية: أمراض الجلد
شَمس كبير ، وجود ممدود رقيق ومتجمد إلى حد ما في الجزء السفلي من نواتج البشرة ؛ على قمم الحليمات في الأدمة ، تكون البشرة ضعيفة ، تتكون أحيانًا من 2-3 صفوف من الخلايا. Parakeratosis هو سمة ، وفي البؤر القديمة - فرط التقرن. غالبًا ما يتم تقشير الطبقة القرنية جزئيًا أو كليًا. يتم التعبير عن الطبقة الحبيبية بشكل غير متكافئ ، كقاعدة عامة ، تحت مواقع الرواسب. خلال طبقة تقدم الشائكة احظ ذمة مشتركة بين وداخل الخلايا، إيماس لتشكيل تراكمات تنسيق العدلات التي تهاجر إلى الطبقة القرنية، أو أجزاء microabscesses شكل parakeratoticheskie مونرو. غالبًا ما يتم العثور على الانقسام في الصفوف القاعدية والسفلية للطبقات الشائكة. وفقا لذلك، واستطالة من الحليمات البشرة الزوائد الجلدية زادت، kolboobrazno توسعت تورم، الشعيرات الدموية مجعد فيه، مليئة بالدم. في طبقة papillar أخرى من الأوعية الدموية، وهناك ارتشاح ماحول الأوعية صغيرة من الخلايا الليمفاوية، منسجات وجود المحببة عدلة. وينتضح حدوث الإكثار من الصدفية والالتهاب بين الخلايا في البشرة ، مما يؤدي إلى تكوين مونرو microabscesses. في المرحلة التراجعية من العملية ، تكون الخصائص المورفولوجية المذكورة أقل وضوحًا ، والبعض الآخر غائب تمامًا.
عندما الصدفية الأحمرية ونموذجية لإجراء تغييرات الصدفية النسيجية، ولكن في بعض الحالات استجابة التهابية ملحوظ لوجود ارتشاح التهابي بين يوزيني المحببة الخلايا. في بعض الأحيان يكون هناك حالة من الإسفنج و الحويصلات. بالإضافة إلى ذلك ، غالباً ما يتم ربط الرقاقات بشكل ضعيف بالبيئة ، وعندما يتم معالجتها ، يتم فصلها مع المعالجات المصغرة.
تتميز الصدفية البيضية بهزيمة جلد الراحتين والأخمصين ، والشكل العام للمرض أقل شيوعًا. هو واضح جدا رد فعل الالتهابية ، يرافقه الحويصلة ، التي تحجب في بعض الأحيان علامات النسيجية النموذجية من الصدفية. كقاعدة عامة ، هناك الكثير من الميكروبات مونرو التي ليست فقط تحت قرنية ، ولكن أيضا في الطبقة malpighian من البشرة. الأنسجة حدة البثري المعمم الصدفية Numbusha تتميز بثرات podrogovyh وتدمير الأجزاء العلوية طبقة الشائكة من المحببة عدلة تسللوا إلى تشكيل البثور الاسفنجي الذي. في تقييم التغيرات النسيجية في الجلد مع الصدفية البثرية المعممة ، هناك خلافات. بعض المؤلفين يعتبرون السمة المميزة لهذه العملية وجود علامات نسيجية من شرجية الصدفية وفرط التقرن ، والبعض الآخر - التغيرات التي تختلف عن الصدفية. أكثر سمة مميزة للالنسيجي الصدفية كسا البثري هي أحد بثور الاسفنجي تمثل صغيرة طبقة تجويف الشائكة شغل المحببة عدلة. في مثل هذه الحالات، التشخيص التفريقي للالصداف البثري الحلئي القوباء، التقرن السيلاني، مرض رايتر وsubkornealnogo بثار سنيدون ويلكنسون.
الصدفية ثؤلولي، بين شواك، نظير التقرن، مشتركة بين وداخل الخلايا ذمة طبقة مالبيغي ديه ورم حليمي وفرط وضوحا مكونات نضحي مع إيماس وتشكيل العديد من microabscesses Mynro في أي منطقة قد تكون المقاييس والقشور قرنية التصفيح واسعة النطاق. الأدمة وضوحا عموما تورم مع جدران الأوعية الدموية عاء التفاعل، وتخفيف والخروج من عناصر التجويف تشكيلها. الأدمة، وخاصة في الأجزاء العليا، تورم بشكل كبير.
الصدفية: هيستوجينيسيس
حتى الآن ، لم يتم حل مسألة الدور القيادي لعوامل البشرة أو الجلد في تطور المرض ، ولكن الدور الرئيسي ، كقاعدة ، تم تعيينه لاضطرابات البشرة. ومن المفترض أن هناك خلل جيني في الخلايا الكيراتينية مما يؤدي إلى فرط انتشار خلايا البشرة. في الوقت نفسه ، تغيرات الجلد ، وخاصة التغيرات الوعائية ، هي سمة دائمة أكثر للصدفية ، تظهر في وقت مبكر من البشرة وتستمر لفترة طويلة بعد العلاج. وعلاوة على ذلك ، يتم الكشف عن التغيرات الجلدية في الجلد الصحي سريريا للمرضى وأقاربهم من الدرجة الأولى من القرابة. مع التعافي السريري من الصدفية ، يتم فقط تطبيع اضطرابات البشرة ، ويلاحظ الالتهاب في الأدمة ، وخاصة في الأوعية.
لسنوات عديدة ونحن التحقيق في دور العوامل البيوكيميائية (chalones، النيوكليوتيدات، مستقلبات حمض الأراكيدونيك، الأمينات، البروتياز ونيوروببتيد الله.) لا تمنح، ولكن أيا من شذوذ البيوكيميائية الكشف عن أهمية المسببة.
مساهمة في دراسة آليات المناعة في تطوير رد فعل التهابي كبير. ومن المفترض أن حدوث ارتشاح الخلايا تتكون أساسا من CD4 T الليمفاوية subpopulyaiii، هو رد الفعل الأساسي. حيث الخلل الجيني يمكن أن تتحقق على مستوى ktetok antigenprezentuyuschih، الخلايا اللمفاوية التائية، الأمر الذي يؤدي إلى تختلف عن في إنتاج السيتوكينات العادي أو على مستوى الخلايا الكيراتينية خلوى reagiruyushih مرضي. وتأكيدا لفرضية حول دور مهم في التسبب في subpopulyakii الصدفية تنشيط CD4 الخلايا اللمفاوية التائية توفر لها تأثير إيجابي للأجسام استخدام moioklonalnyh إلى خلايا CD4 T، القطعان نسبة تطبيع CD4 + / CD8 + T الخلايا اللمفية عقب علاج الصدفية.
إن تكون النسج الصدري للبثريوم المعمم غير واضح أيضا. في هذه الحالات عندما يتطور نتيجة لاستخدام الأدوية ، يفترض دور تفاعل فرط الحساسية المباشر. الدور الهام للاضطرابات الجهاز المناعي تشير السفن تغييرات في مواقع بثور، وجود بثور ودائع مفتش، الغلوبولين المناعي، ايغا والمكون C3 من تكملة، وفي الغشاء القاعدي للبشرة - SZb-komnonenta تكمل تغيير مستقبلات سطح المحببة عدلة تم الحصول عليها من البثور، فشل السكان الخلايا التائية، والحد من نسبة T-المساعدين / T-المكثفات ونشاط الخلايا القاتلة الطبيعية في الدم.
أعراض الصدفية
آفات أو لا يرافقه مشاعر ذاتية، أو أن هناك حكة، وغالبا ما تكون مترجمة أنهم على فروة الرأس، السطوح الباسطة من الكوع والركبة طيات على العجز والأرداف والقضيب. يمكن أيضا أن تتأثر المسامير ، والحاجبين ، والإبطين ، والسرة و / أو المنطقة حول الشرج. الصدفية يمكن أن تأخذ على نطاق واسع ، والتي تنطوي على مناطق واسعة من الجلد. يعتمد ظهور الفاشيات على النوع. الصداف اللويحي هو النوع الأكثر شيوعًا من الصدفية ، حيث يتم تشكيل حطاطات حمامية بيضاوية أو لويحات مغطاة بمقاييس فضية كثيفة.
تظهر الانفجارات بشكل تدريجي ، وتختفي وتستأنف من تلقاء نفسها أو ما بعدها من العوامل المسببة. هناك أنواع فرعية وهي موصوفة في الجدول. 116-1. 5-30 ٪ من المرضى الذين يعانون من التهاب المفاصل ، والتي يمكن أن تؤدي إلى الإعاقة. الصدفية نادرا ما تهدد الحياة ، ولكنها يمكن أن تؤثر على تقدير المريض لنفسه. بالإضافة إلى تدني احترام الذات ، يمكن أن تؤثر الرعاية المستمرة للبشرة المتضررة ، والملابس ، والفراش بشكل سلبي على نوعية الحياة.
ما الذي يزعجك؟
كيف يتم التعرف على الصدفية؟
غالبا ما يعتمد تشخيص الصدفية على مظهر وتوطين الآفات. ينبغي التمييز بين مرض الصدفية من التهاب الجلد الدهني، سعفة، والأكزيما مرض الذئبة الحمامية الجهازية المزمنة، الحزاز المسطح، النخالية الوردية، وسرطان الخلايا القاعدية، ومرض بوين، والحزاز البسيط المزمن ومرض الزهري الثانوية. نادراً ما تكون هناك حاجة إلى الخزعة ولا تستخدم لتشخيص المرض. عزل شدة المرض (خفيفة، معتدلة أو شديدة) يعتمد إلى حد كبير على طبيعة الآفات وقدرة المريض على التعامل مع المرض.
ما الذي يجب فحصه؟
كيف تفحص؟
ما هي الاختبارات المطلوبة؟
من الاتصال؟
الصدفية: العلاج
بالنظر إلى التسبب في الإصابة بالصدفية ، يجب أن يركز العلاج على تصحيح الالتهاب ، وانتشار خلايا الخلايا الظهارية وتطبيع تمايزها. حاليا ، هناك العديد من الطرق والأدوية المختلفة لعلاج الصدفية. عند تعيين أسلوب معين من العلاج يجب أن تكون فردية لكل مريض، مع الأخذ في الاعتبار العمر والجنس والمهنة والشكل السريري المرحلة ونوع المرض (الصيف والشتاء)، وانتشار عملية والأمراض المرتبطة عانى تلقى سابقا العلاج.
الصدفية الطبيعي غالبا ما تعامل بالطرق التقليدية التقليدية، والتي تتكون في تحديد مسببات الحساسية (الكلور والكالسيوم، غلوكونات الكالسيوم، وحمض الصوديوم)، مضادات الهيستامين (fenistil، Tavegilum، Diazolinum، Analergin وآخرون)، وفيتامين (PP، C، A، والمجموعة B) الاستعدادات ، hepatoprotectors ، وكلاء أن يحسن دوران الأوعية الدقيقة ، الخ
مزيد من المعلومات عن العلاج