أعراض الصدفية

تبدأ الصدفية في كثير من الأحيان من سن 20 إلى 30 سنة ، و 75٪ من المرضى تصل أعمارهم إلى 40 سنة. ومع ذلك ، بشكل عام ، يمكن أن تحدث أعراض الصدفية في أي عمر.

تبدأ الصدفية لدى مرضى مختلفين بطرق مختلفة. الطفح الجلدي الأولي مع الصدفية المبتذلة هو بقعة لون وردي حاد بشكل حاد من شكل دائري بحجم رأس دبوس (من أعراض Pylnov). يمكن أن يكون لون الطفح الجلدي من اللون الوردي الفاتح إلى الأحمر الفاتح. بالفعل في لحظة الظهور ، فإن سطح البقعة مغطى في الغالب جزئيا أو كليا بمقاييس فضية بيضاء.

في بعض الحالات، العنصر الأساسي منذ البداية في ملامسة تنتج حطاطات انطباع، ولكن إذا كان في الوقت نفسه لإزالة تقشر تماما، فإنه عادة ما يختفي الانطباع، لأنه في الأيام الأولى لهطول الأمطار الأساسي الصدفي تسلل فشيئا بحيث تقوم على التسلل سريريا لملامسة لا يشعر. تدريجيا ، يزداد حجم الطفح الجلدي ، يزداد الارتشاح ، وتصبح المقاييس أكبر ويتم تشكيل طفح أحادي الشكل في شكل عقيدات (حطاطات).

نتيجة للنمو المحيطي أو الاندماج من عناصر يتم تشكيل لويحات من الخطوط العريضة الأكثر مختلفة. الموقع المفضل - الأسطح الباسطة للأطراف العلوية والسفلية ، خصوصًا في منطقة المرفقين والركبتين وفروة الرأس وطيات الجلد والجذع. في بعض المرضى ، توطين الطفح الصدفي هو عكس الطبيعي. هذا هو ما يسمى بالصدفية العكسية (الصدفية inversa) ، لأنه بدلا من الأسطح الباسطة ، يتأثر الانثناء أيضا. للثوران الصدفي ، والظواهر الثلاث التالية هي سمة:

1. التقسيم الطبقي لعدد كبير من المقاييس البيضاء والفضية ، عندما يتم كشطها ، هناك بعض التشابه مع صبغة stearic - ظاهرة صبغة stearin.
2. بعد الإزالة الكاملة للمقاييس ، يفتح فيلم رقيق نصف شفاف ، يغطي العنصر الصدافي - ظاهرة الفيلم الصدفي.
3. عندما يتم انتهاك سلامة هذا الفيلم عن طريق كشط لطيف ، يحدث نزيف في مكان - ظاهرة سباق الدم Polotebnova ، أو ظاهرة Auspitz.

في الدورة السريرية للصدفية ، تتميز ثلاث مراحل:

1. فترة التقدم ، عندما تزيد عناصر الطفح من الحجم ، وهذا يتزامن مع ظهور طفح جديد ؛
2. فترة ثابتة ، عندما يتوقف النمو المحيطي للطفح الجلدي ويعلق ظهور عناصر جديدة ؛
3. فترة الانحدار ، عندما يحدث التطور العكسي للطفح الجلدي.

هذا التقسيم مشروط ، لأنه في مريض واحد ، في وقت واحد مع تراجع الطفح ، قد تظهر عناصر جديدة. حافة psevdoatrofichesky تتميز حول عندما المتقدمة، لم تعد تنمو عناصر من الجلد طفح قليلا ونا، وأكثر لامعة من صحة الجلد المحيطة، والخلايا الطرفية الاكتئاب قليلا، للطي، مثل المناديل الورقية. وجود حافة ponudoatrophic من Voronov يشير إلى تعليق نمو العنصر الصدافي.

من حيث حجم الطفح الصدفي ، تتميز الصدفية بأنها: نقطية ، عندما لا يتجاوز الطفح الجلدي رأس الدبوس. على شكل دمعة ، عندما يكون الطفح أكبر إلى حد ما من رأس الدبوس ؛ على شكل عملة معدنية ، عندما تكون اللويحة كبيرة ومستديرة ؛ برزت ، التي تتشكل من الاندماج من الطفح الجلدي المجاورة واللويحات ، في حين أن الآفات متنوعة في الشكل والشكل الأشكال ؛ جغرافيًا ، عندما تكون بؤر الهزيمة ، الدمج ، مشابهة للخريطة الجغرافية ؛ على شكل حلقة ، عندما يكون الطفح نتيجة للاندماج أو القرار من المركز شكلًا حلقيًا ؛ serpiginous ، عندما يزحف تركيز الهزيمة في اتجاه واحد أو آخر.

السمة المميزة للصدفية هي تفاعل تهيج متشابه ، أو ظاهرة Köbner ، عندما تظهر حطاطات الصدفية بعد 10 إلى 14 يومًا (أحيانًا لاحقًا) في موقع صدمة أو خدش. وجود تفاعل تهيج متشابه في المريض يشير إلى وجود الجلد الذي لا يزال مهيئًا في ذلك الوقت للطفح الصدافي.

مع توطين الصدفية على فروة الرأس ، فإن انتقال الطفح الجلدي إلى المناطق الهامشية من الجبين هو "التاج الصدافي" النموذجي.

نادرا ما تتأثر الأغشية المخاطية ، بشكل رئيسي مع الصدفية المصابة بالتهاب المفاصل المصحوبة بالثدي ، ولكن هذا ليس له دلالة تشخيصية أو مهمة.

إن هزيمة صفائح الظفر (غالباً على اليدين ، نادراً - على الساقين) هي واحدة من الأعراض المتكررة للصدفية. وأكثرها تميزًا هو تشكيل انطباعات النقاط التي تعطي لوحة الظفر تشابهًا مع الكشتبان (أحد أعراض "الكشتبان"). بالإضافة إلى ذلك ، يمكن ملاحظة الأخاديد الطولية والعرضية ، والتغيرات في لون الظفر ، والتعكر ، وتشوه لوحة الظفر ، وهشاشة الهامش الحر ، وانكماش الظُفر أو التثليج النمطي. من الأحاسيس الذاتية ، غالبا ما يشكو المرضى من الحكة في الآفات ، وخاصة عندما تتأثر فروة الرأس ، وآلام المفاصل مع الصدفية المفصلية.

هناك أنواع السريرية التالية الصدفية: عادي (الشائع)، نضحي، الدهني، اعتلال المفاصل، احمرار الجلد الصدفي، الصداف البثري، والصدفية من الراحتين والأخمصين.

[1], [2], [3], [4], [5]

علم التشريح المرضي للصداف

علامة المرضية من الصدفية هي شَمسٌ كبيرٌ مع وجود نواتج بشروية ممدودة ، سميكة إلى حد ما في الجزء السفلي منها.

فوق قمم حليمة الجلد ضعيفة أحيانا البشرة، وتتميز نظير التقرن، ومداخن القديمة - فرط. يتم التعبير عن الطبقة الحبيبية بشكل غير متكافئ ، ولا يوجد أي تقطر للمواظبة تحت الأقسام. في المرحلة التقدمية في طبقة الشائكة احظ ذمة مشتركة بين وداخل الخلايا، إيماس لتشكيل تراكمات تنسيق العدلات التي تهاجر إلى الطبقة القرنية، أو microabscesses شكل أجزاء parakeratoticheskie مونرو. غالباً ما يوجد الانقسام في الصفوف القاعدية والسفلية للطبقة الشوكية. استطالة وفقا لذلك الامتداد البشرة الحليمات الجلدية هي ممدود وتوسعت، وأحيانا kolboobrazno، متوذمة والأوعية مضنية فيه، مليئة الدم. في طبقة podsochev ، لوحظ تسرب داخل الأوعية الدموية من الخلايا الليمفاوية والخلايا الحبيبية العدلة.

أعراض الصدفية النضحيه

تختلف الصدفية النضحية عن الصورة الإكلينيكية للصدفية العادية عن طريق النضح الكبير ، ونتيجة لذلك تظهر القشور والقشور المصفرة على سطح الانفجارات الصدفية. عند إزالة هذا الأخير ، يتم كشف نزيف ، سطح تبليل.

أعراض الصدفية الدهنية

مع الصدفية الدهنية ، يتم تحديد الطفح الجلدي في فروة الرأس وغيرها من المناطق "الزهمية" ولها صورة سريرية غريبة. الجزء الأشعث من الرأس يتأثر في أغلب الأحيان. يمكن عزل هذه العملية لفترة طويلة ولا تتجلى في شكل عناصر حطاطية أو لويحات ، ولكن مع تحلل غزير دون تغييرات التهابية واضحة. في هذه الحالة ، التشخيص صعب ، إذا لم تكن هناك طفح جلدي على مناطق الجلد الأخرى وليس هناك أي دليل على وجود الصدفية في أقارب المريض. بالإضافة إلى ذلك ، على الوجه ، في القص ، وخاصة في الأشخاص المعرضين للتفاعلات الزهمية ، يكتشفون حطاطات أو لويحات مغطاة بمقاييس طبقية ذات حدود أقل وضوحا. الثالوث الصدافي أقل وضوحا من الصدفية العادية.

أعراض الصدفية المفصلية

الصداف العضلي هو الشكل الأكثر حدة من المرض، وغالبا ما تؤدي إلى الإعاقة وأحيانا حتى وفاة المريض من دنف. الصدفية مرض المفاصل يشير عملية منهجية. يعاني الرجال أكثر من النساء. بداية المرض مختلفة. غالبًا ما تنضم هزيمة المفاصل إلى المظاهر الجلدية الموجودة بالفعل. وفي حالات أخرى، وهذا الأخير يسبقه الآثار المشتركة الموجودة في بعض الأحيان في عزلة لفترة طويلة. الأشعة السينية تم العثور على العديد من التغييرات الجهاز أستيو المفصل في معظم المرضى من دون علامات سريرية للتلف المفاصل. هشاشة العظام حول المفصل واجهتها في معظم الأحيان، وتضييق فتحات مشتركة، العظمية، الكيسي تبيض العظام، على الأقل - تآكل العظام، وغالبا ما يتجلى التهاب المفاصل القليلة غير المتماثلة، وتقتصر على واحد أو أكثر من مفاصل اليدين والقدمين، وغالبا في عملية ينطوي على العمود الفقري (psoriatichssky الفقار)، ويفضل الصدر وأسفل الظهر الإدارات والمفاصل العجزي الحرقفي (الصدفي التهاب المفصل العجزي الحرقفي). المرضى الذين يشكون من ألم عفوية شديدة في المفصل، وتفاقم من قبل الحركة. مجال المفاصل المتضررة في الفترة الأولى للمرض حار وذمي. تدهور الحالة العامة للمريض: على ارتفاع درجة حرارة الجسم في المساء، وانخفاض الشهية، واضطراب الجهاز الهضمي. هذه الظواهر تهدأ تدريجيا وتستمر هذه العملية لتحت الحاد، ثم في المرحلة المزمنة. من وقت لآخر وهناك المفاصل الحاد وعملية الجلد. في المستقبل، هناك قيود، وتشوه المفاصل، وأحيانا - قسط.

الصدري Erythroderma

نادرا ما تتطور erythroderma الصدفية وهي المضاعفات من الصدفية ، والتي في معظم الحالات يتطور نتيجة لتهيج العلاج المحلي بشكل مفرط أو عمل أي تأثيرات محلية سلبية أخرى (الأشعة فوق البنفسجية ، التشميس). الإريثرودرما تحتل تدريجيا كل أو تقريبا كل الجلد. يصبح الجلد أحمر فاتح ويصبح مغطى بمقاييس بيضاء جافة كبيرة أو صغيرة. عندما يخلع المريض ، يتم سكب الكثير من المقاييس البيضاء والفضية منه. يتم رش الجلد من الوجه ، والأوريات والفروة مع الدقيق. الجلد هو أكثر أو أقل تسلل ، ذمي ، حار على اللمس ، في بعض الأحيان lichenized. يشكو المرضى من حكة أكثر أو أقل وضوحا ، وتضيق في الجلد وحرقان. يتم الحفاظ على أماكن من الجلد أو الحطاطات دون تغيير إكلينيك والويحات من الصدفية النموذجية في بعض الأماكن.

Erythroderma يسوء بشكل ملحوظ مسار الصدفية. تتعطل الحالة العامة للمرضى بشكل حاد ، ترتفع درجة الحرارة إلى 38-39 درجة ، والعقد اللمفاوية (في كثير من الأحيان الفخذ والأربية) زيادة.

أعراض الصدفية البثرية

هناك نوعان من الصدفية البيطرية: الصدفية الداكنة المعممة (Zumbush) والصداف الصدري الضيق للنخيل (Barber). يتواصل الشكل العام مع الصعوبة ، مع الحمى ، والشعور بالضيق ، وزيادة عدد الكريات البيضاء ، وزيادة في ESR. الانتيابي على خلفية الحمامي الساطعة هناك بثرات سطحية صغيرة ، مصحوبة بحرق ووجع ، تقع في منطقة اللويحات وعلى جلد لم يتغير من قبل. الصداف الديداني للراحتين والأخمصين يحدث في أغلب الأحيان أكثر من الشكل العام. الثورات ، كقاعدة عامة ، متماثلة وتمثل بثرات داخل البشرة على خلفية من احتقان شديد ، تسلل وإشعاع. تقع الانفجارات بشكل رئيسي في منطقة tener و hypotener ، قوس القدمين.

تعد أشجار النخيل والنعال أكثر شيوعًا بين الأشخاص الذين يزاولون عملًا يدويًا والذين تتراوح أعمارهم بين 30 إلى 50 عامًا. في معظم الحالات ، تتأثر الراحتين والأخمصين في وقت واحد. من الناحية السريرية ، تتميّز الأشكال التالية من الصداف اللمحي النخاعي: عدسيًا ، على شكل مروحة على شكل مروحة ، دائري ، قرني ومتصلب. في نفس الوقت في أجزاء أخرى من الجلد تظهر آفات الصداف نموذجية. تحدث الظواهر في الفيلم الطرفي والنزيف البقعي بصعوبة كبيرة مقارنة بالمناطق الأخرى.

طيات الصدفية

طيات الصدفية شائعة في الأطفال أو كبار السن ، وخاصة في مرضى السكري. غالبا ما تقع البؤر في الإبطين ، تحت الغدد الثديية ، حول السرة ، في العجان. التقشير ، كقاعدة عامة ، غير مهم أو غير موجود ، يتم تحديد الفاشيات بشكل حاد ، سطحها أملس ، أحمر مشبع ، وأحيانًا رطب قليلاً. في أعماق الطيات ، يمكن أن ينشأ المذنبون.

التشخيص التفريقي للصدفية

أعراض الصدفية وينبغي التمييز بين من الصدفية، syphiloderm حطاطية، الحزاز المسطح، أشكال eritrodermicheskoy من الفطار الفطراني، حزاز أحمر الشعر، والتهاب المفاصل ومرض رايتر.

[6], [7], [8], [9], [10], [11], [12]