النعاس أثناء النهار: هل هناك ما يدعو للقلق؟

إذا كان الشخص محرومًا من النوم بشكل مزمن، أي أن مدة النوم الليلي أقل من سبع ساعات يوميًا، ويستمر هذا يومًا بعد يوم لمدة شهر أو أكثر، فإن النعاس أثناء النهار هو نتيجة منطقية لانتهاك القاعدة الفسيولوجية للراحة الليلية للجهاز العصبي المركزي والكائن الحي بأكمله.

لكن في كثير من الأحيان، تنشأ الرغبة في النوم نهارًا، وخاصةً بعد الظهر، والتي يصعب التغلب عليها، لدى من ينامون ليلا بشكل كافٍ. ما سبب ذلك؟

[ 1 ]، [ 2 ]، [ 3 ]، [ 4 ]

أسباب النعاس أثناء النهار

لذا، فإن أبسط سبب للنعاس أثناء النهار هو قلة النوم المستمرة، وهو أمرٌ لا جدال فيه. مع ذلك، وكما هو معروف، قد لا تتوافق حاجة الفرد الفسيولوجية للنوم مع المعايير المقبولة عمومًا، وقد تكون أقل أو أكثر من سبع إلى ثماني ساعات. وكقاعدة عامة، يعود ذلك إلى خصائص عملية البناء، حيث يلزم وقت أطول قليلاً للعمليات الكيميائية الحيوية لتخليق المواد واستعادة المناعة (بفضل إنتاج الخلايا الليمفاوية التائية) التي تحدث ليلًا.

ويشمل هذا أيضًا اضطرابًا في الإيقاع اليومي للنوم ، أي التحول في فترات اليقظة والنوم بالنسبة لوقت اليوم، على سبيل المثال، أثناء العمل بنظام المناوبات، وكذلك في حالة التغيير الحاد في المنطقة الزمنية (متلازمة اختلاف التوقيت).

في علم النوم الحديث (مجال من الطب يدرس فسيولوجيا وعلم أمراض النوم)، يتم النظر في الأسباب التالية للنعاس أثناء النهار:

• الأرق (قلة النوم) ، والذي يمكن أن ينشأ عن حالات عصبية، أو ضغوط، أو اضطرابات نفسية، وما إلى ذلك؛
• أمراض الدماغ (الأورام، والورم الدموي، والأكياس، واستسقاء الرأس) وإصابات الدماغ الرضحية؛
• متلازمة انقطاع التنفس أثناء النوم (ضعف وظيفة الجهاز التنفسي أثناء النوم بسبب طبيعة ميكانيكية أو نفسية)؛
• فرط النوم (النفسي الفسيولوجي، الخدار، المنشأ الطبي، مجهول السبب)؛
• الاكتئاب الكامن طويل الأمد؛
• أمراض الغدد الصماء (مرض السكري من النوع الثاني، قصور الغدة الدرقية)؛
• نقص الحديد في الدم ( فقر الدم بسبب نقص الحديد ).

يُعد النعاس أثناء النهار عرضًا خطيرًا لانقطاع النفس النومي ("ضيق التنفس")، وهو توقف مفاجئ قصير المدى (15-25 ثانية) للتنفس ناتج عن توقف انقباضات عضلات الجهاز التنفسي. في هذه الحالة، يختل الهيكل الطبيعي للنوم: إما أن يستيقظ الشخص أو يصبح نومه سطحيًا. وعندما يحدث انقطاع النفس بسبب تضييق تجويف الشعب الهوائية أثناء النوم، يبدو التشخيص وكأنه متلازمة انقطاع النفس الانسدادي. لهذا السبب، لا يستطيع بعض الرجال الذين يعانون من السمنة المفرطة بعد سن الأربعين أخذ أنفاس عميقة وتسريع معدل التنفس، مما يُعطي أسبابًا لتشخيصهم بمرض مثل نقص التهوية السنخي في الرئتين (ما يسمى بمتلازمة بيكويك)، والذي يتميز بزيادة النعاس أثناء النهار.

عند الحديث عن فرط النوم ، يشير المتخصصون إلى النوم المفرط ليلاً، بالإضافة إلى نوبات غريبة من النعاس أثناء النهار. ويشمل ذلك أولاً الخدار (داء جيلينو)، الذي يتميز بنوم ليلي مضطرب ومتقطع في كثير من الأحيان، ونعاس قصير الأمد خلال النهار - أحيانًا في مواقف غير متوقعة، مثل الحركة. في مثل هذه الحالات، يُشير أطباء الأعصاب إلى الخدار - وهو ضعف عضلي (نوع من الخدر) يستمر لبضع ثوانٍ دون فقدان الوعي. يرتبط تطور الخدار بنقص وراثي في الببتيد العصبي أوريكسين (هيبوكريتين)، الذي يُنتجه الوطاء ويضمن نقل النبضات العصبية المثيرة.

يُدرج داء السكري غير المعتمد على الأنسولين ضمن قائمة أسباب النعاس أثناء النهار، نتيجةً لاضطرابات في إمداد خلايا الجسم بالجلوكوز، والتي تحدث عندما تصبح غير حساسة للأنسولين. ومن المعروف أيضًا أنه في هذا المرض، تُنتج الغدة الصنوبرية (الغدة الصنوبرية في الدماغ البيني) كمية أقل من الميلاتونين، وهو هرمون عصبي يُنظم إيقاعات الجسم اليومية، ويُنتج ليلًا فقط. لذا، فإن أي خلل في إنتاجه يؤدي إلى اضطرابات في النوم، تتمثل في الأرق أو زيادة النعاس خلال ساعات النهار.

في حالة قصور الغدة الدرقية الخلقي أو المكتسب (انخفاض مستوى هرمونات الغدة الدرقية)، بالإضافة إلى الضعف والإرهاق البدني السريع والصداع والبرودة وجفاف الجلد، يعاني الشخص أيضًا من زيادة النعاس أثناء النهار. وتتشابه الأعراض تقريبًا مع فقر الدم الناجم عن نقص الحديد.

وأخيرا، قد يكون النعاس أحد الآثار الجانبية لتناول الأدوية المزيلة للاحتقان، أو الخافضة لضغط الدم، أو المضادة للربو، أو الستيرويدية.

[ 5 ]، [ 6 ]، [ 7 ]، [ 8 ]، [ 9 ]، [ 10 ]

كيفية مكافحة النعاس أثناء النهار؟

من بين التوصيات المتعلقة بكيفية مكافحة النعاس أثناء النهار، تأتي المشروبات التي تحتوي على الكافيين في مقدمة هذه التوصيات. يتميز الكافيين بخصائص منشطة نفسيًا تساعد على تنشيط جميع وظائف الجسم، بما في ذلك توتر الأوعية الدموية وتكوين الهرمونات العصبية. لكن الأطباء يحذرون من أضرار الإفراط في تناول القهوة والشاي القوي (خاصةً في المساء) لسبب وجيه، إذ إن الإفراط في تناول الكافيين قد يُسبب إدمانًا نفسيًا - التوحيد، والذي يصاحبه صداع وعصبية وزيادة في معدل ضربات القلب، وبالطبع أرق. لذا، فإن شرب القهوة بعد الساعة الرابعة أو الخامسة مساءً أمر غير مرغوب فيه.

تمارين الصباح، والاستحمام بماء دافئ (أو على الأقل غسل الجسم حتى الخصر)، وتناول الإفطار، هي الركائز الثلاث التي تُبنى عليها حالة من البهجة والسرور طوال يوم العمل. يمكن خفض درجة حرارة الماء تدريجيًا إلى ٢٨-٣٠ درجة مئوية، وإجراء جلسات علاجية بالماء المتباين.

في وجبة الإفطار، من المفيد تناول الحبوب، أي العصيدة، والسلطات النباتية مع اللحوم المسلوقة أو الأسماك، وكذلك البيض والجبن القريش مع القشدة الحامضة.

الوقاية من النعاس النهاري تكمن في التحضير الجيد للنوم الليلي أو اتباع عادات نوم صحية. ووفقًا لتوصيات متخصصي المؤسسة الوطنية الأمريكية للنوم (NSF)، من الضروري الالتزام بعادات صحية، وهي:

• تجنب تناول الطعام في وقت متأخر (بعد الساعة 7 مساءً)؛
• حاول الذهاب إلى السرير والاستيقاظ في نفس الوقت (حتى في عطلات نهاية الأسبوع)؛
• خذ حمامًا مهدئًا كل مساء (بدرجة حرارة ماء لا تزيد عن +40 درجة مئوية).
• في المساء، لا تشغل أضواء ساطعة للغاية أو موسيقى عالية للغاية في الشقة؛
• إذا كنت تعاني من مشاكل في النوم ليلاً، فيجب عليك تجنب النوم أثناء النهار؛
• ممارسة التمارين الرياضية يوميًا؛
• ينبغي أن تكون غرفة النوم هادئة ومنعشة ومريحة؛
• إن ممارسة الأنشطة الهادئة قبل النوم تستبعد استخدام الأجهزة الإلكترونية (مثل الكمبيوتر المحمول)، لأن نوع معين من الضوء المنبعث من شاشات هذه الأجهزة ينشط الدماغ.

من الواضح تمامًا أن تشخيص النعاس أثناء النهار يعتمد كليًا على سببه. لذلك، غالبًا ما يحدث نقص الأكسجين الدماغي وقصور القلب، وصولًا إلى نقص تروية القلب، مع متلازمة انقطاع النفس الانسدادي النومي. مع ذلك، فإن أي نعاس أثناء النهار - بغض النظر عن سببه - يؤثر سلبًا على الحالة العامة للشخص وأدائه.

تشخيص النعاس أثناء النهار

يهدف تشخيص النعاس أثناء النهار إلى تحديد أسباب هذه الحالة. أحيانًا يكفي الطبيب الاستماع إلى شكاوى المريض وتوضيح روتينه اليومي وظروفه المعيشية، بالإضافة إلى الاستفسار عن الأمراض والإصابات والضغوط النفسية السابقة والأدوية المستخدمة.

لكن هذا لا يكفي دائما لتشخيص الحالة، حيث يقوم طبيب الأعصاب أو أخصائي النوم بإجراء اختبارات خاصة لتحديد المدة المثلى للنوم الليلي الذي يمنح المريض شعورا بالنشاط عند الاستيقاظ.

بالإضافة إلى ذلك، تتم دراسة المؤشرات العصبية الفسيولوجية الرئيسية للنوم باستخدام تخطيط النوم، ويتم تحديد خصائص عمل الهياكل الفردية في الدماغ عن طريق إجراء تخطيط كهربية الدماغ.

نظرًا لأن النعاس أثناء النهار يثير غالبًا الشكوك حول انقطاع النفس النومي، فقد يكون من المناسب إجراء مراقبة تنفسية أو قلبية تنفسية (دراسة إيقاع التنفس أثناء النوم ليلاً) وتحديد مستوى الأكسجين في الدم باستخدام قياس التأكسج النبضي.

وبطبيعة الحال، إذا كانت هناك أمراض في أي من الأعضاء أو الأنظمة، وفي مقدمتها الجهاز الغدد الصماء، والتي قد تكون متورطة في النعاس أثناء النهار، فمن الضروري الخضوع لفحص كامل من قبل المتخصصين في المجال ذي الصلة، بما في ذلك اختبارات الدم والبول.

[ 11 ]، [ 12 ]، [ 13 ]