فرط النوم (نعاس مرضي)

فرط النعاس (النعاس المرضي) يمكن أن يعقد مسار العديد من الأمراض في الجهاز العصبي الرئيسي ويتجلى على أنها دائمة hypoxommalnia (دورية).

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8]

الأسباب الرئيسية ل hypersomnia

1. النوم.
2. hypersomnia مجهول السبب.
3. متلازمة "توقف التنفس أثناء النوم".
4. متلازمة كلاين ليفين.
5. الضرر العضوي للأقسام العلوية من جذع الدماغ و الدماغ البيني (الصدمة القلبية الدماغية ، التشكيلات الحجمية ، التهاب الدماغ ، استسقاء الدماغ التدريجي ، إلخ).
6. مع مرض عقلي (الاكتئاب ، و dysthymia).
7. بعد الأمراض المعدية.
8. مع آلام ليلية ونوبات ليلية متكررة (على سبيل المثال ، خلل التوتر العضلي التناسبي الانتيابي ، حركات الأطراف الدورية ، متلازمة تململ الساقين).
9. متلازمة تأخير (تأخر) مرحلة النوم.
10. Psychogenic (مرهقة ، مع الاضطرابات العصبية).
11. أمراض جسدية.
12. hypersomnia علاجي المنشأ.

مرض النوم

إن النعاس المرضي في الخدار لديه طبيعة نوبات لا يمكن التغلب عليها من النوم ، تظهر في وضع غير مناسب. يتم تسهيل حدوث النوبة من خلال وضع رتيب ، والاجتماعات ، والجلوس لفترات طويلة ، وما إلى ذلك. تواتر النوبات يختلف من واحد إلى عدة مئات في اليوم الواحد. متوسط مدة الهجوم هو 10-30 دقيقة. خلال الهجوم ، يمكن أن يستيقظ المريض ، ولكن هذا ليس من الممكن دائما القيام به بسهولة. صورة مفصلة عن حالة الخدار تشمل خمسة مظاهر رئيسية: بالإضافة إلى هجمات من النوم خلال النهار (فرط) كما يتميز الجمدة (على المدى القصير تعميم أو فقدان النوبات الجزئية لهجة والقوة من دون ضعف الوعي)؛ الهلوسات hypnagogic ، تظهر في بعض الأحيان عند النوم. Cataplexy من الاستيقاظ والنوم ("شلل النوم") واضطراب النوم ليلا.

يكشف نظام كشف النوم عن بداية مبكرة لمرحلة النوم السريع (انخفاض ملحوظ في الفترة الكامنة للنوم السريع) ، والاستيقاظ المتكرر ، وخفض نوم الدلتا وغيره من الاضطرابات المميزة في تركيبته.

Hypersomnia مجهول السبب

يتميز hypersomnia مجهول السبب بإطالة مدة النوم ليلا في تركيبة مع النعاس النهاري المرضي. انها تختلف عن الخدار في غياب الهلوسة ، hypnagogic hypnagogic وشلل النوم.

التشخيص هو تشخيص استثناء ؛ مع polysomnography هناك نوم ليلة طويلة دون علامات على أمراض أخرى من النوم. يعرض MTLS اختصار زمن الوصول للنوم دون ظهور طور من النوم باستخدام BDG. علاج مماثل لعلاج الخدار ، باستثناء مكافحة الساد.

متلازمة "توقف التنفس أثناء النوم" ("متلازمة بيكويك")

الشخير والنعاس المفرط خلال النهار هي من بين أكثر المظاهر الخارجية النموذجية لمتلازمة "توقف التنفس أثناء النوم". وعلى النقيض من التنفس الفسيولوجية يتوقف أثناء النوم، توقف التنفس أثناء النوم غير طبيعي في كثير من الأحيان وضعت (أكثر من 5 ساعات) وهما أطول (10 ثانية)، ونموذجي النوم لا يهدأ شخصية مختلفة مع الاستيقاظ المتكرر. ويرافق انقطاع التنفس أثناء النوم من الأعراض المميزة الأخرى: الشخير الثقيل، والنعاس المفرط النهار، والهلوسة تنويمية، سلس البول الليلي، والصداع الصباح، ارتفاع ضغط الدم، زيادة الوزن، وانخفاض الرغبة الجنسية، وتغيرات في الشخصية، وانخفاض الذكاء.

عزل مركزية ، انسداد معوق ومختلط.

أسباب توقف التنفس المركزي: الآفات العضوية من جذع الدماغ (. التصلب الجانبي الضموري، siringobulbiya، نقص التهوية السنخية الأساسي أو "لعنة أوندين متلازمة" وآخرون) وشلل جزئي الطرفية من عضلات الجهاز التنفسي (متلازمة غيلان باريه، وغيرها من اعتلال الأعصاب الثقيل).

في كثير من الأحيان لوحظ توقف التنفس أثناء النوم: تضخم في اللوزتين ، وذمة والانتفاخ الالتهابي. التشوهات التشريحية من الفك السفلي. السمنة. متلازمة برادر ويلي (Prader-Willi) ؛ لسان أو لسان متضخم مع متلازمة داون أو قصور الغدة الدرقية أو ضخامة النهايات ؛ ضعف الموسع من البلعوم (الحثل العضلي ، ضمور العضلات ، آفات النخاع المستطيل ، التصلب الجانبي الضموري) ؛ تورم البلعوم. شذوذات في قاعدة الجمجمة (متلازمة أرنولد-خياري ، متلازمة كليبل-فييل ، الوهن) ؛ ضيق التنفس في متلازمة شاي دريغر وفوضى الأسرة. توقف التنفس المختلط الأكثر شيوعا. توقف التنفس أثناء النوم هو أحد عوامل الخطر للموت المفاجئ.

إن أفضل طريقة لتشخيص الحالة هي قياس النوم ليلاً ، مما يسمح لك بتسجيل وقياس التنفس أثناء النوم بشكل موضوعي ، بالإضافة إلى نقص الأكسجين المرتبط به (تقليل تشبع الأكسجين في الدم).

متلازمة كلاين ليفين

ويتجلى هذا المرض نوبات دورية من النعاس مع زيادة الجوع (نهام) والاضطرابات النفسية (الارتباك والقلق، والتهيج، والهلوسة، فرط الرغبة). مدة الهجوم من عدة أيام إلى عدة أسابيع. الصحوة العنيفة يمكن أن تثير سلوكًا عدوانيًا ملحوظًا. المرض لاول مرة دون سبب واضح ، في الغالب في سن البلوغ ويؤثر على المرضى الذكور على وجه الحصر تقريبا.

ضرر عضوي من الأجزاء العلوية من جذع الدماغ و الدماغ البيني

وغالبا ما يصاحب التهاب الدماغ الوبائي في المرحلة الحادة النعاس المرضي ("hypersomnia ophthalmoplegic"). إصابات دماغية دماغية هي سبب آخر محتمل لفرط النوم. النعاس الصغير ممكن في المرحلة الحادة وفي فترة نقاهة أي عدوى تقريبا ؛ يلاحظ في بعض الأحيان وبعد صدمة خفيفة في الجمجمة. يمكن أن يصاحب الاضطرابات الحادة في الدورة الدموية الدماغية ، وكذلك أورام المخ ، حالات مفرطة في حالة اللعاب. تختلف متلازمات Hyperpsomal عن الغيبوبة مع الاستيقاظ النسبية: التأثيرات الخارجية تسمح بإخراج المريض من حالة السبات والحصول على استجابة كافية أو أكثر من اللازم للمنبهات اللفظية. ويتحقق توضيح طبيعة الضرر العضوي باستخدام ، بالإضافة إلى البحث السريري ، طرق تصوير الأعصاب والبزل القطني ، إذا لم يكن الأخير مصحوبًا بخطر خلع جذع الدماغ.

تلاحظ أحيانا فرط الحساسية مع التصلب المتعدد ، اعتلال دماغي فيرنيكي ، مرض النوم الأفريقي.

من بين الأمراض التنكسية ، التي يصاحبها أحيانًا فرط الحساسية ، غالباً ما يكون مرض الزهايمر ، مرض باركنسون ، ضمور متعدد الأنظمة.

الأمراض العقلية

يمكن للأمراض العقلية ، وخاصة ذات الطبيعة الداخلية ، أن تصاحبها في بعض الأحيان زيادة النعاس. حالات الاكتئاب (على سبيل المثال ، مع الاضطرابات العاطفية الموسمية) تتجلى من خلال انخفاض في النشاط والنعاس. غالبًا ما يتميّز ظهور انفصام الشخصية في مرحلة المراهقة بالحاجة المتزايدة إلى نوم يوم.

الأمراض المعدية

الأمراض المعدية ، وخاصة في مرحلة النقاهة ، تصاحبها زيادة النعاس في صورة الحالة الوهمية.

آلام الليل والحالات المرضية الأخرى ، ومقاطعة النوم ليلا

ليلة ألم أصل جسدي المنشأ أو العصبية، فضلا عن نوبات ليلية متكررة (مثل هجمات متكررة gipnogennoy خلل التوتر الانتيابي)، وحركات الأطراف الدورية أثناء النوم، أو متلازمة تململ الساقين، مما تسبب في تفتيت النوم الليلي، يمكن أن يؤدي إلى النعاس أثناء النهار التعويضي ويسبب انخفاض الأداء والتكيف .

متلازمة تأخير (تأخر) مرحلة النوم

هذه المتلازمة ، مثل بعض المتلازمات الأخرى المشابهة ، تحدث بسبب اضطراب في الإيقاع اليومي وتتجلى في الشكاوى حول صحوة صعبة للغاية تتطلب وقتًا طويلاً ونعاسًا مفرطًا في الصباح. ومع ذلك ، فإن هؤلاء المرضى لا يعانون من النعاس في المساء ويذهبون للنوم في وقت متأخر من الليل.

Hypersomnia نفسية المنشأ

يمكن أن يظهر "السكون الهستيري" (في مصطلحات قديمة) كحلقة (حلقات) من ساعات أو ساعات من السبات استجابةً للضغط النفسي الحاد. هناك صورة سلوكية للنوم (يبدو المريض وكأنه نائم ولا يمكن إيقاظه بواسطة المنبهات الخارجية) ، ومع ذلك ، يتم تسجيل إيقاع واضح مع استجابة تقريبية واضحة للمنبهات الخارجية على EEG.

أمراض جسدية

قد يحدث فرط في مثل هذه الأمراض الجسدية كما القصور الكبدي والفشل الكلوي، الفشل التنفسي، واضطرابات الكهارل من طبيعة مختلفة، وفشل القلب وفقر الدم الحاد، واضطرابات الغدد الصماء (الغدة الدرقية، ضخامة النهايات، مرض السكري، نقص السكر في الدم، ارتفاع السكر في الدم).

Hypersomnia علاجي المنشأ

وكثيرا ما توجد فرط المنشأ من أصل علاجي المنشأ في الممارسة العصبية. وهي تسمى البنزوديازيبينات، المنومات غير البنزوديازيبين (الفينوباربيتال، الزولبيديم)، المسكنة ومضادات الاكتئاب، مضادات الذهان، مضادات الهيستامين، المسكنات المخدرة، حاصرات بيتا.

ويلاحظ ما يسمى hypersomnia الفسيولوجية في الحرمان من النوم المرتبطة بنمط الحياة وانتهاك للنوم المعتاد والاستيقاظ.

يوصف أيضا hypersomnia الإسهامية المرتبطة الدورة الشهرية.

من بين التسمم الذي يسبب فرط النوم ، يعتبر تعاطي الكحول أكثر شيوعًا.

اختبارات تشخيصية للنعاس المرضي

اليكتروببليكس من اليقظة والنوم ليلا مع تسجيل التنفس. التقييم السريري للحالة الجسدية والعقلية والعصبية ؛ إذا لزم الأمر - CT و MRI ، فحص السائل النخاعي (نادر).

[9], [10]