المضادات الحيوية لالتهاب عنق الرحم

علاج التهاب عنق الرحم - وهو التهاب يصيب الجزء المهبلي من عنق الرحم، يتطلب في أغلب الحالات وصف المضادات الحيوية. تُستخدم مضادات الفيروسات فقط في حالة وجود مسبب فيروسي للمرض. تُوصف المضادات الحيوية لالتهاب عنق الرحم بشكل انتقائي، حسب نوع العامل الممرض المُكتشف.

علاج التهاب عنق الرحم بالمضادات الحيوية

في المرحلة الأولى من تطور التهاب عنق الرحم، من الضروري جدًا اتباع علاج دوائي مناسب للقضاء على البكتيريا المسببة للمرض. تُوصف الأدوية دائمًا بناءً على نتائج التحليل الميكروبيولوجي.

إذا تم اكتشاف مُمْرِض مُحدد لدى المريض، يُعالَج بأدوية مُوَجَّهة بدقة تُؤثِّر على نوع مُعين من البكتيريا، ويجب أن يخضع كلا الشريكين الجنسيين للعلاج. إذا كان المرض ناتجًا عن المشعرات أو البكتيريا، فإن تناول المضادات الحيوية إلزامي.

بعد دورة علاج بالمضادات الحيوية، يُنصح باتباع برنامج لاستعادة جودة البكتيريا المهبلية. تُعدّ التحاميل المهبلية مناسبة لهذا الغرض، مثل: بيفيكول، أتسيلاكت، فاجيلاك، لاكتوباكترين، وغيرها.

دواعي الإستعمال المضادات الحيوية لالتهاب عنق الرحم

لا ينبغي علاج التهاب عنق الرحم بالمضادات الحيوية في جميع الحالات. يُختار العلاج دائمًا بشكل فردي، ويعتمد في المقام الأول على السبب الكامن وراء المرض. لذلك، يُعتبر استخدام المضادات الحيوية لعلاج التهاب عنق الرحم مناسبًا فقط عندما يكون سبب الالتهاب كائنات دقيقة ممرضة. في هذه الحالة، يعتمد اختيار المضاد الحيوي المناسب على نوع الميكروب. على سبيل المثال، يُعالج التهاب عنق الرحم الكلاميدي بمضادات حيوية مثل الماكروليدات أو التتراسيكلين.

مع ذلك، لا يكون التهاب عنق الرحم دائمًا ناتجًا عن مسببات بكتيرية. قد تكون الفطريات سببًا للالتهاب، وفي هذه الحالة، يصف الطبيب علاجًا مضادًا للفطريات (مثل فلوكوستات أو ديفلوكان).

علاوة على ذلك، غالبًا ما يُحفز التهاب عنق الرحم عدوى فيروسية، ما يستدعي علاجًا بأدوية مضادة للفيروسات وأدوية مُعدّلة للمناعة. ويستغرق هذا العلاج وقتًا أطول وأكثر تعقيدًا.

من الأسباب المحتملة الأخرى لالتهاب عنق الرحم اضطراب هرموني. هذا النوع من الأمراض لا يستجيب للعلاج بالمضادات الحيوية، بل يُعالج بالأدوية الهرمونية لمنع التغيرات الضمورية في أنسجة الجهاز التناسلي.

إذا تم اكتشاف عامل معدي محدد لدى المريض أثناء التشخيص، فيجب إجراء العلاج ليس فقط على المرأة، بل أيضًا على شريكها الجنسي من أجل تجنب الانتكاس اللاحق.

[ 1 ]، [ 2 ]، [ 3 ]، [ 4 ]

المضادات الحيوية لالتهاب عنق الرحم المزمن

يُستخدم العلاج الجراحي غالبًا لعلاج التهاب عنق الرحم المزمن. ومع ذلك، لا يمكن استخدام الطرق الجراحية للعلاج دون القضاء أولًا على مصادر العدوى في الجسم. لذلك، يلزم تناول المضادات الحيوية قبل العلاج بالتبريد وقبل إجراءات العلاج بالليزر.

في هذه الحالة، تُوصف المضادات الحيوية بعد التشخيص النهائي وتحديد العامل المُعدي بناءً على نتائج التشخيص. وغالبًا ما يُستخدم العلاج الطبيعي والأدوية التي تُثبّت وظيفة المناعة في الجسم إلى جانب العلاج بالمضادات الحيوية.

غالبًا ما يرتبط استخدام المضادات الحيوية لعلاج التهاب عنق الرحم، وانتقال المرض المتكرر من حاد إلى مزمن، باختراق البكتيريا لغدد قناة عنق الرحم. في هذه الحالة، يصعب وصول الميكروبات للعلاج، ما يزيد من خطر إعادة العدوى. وفي حالة الإصابة بأمراض معدية أخرى وضعف المناعة، تكاد تكون انتكاسة التهاب عنق الرحم حتمية. لهذه الأسباب، يُنصح بتناول المضادات الحيوية لعلاج التهاب عنق الرحم خاصةً في الحالات المزمنة.

[ 5 ]، [ 6 ]، [ 7 ]

الافراج عن النموذج

يمكن استخدام المضادات الحيوية لعلاج التهاب عنق الرحم بعدة طرق. أكثرها شيوعًا هي أقراص أو كبسولات المضادات الحيوية، فهي سهلة الاستخدام وفعالة. مع ذلك، في المرحلة الأولى من المرض، غالبًا ما يتطلب الأمر وصولًا أسرع وأكثر تركيزًا للدواء إلى الدم. في هذه الحالات، يُفضل استخدام محلول مضاد حيوي يُعطى عن طريق الحقن العضلي أو الوريدي.

شكل آخر من أشكال إطلاق المضادات الحيوية هو المُعلَّق. يُستخدم هذا الدواء بشكل رئيسي لعلاج الأطفال.

أسماء المضادات الحيوية المستخدمة لعلاج التهاب عنق الرحم

هناك عدة مجموعات من المضادات الحيوية مناسبة لعلاج التهاب عنق الرحم.

• تتوفر المضادات الحيوية البنسلينية (شبه اصطناعية، محمية، مركبة المفعول) على شكل أقراص أو محاليل حقن. تشمل أدوية البنسلين الأكثر شيوعًا الموصوفة لعلاج التهاب عنق الرحم ما يلي:

1. أمبيسيلين - على شكل مسحوق أو أقراص، يؤخذ بمعدل 4 مرات يوميًا، 250 ملغ لكل جرعة؛
2. أموكسيسيلين – في كبسولات، تؤخذ لمدة 5-7 أيام؛
3. غالبًا ما يتم وصف الكاربينيسلين كحقن وريدي في الحالات الشديدة من المرض؛
4. أوغمنتين، فليموكلاف - هي أدوية ذات تأثير مشترك وتستخدم غالبًا لعلاج التهاب عنق الرحم المزمن؛
5. تريفاموكس، أمبيسيد هي مضادات حيوية ذات مفعول معزز، وهي مناسبة بشكل خاص في المسار الحاد لالتهاب عنق الرحم المتعدد العدوى (عندما يتم اكتشاف العديد من مسببات الأمراض المعدية في وقت واحد)؛
6. سانتازا، تازاسين هي محاليل تستخدم لإعطاء المضادات الحيوية عن طريق الوريد.

• المضادات الحيوية من فئة السيفالوسبورينات أدوية قوية ذات طيف واسع من الفعالية المضادة للبكتيريا. وتوصف هذه المضادات عادةً مثل سيفترياكسون، وسوبراكس، وسيفوروكسيم.
• غالبًا ما يُتجنب استخدام المضادات الحيوية من مجموعة الفلوروكينولون نظرًا لتأثيرها السام المتزايد على الكلى. إضافةً إلى ذلك، لا تُناسب الفلوروكينولون الأطفال والحوامل والمرضعات. ومن أشهر هذه الأدوية الليفوفلوكساسين والسيبروفلوكساسين.
• تُستخدم المضادات الحيوية من مجموعة الأمينوغليكوزيدات في معظم الحالات عن طريق الحقن فقط - في الحالات الشديدة من المرض الذي تسببه البكتيريا اللاهوائية الانتهازية. يمكن وصف الأمينوغليكوزيدات مثل جنتاميسين، سيزوميسين، أميكاسين، توبراميسين، نيتيلميسين.
• غالبًا ما تكون المضادات الحيوية من مجموعة التتراسيكلين غير قابلة للاستبدال في حالات التهاب عنق الرحم الناتج عن بكتيريا ممرضة داخل الخلايا، مثل الكلاميديا، والميكوبلازما، واليوريابلازما. ويُعتبر الدوكسيسيكلين نموذجًا نموذجيًا لمضادات التتراسيكلين الحيوية.

[ 8 ]

الدوائية

سنتناول التأثير العلاجي للمضادات الحيوية في التهاب عنق الرحم باستخدام دواء شائع من مجموعة السيفالوسبورينات، وهو سيفوتاكسيم. يُستخدم سيفوتاكسيم غالبًا لعلاج أمراض الجهاز البولي التناسلي، بما في ذلك التهاب عنق الرحم البكتيري.

سيفوتاكسيم مناسب للإعطاء عن طريق الحقن، وله طيف واسع من النشاط المضاد للبكتيريا. يمكن استخدامه ضد البكتيريا موجبة وسالبة الجرام، وكذلك ضد الميكروبات المقاومة لتأثيرات البنسلينات والأمينوغليكوزيدات وأدوية السلفانيلاميد.

تتمثل الخصائص المضادة للبكتيريا لسيفوتاكسيم في تثبيط نشاط إنزيم الترانسببتيديز عن طريق تثبيط الببتيدوجليكان، بالإضافة إلى تعطيل تكوين جدران الخلايا البكتيرية.

يتمتع السيفوتاكسيم بالقدرة على إحداث تأثير ضار على السلالات المتعددة المقاومة التي تظهر مقاومة للبنسليناز، والمضادات الحيوية السيفالوسبورينية من الجيل الأول والثاني، وأدوية الأمينوغليكوزيد.

يظهر السيفوتاكسيم نشاطًا أضعف ضد البكتيريا العقدية سلبية الجرام، على النقيض من المضادات الحيوية السيفالوسبورينية من الجيل الأول.

[ 9 ]، [ 10 ]

الدوائية

بعد الحقن العضلي لسيفاتوكسيم في الجسم، يُسجَّل أعلى تركيز له في الدم بعد نصف ساعة. يرتبط المضاد الحيوي في الدم ببروتينات البلازما بنسبة 30-40%. يمكن أن يستمر تأثير الدواء القاتل للبكتيريا لمدة تصل إلى 12 ساعة.

يتم توزيع السيفوتاكسيم بشكل جيد في أنسجة وبيئات الجسم، ويعبر طبقة المشيمة، ويوجد في حليب الثدي.

يخرج ما يصل إلى 90% من الدواء من الجسم مع البول، بينما يُطرح الباقي مع البراز وحليب الأم. يتراوح عمر النصف للحقن العضلي بين ساعة وساعة ونصف.

[ 11 ]، [ 12 ]، [ 13 ]

الجرعات والإدارة

تُوصف المضادات الحيوية لعلاج التهاب عنق الرحم وفقًا لوصفات طبية خاصة. ويجب مراعاة حساسية البكتيريا المُحددة لتأثير المضادات الحيوية، وإلا فقد يكون العلاج بلا جدوى.

قبل أن تبدئي بتناول المضادات الحيوية لعلاج التهاب عنق الرحم، عليك أن تتذكري بعض التوصيات البسيطة التي من شأنها أن تساعد في جعل العلاج أكثر فعالية:

• لا يمكنك تغيير جرعة الدواء الذي وصفه لك طبيبك من تلقاء نفسك؛
• ينبغي غسل الأقراص بالماء (وليس الحليب أو الشاي الساخن)؛
• أثناء العلاج بالمضادات الحيوية، لا يجوز شرب المشروبات الكحولية، حتى بكميات صغيرة.

إذا أخذنا مضاد السيفالوسبورينات الحيوي سيفوتاكسيم كمثال، فغالبًا ما يُوصف عن طريق الحقن العضلي، بجرعة غرام واحد كل 8-12 ساعة. يُخفف غرام واحد من المضاد الحيوي في 4 مل من المذيب. وللقيام بذلك، يُمكن استخدام الماء للحقن أو ليدوكايين 1%.

يجب عليك استشارة طبيبك بشأن تناول الأدوية البروبيوتيكية والمضادة للفطريات للوقاية من خلل التوازن البكتيري بعد العلاج بالمضادات الحيوية.

[ 16 ]، [ 17 ]، [ 18 ]

استخدم المضادات الحيوية لالتهاب عنق الرحم خلال فترة الحمل

يُعتبر التهاب عنق الرحم أثناء الحمل مرضًا خطيرًا للغاية، إذ قد تشمل مضاعفاته الإجهاض التلقائي، أو تأخر نمو الجنين، أو تأخر نموه. لذلك، من الضروري البدء بعلاج التهاب عنق الرحم في أسرع وقت ممكن.

قبل وصف المضادات الحيوية لعلاج التهاب عنق الرحم لدى المرأة الحامل، يجب على الطبيب تحديد نوع العامل المُعدي. ولهذا الغرض، تُجرى الفحوصات التشخيصية التالية:

• مزرعة بكتيرية لإفرازات عنق الرحم؛
• تفاعل البوليميراز المتسلسل (في حالة الاشتباه في الإصابة بالكلاميديا)؛
• اختبار المناعة الإنزيمية.

إذا دعت الحاجة إلى استخدام المضادات الحيوية، فيتم اختيار الأدوية الأكثر أمانًا ولطفًا في هذه الحالة، مثل الدوكسيسيكلين. يُفضل استخدام العلاج بالمضادات الحيوية لعلاج التهاب عنق الرحم في النصف الثاني من الحمل.

موانع

لا يتم استخدام المضادات الحيوية لعلاج التهاب عنق الرحم في حالات فرط الحساسية لمجموعة محددة من الأدوية.

تشمل موانع الاستعمال النسبية الحمل والرضاعة الطبيعية والطفولة.

للحصول على معلومات حول موانع الاستعمال المحتملة الأخرى، يرجى الرجوع إلى التعليمات الخاصة بالمضاد الحيوي المحدد.

ينبغي استخدام المضادات الحيوية بحذر:

• مع ضعف وظيفة تكوين الدم؛
• في حالة عدم كفاية وظائف الكلى؛
• في حالة وجود خلل في وظائف الكبد؛
• في حالات الاضطرابات الغدد الصماء الشديدة.

بالإضافة إلى ذلك، يجب تنسيق تناول المضادات الحيوية لعلاج التهاب عنق الرحم مع العلاج بأدوية أخرى، حيث أن ليست كل الأدوية متوافقة مع بعضها البعض.

[ 14 ]

آثار جانبية المضادات الحيوية لالتهاب عنق الرحم

غالبًا ما يصاحب تناول المضادات الحيوية لعلاج التهاب عنق الرحم ظهور آثار جانبية غير مرغوب فيها. العيب الرئيسي لمعظم المضادات الحيوية هو سميتها. لذلك، يُنصح بعدم تناولها بمفردك لتجنب الإضرار بصحتك.

قد تشمل الآثار الجانبية ما يلي:

• فقدان السمع، طنين الأذن (خاصة مع العلاج لفترات طويلة أو تناول جرعة غير صحيحة من المضادات الحيوية)؛
• جفاف الفم، العطش، تغير في حجم البول المفرز؛
• الاكتئاب التنفسي وضيق التنفس؛
• اضطرابات التنسيق، الدوخة؛
• تنمل، ضعف البصر.

ومع ذلك، فإن التأثير الجانبي الأكثر شيوعًا هو رد الفعل التحسسي، والذي يظهر على شكل طفح جلدي، وتورم، وحكة. في الحالات الشديدة، قد تحدث صدمة تأقية.

[ 15 ]

جرعة مفرطة

إن تناول كمية كبيرة من المضادات الحيوية بشكل غير مبرر قد يؤدي إلى زيادة شدة الأعراض الجانبية، فضلاً عن ظهور التشنجات، واعتلال الدماغ، والرعشة في الأطراف، وزيادة الاستثارة العصبية العضلية.

في حالة الجرعة الزائدة، يُستخدم العلاج العرضي في أغلب الأحيان. يهدف تأثير الأدوية العرضية إلى القضاء على التأثير السام للمضاد الحيوي على الجسم، بالإضافة إلى دعم الجهاز التنفسي والجهاز القلبي الوعائي.

[ 19 ]، [ 20 ]

التفاعلات مع أدوية أخرى

لا ينصح بخلط أدوية مختلفة في حقنة واحدة أو في قطارة واحدة.

قد يسبب المضاد الحيوي سيفوتاكسيم نزيفًا إذا تم استخدامه مع الأدوية غير الستيرويدية المضادة للالتهابات أو مضادات الصفائح الدموية.

يزداد خطر الإصابة بضعف الكلى عند الجمع بين مدرات البول العروية والبوليميكسين ب مع المضادات الحيوية الأمينوغليكوزيدية.

لا يُنصح بتناول التتراسيكلينات مع الأدوية التي تحتوي على أيونات معدنية. وتشمل هذه الأدوية مضادات الحموضة، بالإضافة إلى مستحضرات الحديد والكالسيوم والمغنيسيوم.

لا ينبغي الجمع بين التتراسيكلينات والمضادات الحيوية من مجموعة البنسلين والسيفالوسبورينات بسبب اختلاف آليات عمل الأدوية بشكل أساسي.

تُضعف مضادات الحموضة والكحول الإيثيلي امتصاص المضادات الحيوية من الجهاز الهضمي. كما يزيد الإيثانول من التأثير السام للأدوية.

شروط التخزين

تُحفظ المضادات الحيوية المستخدمة لعلاج التهاب عنق الرحم في أماكن محمية من أشعة الشمس المباشرة والرطوبة. تتراوح درجة الحرارة المثلى لتخزين الأدوية بين +15 و+25 درجة مئوية.

من الضروري التأكد من عدم تمكن الأطفال من الوصول إلى الأماكن التي يتم تخزين الأدوية فيها.

[ 21 ]، [ 22 ]، [ 23 ]، [ 24 ]، [ 25 ]، [ 26 ]

مدة الصلاحية

متوسط مدة صلاحية المضادات الحيوية يتراوح بين سنتين وثلاث سنوات، حسب نوع الدواء. لا يجوز بأي حال من الأحوال استخدام المضادات الحيوية لعلاج التهاب عنق الرحم بعد انتهاء صلاحيتها.

[ 27 ]، [ 28 ]، [ 29 ]، [ 30 ]، [ 31 ]