المضادات الحيوية لتورم الساق وأسفل الساق والذراع والوجه

ربما صادف القارئ في الشارع أشخاصًا يعانون من بقع أرجوانية ملتهبة ومتورمة على جلد وجوههم أو أذرعهم أو أرجلهم. يُسمى هذا المرض الحمرة (erysipelas) بسبب اللون الوردي الغامق الذي يكتسبه الجلد. يشير ظهور البقعة الفاتحة إلى التهاب شديد في الأنسجة المصابة، وسبب هذه الحالة هو عدوى اخترقت الأنسجة عبر جرح صغير. وبما أن أي عدوى بكتيرية تُعالج فقط بالمضادات الحيوية، فإن المضادات الحيوية للحمرة تُشكل أساس العلاج.

ما هو مرض الحمرة؟

الحمرة مرض يصيب الأنسجة الرخوة، ويسببه دخول مسبب بكتيري إلى الجسم عبر الجلد التالف. ويُعتبر المسبب لهذا المرض العقديات من المجموعة أ ، التي تفرز إنزيمات وسمومًا تُسهم في تطور التهاب حاد على الجلد والأغشية المخاطية.

تبدأ العملية الالتهابية في موقع دخول الكائنات الدقيقة المسببة للأمراض وتنتشر إلى المناطق المجاورة. في معظم الحالات، تظهر بؤر التهابية على أيدي وأقدام المرضى، وكذلك في الوجه، ومنها ينتشر الالتهاب تدريجيًا إلى الأغشية المخاطية والجلد في منطقة الرقبة. تساعد المضادات الحيوية من مجموعات مختلفة على وقف انتشار العملية في حالة الحمرة، ومنع انتكاسات المرض، وهي احتمالية كبيرة في مساره المزمن (هناك حالات تحدث فيها الانتكاسات حتى 6 مرات في السنة).

على الرغم من أن المرض ناجم عن عدوى بكتيرية، إلا أنه ليس وبائيًا. لا تنتقل العدوى من شخص لآخر، ما يعني عدم الحاجة إلى إبقاء المرضى في الحجر الصحي.

هذا المرض أكثر شيوعًا بين النساء، بينما الرجال أقل إصابة به. معظم المرضى تتراوح أعمارهم بين 40 و50 عامًا ويعانون من زيادة الوزن، وكثير منهم مصابون بداء السكري أو ما قبل السكري، حيث يصعب التئام أي جرح، مما يزيد من خطر العدوى لفترة طويلة.

وبالمناسبة، في حالة الجروح الطويلة الأمد غير القابلة للشفاء، كما هو الحال في مرض السكري، قد لا يوجد نوع واحد من الكائنات الحية الدقيقة المسببة للأمراض في الجرح، مما يعقد مسار المرض ويتطلب استخدام عوامل مضادة للميكروبات واسعة النطاق.

الحمرة مرضٌ لا يؤثر سلبًا على مظهر الشخص فحسب، بل يُسبب انزعاجًا نفسيًا، بل يُعدّ خطيرًا أيضًا بسبب مضاعفاته. في منطقة الحمرة، قد يتكوّن صديد ونخر في الأنسجة، وهو أمرٌ خطيرٌ بسبب تطور تعفن الدم (تسمم الدم). في منطقة الالتهاب، يحدث تورمٌ شديد، وتنضغط الأنسجة بشدة، ويضعف تدفق الليمف وحركة الأطراف (داء الفيل). في بعض الحالات، تُسبب الأشكال المزمنة من هذا المرض انخفاضًا حادًا في الأداء، ويُصبح الشخص مُعاقًا.

علاج الحمرة بالمضادات الحيوية

لم تتوصل البشرية بعد إلى طريقة أكثر فعالية لمكافحة العدوى البكتيرية من استخدام مضادات الميكروبات. لنفترض أن المضادات الحيوية طُوّرت سابقًا لهذا الغرض تحديدًا، وأن استخدامها الفعال في علاج الحمرة، وهي مرض معدي، أمر منطقي تمامًا.

نعم، يمكن للأدوية المضادة للالتهابات غير الستيرويدية (NSAIDs) أو الكورتيكوستيرويدات (GCS) التعامل مع الالتهاب، ولكنها لن تكون قادرة على منع انتكاسات المرض، لأنها لا تمتلك نشاط مضاد للبكتيريا كافياً.

حقيقة أن مرض الحمرة يسببه بكتيريا شائعة مثل العقدية تجعل مهمة علاج هذا المرض أسهل بكثير، حيث أن جميع المضادات الحيوية تقريبًا فعالة ضد هذا العامل الممرض: من البنسلين القديم الجيد إلى أحدث إنجازات صناعة الأدوية في مجال العوامل المضادة للبكتيريا.

تكمن المشكلة، كما هو الحال في كثير من الحالات الأخرى، في تطور مقاومة المضادات الحيوية لدى الكائنات الدقيقة المسببة للأمراض نتيجة الاستخدام غير المنضبط للمضادات الحيوية الموصوفة طبيًا وبدون وصفة طبية، بالإضافة إلى ظهور سلالات جديدة مقاومة من البكتيريا المعروفة منذ زمن طويل نتيجةً للطفرات. ويؤدي هذا الوضع إلى صعوبة العثور دائمًا، من بين العديد من المضادات الحيوية، على المضاد الحيوي الذي يكون تأثيره ضارًا على العامل الممرض.

في السابق، كان من الممكن علاج الحمرة بفعالية باستخدام البنسلينات الطبيعية وشبه الاصطناعية أو السيفالوسبورينات، التي تقاوم عدوى العقديات بكفاءة. إلا أن المضادات الحيوية بيتا لاكتام لا تقاوم السلالات الناشئة حديثًا التي تنتج إنزيمًا خاصًا، بيتا لاكتاماز، يدمر الدواء المضاد للميكروبات.

يتضمن النهج الحديث لعلاج الحمرة استخدام البنسلينات المحمية والسيفالوسبورينات المركبة، حيث يتم حماية سلامة المضاد الحيوي بيتا لاكتام بواسطة مكون خاص (غالبًا حمض الكلافولانيك).

لا يشك الأطباء في أن الحمرة تتطور تحت تأثير البكتيريا العقدية. ومع ذلك، غالبًا ما تنضم إليها مسببات أمراض أخرى، لذا يُفضل الأطباء المضادات الحيوية واسعة الطيف. خاصةً عندما يتعلق الأمر بالحمرة التي تتطور على خلفية داء السكري أو الالتهاب الفقاعي مع تكوّن فقاعات متعددة. قد يشير وجود صديد في الجرح أيضًا إلى تركيبة بكتيرية غنية في الآفة.

اليوم، على الرغم من تطوير مجموعات جديدة من المضادات الحيوية الفعالة، لا يزال العديد من الأطباء يعتبرون مضادات البنسلين أفضل مضاد حيوي للحمرة. ومن بين مضادات البنسلين، يشتهر البنسلين والأموكسيسيلين والأمبيسيلين مع حمض الكلافولانيك والأوكساسيلين.

تشمل سلسلة السيفالوسبورينات من المضادات الحيوية المستخدمة لعلاج الحمرة السيفالكسين والسيفرادين والمضادات الحيوية من الأجيال اللاحقة، وذلك وفقًا لتقدير الطبيب المعالج. ويمكن تحديد مقاومة المضاد الحيوي للعامل المسبب للمرض باستخدام تحليل البكتيريا، مما يزيد من فعالية العلاج.

مع ذلك، فإن المضادات الحيوية الفعالة ضد العقديات، مثل البنسلينات والسيفالوسبورينات (بما في ذلك الأدوية المقاومة لبيتا لاكتاماز)، لها عيب كبير، وهو أنها غالبًا ما تسبب تفاعلات حساسية شديدة، مما يعني أنها غير مناسبة للجميع. في هذه الحالة، يتعين على الأطباء البحث عن أدوية فعالة من بين مجموعات أخرى من المضادات الحيوية: الماكروليدات (أزيثروميسين، أوليثرين، أولياندوميسين، إلخ)، السلفوناميدات (سينتوميسين)، الكاربابينيمات (إيميبينيم)، النتروفوران، التتراسيكلينات، إلخ. بالإضافة إلى ذلك، يمكن إدراج اللينكوساميدات، مثل الكليندامايسين، التي تقلل من التأثير السام لبكتيريا العقديات، في النظام العلاجي.

يلجأ الأطباء أحيانًا إلى استخدام المضادات الحيوية المركبة (مثل أوليثرين، وهو مزيج من التتراسيكلينات والماكروليدات) ومضادات حيوية من مجموعات جديدة غير معروفة سابقًا (دابتوميسين، أوكسازوليدونات: لينزوليد، أميزوليد، زينيكس، زيفوكس، راولين-روتيك). لا تُستخدم الفلوروكينولونات في حالات الحمرة، لأن هذه المجموعة من المضادات الحيوية تُستخدم أساسًا في الحالات الشديدة من الالتهابات القيحية.

يمكن استخدام المضادات الحيوية لعلاج الحمرة (الأقراص والحقن) أو موضعيًا (الكريمات والمراهم بشكل رئيسي)، فنحن نتحدث هنا عن مرض يصيب الجلد والأنسجة الرخوة التي تقع تحته. من بين المضادات الحيوية الموضعية الفعالة، يمكن ذكر مراهم التتراسيكلين والإريثروميسين والسينتومايسين.

تجدر الإشارة إلى أن اختيار الدواء الفعال يعود للطبيب بغض النظر عن موقع العملية المرضية، أي في حالة الحمرة في الذراع أو الساق أو الساق فقط أو الوجه، بما في ذلك الأغشية المخاطية، يمكن استخدام المضادات الحيوية نفسها. من المهم أن يكون المضاد الحيوي الذي يختاره الطبيب قادرًا على مكافحة عدوى العقديات التي تسبب التهاب الأنسجة الرخوة، والكائنات الدقيقة المسببة للأمراض الأخرى التي قد تدخل الجسم من خلال جرح في الجسم.

الإجابة على سؤال إمكانية تغيير المضادات الحيوية لعلاج الحمرة هي نعم. تُستبدل الأدوية المضادة للميكروبات إذا لم يُعطِ المضاد الحيوي المُستخدَم نتيجة إيجابية، أو إذا أظهر تحليل البكتيريا مقاومةً للدواء الموصوف سابقًا.

دواعي الاستخدام

قد تكون مؤشرات استخدام الأدوية المضادة للميكروبات المحددة هي:

• التشخيص الدقيق لمرض الحمرة - وهو مرض معدي لا يمكن علاجه بشكل فعال إلا بمساعدة المضادات الحيوية،
• عدم فعالية علاج المرض بالمضادات الحيوية الشائعة.

أسماء وأوصاف المضادات الحيوية الجهازية المستخدمة لعلاج الحمرة

كما فهم القارئ، هناك العديد من المضادات الحيوية التي يمكن للطبيب وصفها لعلاج الحمرة. لا داعي لوصفها جميعًا. لقد صادف القراء العديد من هذه الأدوية أكثر من مرة في حياتهم، لأنها تُوصف لعلاج أمراض معدية مختلفة، بما في ذلك أمراض الجهاز التنفسي الشائعة. لنتحدث عن مضادات الميكروبات الجديدة والأقل شيوعًا التي يمكن للطبيب إضافتها إلى العلاج بالمضادات الحيوية.

لنبدأ بمضادات البكتيريا من سلسلة السيفالوسبورينات. على عكس أسماء البنسلينات الشائعة، التي تُسمع في كل خطوة، فإن أسماء السيفالوسبورينات الفعالة ليست معروفة للجميع. لنتناول بعض الأدوية الأكثر استخدامًا لعلاج الحمرة.

سيفاليكسين

"سيفالكسين" هو مضاد حيوي شبه اصطناعي من مجموعة السيفالوسبورينات، والذي، على عكس معظم الأدوية في مجموعته، يمكن تناوله عن طريق الفم.

شكل الإفراج. يُنتج الدواء على شكل حبيبات، يُحضّر منها معلق دوائي. كما تتوفر في الصيدلية كبسولات للإعطاء عن طريق الفم تحمل الاسم نفسه.

الديناميكية الدوائية. المادة الفعالة في الدواء هي سيفاليكسين أحادي الهيدرات، وله تأثير قاتل للعديد من سلالات البكتيريا. كما أن له تأثيرًا ضارًا على معظم أنواع وسلالات العقديات. ويُستخدم لعلاج الجلد والأنسجة الرخوة المصابة بعدوى بكتيرية.

الحركية الدوائية. يُمتص المضاد الحيوي بسرعة كبيرة وبشكل شبه كامل في الجهاز الهضمي بغض النظر عن تناول الطعام، ويخترق بسهولة مختلف البيئات الفسيولوجية. يصل إلى أعلى تركيز له في الدم بعد ساعة إلى ساعة ونصف من تناول الدواء، ويُطرح في البول دون تغيير.

طريقة الإعطاء والجرعة. يُؤخذ المضاد الحيوي يوميًا بجرعة تتراوح بين ٠.٥ و١ غرام، حسب حالة المريض. تُقسّم الجرعة اليومية إلى ٢-٣ مرات.

لعلاج الحمرة، يُوصف الدواء بجرعة ٢٥٠ ملغ (كبسولة واحدة) بفاصل ٦ ساعات أو ٥٠٠ ملغ كل ١٢ ساعة. في الحالات الشديدة، يمكن مضاعفة الجرعة.

موانع الاستخدام. لا يُوصف هذا المضاد الحيوي في حالات فرط الحساسية للبنسلينات والسيفالوسبورينات، وعدم تحمل مكونات الدواء، والبرفيريا، والأمراض المعدية والالتهابية في الدماغ.

الاستخدام أثناء الحمل. يُعتمد هذا الدواء لعلاج النساء الحوامل فقط في الحالات الشديدة، نظرًا لعدم دراسة تأثيره على نمو الجنين بشكل كافٍ. يتطلب العلاج بالمضادات الحيوية أثناء الرضاعة تحويل الطفل إلى الرضاعة الصناعية.

الآثار الجانبية. قائمة الآثار الجانبية للدواء طويلة جدًا. سنذكر بعضها فقط. تشمل هذه الآثار تغيرات في خصائص الدم، وردود فعل تحسسية، بما في ذلك الحساسية المفرطة، والصداع، والإغماء، والهلوسة، والنوبات، واليرقان، والتهاب الكبد. ولأن الدواء يمر عبر الجهاز الهضمي، فقد يصاحب تناوله غثيان وقيء، واضطرابات في البراز (إسهال)، وعسر هضم، وآلام في البطن مع التهاب المعدة، والتهاب القولون، والتهاب الفم. قد تظهر أعراض تلف قابل للعكس في الكلى والمفاصل.

قد يؤدي تناول المضادات الحيوية إلى الإصابة بداء المبيضات المهبلي، وقد يصاحبه حكة في منطقة الشرج والأعضاء التناسلية.

الجرعة الزائدة. قد يُسبب تناول جرعات كبيرة من المضاد الحيوي غثيانًا، وقيئًا، وآلامًا في المعدة، وإسهالًا، وتقلصات. الإسعافات الأولية: غسل المعدة واستخدام الكربون المنشط. يُطرح الدواء أثناء غسيل الكلى.

التفاعل مع أدوية أخرى. لا يُنصح باستخدام سيفاليكسين مع المضادات الحيوية المضادة للبكتيريا في نفس الوقت.

قد يعمل المضاد الحيوي على تعزيز التأثير السام للأدوية التي قد تسبب السمية الكلوية عند تناولها معًا.

يزيد "بروبينسيد" من عمر النصف لـ"سيفاليكسين". ويؤدي "سيفاليكسين" نفسه إلى تراكم الميتفورمين في الجسم.

هذا الدواء، باعتباره ممثلاً لسلسلة السيفالوسبورينات، يقلل من فعالية وسائل منع الحمل الفموية.

شروط التخزين. يُنصح بتخزين المضاد الحيوي في عبوته الأصلية في درجة حرارة الغرفة، مع حمايته من أشعة الشمس المباشرة. يُحفظ بعيدًا عن متناول الأطفال.

مدة الصلاحية. يُمكن تخزين الدواء لمدة ثلاث سنوات، بينما يُمكن استخدام المُعلق المُحضّر لمدة أسبوعين فقط.

[ 1 ]، [ 2 ]، [ 3 ]، [ 4 ]

سيفرادين

يُعتبر المضاد الحيوي "سيفرادين" أيضًا دواءً من مجموعة السيفالوسبورينات، وله تأثير قاتل للبكتيريا. وهو فعال في علاج الأمراض المُعدية التي تُصيب الجلد والأنسجة المحيطة به، بما في ذلك الحمرة. وهو مقاوم لمعظم إنزيمات بيتا لاكتاماز.

وهو من السيفالوسبورينات القليلة التي يمكن تناولها عن طريق الفم، ولكنه متوفر أيضًا على شكل حقن وحقن مائي.

يُوصف المضاد الحيوي على شكل أقراص بجرعة يومية تتراوح بين 1-2 غرام، مقسمة على جرعتين إلى أربع جرعات. الحد الأقصى للجرعة اليومية المسموح بها هو 4 غرامات. تُحسب جرعة علاج المرضى الصغار بنسبة 25-50 ملغ من الدواء لكل كيلوغرام من الوزن. يُنصح بتقسيم الجرعة اليومية إلى جرعتين.

يُعطى محلول مضاد للبكتيريا عن طريق الحقن العضلي والوريدي أربع مرات يوميًا. تتراوح الجرعة الواحدة بين ٥٠٠ ملغ و١ غرام (لا تزيد عن ٨ غرامات يوميًا).

موانع استخدام المضاد الحيوي هي في المقام الأول رد فعل سلبي من الجسم تجاه أدوية السيفالوسبورين والبنسلين. يُحظر استخدام الدواء أثناء الحمل والرضاعة.

ينبغي توخي الحذر عند وصف الدواء للأطفال حديثي الولادة، والمرضى الذين يعانون من خلل شديد في وظائف الكبد والكلى، والتهاب الأمعاء.

الآثار الجانبية المحتملة: ردود فعل تحسسية (سطحية وشديدة)، صداع ودوار، خلل في وظائف الكلى، اضطراب في المعدة، أعراض خلل التوازن البكتيري وداء المبيضات، مشاكل في الكبد، التهاب الفم، تغيرات في خصائص الدم. عند إعطاء الدواء عن طريق الحقن، من الممكن حدوث تهيج وتورم في موضع الحقن.

يجب أن يُراعى عند وصف المضادات الحيوية واستخدامها تفاعلاتها الدوائية مع أدوية أخرى. يُمكن وصفها مع المضادات الحيوية القاتلة للبكتيريا، ولكن ليس مع المضادات الحيوية المُثبطة للبكتيريا نظرًا لانخفاض فعالية العلاج بالمضادات الحيوية.

يزيد الاستخدام المشترك مع مدرات البول والفينكومايسين والكليندومايسين من التأثير السام للسيفرادين على الكلى. ونواجه وضعًا مماثلًا عند الاستخدام المتزامن للمضادات الحيوية الموصوفة ومضادات البكتيريا من مجموعة الأمينوغليكوزيد.

الدواء غير متوافق مع الإيثانول.

[ 5 ]، [ 6 ]، [ 7 ]، [ 8 ]

إيميبينيم

لننتبه أيضًا إلى دواء مضاد للميكروبات من مجموعة الكاربابينيم، والتي تُعتبر أيضًا مضادات حيوية بيتا لاكتام، لكنها تُعتبر أكثر مقاومة لإنزيمات معينة تُنتجها البكتيريا العقدية. نتحدث هنا عن دواء يُسمى "إيميبينيم".

هذا الدواء المضاد للميكروبات الفعال، والذي ينسب إليه تأثير مبيد للبكتيريا، يتم إنتاجه على شكل مسحوق لإعداد محلول، والذي يستخدم على الفور للإعطاء الوريدي والعضلي.

مفعول الدواء سريع. يصل تركيز المضاد الحيوي في الدم إلى أقصى حد له بعد 15-20 دقيقة. ويستمر مفعوله لمدة 5 ساعات بعد دخوله الجسم.

استخدام المضادات الحيوية: يُمكن استخدام المحلول للحقن العضلي والتنقيط. ويُستخدم هذا الأخير فقط في الحالات الشديدة المُصابة بتسمم الدم.

يُسمح بالحقن العضلي العميق للبالغين والصغار، بدءًا من سن ١٢ عامًا. تتراوح الجرعة اليومية بين ١٠٠٠ و١٥٠٠ ملغ. يُنصح بإعطاء الحقن مرتين يوميًا.

تتراوح الجرعة اليومية للحقن الوريدي بين ١٠٠٠ و٤٠٠٠ ملغ كحد أقصى. يُعطى الدواء بالقطارة كل ٦ ساعات. للأطفال دون سن ١٢ عامًا وفوق ٣ أشهر، تُحسب الجرعة بنسبة ٦٠ ملغ لكل كيلوغرام من وزن الطفل.

موانع الاستخدام. لا يُوصف هذا الدواء للمرضى الذين يعانون من تفاعلات فرط حساسية تجاه أي نوع من مضادات بيتا لاكتام. من الخطر وصف الحقن أو المحاليل للأطفال المصابين بالفشل الكلوي.

لا يُمنع استخدام المضاد الحيوي أثناء الحمل في الحالات الحادة التي تُشكل خطرًا على حياة الأم. كما يُمنع الرضاعة الطبيعية أثناء العلاج بالدواء.

وتتشابه الآثار الجانبية للدواء مع تلك الخاصة بسيفرادين، ولكن في بعض الحالات لوحظت نوبات إضافية تشبه النوبات الصرعية وتشنجات العضلات.

التفاعل مع أدوية أخرى. يُلاحظ زيادة في نشاط النوبات عند تناول إيميبينيم مع أدوية مثل سيلاستاتين أو غانسيكلوفير.

أوكساسيلين

لنعد إلى البنسلينات المعروفة. يتميز الجيل الجديد من هذه المضادات الحيوية، الفعّال ضد الحمرة، بمقاومته المتزايدة لإنزيمات بيتا لاكتاماز البكتيرية، مما يعيق تطور مقاومة المضادات الحيوية. ومن هذه الأدوية "أوكساسيلين".

يتمتع المضاد الحيوي بتأثير مضاد للميكروبات واضح ضد معظم مسببات الأمراض من الحمرة من المجموعة العقدية وغيرها.

يُحضّر المستحضر المضاد للميكروبات على شكل محلول مجفف بالتجميد، ويُستخدم بعد ذلك للحقن العضلي أو التنقيط الوريدي. يُخفّف دواء الحقن بماء الحقن (3 غرامات لكل عبوة مضاد حيوي). تُعطى الحقن العضلية في منطقة الربع الداخلي من الأرداف.

للحقن الوريدي، يُضاف ماء الحقن أو محلول ملحي (5 مل) إلى الليوفيزيلات بجرعة 0.25-0.5 غرام. يُحقن ببطء، على مدى 10 دقائق.

تتضمن عملية التسريب إذابة الليوفيسيلات في محلول ملحي أو محلول جلوكوز. يُوضع المحلول لمدة ساعة إلى ساعتين.

تتراوح الجرعة الواحدة من الدواء، عند إعطائها عن طريق الحقن، بين ٠٫٢٥ ملغ و١ غرام. يُنصح بإعطاء الحقن كل ٦ ساعات.

تستغرق دورة العلاج عادة من 1 إلى 3 أسابيع أو أكثر.

مع تناول جرعات كبيرة من الدواء لفترات طويلة، قد تحدث جرعة زائدة، مصحوبة بنزيف وتطور عدوى ثانوية خطيرة. كما قد تتضرر وظائف الكلى بسبب التأثير السام للمضاد الحيوي.

موانع الاستخدام: لا يستخدم "أوكساسيلين" لعلاج المرضى الذين يعانون من فرط الحساسية للمضادات الحيوية بيتا لاكتام، وكذلك مع الميل إلى الحساسية.

قد تظهر الآثار الجانبية للدواء على شكل ردود فعل تحسسية، بما في ذلك الحساسية المفرطة والتشنج القصبي. في هذه الحالة، يُستكمل العلاج بمضادات الهيستامين.

أثناء تناول الدواء، قد يتم ملاحظة الغثيان والقيء، واضطرابات الأمعاء، ومشاكل في الكبد والكلى، وتطور داء المبيضات في الجلد والأغشية المخاطية، والتهاب القولون الغشائي الكاذب، وما إلى ذلك.

التفاعلات الدوائية: ينتمي أوكساسيلين إلى فئة المضادات الحيوية القاتلة للبكتيريا، مما يعني أن العوامل المضادة للميكروبات القاتلة للبكتيريا يمكن أن تقلل من فعاليته.

قد يؤدي الاستخدام مع البروبينسيد إلى زيادة تركيزات المضاد الحيوي في المصل، مما يؤثر سلبًا على الكلى.

لتوسيع نطاق عمل أوكساسيلين، من المستحسن دمجه مع AMPs من نوع البنسلين مثل الأمبيسلين والبنزيل بنسلين.

شروط التخزين. درجة الحرارة المثلى هي ١٥-٢٥ درجة مئوية. غرف جافة ومظلمة مناسبة لتخزين الدواء. يُحفظ بعيدًا عن متناول الأطفال.

مدة الصلاحية: عند تخزينه بشكل صحيح، يظل الدواء فعالاً وآمنًا نسبيًا لمدة عامين.

كليندوميسين

وفقًا للشرح التوضيحي للدواء من مجموعة اللينكوساميد المسمى "كليندوميسين"، يمكن أيضًا استخدام هذا المضاد الحيوي بنجاح في علاج الحمرة.

الديناميكية الدوائية. لهذا العامل المضاد للميكروبات والطفيليات الأولية تأثيرٌ مضادٌّ للبكتيريا بتركيزاتٍ صغيرة، أي أنه يثبط نمو البكتيريا وتكاثرها، إلا أن زيادة تركيز المضاد الحيوي تؤدي إلى موتها السريع (تأثيرٌ مبيدٌ للبكتيريا).

الحركية الدوائية. ينتقل الدواء بسرعة إلى الدم عند تناوله عن طريق الفم، ولكن تناول الطعام قد يُبطئ هذه العملية إلى حد ما. ينتشر بسهولة عبر مختلف سوائل وأنسجة الجسم، بما في ذلك الإفرازات من أسطح الجروح. تشارك الكلى والأمعاء في التخلص من الدواء من الجسم.

يمكن العثور على الدواء على رفوف الصيدليات على شكل أقراص (كبسولات) للاستخدام الداخلي، ومحلول حقن، وأقراص مهبلية، وجل للاستخدام الخارجي.

طريقة استخدام الدواء: تُؤخذ كبسولات المضاد الحيوي بين الوجبات مع كوب من الماء، مما يساعد على حماية الغشاء المخاطي في المعدة من التهيج. تتراوح الجرعة اليومية للبالغين من 4 إلى 12 كبسولة، حسب شدة العدوى. يُؤخذ الدواء 3-4 مرات يوميًا.

للأطفال فوق سن السادسة، تُحسب الجرعة بنسبة 8-25 ملغ لكل كيلوغرام من وزن الطفل. أما الأطفال الأصغر سنًا، فيُعطى الدواء عن طريق الحقن.

لزيادة فعالية العلاج بالمضادات الحيوية، يُنصح بدمج هذا الدواء المضاد للميكروبات مع أدوية البنسلين. في هذه الحالة، تكون الجرعة أقل، وبالتالي يقل التأثير السام للدواء.

موانع الاستخدام. يُمنع الاستخدام الجهازي للمضاد الحيوي في حالات عدم تحمل الدواء، أو فرط الحساسية للينكومايسين، أو التهاب السحايا المعدي، أو التهاب الأمعاء الناحي، أو التهاب القولون التقرحي، أو التهاب الأمعاء، وذلك أثناء العلاج بالمضادات الحيوية. الوهن العضلي، أو اضطرابات الكبد والكلى الحادة. يُستخدم في طب الأطفال ابتداءً من عمر شهر واحد.

إمكانيات الاستخدام أثناء الحمل: على الرغم من قدرة "الكليندامايسين" على اختراق المشيمة والتراكم في كبد الجنين، لم يُكتشف أي تأثير سلبي على نمو الجنين أو سير الحمل. لذلك، يُمكن استخدام المضاد الحيوي أثناء الحمل وفقًا لتعليمات الطبيب. ولكن يُفضل تجنب الرضاعة الطبيعية.

الآثار الجانبية. قد يُسبب تناول الدواء تغيرات في تركيب الدم. يُنصح بعدم إعطاء الدواء وريديًا بسرعة، فقد يُسبب أعراض قصور القلب، والانهيار، وانخفاض ضغط الدم.

قد يصاحب تناول الدواء عن طريق الفم ألم في المنطقة فوق المعدة، والتهاب القولون، والغثيان، واضطرابات الأمعاء. كما يُلاحظ أحيانًا اختلال وظائف الكبد والكلى. ويظهر طعم معدني في الفم.

عادةً ما تكون ردود الفعل التحسسية خفيفة إلى متوسطة. قد تحدث صدمة الحساسية فقط في حالة فرط الحساسية للدواء.

التفاعل مع أدوية أخرى. لوحظ عدم توافق "الكليندامايسين" مع مجموعات دوائية مثل الأمينوغليكوزيدات والباربيتورات. لا يُمزج هذا المضاد الحيوي مع محاليل تحتوي على فيتامينات ب. كما أنه غير متوافق مع الأدوية التي تحتوي على الأمبيسلين، والفينيتوين، والأمينوفيلين، وجلوكونات الكالسيوم، وكبريتات المغنيسيوم.

عند استخدامه مع الإريثروميسين والكلورامفينيكول، يشتبه في حدوث تفاعل مضاد للأدوية، مما ينفي العلاج.

ينبغي توخي الحذر عند تناول المضادات الحيوية في نفس الوقت مع مرخيات العضلات بسبب خطر ضعف التوصيل العصبي العضلي.

يمكن أن تؤدي مسكنات الأفيون التي يتم تناولها أثناء العلاج بالمضادات الحيوية مع الكليندامايسين إلى تقليل وظيفة الجهاز التنفسي بشكل كبير وتسبب انقطاع النفس.

قد يؤدي الاستخدام المشترك للمضادات الحيوية وأدوية الإسهال إلى إثارة تطور التهاب القولون الغشائي الكاذب.

شروط التخزين. يُمكن تخزين المضاد الحيوي في درجة حرارة الغرفة، بعيدًا عن أشعة الشمس المباشرة وعن متناول الأطفال.

وتضمن الشركة المصنعة أنه في حال تخزين الدواء وفقًا لمتطلبات التخزين، فإنه سيحتفظ بخصائصه المضادة للبكتيريا لمدة 3 سنوات.

[ 9 ]، [ 10 ]

أوليتيترين

مضاد حيوي آخر ذو تأثير مضاد للبكتيريا، يُستخدم في علاج الحمرة، يُسمى "أوليتيترين". لا ينتمي هذا الدواء إلى فئة محددة من المضادات الحيوية، فهو مزيج من الماكروليد أولياندوميسين والتتراسيكلين، مما يُساعد على تقليل معدل تطور مقاومة المضادات الحيوية.

يتوفر الدواء على شكل أقراص بجرعات مختلفة (125 و 250 ملغ).

طريقة الإعطاء والجرعة. يُنصح بتناول المضاد الحيوي بعد الوجبات لتقليل تأثير الأقراص المهيج على الغشاء المخاطي المعوي. وللسبب نفسه، يُنصح بشرب الدواء مع كمية كافية من السوائل.

الجرعة الواحدة للبالغين هي ٢٥٠ ملغ، ويُعطى ٤ مرات يوميًا. أما الأطفال فوق سن ٨ سنوات، فتُحسب الجرعة الواحدة الفعالة والآمنة بناءً على النسبة التالية: ٥-٧ ملغ لكل كيلوغرام من وزن المريض بنفس وتيرة الإعطاء. عادةً ما تتراوح مدة العلاج بين أسبوع وأسبوع ونصف.

موانع الاستخدام. لا يُوصف "أوليتيترين" للمرضى الذين يعانون من حساسية مفرطة لمكونات الدواء، أو من يعانون من نقص الكريات البيض أو الفطريات. كما يُحذر وصف هذا المضاد الحيوي للمرضى الذين يعانون من خلل شديد في وظائف الكبد والكلى.

في طب الأطفال، يتم استخدام الدواء من سن 8 سنوات.

لا يجوز استعماله أثناء الحمل والرضاعة.

الآثار الجانبية. قد يصاحب تناول الأقراص لدى مرضى مختلفين مشاكل في الجهاز الهضمي، مثل فقدان الشهية، والغثيان المصحوب بالتقيؤ، واضطرابات البراز، وألم في المنطقة فوق المعدة. كما سُجلت حالات التهاب في أنسجة اللسان (التهاب اللسان) وردود فعل تحسسية. كما يُحتمل حدوث نزيف رحمي عند تناول موانع الحمل الفموية.

قد يؤثر على لون أسنان الأطفال مما يؤدي إلى عواقب لا يمكن إصلاحها.

في حال تناول الدواء لفترة طويلة، قد يُصاب البكتيريا الدقيقة الداخلية بالفطريات، وقد يُسبب ذلك داء المبيضات. قد يؤدي العلاج بالمضادات الحيوية لفترات طويلة إلى نقص فيتامينات ب في الجسم أو زيادة الحساسية للضوء.

التفاعل مع أدوية أخرى. عوامل خفض الحموضة، والأدوية التي تحتوي على الحديد، ومنتجات الألبان تعيق امتصاص هذه المادة المضادة للميكروبات في الجهاز الهضمي.

لا يمكن استخدام المضادات الحيوية ذات التأثير المضاد للبكتيريا مع المضادات الحيوية القاتلة للبكتيريا، لأن هذا من شأنه أن يقلل من فعالية العلاج بالمضادات الحيوية.

لا يُنصح بتناول "أوليتيترين" مع الريتينول. فقد يُسبب ذلك ارتفاعًا حادًا في الضغط داخل الجمجمة. كما يُسهم تناوله بالتوازي مع ميثوكسي فلوران في زيادة التأثير السام لهذا الأخير على الجسم، مما يؤثر على وظائف الكلى.

شروط التخزين. تتراوح درجة الحرارة المثلى لتخزين المضاد الحيوي بين ١٥ و٢٥ درجة مئوية. في هذه الظروف، يحتفظ بخصائصه لمدة تصل إلى عامين من تاريخ الإنتاج.

حان الوقت للحديث عن أحدث التطورات في صناعة الأدوية، والتي بدأ الأطباء بإدراجها بفعالية في علاج الحمرة إلى جانب الأدوية القديمة. من المهم أن نفهم أن أجيالًا وأنواعًا جديدة من المضادات الحيوية الفعالة في علاج الحمرة وغيرها من الآفات المعدية في الجلد والعضلات قد طُوّرت مع مراعاة التغيرات الطفرية في بيئة الكائنات الدقيقة المسببة للأمراض، والتي أدت إلى ظهور سلالات جديدة من البكتيريا المقاومة للعديد من الأدوية المضادة للميكروبات. وليس من قبيل الصدفة أن يُفضّل الأطباء التطورات المبتكرة، لأنها فعالة حتى في الحالات التي لا تُعطي فيها المضادات الحيوية الأخرى نتائج بسبب تطور مقاومة المضادات الحيوية.

لينزوليد

لذا، فإن "لينيزوليد" دواء مُصنّع من مجموعة جديدة من المضادات الحيوية (أوكسازوليدونات) يتميز بآلية عمل فريدة (ديناميكية دوائية)، لم تُدرس بالكامل بعد. من المعروف فقط أن لينزوليد قادر على تعطيل تخليق البروتين. فهو يرتبط بالريبوسومات البكتيرية، ويُعطل تكوين مُركّب مسؤول عن نقل المادة الوراثية إلى الأجيال القادمة. لم تُلاحظ مقاومة متبادلة لهذا المضاد الحيوي، وهو حاليًا المُمثل الوحيد للأوكسازوليدونات، مع المضادات الحيوية الأخرى نظرًا لاختلاف آلية عمله عن غيرها.

يُستخدم هذا الدواء بفعالية في حالات العدوى الشديدة على الجلد والأنسجة الرخوة. عيبه الوحيد هو تكلفته العالية.

الحركية الدوائية. يتميز الدواء بتوافر حيوي يقارب 100% حتى عند تناوله على شكل أقراص، وهو أمر نادر جدًا. يخترق الدواء بسهولة أنسجة الجسم المختلفة، باستثناء الأنسجة الدهنية البيضاء والعظام. يُستقلب في الكبد، ويُطرح بشكل رئيسي عن طريق الكلى.

نموذج الإفراج. يتوفر الدواء للبيع على شكل محلول للحقن وأقراص بوزن 600 ملغ.

طريقة الإعطاء والجرعة. يُعطى المضاد الحيوي عن طريق التسريب الوريدي مرتين يوميًا، بفاصل ١٢ ساعة للبالغين و٨ ساعات للأطفال. يجب أن تتراوح مدة التسريب بين نصف ساعة وساعتين.

الجرعة الواحدة للمرضى فوق 12 سنة هي 600 ملغ لينووليد (300 مل من المحلول)، أما بالنسبة للأطفال دون 12 سنة فيتم حسابها بـ 10 ملغ لكل كيلوغرام من وزن الطفل.

تتراوح مدة العلاج من ١٠ إلى ١٤ يومًا. بمجرد أن يشعر المريض بتحسن، يُنقل إلى تناول الدواء عن طريق الفم بنفس الجرعة.

موانع الاستخدام. يُستخدم محلول التسريب لعلاج الأطفال من سن 5 سنوات، والأقراص من سن 12 عامًا. لا يُنصح باستخدام القطارات في حالة عدم تحمل مكونات الدواء.

يقتصر استخدام الأقراص في حالات ارتفاع ضغط الدم غير المنضبط، وورم القواتم، والسرطان، وفرط نشاط الغدة الدرقية، والاضطراب ثنائي القطب، والفصام والاضطرابات العاطفية، ونوبات الدوخة الحادة.

الاستخدام أثناء الحمل. لم تُدرس هذه الأدوية بشكل كافٍ حتى الآن، ولكن هناك أسباب تدعو إلى اعتبارها خطرًا محتملًا على الجنين والمواليد الجدد. هذا يعني أنه لا يُنصح بالعلاج بها أثناء الحمل والرضاعة.

الآثار الجانبية. من أكثر الأعراض المزعجة شيوعًا التي تُلاحظ أثناء العلاج بالمضادات الحيوية الصداع، والغثيان المصحوب بالتقيؤ، والإسهال، والإصابة بالعدوى الفطرية، وظهور طعم معدني في الفم، واختلال وظائف الكبد، وتغيرات في خصائص الدم. ونادرًا ما تُلاحظ حالات إصابة بأنواع مختلفة من الاعتلالات العصبية.

التفاعل مع أدوية أخرى. يُصنّف هذا المضاد الحيوي المبتكر كمثبط ضعيف لأكسيداز أحادي الأمين (MAO)، لذا لا يُنصح باستخدامه مع أدوية لها تأثير مماثل.

يمكن خلط "لينيزوليد" على شكل محلول للقطارات مع التركيبات التالية:

• محلول جلوكوز 5٪،
• محلول ملحي،
• حل رينجر.

لا تخلط لينزوليد مع أي أدوية أخرى غير تلك المذكورة أعلاه في نفس عبوة التسريب.

قد يحدث تعارض إذا تم تناول لينزوليد في نفس الوقت مع الأدوية التالية:

• سيفترياكسون،
• أمفوتريسين،
• الكلوربرومازين،
• ديازيبام،
• تريميثوبريم-سلفاميثوكسازول.

وينطبق الشيء نفسه على البنتاميدين، والفينيتوين، والإريثروميسين.

شروط التخزين: قم بتخزين العامل المضاد للميكروبات في مكان جاف بعيدًا عن أشعة الشمس في درجة حرارة الغرفة.

مدة صلاحية الدواء، بغض النظر عن شكل الإطلاق، هي سنتين.

كوبيسين

دواء مضاد للميكروبات جديد كليًا، يُستخدم بنجاح في علاج حالات الحمرة الشديدة، يحتوي على مادة فعالة تُسمى دابتوميسين. يتوفر في السوق مضاد حيوي من مجموعة الببتيدات الدهنية الحلقية ذات الأصل الطبيعي باسم "كوبيتسين".

شكل الإفراج. يُنتج الدواء على شكل محلول مجفف بالتجميد، يُحضّر منه محلول تسريب (قوارير ٣٥٠ أو ٥٠٠ ملغ).

الديناميكية الدوائية. هذا المضاد الحيوي مناسبٌ لمكافحة الكائنات الدقيقة موجبة الجرام. يتميز بتأثير سريع مُبيد للجراثيم، مما يُساعد على تطبيع حالة المريض في وقت قصير.

الحركية الدوائية. ينتشر بسرعة وفعالية في الأنسجة الغنية بالأوعية الدموية. يمكنه اختراق المشيمة. يُطرح بشكل رئيسي عن طريق الكلى.

طريقة الإعطاء والجرعة. يُستعمل الدواء بالقطارة، ويُعطى لمدة نصف ساعة على الأقل. تُحسب الجرعة اليومية (الفردية) من الدواء للمرضى البالغين بـ 4 ملغ لكل كيلوغرام من الوزن. مدة العلاج من أسبوع إلى أسبوعين.

الجرعة الزائدة. قد تزداد الآثار الجانبية عند تناول جرعات كبيرة من الدواء. العلاج عرضي. يمكن التخلص من المضاد الحيوي عن طريق غسيل الكلى أو غسيل الكلى البريتوني.

موانع الاستخدام. الموانع الرئيسية للعلاج بهذا الدواء هي فرط الحساسية لمكوناته. يجب توخي الحذر عند وصف المضاد الحيوي للمرضى الذين يعانون من قصور كلوي أو كبدي حاد، والسمنة، والأشخاص الذين تزيد أعمارهم عن 65 عامًا.

الآثار الجانبية. قد يُحفز تناول الدواء تطور عدوى ثانوية: أمراض فطرية والتهابات المسالك البولية. كما يُلاحظ أحيانًا تغيرات في تكوين الدم، واضطرابات أيضية، وقلق واضطرابات في النوم، وصداع ودوار، وتدهور في حاسة التذوق، وتنميل في الأطراف، وزيادة في نبضات القلب. يشكو بعض المرضى من احمرار الوجه، واضطرابات في الجهاز الهضمي والكلى والكبد، وحكة وطفح جلدي، وألم عضلي، وارتفاع في درجة الحرارة، وضعف.

التفاعل مع أدوية أخرى. يجب وصف الدواء بحذر شديد إذا كان المريض يخضع لعلاج بأدوية قد تسبب اعتلالًا عضليًا أو أدوية قد تُسبب تسممًا كلويًا.

من الممكن استخدام دابتوميسين مع أدوية مثل أزتريونام، سيفتازيديم، سيفترياكسون، جنتاميسين، فلوكونازول، ليفوفلوكساسين، دوبامين، هيبارين، ليدوكايين.

شروط التخزين. يُحفظ محلول التسريب في مكان بارد بدرجة حرارة تتراوح بين 2 و8 درجات.

تاريخ انتهاء الصلاحية: استخدم خلال 3 سنوات.

من العواقب الوخيمة للعلاج بالمضادات الحيوية الجهازية تطور خلل التوازن البكتيري، لأن الأدوية المضادة للميكروبات ليس لها تأثير انتقائي، أي أنها تدمر البكتيريا النافعة مع البكتيريا المسببة للأمراض. يمكن الوقاية من تطور خلل التوازن البكتيري في الجسم بتناول الأدوية التي تعيد البكتيريا النافعة ووظائف الجسم الوقائية بالتوازي معها، بدءًا من الأيام الأولى من العلاج بالمضادات الحيوية.

العلاج بالمضادات الحيوية الموضعية للحمرة

حتى الآن، تحدثنا عن الأدوية الجهازية التي تمنع انتشار العدوى داخل الجسم. إلا أن الحمرة لها أعراض خارجية محددة تتمثل في احمرار شديد وتورم في الجلد، مما يعني أنه لا يمكن الاستغناء في هذه الحالة عن العوامل الخارجية ذات التأثير المضاد للبكتيريا.

المضادات الحيوية للعلاج الموضعي للحمرة ليست حكرًا على أحد. غالبًا ما تُوصف مراهم الإريثروميسين والسينتومايسين والتتراسيكلين، والتي لها نطاق واسع نسبيًا من الاستخدامات في مختلف أمراض الجلد.

مرهم إريثروميسين

مرهم الإريثروميسين مضاد حيوي موضعي ذو تأثير مضاد للبكتيريا، ويُستخدم منذ زمن طويل لعلاج حب الشباب والبثور. كما يُظهر فعالية جيدة في علاج أمراض التهابية أخرى تصيب الجلد والأنسجة الرخوة، وتنتج عن عدوى بكتيرية.

يُستخدم الدواء على شكل مرهم خارجيًا فقط. يُوضع على الأنسجة الملتهبة مرتين إلى ثلاث مرات يوميًا بطبقة رقيقة. مدة العلاج بالمضادات الحيوية الموضعية شهر ونصف على الأقل.

قد يؤدي زيادة الجرعة أو تكرار استخدام المرهم إلى زيادة شدة الآثار الجانبية.

موانع استخدام المرهم الوحيدة هي فرط الحساسية لمكوناته. ولأن المادة الفعالة في المرهم قادرة على التغلغل عميقًا في أنسجة الجسم، بما في ذلك المشيمة، يجب استخدامه أثناء الحمل فقط وفقًا لإرشادات صارمة. ينصح الأطباء بإيقاف الرضاعة الطبيعية أثناء العلاج.

قد يحدث احمرار، وحرقان، وتقشير، وحكة في موضع وضع المرهم. كما قد يحدث طفح جلدي وردود فعل تحسسية خفيفة.

التفاعلات الدوائية: لا يتوافق الإريثروميسين مع مضادات الميكروبات مثل لينكومايسين وكليندامايسين وكلورامفينيكول. وقد يقلل من فعالية الأدوية القاتلة للبكتيريا.

عند معالجة الجلد بمرهم الإريثروميسين، لا ينبغي استخدام المواد الكاشطة.

يُحفظ المرهم في درجة حرارة أعلى من الصفر، ولكن لا تتجاوز ٢٠ درجة. يُمكن استخدام مرهم الإريثروميسين لمدة ٣ سنوات من تاريخ الصنع.

[ 11 ]، [ 12 ]، [ 13 ]، [ 14 ]، [ 15 ]

مرهم التتراسيكلين 3%

"تتراسيكلين" 3% - مرهم مضاد حيوي يُستخدم لعلاج الحمرة وأمراض الجلد الأخرى الناتجة عن عوامل معدية. وهو دواء آخر ذو طيف واسع من الفعالية المضادة للبكتيريا، وله تأثير مضاد للبكتيريا.

على عكس مرهم الإريثروميسين، فإن التتراسيكلين كعامل خارجي لا يتم امتصاصه عمليًا في الجلد السليم ولا يدخل مجرى الدم الجهازي، مما يجعله آمنًا للاستخدام أثناء الحمل والرضاعة.

تتضمن موانع استخدام مرهم المضاد الحيوي فرط الحساسية لمكونات الدواء والعمر أقل من 11 عامًا.

يُستخدم فقط لعلاج موضعي للجلد. يُوضع على الأنسجة المصابة مرة أو مرتين يوميًا بطبقة رقيقة. ويُسمح بوضع ضمادة معقمة فوقه.

تظهر غالبًا في موضع وضع المرهم. ومن المحتمل جدًا ظهور احمرار أو حرقة أو تورم أو حكة على الجلد المغطى بالمرهم.

يتم تخزين العامل الخارجي على شكل مرهم في درجة حرارة الغرفة لمدة لا تزيد عن 3 سنوات من تاريخ الصنع.

علاج خارجي فعال آخر للحمرة هو مرهم الكلورامفينيكول الموضعي، ويُسمى "سينثوميسين". غالبًا ما يصف الأطباء مرهمًا بتركيز 10% مع مضاد حيوي.

المادة الفعالة في المرهم، الكلورامفينيكول، هي مضاد حيوي مضاد للبكتيريا، فعال ضد السلالات التي طورت مقاومة للبنسلينات والتتراسيكلينات أثناء التطور.

يمكن وضع المرهم إما مباشرة على الجرح أو تحت ضمادة مرة كل 1-3 أيام.

تشمل موانع استخدام المرهم فرط الحساسية لمكوناته، ومرض البورفيرين، الذي يحدث مع اضطراب استقلاب الصبغة، وآفات الجلد الفطرية. لا يُستخدم على الجلد المصاب بأعراض الأكزيما والصدفية. يجب توخي الحذر عند وصف المرهم للمرضى الذين يعانون من قصور في وظائف الكلى أو الكبد، أو المصابين بنقص إنزيم الجلوكوز-6-فوسفات ديهيدروجينيز، أو حديثي الولادة.

لا ينصح الأطباء باستخدام المنتجات الخارجية التي تحتوي على الكلورامفينيكول أثناء الحمل والرضاعة الطبيعية.

قد يكون العلاج بمرهم السينتوميسين مصحوبًا بردود فعل تحسسية، بالإضافة إلى تغيرات في تكوين الدم.

التفاعلات الدوائية: يمكن أن يقلل الكلورامفينيكول من التأثير المضاد للبكتيريا لبعض الأدوية (البنسلينات، السيفالوسبورينات).

لا توصي التعليمات بالاستخدام المتزامن لهذا المضاد الحيوي مع الماكروليدات واللينكوساميدات (الكليندامايسين، اللينكومايسين، الإريثروميسين).

يُنصح بتخزين المرهم عند درجة حرارة لا تتجاوز ٢٠ درجة مئوية. يُمكن استخدام الدواء لمدة سنتين.

وفقًا للأطباء، يجب استخدام المضادات الحيوية لعلاج الحمرة فقط في مرحلة العدوى النشطة. وعادةً ما تُعطى الأفضلية لمضادات الميكروبات البنسلينية. ومع ذلك، فإن الشرط الرئيسي لفعالية العلاج بالمضادات الحيوية كان ولا يزال هو توافق المضاد الحيوي الذي يختاره الطبيب مع العامل الممرض المُكتشف في الجسم. وإلا، فلن يُعطي العلاج نتيجة إيجابية، بل سيُسهم فقط في تفاقم مشكلة مقاومة المضادات الحيوية المُلحة أصلًا.