وجع الحلمة

تعاني العديد من النساء من ألم في حلمة الثدي في أوقات معينة. وقد يكون ذلك لأسباب مختلفة، لأن الحلمتين من أكثر مناطق الجسم حساسية. وفي كثير من الأحيان، تكون الهرمونات مسؤولة عن ذلك. لذا، يُعد ألم الحلمة في منتصف الدورة الشهرية لدى النساء في سن الإنجاب من علامات الحمل.

ومع ذلك، فإن الأمر مُعقّدٌ لكونه قد يكون أيضًا أحد أعراض المرض. فمعظم الأعراض لا يُحدَّد لها رمزٌ مُحدَّدٌ وفقًا للتصنيف الدولي للأمراض 10. ومن الناحية الطبية، يُعرَّف الألم بأنه شعورٌ بعدم الراحة والألم عند أيِّ تأثيرٍ جسدي، كاللمس أو الضغط أو الجسِّ من قِبَل الطبيب.

الأسباب وجع الحلمة

يمكن تقسيم أسباب ألم الحلمة إلى أسباب مرتبطة بالهرمونات وأخرى غير مرتبطة بها. يعكس الألم الدوري حالة الغدد الثديية، والتي تُحدد بمستوى الهرمونات الستيرويدية، مثل الإستروجين والإستراديول والبروجسترون والبرولاكتين والهرمون الموجه للصفراء، التي تُنتجها الغدة النخامية.

الأسباب الهرمونية لألم حلمة الثدي، والذي يتجلى بانزعاج شهري في الغدد الثديية لدى المرأة وألم في منطقة الحلمة، هي علامة على تقلبات هرمونية طبيعية خلال الدورة الشهرية (وهي جزء من متلازمة ما قبل الحيض). لمزيد من المعلومات، انظر: - الثدي قبل الحيض ، و- ألم الثدي قبل الحيض.

غالبًا ما يرتبط ألم الحلمتين في منتصف الدورة الشهرية بالحيض، إذ تبدأ أجسام العديد من النساء بالاستعداد للإباضة (إطلاق بويضة ناضجة من المبيض) في منتصف الدورة الشهرية تقريبًا. تستغرق هذه العملية من عدة أيام إلى أسبوع أو أكثر بعد آخر يوم من الدورة الشهرية. إذا كانت النساء يستخدمن أدوية تحتوي على هرمونات لمنع الحمل لفترة طويلة، فقد يعانين أيضًا من أعراض ألم الحلمتين.

يفسر أطباء أمراض النساء آلام الحلمات بعد التبويض بالانخفاض الحاد في إنتاج هرمون الاستراديول والبروجيستيرون.

قد يكون ألم الحلمتين بعد الدورة الشهرية، بدرجات متفاوتة من الشدة، علامة على الحمل. لمزيد من التفاصيل، انظري قسم " ألم ما بعد الدورة الشهرية" ، أو أحد أعراض تكوّن ليفي في الغدة الثديية. أما ألم الحلمتين أثناء انقطاع الطمث، فهو نتيجة لانخفاض مستويات الهرمونات المرتبطة بالعمر. ولكن حتى لو كانت مستويات هرمون الإستروجين في الجسم قبل انقطاع الطمث أقل من ذي قبل، فإنه يبقى الهرمون الجنسي السائد في جسم الأنثى، وقد تظهر أولى علامات انقطاع الطمث الوشيك على شكل ألم في الحلمتين.

تشمل الحالات الخاصة من الألم الدوري في منطقة العصائر النساء اللواتي خضعن لعمليات استئصال الرحم، والتي لم يُستأصل خلالها عنق الرحم والمبيضان. ووفقًا للإحصاءات الطبية، فإن مضاعفات هذه العمليات لدى 90% من المريضات تتمثل في أمراض مختلفة في الغدد الثديية، بما في ذلك اعتلال الثدي الكيسي الليفي.

[ 1 ]، [ 2 ]، [ 3 ]

طريقة تطور المرض

لا يرتبط سبب الألم غير الدوري بعامل هرموني. يوجد في الجزء العلوي من الحلمة أكثر من اثني عشر مسامًا حليبية تعمل بنشاط فقط أثناء الرضاعة، وجلد الحلمات رقيق وحساس، إذ يحتوي على العديد من النهايات العصبية. يحدث ألم الحلمات أثناء الرضاعة بسبب تشققاتها - راجعي المقال المفصل "ألم حلمات الثدي".

يمكن لأي تأثير صادم أن يؤدي إلى إحساس مؤلم خارج فترة الرضاعة الطبيعية - الأقمشة الاصطناعية أو طبقات حمالات الصدر، والمنظفات، وما إلى ذلك. بالإضافة إلى ذلك، تشمل الأسباب غير الهرمونية لألم الحلمة أمراضًا جلدية مثل:

• الإكزيما التحسسية أو مجهولة السبب، انظر - الإكزيما على الحلمات ؛
• آفات جلد الحلمة الناجمة عن العقدية المجردة وتطور العقدية الجلدية (القوباء)؛
• داء المبيضات السطحي؛
• آفة فيروس الهربس الموضعية على الحلمة؛
• التهاب بصيلات الشعر (التهاب بصيلات الشعر في الهالة الواقعة بالقرب من الحلمة).

بسبب التراجع التدريجي للغدد الثديية عند المرأة الناضجة، قد يتطور الألم في منطقة الحلمة بسبب توسع قنوات الحليب - لمزيد من التفاصيل، راجع توسع قنوات الحليب.

إن السبب الأكثر خطورة لألم الحلمة هو مرض باجيت (السرطان)، حيث تتشابه أعراضه في البداية مع أعراض الإكزيما إلى حد كبير.

كما أن لألم الحلمة عند الرجال أسباب عديدة، ومن بينها ما يلاحظه الأطباء: الصدمة المباشرة للحلمة؛ الاحتكاك المستمر المزعج للحلمة بسبب الملابس الرياضية الضيقة (متلازمة حلمة العداء)؛ تضخم الثدي (تضخم الغدد الثديية بسبب اختلال التوازن بين الهرمونات الذكرية والأنثوية في الجسم)؛ تناول المنشطات الابتنائية.

لكن لدى المراهقين والشباب، يكون ألم الحلمة عند لمسها هرمونيًا، ويختفي دون أثر بعد بدء النشاط الجنسي. مع ذلك، قد تستمر أعراض ألم الحلمة لسنوات مع زيادة الوزن أو الإصابة بمرض السكري.

إذا تُرك ألم الحلمة غير الدوري دون علاج، فقد تظهر مضاعفات تعتمد على طبيعة العدوى، وقد تؤدي إلى تطور عملية التهابية خطيرة. قد تؤدي عواقبها إلى أنواع مختلفة من اعتلال الثدي، والتي تتطلب علاجًا جراحيًا.

[ 4 ]، [ 5 ]

التشخيص وجع الحلمة

يعتمد التشخيص القياسي لألم الحلمة على التاريخ المرضي والفحص البدني والجس للغدد الثديية.

في حالات ألم الحلمة المصاحب للرضاعة، لا يصعب تشخيصه، وينجح أطباء التوليد وأمراض النساء في ذلك. ولكن، نظرًا لاعتماد هذه الحالة على الهرمونات، قد يُنصح بإجراء فحوصات أخرى في حالات أخرى:

• اختبار المناعة الإنزيمية في الدم لمعرفة مستويات الهرمونات؛
• فحص الدم لوجود أجسام مضادة IgM لفيروس الهربس البسيط؛
• زراعة البكتيريا من جلد الحلمة للكشف عن عدوى المكورات العنقودية وداء المبيضات البيضاء؛

تشمل التشخيصات الآلية بشكل رئيسي الفحص الشعاعي للثدي (تصوير الغدة الثديية بالأشعة السينية) وفحص حالة قنوات الحليب (تصوير القنوات).

إذا كان هناك سبب للاشتباه في الإصابة بمرض باجيت، يتم إجراء التشخيص التفريقي ويتم إجراء اختبار دم لبروتينات الخلايا السرطانية (علامات الورم)، كما يتم إجراء فحص بالموجات فوق الصوتية للغدة الثديية.

[ 6 ]، [ 7 ]، [ 8 ]، [ 9 ]

علاج او معاملة وجع الحلمة

يجب أن تشمل مجموعة التدابير، بما في ذلك علاج التهاب الحلمات، الوقاية بالضرورة. أحيانًا يكفي استبدال الملابس الداخلية الصناعية بأخرى قطنية أو الامتناع عن استخدام الصابون الذي يُهيّج الجلد، فتختفي أعراض التهاب الحلمات بسرعة.

تحدث التهابات الحلمات أثناء الرضاعة بسبب التشققات، ولذلك ينصح الأطباء باستخدام وسائل خارجية تعمل على ترطيب البشرة وتنعيمها، بالإضافة إلى تعزيز تجديدها، على سبيل المثال، مرهم بانثينول مع فيتامين ب5 واللانولين (الأسماء التجارية - ديكسبانثينول، بانتوديرم، بانثينول)؛ جل أو مرهم أكتوفيجين، إلخ.

يصف طبيب الأمراض الجلدية الأدوية للأمراض الجلدية التي تسبب الألم في منطقة الحلمة: بالنسبة للأكزيما، هذه هي محاليل نترات الفضة أو كبريتات الزنك أو ريزورسينول (لعلاج الحلمات)، وكذلك المراهم التي تحتوي على الكورتيكوستيرويدات ديكساميثازون، فلوروكورت، تريمستان، سينالار، إلخ. بالنسبة لالتهاب الجلد العقدي أو التهاب الجريبات، هناك حاجة إلى مراهم تحتوي على المضادات الحيوية - ليفوميكول، ميثيلوراسيل، مستحلب سينثوميسين، إلخ. وفي مكافحة فطريات المبيضات، تساعد المراهم التي تحتوي على نيستاتين (نيستاتين، ميكوستاتين) أو إيميدازول (كلوتريمازول، ميكوسبورين، فونجينال، إلخ).

الأدوية الخاصة بالهربس - مرهم الأسيكلوفير (جيربفير، زوفيراكس، فيوليكس وغيرها من الأدوية العامة) - هي علاج للأعراض فقط، ولكنها ممنوعة على النساء المرضعات.

يُستخدم الطب التقليدي على نطاق واسع أيضًا. أولًا، يُنصح باستخدام محلول مائي من البروبوليس (يُعالج التشققات ويُخفف التهيج)، وعصير الصبار (يُخفف الالتهاب)، وزيت شجرة الشاي (يقضي على البكتيريا)، والزيوت العطرية المُسكّنة للألم من إبرة الراعي والمريمية واللويزة. لعلاج الأكزيما الناتجة عن العصير، يُنصح باستخدام مزيج من زيت دوار الشمس مع مرهم الساليسيليك والزنك.

يتكون العلاج بالأعشاب من معالجة الحلمات والمنطقة المحيطة بالحلمات بمغلي أزهار البابونج والقطيفة والأرنيكا ونبتة سانت جون والبقلة ولحاء الصفصاف الأبيض وأوراق الجوز (ملعقة كبيرة من المواد الخام الجافة لكل كوب من الماء المغلي).

من بين العلاجات الخارجية التي تقدمها المعالجة المثلية لتقليل شدة هذه الأعراض، تجدر الإشارة إلى المراهم التي تعتمد على نفس الآذريون ونبتة سانت جون، وجذر السمفيتون (السمفيتون)، وداخليًا - ملح الطعام (Natrium muriaticum).

الوقاية

الوقاية من ألم الحلمة ممكنة فقط في الحالات التي يكون فيها السبب غير هرموني، والأهم هنا هو النظافة الشخصية، التي يمكن أن تحمي من العدوى. وعندما يعتني الشخص بصحته جيدًا، يكون التشخيص دائمًا إيجابيًا.

ولكن إذا تطور ألم الحلمة إلى ألم مستمر، فلا تحاولي حل المشكلة بنفسك: فكلما اتصلت بأخصائي في أقرب وقت، زادت احتمالية حل المشكلة بنجاح.

[ 10 ]، [ 11 ]، [ 12 ]