خبير طبي في المقال
منشورات جديدة
ألم بعد تناول الطعام في الربع العلوي الأيمن
آخر مراجعة: 23.04.2024
تتم مراجعة جميع محتويات iLive طبياً أو التحقق من حقيقة الأمر لضمان أكبر قدر ممكن من الدقة الواقعية.
لدينا إرشادات صارمة من مصادرنا ونربط فقط بمواقع الوسائط ذات السمعة الطيبة ، ومؤسسات البحوث الأكاديمية ، وطبياً ، كلما أمكن ذلك استعراض الأقران الدراسات. لاحظ أن الأرقام الموجودة بين قوسين ([1] و [2] وما إلى ذلك) هي روابط قابلة للنقر على هذه الدراسات.
إذا كنت تشعر أن أيًا من المحتوى لدينا غير دقيق أو قديم. خلاف ذلك مشكوك فيه ، يرجى تحديده واضغط على Ctrl + Enter.
في الربع العلوي الأيمن، أي تحت ضلعين أقل على الجانب الأيمن من nadcherevnoy منطقة البطن هي المرارة، وهي جزء من الكبد والاثني عشر، وأعمق قليلا - البنكرياس (جزء، ودعا الذيل).
أيضا ، الجزء العلوي من الكلية اليمنى ، جزء من الأمعاء الدقيقة والثني الكبدي للقولون ، والتي هي جزء من الأمعاء الغليظة ، يتم إسقاطها على المنطقة الفرعية الفرعية اليمنى.
اقرأ أيضا:
لذلك يمكن أن يكون الألم بعد تناول الطعام في الربع العلوي الأيمن بسبب العمليات المرضية التي تشارك فيها أي من الأجهزة الموجودة هنا.
أسباب الألم بعد تناول الطعام في المراق الأيمن
كما لاحظ أطباء أمراض الجهاز الهضمي ، فإن الأسباب الرئيسية للألم بعد تناول الطعام في الربع العلوي الأيمن هي أمراض مثل التهاب المرارة ، تحص صفراوي ، خلل في المرارة أو القنوات الصفراوية. في كثير من الأحيان ، يصاحب الألم المرتبطة بهذه الأمراض أعراض أخرى ، في المقام الأول ، والغثيان والقيء.
بالإضافة إلى ذلك ، قد يكون الألم بعد تناول الطعام في الربع العلوي الأيمن نتيجة قرحة هضمية في المعدة أو الاثني عشر ، والتهاب في الحمة الكبدية (التهاب الكبد) ، وكذلك الكبد الدهني. ولكل من هذه الحالات المرضية خصائصها الخاصة.
ألم بعد تناول الطعام في الربع العلوي الأيمن مع التهاب المرارة
في معظم الأحيان ، الألم في الربع العلوي الأيمن بعد تناول الطعام هو علامة على التهاب المرارة - وهو مرض التهابي حاد أو مزمن يؤثر على جدران المرارة.
الصورة النمطية السريرية لالتهاب المرارة الحاد (حصوي أو nekalkuleznogo، أي مع أو بدون حصى في المرارة) - التشنج ألم حاد في الربع العلوي الأيمن بعد وجبة. في هذه الحالة ، يشع الألم في منطقة الكتف والكتف والخصر الأيمن. بالإضافة إلى آلام الإنسان ، الغثيان والقيء غير طبيعي ، يمكن ملاحظة حدوث انتهاك لنبض القلب. يمكن أن يكون هجوم الألم قويا لدرجة أنه قد يؤدي إلى فقدان الوعي.
يشرح الخبراء هذه الأعراض من الألم بعد تناول الطعام في المراقي الأيمن مع تقلصات في المرارة. تشنجات تنشأ لعدة أسباب: نظرا لانسداد (عرقلة) القناة الصفراوية الحجر جدار المثانة السليم أو توفر التهاب في تجويف تندب لها، وأيضا بسبب اضطرابات الحركة الوظيفية (خلل الحركة) عنق المرارة، الكيسي الذي يصب في القناة الصفراوية.
إذا الحادة الالتهاب التهاب المرارة (التهاب يؤثر فقط على الطبقة العليا من الغشاء المخاطي المرارة) وليس مرتبطا حصى في المرارة، ثم مع النظام الغذائي وتنفيذ جميع المواعيد الطبية في بضعة أسابيع فقط تطبيع.
ولكن إذا كان التهاب المرارة الحاد هو الكالسيوم ، فإن حجرًا عالقًا في القناة الصفراوية يمكن أن يؤدي إلى إصابة جدار المرارة بتكوين قيح. هذا التهاب المرارة الحاد ، الذي يشكو من المرضى الألم البليد في الربع العلوي الأيمن بعد الأكل ، وقشعريرة والحمى ، وأحيانا يكون هناك اصفرار وحكة شديدة في الجلد. غير المعالجة من المحتمل تحويل flegmoznogo صديدي حاد المرارة (مع درجة حرارة تصل إلى + 39 ° C، ضعف وعلامات التسمم) وحتى التهاب المرارة غرغرينا. مع هذا الشكل من المرض ، يحدث النخر (النخر) في جدران المرارة ، ولا يمكن الشعور بالألم. بعد بضعة أيام ، يمكن للمرارة ببساطة تمزق ، مما يؤدي إلى التهاب الصفاق.
مع التهاب المرارة المزمن ، يعاني المريض من ألم في الربع العلوي الأيمن بعد تناول الطعام ، وهو ليس شديد كما هو الحال في الشكل الحاد للمرض. بالإضافة إلى ذلك ، الغثيان والقيء نادرة. السبب الرئيسي للالتهاب المزمن في المرارة - جميع الحجارة نفسها ، ولكن إثارة هجوم الاستهلاك المفرط والمتكرر من الأطعمة الدهنية والحارة والمقلية والكحول. ينصح الأطباء باتباع نظام غذائي وأثناء تناول الألم تناول الدواء للتخفيف من التشنجات. وإلى الأبد للتخلص من التهاب المرارة القلبي المزمن ، لا يمكن تحقيق ذلك إلا بمساعدة التدخل الجراحي - إزالة المرارة.
من بين أسباب التهاب المرارة nekalkuleznogo المزمنة، في الشخص الذي تشعر بالقلق إزاء آلام بعد تناول الطعام في الربع العلوي الأيمن، وكذلك الغثيان والتجشؤ الطعم المر أو مرارة في الفم تشمل عوامل مثل البكتيريا والجراثيم الانتهازية (الإشريكية القولونية، المكورات العقدية، المكورات العنقودية) البكتيريا المسببة للأمراض ، والفيروسات المختلفة ، والاجتياحات المعوية (ascarids ، اللمبلية).
وتجدر الإشارة إلى أنه في اتصال مع البكتيريا والطفيليات (عن طريق الدم أو اللمف) في القناة الصفراوية ينشأ التهاب بهم - التهاب القنوات الصفراوية ، حيث الألم في منطقة تحت الضلع الأيمن يشبه المغص الكبدي، والجلد اصفرار وخدش، وهي مغلفة اللسان، ويتم رفع درجة حرارة الجسم، والجس الكبد الموسع بشكل ملحوظ. الأقنية الصفراوية وإذا لم يعالج، والقنوات الصفراوية من العملية الالتهابية تمتد إلى الكبد المجاور فيه لتشكيل الخراجات. المستشفى مريض يشتبه الأقنية الصفراوية - عاجل لأن كل يمكن أن يؤدي إلى انسداد المسالك الصفراوية خارج الكبد (تليف الكبد الصفراوي الثانوي)، القصور الكلوي والكبدي، أو تعفن الدم.
الألم بعد تناول الطعام في المراقي الحق مع تحص صفراوي وخلل الحركة من المرارة
التعليم في حصوات المرارة هو نتيجة لزيادة تناول الكوليسترول في الصفراء ، والتغيرات في تكوينها والركود في المرارة والقنوات.
علامات كلاسيكية من تحص صفراوي (holetiaza) هو ظهور في الفم طعم المر، والانتيابي آلام حادة في الربع العلوي الأيمن بعد تناول الطعام هناك في وقت لاحق من ذلك بقليل، ومعظمهم بعد تناول الدهون أو الكحول. يمكن أن يستمر هجوم الألم - مع قشعريرة والقيء وضعف عام - لعدة دقائق ، وعدة ساعات.
يمكن ملاحظة الألم بعد تناول الطعام في المراقي الأيمن مع اضطراب وظيفي في نظام الإخراج الصفراوي - إضعاف انقباض (المرتجعة) من المرارة والقنوات الصفراوية. وجود هذا المرض ، بالإضافة إلى الألم ، يشير إلى المرارة في الفم ، وانخفاض في الشهية ، وشعور دائم من التعب والمزاج السيئ.
ألم بعد تناول الطعام في المراق الأيمن مع قرحة المعدة والاثني عشر
الاثني عشر (الاثني عشر) يدور رأس البنكرياس وهو القسم الأولي من الأمعاء الدقيقة. أعراض الألم بعد تناول الطعام في الربع العلوي الأيمن ، فضلا عن آلام ليلية وآلام على معدة فارغة هي نموذجية من قرحة الاثني عشر ، على نحو أدق ، لمبة duodeni منتفخة.
في معظم الأحيان تكون قرحة الاثني عشر مسبوقة بالتهاب الديدان. في الشكل التآكلي للاكتئاب الإثني ، يتم تدمير الغشاء المخاطي لأول مرة ، ثم يتم تكوين قرحة. وإلى جانب خفض أو وجع الألم الذي يصاحب هذا المرض ملحوظ عسر الهضم كما التجشؤ والغثيان، والتقيؤ، والشعور بالامتلاء في الشرسوف، وانتفاخ البطن، والأعراض اللاإرادي مثل الضعف وزيادة التعرق. مع الشكاوى من الألم الشديد (خنجر) والدوخة ، هناك حاجة إلى عناية طبية عاجلة ، لأن هذه هي علامات على ثقب قرحة الاثني عشر.
اعتمادا على توطين الآفات في قرحة المعدة (التي، مثل التهاب المعدة، بسبب هيليكوباكتر بيلوري بكتيريا) ألم تظهر بعد تناول وجبة أو نصف أو ساعتين بعد وجبة قريبا، في حين القرحات العميقة في antropiloroduodenalnoy منطقة المعدة - حتى في الليل. لكن، وكما أكد أطباء الجهاز الهضمي للأطباء، والألم أثناء أعراض المرض ليس محدد، ولكن خصائصه الرئيسية (السلطة، والتردد، التعريب) يعتمد على عوامل عديدة. على وجه الخصوص، والمرضى الذين يعانون من الألم بعد تناول الطعام في الربع العلوي الأيمن أساسا في توطين تقرحات في الجزء البواب (قسم الانتاج) من المعدة.
ألم بعد تناول الطعام في المراق الأيمن مع التهاب البنكرياس
والبنكرياس هو ثاني أكبر غدة هضمية ، وعصير البنكرياس مشارك نشط في عملية هضم الطعام. يسبب التهاب البروستاتا (التهاب البنكرياس) تعتبر الحجارة، والتهاب المرارة الحاد، وأمراض المرارة، التهاب الحليمة بين البنكرياس والاثنى عشر، والكحول، والدهنية والطعام حار، الاستعمال لفترة طويلة لبعض الأدوية.
ألم في البنكرياس هو مفاجئ وقوي جدا - مع الغثيان والقيء (مع الصفراء) والحمى والخفقان وانخفاض ضغط الدم. ملامح وتوطين الألم: إحساس بتركيز الألم في حفرة المعدة ؛ تمتد الألم في المراقي الحق مع الاستيلاء على اليسار. وهي تطوق الآلام النابضة التي تجبر المريض على الانحناء في "وضع الجنين".
فحص طبي مؤهل في هذا الوضع بالضرورة بسبب أعراض الألم بعد تناول الطعام في الربع العلوي الأيمن في هذا المرض يمكن الخلط بينه وبين أعراض التسمم الحاد الغذائية، قرحة ثاقبة، فضلا عن موجة من التهاب الزائدة الدودية أو المرارة. السمة الرئيسية المميزة لالتهاب البنكرياس هي زيادة محتوى إنزيم الأميليز الهضمي ، الذي تم اكتشافه في المصل خلال اختبار الدم البيوكيميائي.
ألم بعد تناول الطعام في الربع العلوي الأيمن مع التهاب الكبد
سبب التهاب الكبد - التهاب الكبد مع نخر في مناطق من نسيجه - لعدة أسباب. هذه هي فيروسات التهاب الكبد ، وإدمان الكحول ، وتأثيرات دوائية طويلة الأمد على الكبد ، فضلا عن انتهاك لتدفق الصفراء من الكبد (التهاب الكبد الصفراوي).
بالإضافة إلى سحب الألم بعد تناول الطعام في الربع العلوي الأيمن، وقائمة من أعراض هذا المرض تشمل اليرقان في الجلد والصلبة، الحكة، الغثيان، التجشؤ المريرة، براز شاحب والبول الداكن والتسمم العام، والحمى وانخفاض في إجمالي هجة الجسم.
السمة المميزة لالتهاب الكبد المزمن هو غياب طويل لأعراض واضحة. ولكن في سياق المرض ، تتجلى من خلال آلام من نوع سحب في المراق الأيمن ، زيادة في حجم الكبد ، وعدم تحمل كامل للأطعمة الدهنية. في الشكل المزمن لالتهاب الكبد ، يحدث استبدال تدريجي لا رجعة فيه للكبد الأنسجة متني يتكون من خلايا الكبد مع النسيج الضام الليفي. في النتيجة النهائية ، يؤدي ذلك إلى تليف الكبد.
ألم بعد تناول الطعام في المراق الأيمن مع ضمور الكبد الدهني
يعتبر داء الكبد أو الحثل السام للكبد من الأمراض المزمنة. في معظم الحالات ، يكون داء الكبد المزمن هو النتيجة الحتمية للإدمان على الكحول أو التسمم ببعض المواد السامة. هذا المرض يمكن أن يتطور أيضا مع نقص الغدد الصماء في بروتين الجسم والفيتامينات أو مع نظام غذائي غير متوازن. في الوقت نفسه ، غالباً ما تكون هناك حالات شذوذ في تكوين الدهون في خلايا الكبد مصحوبة بأمراض جهاز الغدد الصماء ، مثل داء السكري والتسمم الدرقي.
مع داء الكبدي الدهني ، يحدث فقدان مرضي للدهون بواسطة خلايا الكبد (خلايا الكبد) ، وهو ضمور يؤدي إلى نخر الخلايا الكبدية. أعراض هذا المرض هي اضطرابات في الجهاز الهضمي كله ، والضعف العام والصداع ، وزيادة التعب (حتى مع القليل من الجهد البدني) ، والألم البليد بعد تناول الطعام في الربع العلوي الأيمن ، وزيادة ووجع الكبد خلال الجس.
إذا كنت لا تستبعد تأثير العوامل الضارة ولا تبدأ العلاج في الوقت المناسب ، يمكن أن يؤدي ضمور الكبد إلى التهاب الكبد المزمن وتليف الكبد.
من الاتصال؟
تشخيص الألم بعد تناول الطعام في المراق الأيمن
بما أن الألم هو أحد أعراض مرض معين ، فإن تشخيص الألم بعد الأكل في الربع العلوي الأيمن هو تحديد هذا المرض. عند إجراء التشخيص ، يعتمد الأطباء على سوابق المريض ، والصورة السريرية للمرض ، ونتائج الفحص الشامل للمريض.
ومن بين الاختبارات الإلزامية اللازمة لتشخيص طيف الأمراض المعروض اختبار الدم السريري والكيميائي الحيوي ، وكذلك الكشف عن وجود فيروسات التهاب الكبد ، ومستوى الكوليسترول ، ومعلمات الدم المهمة الأخرى.
الطرق الرئيسية من الاختبارات التشخيصية هذه الأمراض هي الموجات فوق الصوتية (US)، والكبد والمرارة والقنوات الصفراوية، التصوير الشعاعي مسح من تجويف البطن والأمعاء، التصوير الشعاعي مع وسائل الإعلام النقيض (مما يساعد على تحديد القرحة)، التصوير المقطعي المعدة والبنكرياس والمرارة و الكبد.
وهكذا، لتشخيص التهاب المرارة المزمن معظم الأطباء استخدام الموجات فوق الصوتية، تصوير المرارة وتصوير الأقنية الصفراوية، والتي تتيح لتحديد الحجارة وتفرق القلحي nekalkuleznogo أشكال المرض ومعرفة حالة جدار المرارة، الذي سمك هو المعيار الرئيسي لتحديد شدة الالتهاب.
وبالإضافة إلى ذلك، التنظير والتنظير أداء جميع الأجهزة المرتبطة المرارة والطرق الصفراوية، وتعيين الاثني عشر الفحص والبنكرياس والكبد باستخدام الموجات فوق الصوتية أو تنظير البطن.
عندما تشخيص تشخيص الأمراض حصوة لا يمكن أن يتم إلا على أساس اختبارات الدم، لذا يجب التأكد من الأشعة السينية والفحص بالموجات فوق الصوتية من المرارة والاثني عشر التنبيب. وهناك طريقة الأساسي بالمنظار في تشخيص الألم بعد تناول الطعام في الربع العلوي الأيمن في التهاب المعدة ومرض القرحة الهضمية - fibrogastroscopy التي أطباء الجهاز الهضمي قد تحدد حالة الغشاء المخاطي واعتبر نموذجا للدراسة (خزعة).
[3]
علاج الألم بعد تناول الطعام في المراق الأيمن
من الواضح أنه مع وجود قائمة واسعة من أسباب الألم بعد تناول الطعام في الربع العلوي الأيمن ، حتى العلاج بالأعراض لا يمكن أن يكون هو نفسه بالنسبة للجميع. العلاج يعتمد على المرض الذي يسبب الألم، والهدف من العلاج المعقد هو القضاء على الأسباب الجذرية للألم بعد تناول الطعام في الربع العلوي الأيمن - نظرا لطبيعة مظهر معين من المرض، والخصائص الفردية لكل مريض، حالته والأمراض ذات الصلة.
لذلك يتم استخدام استخدام الأدوية المسكنة للتشنج فقط لتخفيف متلازمة الألم والتشنج. وللتخلص من المرضى من قضيتهم ، يتم استخدام مجموعة واسعة من الأدوية الحديثة ، ويتم اختيارهم والجرعة بشكل فردي من قبل الطبيب المعالج.
على سبيل المثال ، في علاج التحص صفراوي - مع حجم الحجر لا يزيد عن 2 سم في القطر - يتم وصف أدوية خاصة لتسهيل حلها. إذا لم تختفي بعد مرور سنة أو حصاة واحدة ونصف ، يمكن وصف الإزالة الجراحية (استئصال المرارة).
يتم تنفيذ علاج خلل في المرارة والقنوات الصفراوية بمساعدة طبيب موصوف (cholagogue) والأدوية المضادة للتشنج ، بالإضافة إلى نظام غذائي خاص. في علاج التهاب البنكرياس (التهاب البنكرياس) ، يتم استخدام الأدوية المضادة للالتهابات ، ومضادات التشنج ، والمستحضرات مع عمل تثبيط الخلايا ، والمجاعة الطبية. ويفترض علاج التهاب الكبد المزمن تطبيقًا واسعًا لأساليب إزالة السموم ، واستخدام الأدوية المضادة للفيروسات ومضادات الكبد - الأدوية التي تؤثر بشكل إيجابي على وظائف الكبد.
عنصر إلزامي وضروري للمعالجة المعقدة للألم بعد تناول الطعام في الربع العلوي الأيمن هو النظام الغذائي! يوصي الأطباء بتقليل كمية الطعام ومقداره من السعرات الحرارية والقضاء تمامًا على النظام الغذائي الدسم والمدخن والساخن والمقلي ، لرفض التوابل والأطعمة المعلبة والكحول والمشروبات الغازية.
الوقاية من الألم بعد تناول الطعام في المراق الأيمن
تشمل التدابير الوقائية التي تهدف إلى منع الألم بعد تناول الطعام في الربع العلوي الأيمن:
- تقليل وزن الجسم الزائد ،
- النظام الغذائي الصحيح (في أجزاء صغيرة 4-5 مرات في اليوم) ،
- نظام غذائي منخفض السعرات الحرارية ،
- كمية كافية من السائل (1.5-2 ليتر في اليوم) ،
- تمارين صباحية يومية وممارسة الرياضة البدنية ،
- رفض المشروبات الكحولية.
في مجال خبراء التغذية السريرية ينصح في الأمراض التي يصاحبها آلام بعد تناول الطعام في الربع العلوي الأيمن، واستخدام المنتجات التي تساعد على خفض مستويات الكوليسترول في الدم وتحسين تدفق الصفراء: الحنطة السوداء والشوفان والنخالة والخضروات والفواكه والتوت، والفواكه المجففة والزيوت النباتية (الذرة والزيتون وعباد الشمس) ومنتجات الألبان.