اللحمية عند الطفل: علاجها أم إزالتها؟

استئصال الغدد اللمفاوية عملية جراحية روتينية للجراحين. لا تُعتبر عملية طارئة أو عاجلة، لذا تُجرى بعد سلسلة من الفحوصات التشخيصية. لا تستغرق الجراحة المخطط لها أكثر من 10-20 دقيقة، وتُجرى تحت التخدير الموضعي أو العام. بعد العملية، يبقى المريض تحت إشراف طبي لمدة 5-6 ساعات. لذلك، تُجرى العملية صباحًا، ويعود المريض إلى المنزل مساءً. في حالات نادرة جدًا، وفي حال حدوث مضاعفات، يُترك المريض في المستشفى طوال الليل.

هل إزالة اللحمية الأنفية خطيرة عند الأطفال؟

تنمو اللوزة الثالثة، أو النسيج الغداني، في عمر 3-6 أشهر، ولكن بعد 12 عامًا تبدأ بالتقلص، وبحلول 20 عامًا تصبح غير مرئية تمامًا. في جسم الطفل، تعمل اللوزتان كحاجز إضافي ضد الكائنات الدقيقة المسببة للأمراض. تُصفي اللوزتان الهواء المُستنشق عبر الأنف، مما يحمي الحنجرة وأعضاء الجهاز التنفسي الأخرى.

يظل حجم النسيج الغداني طبيعيًا حتى تؤدي الأمراض المعدية والالتهابية المتكررة إلى ضموره. يؤدي التكاثر القوي للنسيج اللمفاوي إلى إغلاق مدخل التجويف الأنفي، مما يسبب عددًا من الأعراض المؤلمة:

• يؤثر ضعف التنفس الأنفي سلبًا على الصحة العامة، ويسبب مشاكل في الأداء الأكاديمي وغياب الذهن.
• يؤدي الضمور إلى انسداد القناة السمعية، مما يُعيق تهوية الأذن الوسطى. وفي هذه الحالة، يُحتمل فقدان السمع وخروج محتويات قيحية.
• يؤدي التنفس الفموي لفترات طويلة إلى نمو غير طبيعي لهيكل الوجه. يبدأ الفك السفلي بالترهل، مما يسبب تشوهًا في تكوين الأسنان، حيث تبرز القواطع العلوية إلى الأمام.
• التنفس غير الصحيح يمكن أن يسبب خللاً في تشريح انحناء العمود الفقري.

تتطور الأعراض المذكورة أعلاه تدريجيًا مع تطور المرض. يُساعد إزالة اللحمية الأنفية في الوقت المناسب على الوقاية من هذه المضاعفات. العلاج الجراحي ليس خطيرًا. يُجري طبيب الأنف والأذن والحنجرة العملية تحت التخدير الموضعي أو العام (حسب عمر المريض ونوع الجراحة). تستغرق عملية الإزالة أقل من 20 دقيقة، ويكون خطر حدوث مضاعفات ضئيلًا. بعد الجراحة، يستعيد الجهاز المناعي عافيته بالكامل في غضون بضعة أشهر.

من أكثر العمليات الجراحية شيوعًا في طب الأنف والأذن والحنجرة للأطفال هي إزالة اللحمية الأنفية. تُجرى هذه العملية عند وجود دواعي مناسبة. أسباب العملية هي الأعراض التالية:

• متلازمة انقطاع التنفس أثناء النوم.
• التهاب الأذن النضحي.
• التنكس الخبيث في اللوزتين البلعوميتين.
• تشوهات الوجه والفكين.
• العلاج الدوائي لا يعطي التأثير المطلوب
• الانتكاسات المتكررة لالتهاب الغدد اللمفاوية (أكثر من 4 مرات في السنة).

دعونا نفكر في ميزات إزالة اللحمية عند الأطفال: إيجابيات وسلبيات طريقة العلاج هذه:

المزايا	عيوب
تسمح هذه العملية بالتخلص من الأعراض المرضية للزوائد الأنفية. بعد يومين إلى ثلاثة أيام، يعود التنفس الطبيعي وإمداد الجسم بالأكسجين.	يتم إجراء التدخل الجراحي باستخدام التخدير، والذي يمثل بالفعل خطر حدوث مضاعفات أقل من 1٪.
تسمح لنا تقنيات التدخل الجراحي المختلفة باختيار خيار العلاج الأمثل لكل مريض على حدة.	بغض النظر عن طريقة الإزالة المختارة، هناك درجات متفاوتة من خطر تكرار حدوثها.
تُجرى العملية تحت تأثير التخدير العام أو الموضعي. لا يشعر المريض بأي ألم، ولا تستغرق العملية أكثر من ٢٠ دقيقة.	لا تضمن العملية تقليل معدل الإصابة بالأمراض المعدية عند الأطفال، لأن التهاب اللحمية هو نتيجة للعدوى المتكررة، وليس السبب.
تُجرى الإزالة في العيادات الخارجية. في حالة العلاج الداخلي، لا تتجاوز مدة الإقامة في المستشفى ثلاثة أيام.	إزالة اللحمية الأنفية تُفقد الجسم حاجزًا واقيًا. ونتيجةً لذلك، قد يزداد تواتر الأمراض المُعدية، خاصةً مع ضعف جهاز المناعة.
تسمح الطرق الحديثة لاستئصال الغدد الليمفاوية بإزالة الأنسجة الليمفاوية الضامرة بشكل كامل، وإغلاق الأوعية ومنع النزيف. تعتبر هذه العملية ضرورية لاستعادة التنفس الأنفي ومنع ضعف السمع.	يتعافى نسيج اللحمية خلال 4-6 أشهر. ويعتمد تكرار الانتكاسات على عمر المريض وخصائص جهازه المناعي.
يتألف التحضير للجراحة من مجموعة من الإجراءات التشخيصية. ويكون التعافي سريعًا وخاليًا من المضاعفات تقريبًا.	بعد العملية، يضعف جهاز المناعة لعدة أشهر. ويحدث التعافي بعد أن تتولى اللوزتان الأخريان في الحلقة اللمفاوية وظائف الحماية.

ينقسم العلاج إلى علاج محافظ وجراحي. تتباين آراء المتخصصين حول ضرورة إزالة اللحمية الأنفية وفعالية هذا الإجراء تباينًا كبيرًا. يعتقد معارضو العملية أنها تُهدد بانخفاض كبير في المناعة، وخطر حدوث مضاعفات، بالإضافة إلى خطر الانتكاس. ويجادل المعارضون بأن العلاج الدوائي لا يقل خطورة. إذ إن تفويت الوقت المناسب لإجراء العملية قد يُسبب ضررًا لا يمكن إصلاحه لجسم الطفل.

إزالة اللحمية عند الأطفال المصابين بالحساسية

التهاب اللوزتين الناتج عن مسببات الحساسية المختلفة هو التهاب الزوائد الأنفية التحسسي. قد ترتبط هذه الحالة المؤلمة باستنشاق الغبار أو حبوب اللقاح أو شعر الحيوانات، أو قد تنشأ بسبب مهيجات الطعام. تؤثر الحساسية سلبًا على الجهاز التنفسي، حيث يصبح الغشاء المخاطي للوزتين متهيجًا وملتهبًا ومتضخمًا. يؤدي التعرض طويل الأمد لمسببات الحساسية إلى تشوه الأنسجة. غالبًا ما يُشخص هذا المرض لدى الأطفال الذين تتراوح أعمارهم بين 4 و8 سنوات.

أنواع اللحمية الأنفية الناتجة عن الحساسية:

• المرحلة الأولى هي المرحلة المبكرة من التهاب اللوزتين. نتيجةً للعملية المرضية، يُستبدل جزء من البلعوم الأنفي.
• الدرجة الثانية – العملية الالتهابية تؤثر على 2/3 من البلعوم الأنفي.
• المرحلة الثالثة هي حالة مرضية حادة وواضحة. بدون علاج مناسب، تؤدي إلى فشل تنفسي، وحتى الوفاة.

في أغلب الأحيان، يُوصف لمرضى الحساسية علاج دوائي لتخفيف الالتهاب. ولتسريع الشفاء، تُستخدم إجراءات العلاج الطبيعي: الاستنشاق والمضمضة. وتُستخدم قطرات مضادة للهيستامين لتقليل تورم الغشاء المخاطي للأنف. كما يُنصح بتناول الفيتامينات والتغذية الصحية لتعزيز المناعة.

إزالة اللحمية الأنفية لدى الأطفال المصابين بالحساسية طريقة علاج جذرية، ولا تُجرى إلا في حال وجود مؤشرات طبية مناسبة. ويرجع ذلك إلى خطر حدوث مضاعفات نتيجة زيادة حساسية الغشاء المخاطي للأنف والحلق لمختلف المهيجات. ولكن مع العلاج المناسب وفي الوقت المناسب، يكون حدوث الآثار الجانبية ضئيلاً.