إزالة اللحمية عند الأطفال: أي التخدير أفضل؟

لأول مرة ، تم إجراء العلاج الجراحي من اللوزتين الملتهبة في نهاية القرن التاسع عشر. في ذلك الوقت لم يتم تطبيق التخدير ، لذلك شعر المريض بالكامل ولاحظ جميع ميزات هذا العلاج. حتى الآن ، تخضع العملية للتخدير العام: المحلي أو العام.

في معظم الحالات ، إزالة الزوائد الأنفية في الأطفال تحت التخدير العام. على الرغم من حقيقة أن هذا النوع من التخدير يرتبط ببعض المخاطر وردود الفعل الجانبية ، فإن الأساليب الطبية الحديثة تسمح بإزالة هذه المخاطر في 99٪ من الحالات.

مزايا بضع الغدة تحت التخدير:

• الازعاج المطلق.
• استبعاد الصدمة النفسية لمريض صغير وعدم وجود مقاومة من جانبه.
• الحد الأدنى من خطر استنشاق الأنسجة إزالتها.
• الإكمال النوعي للإجراء: فحص شامل وتدويم.

النظر في الأنواع الرئيسية من التخدير:

1. التخدير الموضعي - عند اختيار هذه الطريقة يأخذ الطبيب بعين الاعتبار مستوى عتبة الألم والحالة النفسية العقلية وعمر المريض. في معظم الأحيان ، يتم استخدام التخدير الموضعي للأطفال الأكبر سنًا. يقوم الطبيب برش أو تزييت الأغشية المخاطية للبلعوم الأنفي بمخدر.

خلال العملية ، لا يعاني المريض من الألم ، ولكن قد يكون خائفاً من التلاعب الطبي أو نوع الدم. لذلك ، يتم الجمع بين التخدير الموضعي مع الإعطاء العضلي للأدوية المهدئة. خصوصية هذا التخدير بتكلفة منخفضة ، وغياب المضاعفات وردود الفعل السلبية. يستخدم التخدير الموضعي فقط عندما يكون الآباء واثقين من القدرة على التحمل والطابع المستمر لطفلهم.

2. التخدير العام هو الشكل الأكثر شيوعًا للتخدير. يساعد في نفسية الشاب ويخلق ظروف ملائمة للعملية. بما أن الطفل فاقد الوعي ، يستطيع الطبيب إزالة النسيج الغدّي تمامًا. هذا النوع من التخدير له مخاطر ومضاعفات معينة.

يتخذ طبيب التخدير القرار بشأن طريقة التخدير بعد دراسة المؤشرات الرئيسية للصحة وشدة الالتهاب. يتم إيلاء اهتمام خاص لخطر تطوير الحساسية لعلم التخدير المستخدمة. تتم إزالة الزوائد الأنفية في الأطفال دون سن 7 سنوات من العمر فقط تحت التخدير العام ، بالنسبة للمسنين ، والتخدير الموضعي هو ممكن. أما بالنسبة للآثار الجانبية للتخدير ، فهي مؤقتة وتتطور في 1 ٪ من المرضى. في أغلب الأحيان ، يواجه المرضى هذه الأعراض: النعاس والغثيان والقيء ونزيف الأنف.

إزالة الزوائد الأنفية في الأطفال تحت التخدير العام

في معظم الحالات ، إزالة الزوائد الأنفية في الأطفال تحت التخدير العام. ويرجع ذلك إلى حقيقة أن التخدير الموضعي يصعب إجراؤه نوعًا ما ، حتى لا يعاني المريض من عدم الراحة.

بعد إعطاء المخدر عن طريق الوريد ، يتم فتح فم المريض بأداة خاصة ويتم استخدام الطريقة الجراحية المختارة. المريض فاقد الوعي لمدة 30 دقيقة. يمتد الخروج من التخدير ويصاحبه أحاسيس غير سارة. ربما تطور ردود الفعل السلبية.

مزايا التخدير العام:

• غياب الأحاسيس المؤلمة أثناء العملية.
• الحد من مخاطر المشاكل النفسية بعد الجراحة.
• خطر منخفض من مضاعفات ما بعد الجراحة.
• لا تستغرق عملية الإزالة أكثر من 30 دقيقة.

فيما يتعلق بأوجه القصور ، يمكن أن يعزى 1 ٪ من خطر حدوث مضاعفات ، والتي تعبر عن نفسها كنزيف في الأنف. يتم تقليل خطر الإصابة بالعدوى أو تلف الأسنان أو الشفط. في بعض الحالات ، هناك مشاكل مع الحفاظ على درجة حرارة الجسم مستقرة ، وهذا هو ارتفاع الحرارة.

مباشرة بعد الخروج من التخدير ، قد يكون الطفل يعاني من السمع ، والكلام واضطرابات النوم ، والصداع ، والهلوسة. أيضا ، هو تأخر مؤقت في التنمية ممكن. يتم تسوية الشرط في غضون 1-2 أشهر.

إزالة الزوائد الأنفية في الأطفال تحت التخدير الموضعي

طريقة أخرى للتخدير عند إزالة الزوائد الأنفية عند الأطفال هي التخدير الموضعي. يستخدم هذا التخدير نادرا للغاية وفقط للمرضى الذين تزيد أعمارهم عن 7 سنوات.

ميزات التخدير الموضعي:

• لتقليل حساسية مجال التشغيل ، يتم معالجة الأغشية المخاطية بوسائل خاصة. للقيام بذلك ، استخدم التخدير الاستنشاق في شكل بخاخات أو حلول لتقطير في الممرات الأنفية. لا يتم استخدام الحقن الوريدي والعضلي.
• يعتمد تأثير التخدير على توحيد تطبيق التخدير. مع الرش الموحد ، التخدير الموضعي ليس أقل من المستوى العام. لكن بعض الأنسجة ، حتى مع إجراء التخدير ، يمكن أن تحافظ على حساسيتها.
• العيب من التخدير الموضعي هو أن الأطفال يلاحظون سير العملية. الأدوات الجراحية ونوع الدم يمكن أن يسبب إجهاد شديد. من أجل تجنب الظواهر السلبية ، يتم إعطاء المرضى المهدئات.

الزائد الرئيسي للتخدير الموضعي هو أنه يمكن إجراء العملية في العيادات الخارجية ، حيث أن المعدات الخاصة غير مطلوبة. مباشرة بعد الإجراء ، يتم إطلاق سراح المريض إلى المنزل ، لأنه بعد التخدير ، لا يتطلب الأمر مراقبة خاصة.

التخدير داخل الرغامى عند الأطفال مع إزالة الزوائد الأنفية

التنبيب أو التخدير داخل الرغامى لدى الأطفال مع إزالة الزوائد الأنفية هو حالة من النوم العميق مع استرخاء كامل للعضلات وعدم استقلالية التنفس.

يتكون التخدير من عدة مراحل:

• Premedication هو التحضير للغمر في النوم الدواء. في هذه المرحلة ، يتم تنفيذ الوقاية من الاضطرابات القلبية.
• التنبيب في القصبة الهوائية - للتهوية الصناعية للرئتين في تجويف القصبة الهوائية ، يتم إدخال أنبوب التنبيب.
• الحقن في الوريد من مسكنات الألم: التخدير المخدر ، المهدئات ، المهدئات.
• استخدام مرخيات العضلات لمنع الانتقال العصبي العضلي واسترخاء كامل للعضلات التنفسية والمخططة.
• إضافة النوم المخدر عن طريق مستحضرات الاستنشاق.
• التهوية الاصطناعية للرئتين. يتم تبادل الغازات بمساعدة جهاز خاص.
• الصحوة هي العودة التدريجية للوعي واستعادة التنفس.

التخدير داخل الرغامى متعدد المكونات ، لذلك يتطلب الامتثال لمراحل السلوك. هذا النوع من التخدير مناسب للتدخلات الجراحية الكبيرة والمعقدة.

بالإضافة إلى بضع الغدد ، يشار إلى التخدير داخل الرغامى في جراحة البطن ، وجراحة القلب ، والصدر ، وتنظير البطن ، وتدخلات الدماغ وغيرها من العمليات الطويلة الأجل. مثل هذه الطريقة المعقدة للتخدير يمكن أن تسبب ردود فعل جانبية. ترتبط معظم المضاعفات بالأخطاء الطبية وشدة حالة المريض.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]