الإجهاض المعتاد للحمل

نسيان الحمل هو إنهاء تلقائي للحمل من حيث الحمل لمدة تصل إلى 37 أسبوعًا ، وذلك اعتبارًا من اليوم الأول لآخر دورة شهرية. انقطاع الحمل من حيث الحمل إلى 22 أسبوعًا - يسمى الإجهاض التلقائي (الإجهاض). إنهاء الحمل في فترة 28 أسبوعا - 37 أسبوع يسمى الولادة المبكرة. وتعزى فترة الحمل من 22 أسبوعًا إلى 28 أسبوعًا وفقًا لتسمية منظمة الصحة العالمية إلى الولادات المبكرة المبكرة جدًا وفي معظم البلدان المتقدمة يتم حساب معدل الوفيات في الفترة المحيطة بالولادة من هذه الفترة من الحمل. في بلادنا لا يعتبر هذا العمر الحملي أن تكون الولادة المبكرة ووفيات ما حول الولادة، ولكن في نفس الوقت مساعدة في دار للرعاية، وليس في مستشفى أمراض النساء، واتخاذ التدابير اللازمة لتمريض الأطفال حديثي الولادة من السابق لأوانه للغاية. في حالة وفاته ، يتم إجراء دراسة تشخيصية ، وإذا ما نجا الطفل بعد 7 أيام من الولادة ، يعزى هذا الوفاة إلى مؤشرات وفيات الفترة المحيطة بالولادة.

يشار إلى الإجهاض التلقائي للأنواع الرئيسية لعلم الأمراض التوليدي. تواتر حالات الإجهاض العفوي هي من 15 إلى 20٪ من جميع حالات الحمل المرغوبة. ويعتقد أن الإحصاءات لا تشمل عددا كبيرا من حالات الإجهاض المبكر والإكلينيكي.

يعتقد العديد من الباحثين أن حالات الإجهاض التلقائي في الثلث الأول من الحمل هي أداة للانتقاء الطبيعي ، لذلك في دراسة الإجهاض تجد من 60 إلى 80٪ من الأجنة مع تشوهات الكروموسومات.

إن أسباب الإجهاض التلقائي المتقطع هي شديدة التنوع وليست دائما واضحة المعالم. وتشمل هذه مجموعة من العوامل الاجتماعية: العادات السيئة، وعوامل الإنتاج الضارة، تعطيل الحياة الأسرية، والعمل البدني الشاق والتوتر والعوامل الطبية الأخرى الجنين الضرر الوراثي النمط النووي الوالدين، واضطرابات الغدد الصماء، وتشوهات في الرحم، والتهابات، والإجهاض السابقة. وغيرها.

الإجهاض المعتاد هو إجهاض تلقائي مرتين أو أكثر على التوالي. تواتر الإجهاض المعتاد في عدد السكان هو 2 ٪ من عدد حالات الحمل. في تركيبة الإجهاض ، يكون تواتر الإجهاض المعتاد من 5 إلى 20٪.

الإجهاض المعتاد هو مضاعف متعدد الأوجه للحمل ، والذي يستند إلى انتهاكات وظيفة الجهاز التناسلي. الأسباب الأكثر شيوعا من الإجهاض المتكرر واضطرابات الغدد الصماء التناسلية، الكظرية الاختلال الوظيفي تمحى الأشكال، وعدم مستقبلات جهاز بطانة الرحم يتجلى سريريا في شكل مرحلة الجسم الأصفر المعيبة (LPI)؛ التهاب بطانة الرحم المزمن مع استمرار الكائنات الحية الدقيقة المسببة للأمراض و / أو الفيروسات ؛ قصور نقص تروية عنق الرحم ، وتشوهات في الرحم ، وتصنع داخل الرحم ، ومضاد التخثر الذئبي وغيرها من اضطرابات المناعة الذاتية. اضطراب صبغي للمرضى الذين يعانون من فقدان الحمل المتكرر هو أقل أهمية مما كانت عليه في الإجهاض بشكل متقطع، ولكن في النساء مع تشوهات هيكلية الحمل المتكرر وفقدان النمط النووي تحدث 10 مرات اكثر من عدد السكان عند 2.4٪.

قد تكون أسباب انقطاع الحمل المتقطع والحالات الإجهاضية المعتادة متطابقة ، لكن الزوجين اللذان يعانيان من إجهاض معتاد دائمًا ما يكون بهما علم الأمراض في الجهاز التناسلي أكثر وضوحًا من الانقطاع المتقطع. في إدارة المرضى الذين يعانون من فقدان معتاد للحمل ، من الضروري إجراء مسح لحالة الجهاز التناسلي لزوجين خارج فترة الحمل.

وفقا للتعريف في بلادنا ، يطلق على الإجهاض انقطاع من لحظة الحمل إلى 37 أسبوع كامل (259 يوما من آخر حيض). وتنقسم هذه الفترة الزمنية الكبيرة إلى فترات حدوث الإجهاض المبكر (قبل 12 أسبوعا من الحمل) وأواخر الإجهاض (12-22 أسبوعا). فترة الإجهاض في الفترة من 22 إلى 27 أسبوعًا ، من 28 أسبوعًا - فترة الولادة المبكرة. تصنيف منظمة الصحة العالمية المعتمدة، يتم عزل الإجهاض - فقدان الحمل تصل إلى 22 أسابيع والولادة المبكرة 22-37 أسابيع الانتهاء من الجنين الحمل وزنها 500 غرام (22-27 أسابيع - في وقت مبكر جدا، 28-33 أسابيع - أوائل الولادة المبكرة، 34 -37 أسبوعًا - ولادة مبكرة. في بلادنا، لم الإجهاض العفوي في الفترة من 22 إلى 27 أسابيع لا تشمل الولادة المبكرة، والطفل الذي لم يولد بعد في حالة الوفاة لا يتم تسجيلها والبيانات الموجودة عليها لا يتم إدخالها في معدل وفيات ما حول الولادة، إذا لم يتم صرفها بعد 7 أيام التسليم. مع مثل هذه الانقطاعات التلقائية في الحمل في مستشفيات التوليد ، يتم اتخاذ تدابير لرعاية الطفل المولود قبل الأوان.

وفقا لتعريف منظمة الصحة العالمية ، يعتبر الإجهاض المعتاد هو وجود في سوابق من امرأة في صف من 3 أو أكثر من الإجهاض التلقائي للحمل حتى 22 أسبوعا.

ICD-10:

• N96 الإجهاض الطوعي
• 026.2 الرعاية الطبية لامرأة لديها إجهاض معتاد.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]

علم الأوبئة

علم الأوبئة للإجهاض المعتاد

في حالة الإجهاض المتقطع ، يكون تأثير العوامل الضارة عابرًا ولا يعطل الوظيفة التناسلية للمرأة في المستقبل. على سبيل المثال، والخطأ في تكوين الأمشاج يؤدي إلى ظهور البيض غير طبيعية و / أو الحيوانات المنوية، وبالتالي إلى تكوين الأجنة المعيبة وراثيا غير قابلة للحياة، والتي يمكن أن تكون سببا للإجهاض. هذه الظاهرة في معظم الحالات هي عرضية ولا تؤدي إلى فقدان الحمل المتكرر.

ومع ذلك ، ففي فئة النساء اللاتي فقدن أول حمل لهن ، هناك فئة من المرضى (1-5٪) لديهم عوامل داخلية تمنع التطور الطبيعي للجنين / الجنين ، مما يؤدي لاحقاً إلى الإجهاض المتكرر للحمل ، أي إلى أعراض الإجهاض المعتاد. الإجهاض المعتاد هو من 5 إلى 20٪ في بنية الإجهاض.

وجدت أن خطر فقدان الحمل بعد الإجهاض الأول هو 13-17٪، والتي تتطابق مع تواتر الإجهاض متفرقة في عدد السكان، بينما بعد سنتين خطر المقاطعة السابقة من الخسائر الحمل عفوية مرغوب فيه زيادة أكثر من 2 مرات وهو 36-38٪.

وفقا ل V. بولندا وآخرون ، في النساء ذوات الإجهاض المعتاد الأساسي ، فإن احتمال الإجهاض التلقائي الثالث هو 40-45 ٪.

ونظرا لمع ارتفاع عدد حالات الإجهاض خطر فقدان الحمل المطلوبين، والغالبية العظمى من خبراء التعامل مع مشكلة الإجهاض، ويعتقد أن ما يكفي من 2 الإجهاض متتالية يعزى لزوجين لفئة الإجهاض المعتاد، تليها التفتيش الإلزامي وإجراء إعداد معقدة لاتخاذ تدابير الحمل.

تم تحديد تأثير عمر الأم على مخاطر الإجهاض التلقائي المبكر. لذا ، في الفئة العمرية 20-29 سنة ، يكون خطر الإجهاض التلقائي 10٪ ، بينما في سن 45 وأكثر ، 50٪. على الأرجح ، فإن عمر الأم هو عامل يسهم في زيادة وتيرة التشوهات الصبغية في الجنين.

[8], [9], [10], [11], [12], [13], [14], [15],