البروتين C

القيم المرجعية (الطبيعية) لتركيز بروتين سي في البلازما هي 70-130%.

بروتين C هو جليكوبروتين موجود في بلازما الدم ويعتمد على فيتامين K. يُصنّع في الكبد كإنزيم طليعي غير نشط، والذي يتحول إلى شكل نشط بتأثير مركب الثرومبين-الثرومبومودولين. بروتين C المنشّط هو إنزيم مضاد للتخثر يُعطّل بشكل انتقائي عاملي Va وVIIIa عن طريق تحليلهما مائيًا في وجود الكالسيوم المتأين والفوسفوليبيدات وعامله المساعد، بروتين S، مما يمنع تحويل البروثرومبين إلى ثرومبين.

يُعدّ تحديد مستوى بروتين سي اختبارًا إضافيًا لتقييم حالة نظام مضادات التخثر. يرتبط نقص بروتين سي بارتفاع خطر الإصابة بالجلطات، وخاصةً الجلطات الوريدية والانسداد الرئوي لدى الشباب.

نقص بروتين سي هو سبب شائع لأمراض الانصمام الخثاري لدى كبار السن، لذا يُشار إلى تحديده لدى المرضى الذين تزيد أعمارهم عن 50 عامًا والذين يعانون من تجلط الدم (في هذه الفئة من المرضى، يكون معدل انتشار نقص بروتين سي 25-40٪). يمكن أن يكون نقص بروتين سي من نوعين: كمي (النوع الأول) - تركيز منخفض من البروتين نفسه، ونوعي (النوع الثاني) - يوجد البروتين ولكنه غير نشط أو نشط قليلاً. في نقص بروتين سي الخلقي المتغاير الزيجوت، يكون نشاطه 30-60٪، وفي متماثل الزيجوت - 25٪ وأقل. أظهرت دراسات أخرى أن مقاومة بروتين سي (بروتين سي غير النشط) تفسر بعيب وراثي محدد في العامل الخامس (والعامل الثامن في حالات أخرى) - شذوذ ليدن. السبب الأكثر شيوعًا للمقاومة المكتسبة لبروتين سي هو اضطرابات في الجهاز المناعي.

تكمن خصوصية عمل البروتين C كمضاد للتخثر في أنه ليس له أي تأثير بدون وجود عامل مساعد - البروتين S (كما أن الهيبارين غير فعال بدون مضاد الثرومبين III)، لذلك يوصى بتحديد البروتين C مع البروتين S.

يُلاحظ انخفاض في تركيز بروتين سي في الدم أثناء الحمل، وأمراض الكبد، ونقص فيتامين ك، ومتلازمة تخثر الدم داخل الأوعية (DIC)، وبيلة الهوموسيستين. في متلازمة الكلى، قد يُفقد بروتين سي في البول. تُقلل مضادات التخثر غير المباشرة وموانع الحمل الفموية من تركيز بروتين سي.

تُستخدم مضادات فيتامين ك لعلاج ومنع تجلط الدم لدى المرضى الذين يعانون من انخفاض مستويات بروتين سي/إس؛ ومع ذلك، نظرًا لقصر عمر النصف لها في الدم، تُلاحظ حالة فرط تخثر مؤقت في المرحلة الأولى من العلاج بمضادات التخثر الفموية، نتيجةً لانخفاض أسرع في محتوى هذه البروتينات مقارنةً بعوامل التخثر المعتمدة على فيتامين ك. في هذا الصدد، يكون المرضى الذين يعانون من انخفاض أولي في مستويات بروتين سي/إس في الدم أكثر عرضة للإصابة بنخر الجلد الناجم عن الكومارين. لتجنب هذا التأثير، يُنصح هؤلاء المرضى ببدء العلاج بمضادات فيتامين ك أثناء تلقيهم علاج الهيبارين، وعدم إيقاف الهيبارين إلا بعد الوصول إلى المستوى الثابت المطلوب من مضادات التخثر.

[ 1 ]، [ 2 ]، [ 3 ]