علاج التصلب الرئوي: المبادئ الأساسية

في طب الرئة الحديث، يُواجه علاج تصلب الرئة بعض الصعوبات، إذ إنه، على الرغم من شيوع أعراضه، يُعد مرضًا متعدد الأسباب. ومع ذلك، لا يُمكن تركيز الجهود على القضاء على العامل المسبب لهذا المرض نظرًا لعدم انعكاس التغيرات الليفية في الرئتين بشكل شبه كامل.

لذلك فإن علاج تصلب الرئة هو في المقام الأول علاج عرضي، ويهدف إلى القضاء على بؤر الالتهاب والحفاظ على وظيفة الجهاز التنفسي للمرضى الذين يعانون من هذا التشخيص.

علاج التصلب الرئوي: العوامل الدوائية والطرق غير الدوائية

يهدف علاج التصلب الرئوي بالأدوية إلى مكافحة أعراضه. وغالبًا ما تتشابه أعراض التصلب الرئوي مع أعراض الأمراض الأكثر شيوعًا، مثل التهاب الشعب الهوائية، والالتهاب الرئوي، والتهاب الجنبة، وغيرها.

يُبرر حدوث الالتهابات البكتيرية استخدام المضادات الحيوية تمامًا، ومن بينها يُفضل الأطباء وصف أوليتيترين مع أدوية السلفوناميد (سلفابيريدازين) بجرعات قياسية؛ وأموكسيسيلين (أوغمنتين) - ثلاث مرات يوميًا، ٥٠٠ ملغ (بعد الوجبات) لمدة خمسة أيام؛ وأزيثروميسين (سوماميد) - ٠.٥ غرام في اليوم الأول (مرة واحدة قبل ساعة من الوجبات) و٠.٢٥ غرام لمدة أربعة أيام أخرى. كما يُعدّ سيبروفلوكساسين (سيفران، سيبرينول، إلخ) فعالًا في مثل هذه الحالات؛ ويُنصح بتناول ٠.٢٥-٠.٥ غرام مرتين يوميًا لمدة خمسة أيام على الأقل.

بالنسبة للسعال المصاحب لتفاقم التهاب الشعب الهوائية أو الالتهاب الرئوي، يتم استخدام مقشعات مثل أسيتيل سيستئين (فلويموسيل، ACC) - 0.2 غرام ثلاث مرات في اليوم؛ بروميكسين (8-16 ملغ 3-4 مرات في اليوم) أو أمبروكسول (أمبروكسول، لازولفان ، إلخ) - قرص واحد 2-3 مرات في اليوم (بعد الوجبات).

في حالة تفاقم الالتهاب، يتم علاج تصلب الجذور الرئوية، عندما يحدث نمو الأنسجة الليفية في أقسام الجذر من الرئتين، بطريقة مماثلة.

غالبًا ما يؤدي انخفاض مرونة أنسجة الرئة في حالات التصلب الرئوي البؤري إلى مشاكل في الدورة الدموية وقصور القلب. لذا، ينبغي أن يشمل علاج التصلب الرئوي استخدام جليكوسيدات القلب ومستحضرات البوتاسيوم. تُستخدم صبغة الزعرور أو زنبق الوادي أو قطرات كورفالول بجرعة 20-25 قطرة عن طريق الفم (قبل الوجبات) ثلاث مرات يوميًا. يُوصف الديجوكسين أو السيلانيد بجرعة قرص واحد (0.25 غرام) ثلاث مرات يوميًا. لتخفيف الضغط على القلب وتوسيع تجويف الأوعية الدموية، يُمكن استخدام النتروجليسرين - قرص 0.5 ملغ يُوضع تحت اللسان. ومن بين مستحضرات البوتاسيوم، يُوصي الأطباء غالبًا باستخدام الأسباركام (أسبارتات البوتاسيوم والمغنيسيوم، بانانجين ) - قرص واحد ثلاث مرات يوميًا (بعد الوجبات).

إذا كان لدى مرضى التصلب الرئوي مكون تحسسي، فيجب وصف مضادات الهيستامين، على سبيل المثال، Suprastin أو Tavegil - قرص واحد (0.25 جم) 2-3 مرات في اليوم، بعد الوجبات.

تُساعد إجراءات العلاج الطبيعي، مثل الموجات فوق الصوتية على الصدر، والعلاج الأيوني (بكلوريد الكالسيوم)، والموجات فوق الصوتية، والتيارات الديناميكية (في حال عدم وجود التهاب حاد)، بالإضافة إلى جلسات العلاج بالأكسجين والهواء الأيوني (30 دقيقة يوميًا)، على تحسين حالة المرضى المصابين بهذا المرض وسلامتهم. كما تُعدّ تمارين التنفس الخاصة مفيدة جدًا لتحسين وظائف الجهاز التنفسي.

علاج التصلب الرئوي المنتشر

التصلب الرئوي المنتشر، حيث تؤثر التغيرات الليفية في أنسجة الرئة على مناطق كبيرة، وتصبح الرئتان أكثر كثافة وتقل في الحجم، ويتدهور إمدادها بالدم، يكون علاجه أكثر صعوبة من التصلب الرئوي الإقليمي.

المبدأ الأساسي الذي يعتمد عليه علاج التصلب الرئوي المنتشر هو الحفاظ على عمل الجهاز التنفسي بمستوى قريب قدر الإمكان من المستوى الفسيولوجي، وبالتالي الحفاظ على قدرة المريض على التنفس.

يُنصح مرضى التصلب الرئوي المنتشر بتناول الجلوكوكورتيكوستيرويدات، وغالبًا ما يكون بريدنيزولون على شكل أقراص: خلال الأشهر الثلاثة الأولى، جرعة 1 ملغ لكل كيلوغرام من وزن الجسم (بحد أقصى 100 ملغ يوميًا)، ثم 0.5 ملغ لكل كيلوغرام من وزن الجسم خلال ثلاثة أشهر أخرى، ثم 0.25 ملغ خلال الأشهر الستة التالية. تبلغ مدة علاج التصلب الرئوي المنتشر بالبريدنيزولون 12 شهرًا، وقد تمتد لفترة أطول.

يمكن أيضًا علاج التصلب الرئوي المنتشر باستخدام دواء مثبط للمناعة ذو تأثير مثبط للخلايا مثل أزاثيوبرين (أزانين، أزامون، إيموران)، والذي يُؤخذ عادةً بالتوازي مع الجلوكوكورتيكوستيرويدات. الجرعة اليومية القياسية من أزاثيوبرين هي 1-1.5 ملغ لكل كيلوغرام من وزن الجسم، ويُحدد الطبيب الجرعة الفردية حسب الحالة؛ كما أن المراقبة المنتظمة لتكوين الدم إلزامية. لم يتضح بعد ما إذا كانت هذه الطريقة العلاجية قادرة على إبطاء تحول خلايا أنسجة الرئة الطبيعية إلى خلايا ليفية.

يُوصف دواء البنسيلامين ، الذي يُعطّل تخليق الكولاجين في الجسم، تحت إشراف الطبيب المعالج، مع مراقبة دقيقة لتركيبة الدم والبول. تُحدد الجرعة بناءً على درجة تلف الرئة: ١٢٥-٢٥٠ ملغ يوميًا (على أربع جرعات)، قبل ساعة أو بعد ساعتين من تناول الطعام. يجب أن يُصاحب استخدام هذا الدواء تناول جرعة إضافية من فيتامين ب٦.

يتم تسهيل تليين التكوينات الليفية وتسييل الإفرازات اللزجة عن طريق مستحضرات الإنزيمات البروتينية التربسين، الليديز، الفيبرينوليسين، والتي تستخدم عن طريق الاستنشاق.

في حالة التصلب الرئوي المنتشر، غالبًا ما يرتفع الضغط في الشريان الرئوي، مما يؤدي إلى تضخم البطين الأيمن للقلب وفشله. وهذا بدوره يُسبب ركودًا دمويًا في الدورة الدموية الجهازية، مع عواقب سلبية حتمية. لذلك، تُستخدم في العلاج ما يُسمى بمضادات أيونات الكالسيوم - وهي أدوية تُكيف عمل عضلة القلب في حالات نقص الأكسجين، وتُساعد على تخفيف تشنجات أوعية الدورة الدموية الرئوية، وتُعزز استرخاء عضلات الجهاز التنفسي. يُوصف أملوديبين (نورموديبين، نورفاكس، كورفاديل، إلخ) عادةً بجرعة 2.5-5 ملغ مرة واحدة يوميًا. أما نيفيديبين (كورديبين، كورينفار، نيفكارد، إلخ) - 0.01-0.02 غرام مرة أو مرتين يوميًا (بعد الوجبات).

يُحسّن الكابتوبريل والبنتوكسيفيلين (ترنتال) الدورة الدموية الدقيقة وإمداد عضلة القلب بالأكسجين، كما يزيدان من أكسجة الدم بشكل عام. لذلك، يُوصف الكابتوبريل على شكل أقراص بجرعة 25 ملغ مرتين يوميًا (قبل ساعة تقريبًا من تناول الطعام).

بالإضافة إلى ذلك، لعلاج التصلب الرئوي المنتشر، يجب تناول الفيتامينات C، B1، B6، E، P، PP.

في حالة نخر أنسجة الرئة، يتطلب علاج التصلب الرئوي التدخل الجراحي - إزالة الجزء المصاب من العضو.

وفقًا للمجلة الطبية الأمريكية Journal of Respiratory and Critical Care Medicine (2013)، فإن الأبحاث والتجارب السريرية جارية لعلاج تصلب الرئة باستخدام الخلايا الجذعية المتوسطة، والتي تعمل على تعزيز ترميم أنسجة الرئة.

علاج تصلب الرئة بالعلاجات الشعبية

يُستخدم في علاج أعراض التصلب الرئوي بالطرق الشعبية نباتات طبية ذات تأثير مقشع، مثل الزعتر ، وحشيشة السعال ، والزعتر البري ، والبرسيم الحلو، والبنفسج البري، والموز الجنة، والألكامبان، وزهور البلسان الأسود، وجذر عرق السوس، والخطمي. تُحضّر منها مغليات أو مشروبات (النسبة المعتادة هي ملعقة كبيرة من المواد الخام الجافة لكل كوب من الماء)، والتي أشربها من 50 إلى 100 مل ثلاث مرات يوميًا. كما يُحضّر مغلي لاستنشاق البخار من أوراق الأوكالبتوس وبراعم الصنوبر.

هناك وصفة لمغلي الشوفان ينصح بها خبراء الأعشاب لعلاج هذا المرض. لتحضيره، تُغسل حبوب الشوفان الكاملة (ملعقتان كبيرتان) وتُغلى في لتر من الماء لمدة 40-50 دقيقة (على نار هادئة تحت غطاء)؛ ثم يُصفى المغلي ويُبرد ويُشرب 150 مل ثلاث مرات يوميًا.

يُنصح أيضًا باستخدام صبغة النبيذ والعسل مع الصبار: لكل 250 مل من النبيذ الأحمر الجاف، أضف ملعقة كبيرة من عسل الحنطة السوداء السائل أو عسل مايو و80-100 مل من عصير الصبار. قبل عصر أوراق الصبار، يجب حفظها في الرف السفلي من الثلاجة لمدة 10 أيام على الأقل. ستكون الصبغة جاهزة للاستخدام بعد 7-10 أيام من خلط جميع المكونات، وتناول ملعقة كبيرة من هذا العلاج مرتين إلى ثلاث مرات يوميًا.

يُنصح بعلاج التصلب الرئوي المنتشر بالعلاجات الشعبية باستخدام صبغة نبات القراص: لنصف لتر من الفودكا، تحتاج إلى حوالي 250 غرامًا من أوراق القراص الطازجة. تُفرم الأوراق فرماً ناعماً وتُسكب مع الفودكا، ويُترك في مكان مظلم لمدة أسبوع؛ ويُشرب ملعقة صغيرة قبل الوجبات ثلاث مرات يوميًا.

الخلنج، والبرسيم الحلو، ونبتة سانت جون، والقراص، ونبات الكوخ مفيدة لتخفيف الوذمة الرئوية. يمكن مزج هذه النباتات الطبية مع أوراق الموز الجنة، والفراولة البرية، والكشمش الأسود، وثمر الورد.

يُساعد منقوع مزيج من البابونج، والبرسيم الحلو، والقراص، وذيل الحصان، وبراعم البتولا (بكميات متساوية) على تحسين الدورة الدموية الدقيقة في أنسجة الرئة. تُسكب ملعقة كبيرة من الخليط مع كوب من الماء المغلي، ويُغلق الوعاء بإحكام ويُلف لمدة ساعة ونصف إلى ساعتين. بعد تصفيته، يُتناول المنقوع ملعقتان كبيرتان 3-4 مرات يوميًا.

يزداد علاج التصلب الرئوي المنتشر تعقيدًا لأن استبدال أنسجة الرئة بأنسجة ليفية - مع زيادة تدريجية في ضيق التنفس، مصحوبًا بنوبات سعال جاف مزعج، وأزيز، وألم في الصدر - قد يكون نتيجةً لمرض السل، والزهري، وداء الرئة (تلف الرئة الناجم عن استنشاق الغبار الصناعي)، والتعرض للإشعاع، وأمراض الرئة الحبيبية، وداء الكولاجين، وتصلب الجلد الجهازي، وأمراض المناعة الذاتية الأخرى. لذا، لا يمكن إلا لأطباء الرئة وصف العلاج المناسب للتصلب الرئوي.