علاج اضطراب الوسواس القهري

يمكن أن تنجم أعراض اضطراب الوسواس القهري عن أسباب مختلفة، ولذلك لا يوجد علاج محدد. في حال تشخيص الأمراض النفسية، يجب علاجها أولًا، وفي هذه الحالة، يكون العلاج الدوائي ضروريًا. كما يمكن وصف الأدوية النفسية لعلاج اضطراب الوسواس القهري ؛ إذ يُعتبر العلاج الدوائي الأكثر فعالية وموثوقية. لا يمكن استخدام هذه الأدوية إلا تحت إشراف طبي؛ فالمرض مزمن لدى معظم المرضى، وبالتالي من الممكن حدوث تفاقمات. من المهم تذكر أنه لا يمكنك استخدام الأدوية النفسية بمفردك. حتى لو كان الدواء فعالًا جدًا في الماضي، فقد لا يُجدي نفعًا خلال التفاقم التالي. تتطلب كل انتكاسة زيارة طبيب وعلاجًا فرديًا.

العلاج الدوائي

تُعدّ مضادات الاكتئاب الدواء الأمثل لعلاج الهواجس ، فهي قادرة على تثبيط عملية امتصاص السيروتونين بشكل انتقائي. وتُعطى الأفضلية لأدوية فلوفوكسامين، وفلوكستين، وسيرترالين، وباروكستين. ويُختار الدواء بناءً على قدرة المريض على تحمل الدواء، وشدة الهواجس، والحاجة إلى استخدام أدوية أخرى بالتزامن، والأمراض المصاحبة.

يُعدّ الفلوكسيتين أشهر الأدوية المذكورة أعلاه وأكثرها استخدامًا؛ فهو ليس سريع المفعول، ويُطرح من الجسم لفترة طويلة (حوالي ثلاثة أيام)، مما يُساهم في إطالة مفعوله وفي حالات نادرة من أعراض الانسحاب. كما يُثبّط نشاط إنزيمات الكبد، كغيره من الأدوية، وغالبًا ما يُسبب آثارًا جانبية على الجهاز العصبي، مثل الهياج وردود الفعل التحسسية الجلدية. ليس له تأثير مُهدئ أو سام للقلب. وحسب شدة الوساوس، يُوصف من قرص إلى ثلاثة أقراص بجرعة 20 ملغ يوميًا. في حال تناول المريض الدواء مرة واحدة، يجب تناوله صباحًا. يُمنع استخدامه في حالات نوبات الصرع اللا تعويضية واختلال وظائف الكبد الحاد.

يُعدّ الفلوفوكسامين أقوى الأدوية، لذا يصعب تحمّله أكثر من غيره عند تناوله بجرعات عالية. غالبًا ما تُلاحظ آثار جانبية مرتبطة باضطرابات الجهاز الهضمي، وهي آثار واضحة جدًا. عند تناول هذا الدواء، يُنصح بتجنب شرب القهوة والمنتجات الأخرى التي تحتوي على الكافيين. يُؤخذ هذا الدواء بجرعة 50 ملغ يوميًا، ثم تُزاد الجرعة تدريجيًا حتى تصل إلى جرعة علاجية فعّالة (100-300 ملغ يوميًا).

باروكستين - من بين جميع الأدوية، يتميز بأعلى احتمالية لتأثير مهدئ، وقد تؤدي دورات العلاج الطويلة إلى زيادة الوزن، ونادرًا ما يُسبب متلازمة الانسحاب. يُفضل استخدام هذا الدواء إذا اشتكى المريض من نوبات هلع. يُمنع استخدامه لدى المرضى الذين يعانون من خلل في وظائف الكبد والكلى. قد يُسبب متلازمة الانسحاب، لذا توقف عن تناوله تدريجيًا. ابدأ بتناول 20 ملغ يوميًا، ثم زد الجرعة تدريجيًا (10 ملغ مرة أسبوعيًا) إلى الحد الأدنى للجرعة الفعالة (40-50 ملغ يوميًا).

سيرترالين - مقارنةً بالأدوية المذكورة، ليس له تأثير يُذكر على نشاط إنزيمات ناقلة الأمين، ويُعتبر عمومًا الأكثر أمانًا. لا يُسبب هذا الدواء زيادة في الوزن حتى مع العلاج طويل الأمد.

لا تُستخدم جميع الأدوية بالتزامن مع مثبطات أكسيداز أحادي الأمين، ولها آثار جانبية عديدة، أبرزها الغثيان والقيء. قد تُغيّر هذه الأدوية تركيب الدم، وتُسبب آثارًا لا تُميّز عن المرض الأساسي، بالإضافة إلى النوبات والهوس الخفيف.

جميع الأدوية تؤثر على التركيز، وقد تسبب ضعفًا جنسيًا (أقلها فلوفوكسامين)، ومحاولات وأفكارًا لإيذاء النفس، وهي غير متوافقة مع الكحول. لا تُوصف للمرضى الذين يعانون من حساسية تجاهها. يحتاج مرضى السكري إلى تعديل الجرعة.

في علاج الهواجس، يمكن أيضًا استخدام أدوية نفسية أخرى - البنزوديازيبينات (التي توصف للمرضى الذين يعانون من قلق شديد)، ومضادات الذهان (للاضطرابات القهرية الشديدة)، ومضادات المزاج الطبيعية (التي تعزز تأثيرات مثبطات استرداد السيروتونين الانتقائية)، وفي حالة الخلل الوظيفي اللاإرادي الشديد، يتم وصف حاصرات بيتا لتصحيحها.

عند وصف الأدوية النفسية، يركز الطبيب على الحد الأدنى لمدة العلاج الفعالة.

يُدمج العلاج الدوائي بالضرورة مع العلاج النفسي، الذي يعتمد على تدريب المريض على التحكم في حالات الوسواس. ويُستخدم العلاج النفسي السببي، الذي يسمح بتحديد علاقة السبب والنتيجة بين الوساوس، وتمييز المخاوف الطبيعية الأولية عن المخاوف الوهمية، وتقليل ردود الفعل القلقة.

تحت إشراف معالج نفسي، سيتمكن المريض من دراسة عدد من الأساليب التي تُخفف من توتر الجهاز العصبي، وتُساعده على التعامل مع الهواجس بشكل مستقل، إذ تظهر حالات الوسواس بشكل دوري، وغالبًا ما يتطلب الأمر مقاومة تأثيرها دون مساعدة الأطباء أو الأدوية. ويُستخدم التحليل النفسي والتنويم المغناطيسي، ويُدرَّب المريض على إتقان أساسيات التدريب الذاتي، وغيرها من التقنيات المعرفية السلوكية.

تشير آراء أعضاء المنتدى الذين عانوا من الهواجس إلى أن الكثيرين منهم تغلبوا عليها بمفردهم وبنجاح كبير. وفي محاولة لمساعدة زملائهم المصابين، يشرحون كيفية التغلب على الهواجس.

تعتبر التقنيات الرئيسية هي اكتساب المهارات:

• تحويل التركيز من الأفكار الوسواسية إلى الأفكار الإنتاجية، والتي يجب التعرف على هذه الأفكار الوسواسية وإبعادها عن الذات، دون إعطاء أي أهمية لها؛
• التقليل من أهمية الأفكار الوسواسية، وإدراك أنها ليست موضوعية وليس لها أساس؛
• تحويل الانتباه من الأفكار الوسواسية إلى الأفكار الموضوعية والإجراءات المعقولة؛
• التقليل تدريجيا من الوقت الذي يقضيه الشخص في أداء الطقوس القهرية، وعدم إشراك أحبائه في تنفيذها.

يجب أن يُدرك المريض أنه ليس بصحة جيدة، وأن عليه أن يُكافح من أجل صحته النفسية. لن يقوم بذلك أحد غيره، لذا تقع المسؤولية كاملةً عليه.

يمكن أن يكون لممارسات التأمل وتمارين التنفس واليوغا تأثير جيد.

من المستحسن تقييم الأحداث الجارية من وجهة نظر إيجابية، وتعلم عدم القلق بشأن التفاهات وتجنب المواقف التي تسبب الأفكار الوسواسية.

بدلاً من الأدوية، يمكنك استخدام مضادات الاكتئاب العشبية - مثل نبتة سانت جون، والجنجل، والبلسم الليموني، وحشيشة الهر، وتحضير مشروبات منها، وشرب الشاي معها. يمكن لخبير أعشاب ممارس مساعدتك في اختيار المنتجات المناسبة ووصف خطة علاجية. يمكن أن تكون المستحضرات الصيدلانية المصنوعة من الأعشاب - مثل بيرسن، ونوفو-باسيت، وجيلاريم هايبريكوم، والمشروب العشبي بديلاً عن مضادات الاكتئاب الاصطناعية في حالات الشدة الخفيفة إلى المتوسطة.

العلاج الطبيعي - العلاج الكهربائي الدوائي، والنوم الكهربائي، والتعرض لتيارات متقطعة نبضية منخفضة التردد، والديناميكا تم استخدامها مؤخرًا بشكل متزايد لعلاج الاضطرابات العصبية.

المعالجة المثلية

عادةً ما تُعطي المعالجة المثلية نتائج جيدة حتى في الحالات التي يعجز فيها الطب الرسمي عن العلاج. يمتلك هذا الفرع من الطب ترسانة واسعة من الوسائل لعلاج الاضطرابات النفسية، ولكن لكي يكون العلاج فعالاً، يجب أن يصفه طبيب نفسي ذو خبرة في التعامل مع الأدوية المثلية أو طبيب متخصص في المعالجة المثلية.

بالإضافة إلى ذلك، تُنتج صناعة الأدوية مستحضراتٍ علاجيةً مثليةً. هذه المستحضرات خالية من الخصائص الفردية، لكن تخفيفها بجرعات صغيرة من المواد الفعالة لا يُسبب آثارًا جانبية ضارة. تتميز هذه المستحضرات بتأثير خفيف، ويمكن دمجها مع الأدوية الأخرى، مما يُساعد على تخفيف الآثار الجانبية للأدوية النفسية، وتقليل جرعاتها، وتواتر وشدة نوبات الهوس.

يمكنك تخفيف انفعالات الجهاز العصبي المركزي، والقلق، والتوتر، والانفعال، أو الاكتئاب، وتخفيف الأعراض الخضرية بمساعدة قطرات فاليريان-هيل. هذا الدواء مُصمم للاستخدام المنتظم. تحتوي القطرات على ثمانية مكونات، منها:

• حشيشة الهر (Valeriana officinalis) – تستخدم لعلاج اضطرابات القلق، وهن عصبي وزيادة الإثارة، إذا شعر المريض وكأنه في حلم، يبدو وكأنه شخص مختلف، لنوبات الهلع، والصداع، والتشنجات العصبية؛
• نبتة سانت جون (Hyperiсum perforatum) هي مضاد الاكتئاب الرئيسي في الطب المثلي؛
• بروميد الأمونيوم (بروميد الأمونيوم) هو علاج للوهن العصبي الدقيق، والمثالي، ومضاد للاكتئاب، ويزيل المظاهر الجسدية؛
• بروميد البوتاسيوم (بروميتوم البوتاسيوم) - الخوف من الاضطراب العقلي، والتنمل، والقلق، والإثارة المفرطة؛
• بروميد الصوديوم (Natrium bromatum) – يستخدم لعلاج الوهن؛
• حمض البكريك (Acidum picrinicum) – يخفف من آثار التعب العقلي والعصبي؛
• القفزات الشائعة (Humulus lupulus) - تستخدم للوعي الغائم مع الحفاظ على الوظائف العقلية؛
• ميليسا أوفيسيناليس - العصاب والوهن العصبي، كمنشط للمناعة؛
• الشوفان (Avena sativa) - تأثير نووتروبي؛
• الزعرور (Crataegus) – يحسن الدورة الدموية في الأوعية الدموية الدماغية، ويهدئ؛
• البابونج (Chamomilla reсutita) – تأثير مهدئ.

يُوصف للأطفال من سن الثانية، خمس قطرات مخففة في 100 مل من الماء، وعند بلوغ السادسة، تُضاف عشر قطرات في الماء لكل جرعة، ومن سن الثانية عشرة، جرعة البالغين 15 قطرة، ويمكن زيادتها إلى 20 قطرة ليلاً. يُعطى الدواء ثلاث مرات يوميًا، ويمكن تناوله بعد نصف ساعة من تناوله. ويمكن تناول الجرعة المطلوبة بعد 60 دقيقة من تناول الطعام، حسب الرغبة.

لتحسين الدورة الدموية الدماغية، وتطبيع العمليات الأيضية، وإبطاء التدهور العقلي والفكري، يُساعد دواء مثل Cerebrum compositum. وهو تركيبة تجانسية متكاملة، تضم 26 مكونًا من أصول مختلفة، من بينها:

• المادة المعوية لحوت العنبر Ambra grisea، Aconite (Aconitum)، نوسود السيلان Medorrhinum-Nosode، المستخدم في الممارسة المثلية كمستحضرات أحادية لعلاج الرهاب؛
• فاصوليا القديس إغناطيوس (إغناطيا) هي علاج دستوري للوهن النفسي، وهو علاج عرضي لمجموعة واسعة من الاضطرابات العصبية والعقلية الناجمة عن المشاكل العادية والصدمات العقلية الشديدة؛
• الثوجا (Thuja) هو علاج دستوري للمرضى القلقين والمريبين الذين يسيطر عليهم الأفكار الوسواسية؛
• الهنبان الأسود (Hyoscyamus niger) - الهواجس الدينية والجنسية والتباينية والإكراهات.

ويحتوي الدواء على مواد أخرى تساعد على استعادة وتطبيع وظائف المخ.

يُعطى الدواء عن طريق الحقن العضلي، وتحت الجلد، وداخل الجلد، وعند الحاجة، وريديًا. تُعطى الحقن من مرة إلى ثلاث مرات أسبوعيًا. الجرعة الواحدة للمرضى من سن ست سنوات فما فوق هي أمبولة كاملة، وللأطفال من سن سنة إلى سنتين، تُقسّم الأمبولة إلى أربعة إلى ستة أجزاء، وللأطفال من سن ثلاث إلى خمس سنوات، تُقسّم إلى جزأين أو ثلاثة أجزاء.

يمكنك استخدام المحلول عن طريق الفم بتخفيف محتويات الأمبولة في ربع كوب من الماء النظيف. يُشرب المحلول خلال اليوم، ويُقسّم إلى أجزاء متساوية، ويُحفظ في الفم قبل بلعه.

يمكن وصف أقراص Nervo-heel للمرضى المصابين باضطراب الوسواس القهري. تتضمن المجموعة:

• حمض الفوسفوريك (حمض الفوسفوريك)، ونوسود الجرب (بسورينوم-نوسود)، وفاصوليا القديس إغناطيوس (إغناتيا)، ومادة من كيس حبر الحبار (سيبيا أوفيسيناليس) هي مضادات اكتئاب مثلية، وتستخدم أيضًا في علاج الاضطرابات الوسواسية الرهابية، والصدمات العاطفية، والفصام، والصرع، وأمراض عقلية أخرى؛
• بروميد البوتاسيوم (كاليوم بروماتوم) - الخوف من الاضطراب العقلي، والقلق، والإثارة المفرطة، والتشنجات؛
• ملح فاليريان والزنك (Zincum isovalerianicum) - الأرق، والتشنجات، ومظاهر أخرى من خلل في الجهاز العصبي.

ابتداءً من سن الثالثة، يُعطى قرص كامل تحت اللسان. لعلاج الحالات الحادة، يُعطى قرص واحد بفاصل خمس عشرة دقيقة، على ألا يتجاوز ثماني مرات متتالية، ثم كل ثماني ساعات، نصف ساعة قبل الوجبات أو ساعة بعدها. للأطفال دون سن الثالثة، يُقسم القرص إلى نصفين لجرعة واحدة.

لإزالة آثار التسمم الدوائي وتخفيف الآثار الجانبية بعد العلاج بالأدوية النفسية، وكذلك لتعزيز الجهاز المناعي والجهاز العصبي، واستعادة تكون الدم، وتطبيع العمليات الأيضية في خلايا الدماغ، والأعضاء المكونة للدم والإخراج، يتم وصف قطرات الفم المثلية Psorihel N و Lymphomyosot، والأدوية متعددة المكونات القابلة للحقن Ubiquinone compositum و Coenzyme compositum.