خبير طبي في المقال
منشورات جديدة
أنواع الهواجس: تطفلية ، عاطفية ، عدوانية
آخر مراجعة: 24.03.2022
تتم مراجعة جميع محتويات iLive طبياً أو التحقق من حقيقة الأمر لضمان أكبر قدر ممكن من الدقة الواقعية.
لدينا إرشادات صارمة من مصادرنا ونربط فقط بمواقع الوسائط ذات السمعة الطيبة ، ومؤسسات البحوث الأكاديمية ، وطبياً ، كلما أمكن ذلك استعراض الأقران الدراسات. لاحظ أن الأرقام الموجودة بين قوسين ([1] و [2] وما إلى ذلك) هي روابط قابلة للنقر على هذه الدراسات.
إذا كنت تشعر أن أيًا من المحتوى لدينا غير دقيق أو قديم. خلاف ذلك مشكوك فيه ، يرجى تحديده واضغط على Ctrl + Enter.
كلنا إلى درجة أكبر أو أقل حدث للتركيز على أي أفكار أو أفعال بدا لنا أنها مهمة في الوقت الحالي ، مما تسبب في القلق أو الانزعاج. عادة ما ترتبط بالحدث أو الحالة المشؤومة القادمة ، والتي يمكن أن تغير حياتنا بشكل جذري ، وبالتالي فإن هاجس مثل هذه الأفكار مفهومة تماما. الهوس - إن محاصرة شخص ما ضد إرادته ليس هو أفكاره أو أفكاره المعتادة التي تنشأ بشكل دوري و لا إرادي ، بعقل واضح ، لا يستطيع أن يحرر نفسه من خلال جهوده القوية. في بعض الأحيان ، تحرض هذه الأفكار الشخص على أعمال قهرية (إجبارية) أو تولد مخاوف غير عقلانية وغير مبررة (الرهاب). هذه المظاهر يمكن أن تكمل الهواجس ، لكن الطب النفسي الحديث يعتبرها منفصلة.
الوعي البشري واضح، والتفكير المنطقي لا يعاني، تثبيت الهوس هلم جرا الأجنبي إلى وعيه من الأفكار غير الصحية وعدم القدرة على التخلص منها تسبب المشاعر السلبية المريض إلى تطوير الاكتئاب والعصاب.
علم الأوبئة
تشير الإحصاءات إلى أن ما يقرب من 1-2 ٪ من السكان يعانون في العالم من اضطراب الوسواس القهري. ومع ذلك، هناك المصابون بمرض عصبي، الفصام، والناس الذين يعانون من اضطرابات عقلية أخرى، الذين يعانون من الوساوس، وأولئك الذين لا يذهبون إلى الطبيب، وليس بما في ذلك المرضى، لمجرد وعجلت من قبل الأفكار الهوس. يجادل العديد من الباحثين بأن علم الأمراض شائع جدًا والثاني بعد الرهاب ، والاعتماد على المؤثرات العقلية والاكتئاب الإكلينيكي.
بشكل عام ، لوحظ التوازن بين الجنسين بين المرضى الذين يعانون من الهواجس. وكقاعدة عامة، فإن غالبية أولا اشتكى من أعراض الوسواس القهري - الأطفال، وغالبا في مرحلة المراهقة (سن 10 عاما)، والشباب في سن العمل النشط، ولكن لا تستبعد الحالات بين البالغين وكبار السن. ومن بين الأطفال ، يغلب الذكور على المرضى ، تصاب النساء في الغالب بمرض يبلغ من العمر أكثر من 20 سنة.
الأسباب obsessij
في الوقت الحاضر ، لم يتم تحديد مسببات ظهور متلازمة الوسواسي لبعض. ويحدث ذلك كاضطراب منفصل وأعراض غالبا ما لوحظ في غيره من الاضطرابات النفسية والعصبية (الفصام، والصرع، والعصاب، واضطرابات الشخصية، والتهاب الدماغ)، الأسباب المرضية التي هي أيضا لا تزال قيد الدراسة. لا تزال هناك العديد من النقاط "البيضاء" في آليات عملية النشاط العصبي الأعلى ؛ ومع ذلك ، هناك العديد من النظريات التي تعززها الدراسات التي تفسر تطور الهواجس.
عوامل الخطر
عوامل الخطر لظهور الأفكار الوسواسية ذات الطبيعة المختلفة لها أصل بيولوجي ونفسي وسوسيولوجي.
الأولى تشمل الأمراض العضوية في الجهاز العصبي المركزي ، وخصائصها المورفولوجية والوظيفية ، واضطرابات توازن الناقل العصبي ، وميزات الجهاز العصبي اللاإرادي ، وبعض الصفات الوراثية ، والالتهابات المنقولة.
والثانية تتعلق الميزات دستوريا الشخصية، واستفحال، التناقضات بين الطموحات والإمكانيات، والآثار على الحياة العقلية والسلوك من خبرات الأطفال والانطباعات، المواقف العصيبة، والجمود من الإثارة وعدم التوازن كبت. في المجموعة المعرضة لخطر الإصابة بمتلازمة الوسواس ، يكون الأشخاص ذوي الذكاء العالي ، الذين لديهم عناد قوي ، عرضة للقلق والشك والتفاصيل المفرطة ، مع "متلازمة الرجل الممتازة".
وترتبط الأسباب الاجتماعية مع مجموعة متنوعة من حالات الصراع ، والتنشئة الحادة المفرطة ، والتناقضات الظرفية بين العرض "كما ينبغي" و "كما تشاء".
طريقة تطور المرض
تعتبر الإمراضية ، على التوالي ، حتى الآن افتراضيا ولها العديد من النظريات. أشهرها ، المعترف بها من قبل الطب الحديث ، وجزئيا على الأقل ، شرح جوهر العمليات هي:
- يرى علم النفس العميق أسباب الهواجس في التجارب الجنسية اللاشعورية للأطفال (وفقا لفرويد) ؛ في التناقض النفسي بين الرغبة في القوة والسلطة والشعور بالإفلاس (وفقا لأدلر) والمجمعات اللاواعية (وفقا لجونغ). هذه النظريات تشرح ظهور متلازمة الوسواس في اضطرابات نفسية المنشأ ، ولكن لا يتم الكشف عن الأسباب البيولوجية.
- أتباع مدرسة الأكاديمي I.P. طور بافلوف نظريته بأن التسبب في الحالات القهرية مشابه لآلية تطوير الهذيان ، أي أن كلا العمليتين تمتلكان خمولًا غير عاديًا في الإثارة يتبعهما تطور الحث السلبي. في وقت لاحق ، اعتبر بافلوف نفسه والعديد من طلابه كواحدة من الروابط الرئيسية وتأثير التثبيط فوق الوطني المتطور في منطقة الإثارة الخاملة ، وإلى جانب ذلك - الفك المتزامن لكلتا العمليتين. تم تفسير الموقف النقدي للفرد إلى الهواجس من خلال انخفاض ، بالمقارنة مع الهذيان ، وتشبع من الإثارة المرضية ، وبالتالي ، الحث السلبي. في وقت لاحق في أعمال ممثلين من المدرسة من هذا الاتجاه لوحظ أن الأفكار الهوس المتناقضة تماما لطبيعة الموضوع ترتبط مع تثبيط ساطع للغاية عندما يحدث إثارة من مراكز الدماغ المسؤولة عن وجهات النظر قطبية تماما. ويلاحظ أنه في عملية النضال المستمر للفرد مع الحالات الهوس ، تضعف العمليات في القشرة الدماغية ، والوهن ، يمكن عكسها بسبب العلاج ، يتطور في المرضى الذين يعانون من اضطرابات الوسواس. الاستثناء هو موضوعات الدستور النفسي. تعكس نظرية ممثلي هذه المدرسة النظرية الحديثة للنواقل العصبية ، واصفة آفات تراكيب الدماغ على مستوى الكائن العضوي التي يمكن الوصول إليها في النصف الأول من القرن الماضي. ومع ذلك ، في هذه النظرية ، مع وصف واضح بما فيه الكفاية لنشاط الأجزاء العليا من الدماغ في الهواجس ، لا يشار إلى أصل هذه العمليات المرضية.
- وجهات النظر الحديثة تعكس نظريات الناقل العصبي.
السيروتونين (الأكثر شمولا) - يربط القهري اضطراب مظهر التفاعل مع ضعف بين-orbito الأمامي جزء من المادة الرمادية في الدماغ وحبات القاعدية. نظريا، في المواضيع مع امتصاص siptomy الهوس السيروتونين هو أكثر كثافة، مما يؤدي إلى نقص في مادة السيروتونين في الشق متشابك، ولأن هذا الجزء لا يتم نقل interneuronal. يتم تأكيد نظرية السيروتونين من فعالية الأدوية التي تنتمي إلى فئة من SSRIs (انتقائية مثبطات امتصاص السيروتونين) في علاج الهواجس. كما أنه يناسب تماما مع نظرية الطفرة الجينية hSERT، ما يفسر ظهور الطابع العصابي الوسواسى، و- مع اضطرابات الشخصية، وجزئيا - في الفصام. ومع ذلك ، فإن أصل هذا المرض لا يجلب الوضوح الكامل.
الدوبامين (يصف حالة معينة محتملة) - ثبت أنه في مرضى الفصام والأشخاص الذين يعانون من اضطراب الوسواس القهري ، يزداد مستوى الدوبامين - الناقل العصبي للمتعة - في النواة القاعدية. كما وجد علماء الأعصاب أن تركيز الدوبامين يزيد في أي شخص لديه ذكريات ممتعة. وتستند هذه النظرية إلى هاتين الحيتان ، مما يشير إلى أن بعض المرضى يحرض عمدا إنتاج الدوبامين ، وتوليف الأفكار الطيبة. ينشأ الاعتماد على الدوبامين ، ومع الوقت والإدمان. يحتاج المريض إلى المزيد من الدوبامين ، وهو يستحضر على الدوام روابط ممتعة في دماغه. خلايا الدماغ ، التي تعمل في نظام فرط التحفيز ، مستنفدة - قد يؤدي الاعتماد على الدوبامين لفترات طويلة إلى أضرار خطيرة لصحة الدماغ. هذه النظرية لا تفسر العديد من حالات متلازمة الوسواس القهري.
- الاستعداد الوراثي - إن تحور الجين hSERT (حامل السيروتونين) يزيد من احتمال وجود عامل محدد وراثيا من اضطرابات القلق. الآن تجري دراسة هذه النظرية بشكل نشط ، بالإضافة إلى وجود هذا الجين ، من الملاحظ أن أهمية socium التي يقيم فيها الناقل للجين الطافر تكتسي أهمية كبيرة.
- يمكن للأمراض المعدية ، على وجه الخصوص ، عدوى العقدية يمكن أن يسبب العدوان الذاتي من الأجسام المضادة الخاصة بهم ، وتوجيهها بشكل عشوائي في تدمير أنسجة المخ القاعدية. رأي آخر يستند إلى الأبحاث يشير إلى أن متلازمة الوسواس لا يحدث بسبب العقدية ، ولكن بالمضادات الحيوية ، التي تعالج العدوى.
وقد لاحظ العديد من الباحثين منذ فترة طويلة أن استنزاف الجسم بعد العدوى ، في النساء بعد الولادة وأثناء الرضاعة ، أدى إلى تفاقم العصابيات الهوس.
الأعراض obsessij
تنشأ الهواجس في عدد من الحالات النفسية أو العصبية أو الاضطرابات العقلية. ويتجلى ذلك في الظهور اللاإرادي للأفكار الهوسية ، والذكريات ، والأفكار والأفكار التي يراها المريض نفسه على أنها مزعجة ، وغريبة تماماً عنه وغريبة ، لا يستطيع المريض من خلالها التخلص من نفسه.
الأعراض النفسية للهواجس - المريض باستمرار "هضم" أي هاجس ، يؤدي مع الحوار ، شيء يفكر. يعذبه الشكوك والذكريات ، وغالبا ما يرتبط بعمليات غير مكتملة ؛ الرغبة في ارتكاب فعل أو فعل لا يتوافق مع أفكاره حول معيار الأخلاق والسلوك العام. مثل هذه الرغبات (النبضات) تهيج المرضى ، وتسبب الألم النفسي والخوف الذي لا يزال بإمكانهم الاستسلام ، لكن هذا لا يحدث أبداً.
يعذب المرضى بأفكار الأشخاص المقربين أو المعارف المرتبطة بالعدوان غير المعقول تجاههم ، مما يخيف المريض. ذكريات الهوس هي أيضا مؤلمة ، سلبية ، يرافقه ذكريات من مشاعر مؤلمة عن شيء مخجل.
الهواجس في شكل نقي والاضطرابات النفسية، والمرضى شهدت اضطرابات ذاتية والحركة، وما يرتبط بها من تسبب كرد فعل وقائية لهواجس (الدوافع) تتضمن أعراض الوسواس القهري.
كما أن الرهاب (المخاوف) ليست مكونة إجبارية من الهواجس ، ولكن المرضى غالباً ما يعانون من الرهاب. في معظم الأحيان هم خائفون من الأوساخ والجراثيم والالتهابات. يخاف البعض من الخروج إلى الشوارع ، والغرق في الحشد ، وركوب في وسائل النقل العام. ويتجلى ذلك في غسل الأيدي بلا نهاية ، وتنظيف وتنظيف الغرف ، والأثاث ، والأواني ، والطقوس المختلقة قبل تنفيذ الأعمال التي تسبب الرفض والخوف. للتغلب على الرهاب ، يكون لدى الناس نظام كامل من الإجراءات الطقسية (الإكراهات) ، التي يمكنهم ، كما يرونها ، أن يضمنوا النجاح في القيام بأعمال غير مرغوبة إذا لم يكن بالإمكان تجنبها على الإطلاق.
يمكن أن تحدث نوبات الهلع إذا لزم الأمر لتنفيذ عمل يثير الخوف. بالإضافة إلى الأعراض النفسية ، وغالبا ما يصاحب هذه النوبات عدد من علامات الخضري. يتحول المريض إلى شاحب أو أحمر ، أو تعرق ، أو دوار ، أو ضيق في التنفس ، أو يسرع أو يبطئ من سرعة ضربات القلب ، فهناك حاجة ملحة لزيارة المرحاض.
في بعض الأحيان يعاني المرضى من الهلوسة ، ولكن مع هذا الاضطراب نادر للغاية. وقد لوحظت في الرهاب الوخيم ، والتي لم تعد تلائم الرؤية الحديثة للهواجس.
مع الهواجس ، قد يكون هناك اختلالات متعددة في الإدراك. واحدة من أكثر المظاهر شيوعا هو ما يسمى "أعراض المرآة" المتأصلة في التخلص من الهوية. يبدو للمرضى أنهم ذاهبون إلى الجنون من استحالة التخلص من الأفكار الهوسية ، وهم يخشون التفكير في تفكيرهم ، حتى لا يروا في أعينهم وميض من الجنون. وللسبب نفسه ، فإن الأشخاص الذين لديهم هواجس يخفون أعينهم عن نظرائهم ، حتى لا يرى بوادر جنون هناك.
تختلف الهواجس عن التفكير السليم من حيث أنها ليست إرادة المريض ولا تقتصر على وصفه كشخص ، بل هي أيضًا تتناقض مع خصائصه الشخصية. مع وعي واضح ، لا يمكن للمريض التعامل مع الأفكار المحاصرة ، لكنه يدرك بشكل صحيح سياقها السلبي ويجعل محاولات لمقاومتها. التفكير الصحي للمريض يحاول رفض الأفكار الوسواسية ، ينظر إليها على أنها علم الأمراض.
ترتبط الهواجس مباشرة بالحالة العاطفية للموضوع الذي يتعرضون له. يتم تنشيطها في وقت الوعي المضطرب والقلق والاضطرابات قبل الأحداث القادمة. أي عوامل الإجهاد تحفز مظهر الهواجس.
إذا لم تكن متلازمة اضطراب الوسواس القهري مصاحبة للأمراض العقلية المتقدمة ، فإن وجودها لا يؤثر على القدرات الذهنية للمريض ولا يؤثر على تطور التفكير.
أثناء غياب الأفكار الهوسية ، يتذكرها المريض ، ويدرك شذوذه ويحتفظ بموقف حاسم تجاهه. في اللحظات التي يتم فيها ترسيخ الأفكار والوسواس القهري ، يمكن خفض مستوى النقد بشكل كبير وحتى تختفي تمامًا.
يصرف عن الأفكار الهوسية ، للقضاء عليها عن طريق جهد لا يمكن للموضوع بشكل مستقل ، لكنه يقاومهم. المقاومة هي من نوعين - نشطة وسلبية. المقاومة النشطة أقل شيوعًا ، فهي تعتبر أكثر خطورة بالنسبة للمريض ، وذلك نظرًا للجهود المتعمدة للموضوع لإحداث حالة نفسية صادمة ولإثبات أنه قادر على التغلب عليها. المريض باستمرار يثير نفسه ، على سبيل المثال ، مع الرغبة الهوسية في الاندفاع من ارتفاع ، يمكن أن يصعد بشكل دوري إلى أشياء عالية (جسر ، سقف مبنى) والبقاء هناك لفترة طويلة ، تكافح مع رغبته. هذا يسبب ردود فعل غير مرغوب فيها ويستنزف بشكل كبير في الجهاز العصبي.
المقاومة السلبية هي أكثر تجنبا ، وذلك يرجع إلى حقيقة أن المريض يحاول عدم الدخول في الحالات التي تسبب الهواجس. تنطبق أيضا القهر على المقاومة السلبية.
الهوس خلال فترة الحمل
ولطالما لوحظ أنه خلال فترات الضغط المتزايد على الجسم ، والحد من الحصانة والإرهاق ، يزيد احتمال التظاهر من الهواجس أو تفاقمها. وعلاوة على ذلك ، إذا كانت المرأة تمتلك سمات شخصية مؤهبة - القلق والشك ، فإن مظهر الهواجس أمر مفهوم تمامًا. فترة الحمل هي أيضا مواتية لتظهر العصاب والأمراض النفسية أكثر خطورة ، لم تتجلى في السابق.
غالباً ما ترتبط الأفكار الاستحواذية التي تقلق المرأة الحامل بالأمومة في المستقبل - صحة طفلها وصحتها ، ورفاهها المالي ، وخوفها من الولادة ، ومضاعفاتها ، وألمها.
على هذا الأساس ، تتفتح الهواجس الكلاسيكية المجردة - الحب المؤلم للنقاء ، والخوف من الإصابة في هذه الفترة الحرجة ، تظهر الطقوس القهرية. يمكن للأفكار الاستحواذية أن تتعلق بأي جانب أو أن تكون عدوانية أو جنسية أو دينية بطبيعتها.
قد تبدأ الأم المستقبلية في تجنب الأماكن المزدحمة ، والغرباء ، وأحيانًا المعارف. وأعراض الهواجس حول نفسها ولا تعتمد على الحمل، مجرد امرأة تنتظر مولودا، العلاج بالعقاقير سلبي، ولكن بمساعدة العلاج النفسي يكون مهم جدا، خصوصا أنه لم يتم مثقلة حالات المرض العقلي، وغالبا ما يكون كافيا.
مراحل
في ديناميات الهواجس ، تتميز المراحل التالية. تظهر العلامات الأولى لمتلازمة الحالات الاستحواذية فقط تحت تأثير عوامل الإجهاد ، عندما يكون أي موقف موضوعي يزعج المريض حقًا. هذه هي المرحلة الأولية من العملية ، نظراً لأنها مرتبطة بقلق حقيقي ، فالمريض نادراً ما يهتم بأفكار الهوس. تبدأ المرحلة الثانية عندما يبدأ الانهيار الانتيابي عند مجرد الاعتقاد بأن المريض قد ينتهي افتراضيًا إلى وضع ينذر بالخطر. في المرحلة الثالثة ، يكفي أن يسمع المريض في المحادثة الكلمة المرتبطة بمخاوفه ، على سبيل المثال ، "فيروس" ، "قذر" ، "سرطان" وهكذا. هذا ، إذا جاز التعبير ، تبدأ كلمة "ممرضة" عملية الهوس.
إستمارات
وقد جربت تصنيف الهواجس عدة مرات والعديد من الكتاب. هناك رأي منفصل بأن مثل هذا التصنيف لا معنى له ، ففي نفس المريض غالباً ما توجد أنواع مختلفة من الهواجس في نفس الوقت ، بالإضافة إلى وجود أنواع من الرهاب والقهر. ومع ذلك ، يحدد الخبراء أنواعًا معينة من الهواجس.
من وجهة نظر علم وظائف الأعضاء من الأعراض النفسية ، وتنتمي تلك الهوس إلى اضطرابات النشاط العقلي المركزي ، وبين هذه الاضطرابات - لالرابطية ، وهذا هو ، إلى اضطرابات التفكير.
جميع المؤلفين يعتبرون أن متلازمة الأفكار الاستحواذية تكون منتجة ، بعض مدارس الطب النفسي تعتبرها أسهلها. وفقا ل A.V. يميز Snezhnevsky تسع دوائر منتجة من الضرر - من اضطراب العاطفي العاطفي إلى النفسي-العضوي (النوع الأكثر شدة). الهوس ينتمي إلى آفات الدائرة الثالثة - هو بين الاضطرابات العاطفية والمصابين بجنون العظمة.
يستخدم الأطباء النفسيون المحليون تصنيف الطبيب النفسي الألماني والعالم النفسي K.T. جاسبرز ، وفقا لهذين النوعين الرئيسيين من الهواجس هي متميزة: مجردة و مجازية.
الهواجس المستخلصة لها شكل إكلينيكي أكثر اعتدالا ، لا يصاحبها تأثير ، لديها خلفية موضوعية ومظاهر تشبه الهوس. وتشمل هذه:
- فلسفلة عديمة الجدوى (نسخة المؤلف) ، أي "علكة عقلية" عديمة الفائدة لا تتدفق أبداً إلى أفعال وليس لها قيمة عملية ؛
- عدم انتظام ضربات القلب - يتم إشراك المريض في خطوات عد متواصلة على الدرج ، والفوانيس ، والنوافذ ، وتعبيد عناصر الحجر ، والخطوات ، والمنازل ، والأشجار ؛ يتذكر تواريخ الميلاد وأرقام الهواتف يقوم بعمليات حسابية في العقل ؛ في الحالات الشديدة - يكرس كل وقته إلى واحد فقط من أنشطته المفهومة مع المواد الرقمية ؛
- بعض حالات الذكريات الهوس - عادة ما تكون هذه حالات حقيقية منفصلة عن حياة المريض ، لكنه يفرض ذكرياته على الجميع (أحيانًا عدة مرات) وينتظر أن يشرح المستمع أهمية الوضع السابق ؛
- يضع المريض عبارات في كلمات وكلمات في مقاطع ورسائل فردية بصوت عالٍ وأحيانًا بشكل متكرر (شكل شائع إلى حد ما في كل من الأطفال والبالغين).
شكل أكثر شدة من الدورة السريرية يتميز الهواجس الخيال. إنها تظهر فقط على خلفية تناول باستمرار القلق من المرضى ، والقلق ، وترتبط ارتباطًا وثيقًا بالتغيرات المزاجية السلبية ، وينجم عن إدراك متحيز لأية أحداث أو لأسباب غير موجودة على الإطلاق. تؤثر سلبا على نفسية المريض. لهذا النوع تنتمي:
- شك الهوس - المريض أبدا على يقين من أن تعمل أو تنوي أن تعمل بشكل صحيح، فإنه يتحقق وrechecks، وتزن كل الخيارات، تفاصيل ذاكرتهم أو النوايا، المعذبة الروح، وتحقق كثير من الأحيان أن تكون الأنشطة المنزلية الأكثر شيوعا والمعتادة، وظائف مهنية موحدة ومجربة .
- رغبة الهوس - المريض يمتص الرغبة لا يقاوم إلى الالتزام علنا الفعل الذي لا يلبي معايير الأخلاق العامة، وقال انه مرارا وتكرارا هو كيف يحدث ذلك، ومع ذلك، المرضى الذين يعانون من اضطراب الوسواس القهري لا يجرؤ على مثل هذا الفعل؛
- اختلفت الذكريات على شكل (تجارب علم النفس المرضي) عن تلك المستخرجة من حقيقة أن المريض يعاني من جديد وأحداث الماضي الزاهية.
- اتقان الصور المريض - الصور حتى يتقن وعيه المريض أن تفكيره يتحول تماما إلى واقع خيالي ، في هذه الحالة يتم تخفيض مستوى النقد بشكل كبير ، والإجراءات القهرية ، والهلوسة ، وأوهام ممكنة ؛
- تباين الآراء والأفكار - المريض تطغى عليها الرغبات والأفكار التي تتعارض مع له النظرة والمبادئ الأخلاقية والمعنوية (مثل هذه الأفكار المسيئة من شخص متدين جدا، نافيا رأي موثوق أن الشخص مريض والهواجس، والمعايير الأخلاقية، والتي يجب أن تكون مشتركة).
تصنف الهواجس وفقا لآلية التنمية لسبب الابتدائية أن للمريض هو واضح، لأنها نشأت مباشرة نتيجة الضغط الشديد، مثل حادث مروري، والتسبب مجهول السبب الذي هو ليس على السطح ولم تتخذ مذكرة المريضة، ولكن على الرغم من ذلك يمكن تأسيس علاقات السبب والنتيجة عند إجراء العلاج النفسي من خلال مخطط سببي.
كما أنهم يغنون الإثارات - الأفكار والرغبات والمخاوف ، وأيضا - هواجس التثبيط ، عندما لا يستطيع المريض في ظل ظروف معينة أن يقوم بأفعال معينة.
الهواجس العاطفية
الأفكار الهوسية والجمعيات ، والرغبة الشديدة التي لا يمكن مقاومتها والتي تبرز مرارا وتكرارا ضد عقل هذا الموضوع ، وغالبا ما تكون غير مقبولة بالنسبة له ، لها طابع الإكراه وفي أي حالة تسبب مشاعر سلبية.
وخصوصا عندما يعاني الخلفية على شكل العاطفية الهواجس، في مثل هذه الحالات، حتى إكراه المعتدل يصاحب حالة subdepressive تتميز أعراض اعتلال الحالة المزاجية، والشعور بالدونية وانعدام الأمن في قدراتهم. غالبا ما يحدث في المرضى الذين يعانون من متلازمة التعب المزمن والإرهاق العصبي يعانون من أعراض تشبه وهن عصبي - المريض هو غضب لأي سبب من الأسباب، وفي الوقت نفسه - هو ضعيف وغير المبالين. في لحظات عندما يستحوذ المريض على الأفكار الهوسية ، تؤثر المهارات الحركية الملحوظة الملحوظة والتوتر الاكتئابي.
يشير الأطباء النفسانيون إلى أن الأفكار الهوسية لا تترك المريض حتى تبدأ قوة و سطوع العواطف المرتبطة بالهواجس في التراجع.
جمعيات جنسية
يمكن للأفكار الاستحواذية من مجال العلاقات الجنسية أن تهتم بالجوانب الأكثر اختلافًا في ذلك. غالبا ما ترتبط مع مظاهر غير طبيعية من الدافع الجنسي ، والتي أدانتها الأخلاق الاجتماعية - سفاح القربى ، حب للجنسين ، zoophilia.
في بعض الأحيان يأتي الناس بفكرة أنهم يستطيعون ممارسة الجنس مع شخص من الغرباء - البائع في المتجر ، الشرطي ، معلم طفله. إذا كانت الهواج مجازية ، يرى المريض العملية برمتها في الدهانات والصور. في بعض الأحيان يعذب المريض بسبب الخوف من حدوث ذلك بالفعل.
غالبًا ما يؤدي الرهاب إلى الشعور بأن الإجراء ما زال مطلوبًا حتى لا نفقد سببًا.
غالباً ما تنشأ الهواجس الجنسية على أساس الخبرات ، وأن الاتصال المرغوب لا يحدث - حيث أن موضوع التعلق لا يأتي ، ويرفض ، ويفضل الآخر. أو قد يكون هناك هاجس حول النتيجة السلبية للاتصال الجنسي - الحمل غير المرغوب فيه ، والمرض. تتجلى هذه الأفكار من خلال الحديث المستمر عن عدم فعالية وسائل منع الحمل ، ووجود الميكروبات وغيرها ، وتهيئة الظروف أيضا لإنكار إمكانية الجنس.
هاجس عدواني
هذا النوع من التركيز الأفكار الهوسية يسبب في المرضى أكثر المخاوف والمخاوف. الأشخاص المعرضين لمثل هذه الهواجس يخشون أن أفكارهم الرهيبة تتحقق وأنها سوف تسبب ضررا كبيرا للأبرياء، وهذه الأفكار هي مخيفة حقا: ما يصل إلى العنف الجنسي والقتل، وأنها تنشأ مع انتظام تحسد عليه. في هذه الحالات ، يحاول المرضى في كثير من الأحيان حماية أنفسهم من خلال أعمال طقسية من رغبات مخيفة. حتى الدوافع السلبية المقاومة تستنزف الجهاز العصبي ، وإذا كان هذا الموضوع يقاوم بشكل نشط ، فإن التوتر العصبي يخرج عن نطاقه. أفكاره مرعبة ، يشعر بأنه مذنب بالنسبة لهم ، في محاولة لإخفاء أعماله الطقسية من الآخرين ، حتى لا تجذب الانتباه ولا تسبب مصلحة غير مرغوب فيها.
الهواجس العدوانية والجنسية هي الأكثر إيلاما وغالبا ما تتخللها بعضنا البعض - الأفكار الهوس يمكن أن تكون عدوانية فيما يتعلق بجسم جنسي.
الهواجس في الفصام
ظاهرة الهوس موجودة في عدد صغير من الفصام وفقا لبيانات مختلفة من 1 إلى 7 ٪ ، ومع ذلك ، يتميز مسار سلبي ، لأن الفصام هو مرض عقلي تقدمي حاد. لا يقاوم الفصام المهووسين بالفصام في معظم الحالات ، بل على العكس ، يحاولون تنفيذ "الأوامر من الأعلى" بصرامة. الهواجس هي سمة مميزة لبداية شكل شبيه بالمرض العصبي (نوع فرعي بجنون العظمة).
قد تتعايش الهواجس في مرضى الفصام مع الأعراض الأخرى والخاصية التلقائية الذهانية للفصام. في الأساس ، هم دائما مصحوبين بالقسطرة والرهاب. ويسبق تطور اضطراب الوسواس القهري في الفصام في الفترة البادرية من قبل العديد من الأفكار الحسية ، والفتن مع البحوث العلمية الزائفة ، والدولة المضطهدة مع غلبة اللامبالاة.
الهواجس مع الفصام لاول مرة بشكل عفوي ، وغالبا ما يعبر عنها في ظهور الشكوك والتمثيل ، بسرعة تراكم الطقوس القهرية ، سخيفة جدا وغير مفهومة لمراقب خارجي. تميل الهواجس في مرضى الفصام إلى التعميم.
إذا كان المريض قد تجلى من خلال الرهاب الاجتماعي ، حاول أن يتجنب الناس غير المألوفين ، لا أن يظهر في الأماكن المزدحمة. الرهاب بالفصام متنوعة جدا من الخوف من الحقن، الزجاج المكسور، والأمراض نوبات الهلع الانفعالية التي، في انتظار الهجوم التالي تعقيدا بسبب القلق واضطرابات اللاإرادي، على الرغم من، بصفة عامة، مع تطور العواطف المرض وفقدت تدريجيا.
مع الفصام البطيء ، يبقى المرضى لفترة طويلة منتقدين للأفكار الهوسية والمخاوف ، محاولين التأقلم مع النوبات ، ومع ذلك ، فإن عتبة النقد تتناقص تدريجيا ، ويتوقف النضال.
تختلف الهواجس في مرضى الفصام عن المرضى الذين يعانون من اضطرابات تشبه الاضطرابات العصبية مع قوة أكبر من الهوس ، والطقوس الأكثر تعقيدًا وسخافة ، والتي يكرس تحقيقها لفترة طويلة. يقوم الفصام بأداء أعمال قهرية دون إحراج ، وفي بعض الأحيان يحاولون إشراك الأشخاص المقربين ، بالإضافة إلى مرضى الأعصاب ، الذين يحاولون إخفاء طقوسهم من أعين المتطفلين.
في الفصام مع الهواجس ، تتعايش الاضطرابات العقلية الأخرى ، بينما في الهواجس العصبية ، في معظم الحالات ، تكون الدولة المضطهدة فقط هي السبب.
يتميز الفصام بمظهر الأفكار والسلوك الانتحاري ، في حين أنه في الأشخاص الأصحاء من الناحية العملية يكونون غائبين.
الأشخاص الذين يعانون من مرض انفصام الشخصية في كثير من الأحيان لا تستطيع أن تفعل دون رعاية في حياتهم اليومية، وتجنب الغرباء، لا يمكن العمل والدراسة، خلافا للأشخاص الذين يعانون من العصاب، والتي، كقاعدة عامة، والقدرة على العمل لا تخسر، وأحيانا خلق المعيشة الخاصة بهم وظروف العمل، وتعزيز التكيف الاجتماعي .
الهواجس الدينية
وهناك نوع شائع جدا هو هاجس الموضوعي على أساس الدين أو بمعنى أوسع لهذه المجموعة يمكن أن يعزى إلى الخرافات متعددة تنطوي على تنفيذ مختلف الطقوس التي تفريغ عناء - تدق على الخشب، ويبصقون على الكتف الأيسر، وهلم جرا.
يمكن أن يطلق على الأعراض الإيجابية وحتى المهدئة مثل هذه الإجراءات الطقسية كالسبحة بالإصبع ، وارتداء الملحقات الدينية وتقبيلها ، والتعبير عن نصوص الصلاة ، وتطهير الشعائر.
تنجم العواطف السلبية في المريض الديني عن أفكار ورغبات تجديف مهووسة ، وأحيانًا يكون لها تلوين جنسي أو عدواني. إنهم يغرقون المريض في رعب ويستهلكون الكثير من الطاقة لمحاربة هذه الرغبات ، ويجبرونهم بحماس شديد على قراءة الصلوات ، ومراقبة الصيام والطقوس الدينية الأخرى من أجل كسب الغفران.
المضاعفات والنتائج
في اضطراب الوسواس القهري طويلة في البشر تحدث طابع ثانوي التغييرات - يبدو أو تعزيز حساسية وعدم الثقة والخجل المفرط، فإن الشخص يفقد الثقة بالنفس، وجود الرهاب يؤدي ذلك إلى حقيقة أن المريض، في محاولة لتجنب إزعاج وضعه يبدأ نادرا ما تخرج من المنزل لتلبية مع الأصدقاء ، والذهاب لزيارة - يقع في العزلة الاجتماعية ، قد تفقد العمل.
من الخطورة بشكل خاص في هذا الصدد الهواجس في مرض انفصام الشخصية ، على الرغم من أنها قد تكون من أعراض الأمراض والاضطرابات المختلفة. إن المناشدة في الوقت المناسب للحصول على المساعدة الطبية ، وليس صراعا مستنزفا مستقلا مع الهواجس ، ستكون ذات أهمية في أي حال وستساعد المريض على تحقيق الاستقرار العقلي.
التشخيص obsessij
يتم تحديد وجود الهواجس في المريض ، أولا وقبل كل شيء ، بمساعدة طرق القياس النفسي - الطبيب ، بعد الاستماع إلى شكاوى المريض ، ويدعوه إلى اجتياز اختبار لهوس. في معظم الأحيان ، يتم استخدام مقياس ييل براون لتحديد الدول المهووسة ، التي سميت على اسم الجامعات التي طور المتخصصون أحكامها. وهي تتألف من عشرة بنود فقط ، خمسة منها مكرسة للهوس ، والأخرى الخمسة إلى الطقوس القهرية. من خلال عدد النقاط التي سجلها المريض ، من الممكن تحديد وجود الأفكار القهرية والقهر ، والقدرة على مقاومتها وشدة الاضطراب. يمكن اختبار المريض عدة مرات ، على سبيل المثال ، خلال الأسبوع ، مما يسمح بتقييم ديناميكية الدورة السريرية للاضطراب.
متلازمة الوسواس هو أحد أعراض العديد من الحالات المرضية ، لذلك يتم إجراء دراسات إضافية لتحديد سبب ظهوره.
يتم إجراء الدراسات اعتمادا على الأسباب المتوقعة وتشمل اختبارات سريرية ومحددة عامة ، تشخيصات مفيدة للمخ - الموجات فوق الصوتية ، تخطيط كهربية الدماغ ، التصوير المقطعي.
تشخيص متباين
التشخيص التفريقي يميز الهواجس والدوافع، الهواجس من الناحية النظرية قد يعجل المريض ولا يؤدي إلى أي إجراء، إجراءات عادلة والهوس (الدوافع) قد لا يكون مصحوبا الأفكار الهوس. الوسواس حركة غير ritualnyemi، ويشار إلى قوية الإرادة، لكنهم اعتادوا ذلك للمريض للتخلص منهم، فإنه من الصعب جدا. ومع ذلك، من الناحية العملية، عادة واحدة ونفس المريض على حد سواء الأعراض موجودة، بالإضافة إلى ترسيم رهاب، على الرغم من أنها تحدث أيضا على خلفية الهواجس، لا سيما إذا كان عدواني أو جنسي أو شخصية المتناقضة بشكل علني.
تميز الهواجس ونوبات الذعر ، التي يمكن أن تصاحب أيضا اضطراب الوسواس القهري ، تكون واحدة من أعراض العصاب أو الفصام. ومع ذلك ، فإن الهجمات العرضية للخوف الذي لا يمكن السيطرة عليه ليست عرضًا إلزاميًا للهواجس.
الكائن التشخيص التفريقي هو ترسيم الوسواس القهري والفصام والصرع، اضطرابات فصامي، وغيرها من الأمراض التي أعراض متلازمة معقدة الهوس يمكن أن يحدث.
من الاتصال؟
الوقاية
تحذر من ظهور الهواجس ، وإطالة فترة الهدوء ، يمكنك أن تأكل جيدا ، وتستريح تماما ، وليس عصبيا عن تفاهات وتدريب موقف إيجابي للعالم.
تتطور متلازمة الوسواس لدى الأشخاص ذوي سمة شخصية معينة: مشبوهة ، سريعة التأثر ، خجولة وضيقة ، وتشك قدراتهم. هذه هي سمات الشخصية التي تحتاج إلى محاولة تصحيحها. بشكل مستقل - باستخدام تقنيات التدريب الذاتي ، والتأمل ، وتغيير موقفك في الحياة أو اللجوء إلى مساعدة المتخصصين في العلاج النفسي - حضور الدورات التدريبية ، والفصول الجماعية والفردية.
توقعات
اضطرابات الوسواس قصيرة المدى ، التي استمرت ما لا يزيد عن عامين ، لم تدخل تغييرات في طبيعة المرضى. لذلك ، يمكننا أن نستنتج أنه في وقت سابق كنت تبدأ العلاج ، والمزيد من الفرص لتغيير الوضع دون خسائر.
تؤثر الهواجس طويلة المدى على شخصية وسلوك الناس ، مما يؤدي إلى تفاقم الصفات الشخصية المدمرة. وضع المرضى الذين يعانون من ظروف الاستحواذ على المدى الطويل ، التشخيصات المختلفة. على سبيل المثال ، الهوس بمرض الفصام ، لديهم تشخيص غير موات.
[53]