رهاب خلل البنية

من اضطرابات الطيف القهري ، يوجه الانتباه إلى dysmorphophobia (DMF). العرض الرئيسي ل dysmorphophobia هو القلق بشأن خلل أو عيب تافه في الخارج. في الدراسات التي أجريت وفقا لمعايير DSM-IV ، تم الكشف عن DMP في 12 ٪ من المرضى الذين يعانون من الوسواس القهري. تتشابه مظاهر dysmorphophobia والوسواس القهري في كثير من النواحي. تتميز كلا الحالتين بمرضى مزعجين متكررين بأفكار هوس. في OCD ، يتضمن محتواها مجموعة متنوعة من المواضيع (على سبيل المثال ، الخوف من التعاقد أو العمل المتهور غير المرغوب فيه). في حالة dysmorphophobia ، بحكم التعريف ، فإن هذه المخاوف ترتبط دائمًا بإعاقة بدنية طفيفة أو متخيلة. في أغلب الأحيان يرتبط هذا القلق المفرط بالوجه والرأس (على سبيل المثال ، حجم الأنف ، شكل الوجه ، خواص الجلد ، وجود التجاعيد أو بقع الصبغ) ؛ في كثير من الأحيان يتركز انتباه المريض على أجزاء أخرى من الجسم (على سبيل المثال ، عدم التماثل في الصدر أو حجم القدمين). عندما يتم في كثير من الأحيان ملاحظة تشوه ظواهر متكررة (على سبيل المثال ، مشاهدة عيب خيالي في المرآة) أو اللمس - وهذا هو ، الإجراءات التي عادة ما يشار إليها في ROC الكلاسيكية. ومع ذلك، في بعض المرضى الذين يعانون من هذا الاضطراب الطقوس فحص غائبة - على العكس من ذلك، في محاولة لتجنب أي تذكير من أوجه القصور فيها، وإزالة كل المرايا أو إغلاق جميع السطوح العاكسة في المنزل.

[1], [2], [3], [4],

معايير التشخيص من dysmorphophobia

• A. مخاوف بشأن خلل في مظهر وهمي أو قلق مفرط حول الإعاقة الجسدية سهلة
• ب. ينجم القلق عن إزعاج كبير سريرياً أو يعطل نشاط حياة المريض في المجالات الاجتماعية أو المهنية أو غيرها من المجالات المهمة
• ب. لا يمكن تفسير القلق بشكل أفضل عن طريق اضطراب عقلي آخر (على سبيل المثال ، عدم الرضا عن شخصية في فقدان الشهية العصبي)

على النقيض من المرضى الذين يعانون من الوسواس القهري ، عادة ما يعتقد المرضى الذين يعانون من dysmorphophobia أن قلقهم غير العقلاني له ما يبرره تماما. ومع ذلك ، عندما يتم تقديم الدليل على عكس ذلك (على سبيل المثال ، المعيار المعياري الذي يؤكد أن حجم الرأس يقع ضمن النطاق الطبيعي) ، لا يزال بإمكان المريض الإقرار بأن مخاوفه خالية من أي أساس موضوعي. وبالتالي ، يمكن أن تكون الأفكار المبالغة في تقدير المرضى الذين يعانون من dysmorphophobia تقع بين الهواجس والأوهام ، وهذا يتوقف على مدى التي تكون تمثيلات خاطئة من المرضى عرضة لطمأنة. في الممارسة السريرية ، ليس من الممكن دائما أن نرسم خطًا واضحًا بين هشاشة العظام والهذيان الجسدي.

[5], [6], [7]

علاج dysmorphophobia

لم يتم إجراء دراسات مراقبة تقييم فعالية علاج dysmorphophobia. ولكن في العديد من الدراسات المفتوحة تبين أن SSRIs والكلوميبرامين فعالان في العديد من المرضى الذين يعانون من dysmorphophobia وحتى في بعض المرضى الذين يعانون من الأفكار الوهمية. أظهر تحليل بأثر رجعي من علاج المرضى 5O مع dysmorphophobia أن كلوميبرامين ، fluoxetine و fluvoxamine أثبتت أن تكون أكثر فعالية من مضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقات. أجرى العلماء دراسة مفتوحة عن فلوفوكسامين (بجرعة تصل إلى 300 ملغ / يوم) في 20 مريض مصاب بتسمم الدم. وفقا لمعايير صارمة إلى حد ما ، تم العثور على العلاج في 14 من أصل 20 (70 ٪) من المرضى لتكون فعالة. وأشار الباحثون إلى أنه "في المرضى الذين يعانون من الهذيان ، لم يكن العلاج أقل فعالية من المرضى الذين لا يعانون من الهذيان ، ونتيجة للمعالجة ، تحسن مستوى النقد بشكل ملحوظ". ومع ذلك ، فإن تجربة هؤلاء الكتاب تبين أن dysmorphophobia أقل رد الفعل على العلاج الدوائي من الوسواس القهري.