الهربس البسيط

الهربس البسيط (مرادف: الهربس البسيط الفقاعي) - وهو مرض مزمن ينكس ، يتجلى من الطفح الجلدي الفقاعي على الجلد والأغشية المخاطية. جنبا إلى جنب مع تغيرات الجلد في العملية المرضية ، يمكن أن تشارك مختلف أجهزة وأنظمة الجسم.

[1], [2],

أسباب القروح الباردة

العامل المسبب للمرض هو فيروس الهربس البسيط (HSV). هو في الغالب فيروس يحتوي على دنا الجلدي الذي يحتوي أيضا على بعض الأدوية الأخرى.

هناك فيروسات من القوباء البسيطة من النوع الأول والثاني. فيروس الهربس البسيط يمكن أن يكون العامل المسبب لكل من الأشكال التناسلية وغير التناسلية للمرض. تنتقل العدوى العقبولية أساسا عن طريق الاتصال (الاتصال الجنسي ، القبلة ، من خلال الأدوات المنزلية). مسار النقل المحمول جوا ممكن أيضا. يخترق الفيروس الجسم من خلال الجلد أو الأغشية المخاطية ، ويدخل العقد الليمفاوية الإقليمية والدم والأعضاء الداخلية. في الجسم ينتشر بشكل دموي وعلى طول الألياف العصبية. بعد فترة وجيزة العدوى ، والأجسام المضادة لفيروس الهربس البسيط شكل في الجسم.

[3], [4]

Gistopatologiya

هناك تضخم وضمور شبكي للبشرة ، الشَّقّة ، الشَقْق ، حويصلات داخل البشرة. الخلايا الكيراتينية متعددة النواة العملاقة لها شوائب فيروسية.

أعراض القروح الباردة

تتميز عدوى العقبولية بمجموعة متنوعة من المظاهر السريرية ، التوطين ، شدة الدورة. اعتمادا على مسار القوباء بسيطة وتنقسم إلى الابتدائي والمتكرر.

الهربس الأولي يحدث بعد أول اتصال مع فيروس الهربس البسيط. يحدث المرض بعد فترة الحضانة التي تستمر من عدة أيام إلى أسبوعين.

اعتمادا على موقع العملية الجلدية الباثولوجية للعدوى HSV ، يتم تصنيفها على النحو التالي:

• العقبولية آفات الجلد والأغشية المخاطية (هربس الشفاه والأنف والوجه واليدين والفم، التهاب اللثة، التهاب البلعوم، الأغشية المخاطية والجلد من القضيب والفرج والمهبل وعنق الرحم، وغيرها)؛
• الآفات العقبولية للعيون (التهاب الملتحمة ، التهاب القرنية ، الهدبية ، إلخ) ؛
• الآفات العقبولية للجهاز العصبي (التهاب السحايا ، التهاب الدماغ ، التهاب العصب ، التهاب السحايا والدماغ ، إلخ) ؛
• الهربس الحشوي (الالتهاب الرئوي ، التهاب الكبد ، التهاب المريء ، الخ).

التهاب الفم الهربسي الحاد هو واحد من أكثر المظاهر السريرية شيوعا للعدوى الأولية. يحدث المرض غالبًا عند الأطفال الصغار. فترة الحضانة هي ما يصل إلى 8 أيام ، ثم تظهر الطفح الجلدي المؤلم المصاحب على قاعدة ذرية الوبائية. وتلاحظ الأعراض السريرية العامة للمرض: قشعريرة ، وارتفاع درجة حرارة الجسم ، والصداع ، والضيق العام. فقاعات في الفم في كثير من الأحيان مترجمة في الغشاء المخاطي للالخدين واللثة، والسطح الداخلي من الشفتين واللسان، على الأقل - في الحنك اللين والصلب حلقى مقابض واللوزتين. تنفجر بسرعة ، وتشكل تآكل مع بقايا ظهارة مقشر. في مواقع الآفة ، تتشكل تقطعات نقطية ملحوظة ، وعندما تندمج - بؤر مع محيطات صدفية على خلفية متورمة. هناك زيادة حادة ووجع في الغدد الليمفاوية الإقليمية (تحت الفك السفلي وتحت الفك السفلي).

في الممارسة السريرية ، شكل شائع من العقبول الأساسي شائع. بالمقارنة مع الهربس الأولي ، تكون شدة ومدة المظاهر السريرية للانتكاسات أقل وضوحا ، وعيار الأجسام المضادة لم يتغير عمليا مع الهربس المتكرر.

وغالبا ما تقع هذه العملية على الوجه ، الملتحمة ، القرنية ، الأعضاء التناسلية والأرداف.

عادة ، بعد الظواهر البادرية (حرق ، وخز ، حكة أو غيرها) ، تظهر الحويصلات المجمعة من 1.5-2 ملم على خلفية حمامي. غالبًا ما يقع الطفح في بؤر مفردة تتكون من 3-5 حويصلات مدمجة. نتيجة للتعرض للصدمة والتعطين ، يتم تدمير غطاء الفقاعة ، مما يشكل تآكلات مؤلمة قليلاً مع خطوط محيطية. قعرهم ناعم ، ناعم ، ضارب الى الحمرة ، السطح رطب. في حالة العدوى الثانوية ، لوحظ تفريغ قيحي ، توطيد قاعدة التعرية (أو القرحة) وظهور الحافة الالتهابية ، والتي يصاحبها زيادة ووجع في الغدد الليمفاوية الإقليمية. مع مرور الوقت ، يتم صب محتويات الفقاعات في قشرة صفراء بنية اللون ، بعد سقوطها الذي يظهر ببطء يختفي البقع الحمراء والبنيوية الثانوية. الهربس الأساسي يختلف عن المتكررة مع زيادة حادة في مستوى الأجسام المضادة في مصل الدم.

أشكال غير طبيعية من الهربس البسيط

هناك عدة أشكال غير نمطية من الهربس البسيط: الفاشل ، النضحي ، zosteriformnuyu ، النزفية ، elefantiazopodnuyu ، التقرحي- necrotic.

يتميز الشكل الفاشل بتطور الحمامي والوذمة بدون تكوين الحويصلات. يشمل هذا النوع من العدوى حالات ظهور أحاسيس ذاتية مميزة للهربس في أماكن التوطين المعتادة في شكل ألم وحرق ، ولكن بدون ظهور طفح جلدي.

يختلف شكل الأوديما عن الوذمة الحادة النموذجية للأنسجة تحت الجلد وجلد الجلد (في أغلب الأحيان على كيس الصفن ، الشفتين ، الجفون) ، قد تكون الحويصلات غائبة كليًا.

القوباء Zosteriform بسيطة في اتصال مع توطين الطفح الجلدي على طول جذوع الأعصاب (على الوجه والجذع ، والأطراف) يشبه الهربس النطاقي ، ومتلازمة الألم أقل وضوحا.

يتميز الشكل النزفي بالمحتويات النزفية للحويصلات بدلاً من المصلية ، مع التطور اللاحق للتقرح.

يتطور الشكل التقرحي والنخر مع وجود عجز واضح في جهاز المناعة. على الجلد تتشكل القرح ، وتغطي أحيانا القشور التقرحية واسعة النطاق مع أسفل الميتة والتصريف النزفية الصدري أو قيحي مع القشور. يحدث التطور العكسي للعملية المرضية مع رفض القشور ، والتلوث بالظهارة ، وتندب القرحات ببطء شديد.

[5], [6], [7], [8], [9], [10], [11], [12], [13], [14]

الأمصال

الطريقة التشخيصية الأكثر حداثة هي تفاعل البلمرة المتسلسل (PCR) لاكتشاف / اكتشاف الأجسام المضادة لـ HSV.

علاج الهربس البسيط

الأهداف الرئيسية للعلاج antiherpetic هي:

• انخفاض في شدة أو انخفاض في مدة هذه الأعراض مثل الحكة والألم والحمى واعتلال العقد اللمفية.
• انخفاض في مدة وشدة عزل الفيروس في الآفات.
• الحد من فترة الشفاء التام من الآفات.
• انخفاض في وتيرة وشدة الانتكاسات ؛
• القضاء على العدوى لمنع الانتكاس.

لا يمكن أن يتحقق التأثير إلا إذا بدأ العلاج بعقاقير العلاج الكيميائي في غضون ال 24 ساعة الأولى بعد الإصابة الأولية ، والتي ستمنع الفيروس من أن يصبح كامنا.

العلاج الأساسي الرئيسي هو استخدام الأدوية المضادة للفيروسات (الأسيكلوفير ، valtrex ، famciclovir). وتستند آلية عمل الأسيكلوفير على تفاعل النوكليوسيدات الاصطناعية مع الإنزيمات المكررة للفيروسات الحلئية ، تثبيطها وقمع الأجزاء الفردية من تكاثر الفيروس.

ثايميدين كيناز من فيروسات الحلأ هو أسرع بألف مرة من الخلية الخلوية ، فإنه يرتبط الأسيكلوفير ، لذلك يتراكم الدواء عمليا فقط في الخلايا المصابة.

يتم إعطاء الأسيكلوفير (ukaril ، herpevir ، vorraks) شفويا 200 ملغ 5 مرات في اليوم لمدة 7-10 أيام أو 400 ملغ 3 مرات في اليوم لمدة 7-10 أيام. عندما ينكس شكل ، فمن المستحسن أن 400 ملغ 5 مرات في اليوم أو 800 ملغ مرتين في اليوم لمدة 5 أيام أو لتعيين valtrex 500 ملغ مرتين في اليوم لمدة 5 أيام. ويوصى أيضا الأسيكلوفير ونظائرها للنساء الحوامل كعامل علاجي ووقائي للعدوى حديثي الولادة. علاج الهربس البسيط المتكررة يتم بشكل أكثر عقلانية في تركيبة مع إنترفيرون الكريات البيض البشرية (للحصول على دورة 3-5 حقن) أو لفائف الإنترفيرون الذاتية. في الفترة المتتالية ، يتم عرض دورات متكررة من لقاح antiherpetic ، والتي يتم حقنها داخل الأدمة في 0.2 مل 2-3 أيام لكل دورة - 5 حقن. يتم تكرار الدورات مرتين على الأقل في السنة.

مع القَمْع المعرب عنه لرابطة الخلايا التائية من المناعة ، من الضروري تعيين أدوية مناعية (immunomodulin ، thymalin ، tactivin ، إلخ). يمتلك Proteflasitis في وقت واحد مضاد للفيروسات (يقمع polymerase الحامض النووي و thymidine kinase للفيروس) وتصحيح خاصية immunocorrecting. يتم استخدام الدواء على 20 نقطة مرتين في اليوم لمدة 25 يومًا.

ظاهريا في عدوى الهربس باستخدام 0.25-0.5٪ banaftopovuyu -ing، -ing tebrafenovuyu٪، 0،25 حتي 3٪ -ing الأكساليك، 0.25٪ -ing riodoksolovuyu مرهم التي يتم تطبيقها على الآفة 4-6 مرات يوميا لمدة 7-10 أيام. يلاحظ تأثير جيد من التطبيق الموضعي للأسيكلوفير (2.5 و 5٪ مرهم) لمدة 7 أيام.