جحوظ البلعوم

يعد جذام البلعوم أحد مظاهر عدوى مزمنة معدية شائعة، معروفة منذ العصور القديمة، وترتبط بما يسمى بالأمراض الغريبة.

يحدث مرض الجذام بسبب عصية هانسن، والتي ربما تكون أكثر الأمراض الغريبة شيوعًا نظرًا لقدرتها على التأثير على مختلف الأعضاء والأجهزة.

[ 1 ]، [ 2 ]، [ 3 ]، [ 4 ]، [ 5 ]، [ 6 ]، [ 7 ]

أعراض جذام البلعوم

يؤثر الجذام على الجلد، والجهاز العصبي المحيطي، والجهاز العصبي اللمفاوي، والأعضاء الداخلية، وعظام ومفاصل الأطراف، وغيرها. في نصف الكرة الشمالي، يكون الغشاء المخاطي للأنف نقطة دخول العدوى، حيث يبدأ التأثير الرئيسي متبوعًا بتطور عملية التهابية محددة. بعد ذلك، تنتشر العدوى إلى البلعوم الأنفي والبلعوم، وتظهر على شكل عقيدات (الجذام)، تشبه في مظهرها تلك التي تحدث مع مرض الزهري والسل. يتسلل الجذام إلى البلعوم، ويظهر العديد منها بشكل خاص على الحنك الرخو والصلب، أي الأقواس الحنكية. ولأنها غير متساوية في الحجم، فإنها غالبًا ما تندمج في تسللات أكبر، وتكتسب لونًا رماديًا.

بعد الامتصاص، تترك ندوبًا مشوهة، تشبه أحيانًا تلك الموجودة في ندبات اللثة الزهري أو حبيبات الذئبة. يحدث المزيد من التطور في اتجاه البلعوم الحنجري واللسان. هذا الأخير، بسبب حدوث ارتشاحات جذامية فيه، يزداد بشكل حاد وفي هذه المرحلة بالفعل يُعقد بشكل كبير وظيفة الجهاز التنفسي للحنجرة. تزعج آفات البلعوم عملية البلع لدرجة أن تناول الطعام الطبيعي يصبح مستحيلًا عمليًا. يؤدي انتشار العدوى إلى الحنجرة إلى تدميرها وتضيقها، مما يستلزم غالبًا بضع القصبة الهوائية. في جذام البلعوم، تشارك الغدد الليمفاوية الإقليمية في عملية محددة في وقت مبكر جدًا، ولكنها لا تخضع للتسوس.

المناعة ضد الجذام نسبية. في حالة العدوى الإضافية الجسيمة المتكررة - أي إصابة إضافية (متكررة) للمريض في ظروف عملية معدية غير مكتملة - قد يحدث المرض على خلفية مناعة طبيعية أو مكتسبة موجودة.

علاج جذام البلعوم

لا يختلف علاج جذام البلعوم عن علاج أي شكل آخر من أشكال الجذام، مع مراعاة الأعراض الموضعية التي تظهر عند إصابة هذا العضو. تشمل هذه الأعراض، في المقام الأول، الاضطرابات الوظيفية، مثل عسر البلع واختلال وظائف الجهاز التنفسي عند إصابة البلعوم الحنجري. في هذه الحالة، تُجرى تغذية مؤقتة بالحقن والأنبوب، وإذا تعذر ذلك، يُجرى فغر المعدة. ولمنع الاختناق الناتج عن ارتشاح جذامي جسيم في مدخل الحنجرة، والوذمة الثانوية في هذه المنطقة، بالإضافة إلى تلف الحنجرة نفسها، يُجرى فغر القصبة الهوائية، مع مراعاة الحاجة المحتملة لنقل المريض إلى قنية دائمة.

الوقاية من الجذام البلعومي

تُراعى إجراءات النظافة الشخصية والعامة (انظر أيضًا "جذام الأنف"). وتتمثل خصوصية الوقاية الشخصية عند التعامل مع مريض جذام الجهاز التنفسي العلوي في منع الاتصال الوثيق والمطول معه، وتخصيص غرفة خاصة وأدوات منزلية له، وإيداعه في مؤسسات طبية متخصصة في الوقت المناسب.

تشخيص جذام البلعوم

يتطور المرض نفسه ببطء على مدى عقود. وبدون علاج، تحدث الوفاة إما بسبب الهزال، أو مضاعفات الأعضاء الداخلية، أو العدوى المتزامنة. مع التشخيص المبكر والعلاج الفعال المنتظم، قد لا يعاني المرضى من أي عواقب مُعيقة للمرض. في حال بدء العلاج متأخرًا، قد يُلاحظ اضطرابات في الحساسية، وتقلصات في الأصابع، وشلل جزئي، وما إلى ذلك؛ وقد يؤدي المرض إلى العمى والإعاقة الشديدة.