الجاودار الطفولة

الحمرة عند الأطفال هي أحد أشكال العدوى العقدية التي تسببها العقدية بيتا الانحلالية، وتتجلى في التهاب مصلي نضحي أو نزفي مصلي بؤري في الجلد والدهون تحت الجلد ومظاهر سامة عامة.

رمز التصنيف الدولي للأمراض-10

وجه A46

علم الأوبئة لمرض الحمرة عند الأطفال

مصدر العدوى هو مريض مصاب بعدوى العقديات أو حامل للبكتيريا. وغالبًا ما يكون من المستحيل تحديد المصدر.

تتم آلية انتقال المرض عن طريق الهواء والاتصال من خلال الأشياء المصابة، في أغلب الأحيان عندما تكون سلامة الجلد معرضة للخطر.

يتأثر تطور الحمرة باستعداد الطفل الشخصي. فالأطفال الصغار الذين يعانون من التهاب الجلد وأمراض جلدية أخرى هم أكثر عرضة للإصابة بالمرض.

تحدث الحمرة كعدوى خارجية وداخلية. تتطور العدوى الداخلية على خلفية آفات مزمنة. تُسهّل الصدمات الدقيقة في الجلد وسطح الجرح اختراق العامل الممرض عن طريق التلامس.

يُسهّل انخفاض عوامل الدفاع المناعي، والتحسس الذاتي والتحسس غير الطبيعي، تنشيط هذه العملية في حالات الحمرة المتكررة. وتُعتبر الأمراض المتزامنة، والكدمات، ولدغات الحشرات عوامل غير مواتية.

يتم ملاحظة أعلى معدل للإصابة بالحمرة في أواخر الصيف والخريف، وغالبًا في شكل حالات متفرقة.

يُصاب الأطفال بالمرض بمعدل أقل بكثير من البالغين. يمكن أن يُصاب حديثو الولادة بالعدوى أثناء الولادة من الأم أو الطاقم الطبي، وكذلك من خلال الضمادات الملوثة.

لقد انخفض معدل الإصابة بالحمرة بشكل ملحوظ في السنوات الأخيرة، وأصبح معدل الوفيات صفرًا عمليًا.

[ 1 ]، [ 2 ]، [ 3 ]، [ 4 ]

أسباب الحمرة

العامل المسبب لمرض الحمرة هو العقدية بيتا الانحلالية من المجموعة أ. وقد دفع ضعف عزل العقدية من بؤرة الحمرة، وندرة عزلها من دم المرضى، إلى البحث عن مسببات أمراض أخرى. ومع ذلك، لم يُؤكد افتراض وجود نمط مصلي جلدي من العقدية. كما ثبت أن المكورات العنقودية وغيرها من البكتيريا القيحية تلعب دورًا مسببًا في مضاعفات الحمرة. ويُفترض أن الأشكال L من العقدية لها دور في مسببات الحمرة المتكررة.

[ 5 ]، [ 6 ]، [ 7 ]، [ 8 ]

مسببات مرض الحمرة

تتكاثر العقديات بيتا الانحلالية، سواءً خارجيًا أو داخليًا، في الأوعية اللمفاوية للأدمة. وتتشكل هذه العملية الموضعية في ظل التحسس الأولي للجلد تجاه العقديات الانحلالية. وفي منشأ التغيرات الالتهابية في الحمرة، إلى جانب سموم العقديات، تلعب المواد النشطة بيولوجيًا في الأنسجة، مثل الهيستامين والسيروتونين، وغيرها من وسطاء الالتهاب التحسسي، دورًا كبيرًا.

أسباب وتطور مرض الحمرة

أعراض الحمرة عند الأطفال

تستمر فترة الحضانة من عدة ساعات إلى 3-5 أيام. يبدأ المرض عادةً بشكل حاد، ولكن في بعض الحالات، تُلاحظ أعراض مبكرة على شكل شعور بالضيق، وثقل في الطرف المصاب، وتنميل، وألم في منطقة العقد اللمفاوية المحيطة.

يصاحب بداية المرض الحادة صداع وقشعريرة وارتفاع في درجة حرارة الجسم إلى 38-40 درجة مئوية، بالإضافة إلى ضعف وغثيان وقيء. وفي الحالات الشديدة، قد يُصاب المريض بالهذيان والتهاب السحايا.

أعراض الحمرة

تصنيف الحمرة

اعتمادًا على طبيعة المظاهر الموضعية، هناك أشكال حمامية، حمامية فقاعية، حمامية نزفية، وفقاعية نزفية من الحمرة.

اعتمادًا على شدة التسمم، ينقسم المرض إلى أشكال خفيفة ومتوسطة وشديدة.

اعتمادًا على وتيرة المرض، هناك الحمرة الأولية والمتكررة والمتكررة؛ اعتمادًا على انتشار العملية المحلية، هناك الحمرة الموضعية والواسعة الانتشار والمتجولة والنقيلية.

هناك أيضًا مضاعفات موضعية (البلغم، الخراج، النخر) ومضاعفات عامة (تسمم الدم، الالتهاب الرئوي، إلخ) للحمرة.

[ 9 ]، [ 10 ]

تشخيص الحمرة عند الأطفال

يُشخَّص مرض الحمرة (Erysipelas) بشكل رئيسي بناءً على الصورة السريرية. أما البيانات المخبرية، فتُعد ذات أهمية ثانوية: زيادة عدد الكريات البيضاء مع تحول العدلات في الدم المحيطي، وفرط الحمضات، وحبيبات العدلات السامة، وزيادة معدل ترسيب كرات الدم الحمراء.

[ 11 ]

علاج الحمرة عند الأطفال

أكثر المضادات الحيوية فعالية في علاج الحمرة هي السيفالوسبورينات من الجيلين الثالث والرابع بجرعات طبيعية لمدة 5-7 أيام. عند الحاجة، يمكن استخدام الماكروليدات - إريثروميسين، أزيثروميسين، أو ميتاسيكلين. كما يمكن وصف السلفوناميدات. يُنصح بوصف حمض الأسكوربيك، والروتين، وفيتامينات ب، وحمض النيكوتين، والبروبيوتيك (أسيبول، إلخ). ومن الواعد وصف دواء ووبنزيم المُعدِّل للمناعة، الذي يُعزز تأثير المضادات الحيوية مع تقليل آثارها الجانبية، ويُحسّن أيضًا تدفق الليمف.

تشخيص وعلاج الحمرة