الأسباب والمسببات المرضية للجاودار

الأسباب

العامل المسبب لمرض الحمرة هو العقدية بيتا الانحلالية من المجموعة أ. وقد دفع ضعف عزل العقدية من بؤرة الحمرة، وندرة عزلها من دم المرضى، إلى البحث عن مسببات أمراض أخرى. ومع ذلك، لم يُؤكد افتراض وجود نمط مصلي جلدي من العقدية. كما ثبت أن المكورات العنقودية وغيرها من البكتيريا القيحية تلعب دورًا مسببًا في مضاعفات الحمرة. ويُفترض أن الأشكال L من العقدية لها دور في مسببات الحمرة المتكررة.

علم الأمراض

تتكاثر العقديات بيتا الانحلالية، سواءً خارجيًا أو داخليًا، في الأوعية اللمفاوية للأدمة. وتتشكل هذه العملية الموضعية في ظل التحسس الأولي للجلد تجاه العقديات الانحلالية. وفي منشأ التغيرات الالتهابية في الحمرة، إلى جانب سموم العقديات، تلعب المواد النشطة بيولوجيًا في الأنسجة، مثل الهيستامين والسيروتونين، وغيرها من وسطاء الالتهاب التحسسي، دورًا كبيرًا.

في حالة عدم وجود حساسية، يؤدي إدخال العقدية إلى تطور عملية قيحية عادية.

يتم الإشارة إلى الأصل التحسسي للتغيرات المورفولوجية في الجلد من خلال التشريب البلازمي للأدمة، والإفرازات المصلية أو المصلية النزفية مع فقدان الفيبرين، ونخر الخلايا، وتحلل الألياف المرنة والكولاجينية للجلد، والتغيرات الوعائية الواضحة في شكل تلف ليفي لجدران الأوعية الدموية، وتورم البطانة، والتسلل الخلوي المحيط بالأوعية الدموية للعناصر اللمفاوية والبلازمية والشبكية.

لقد ثبت أن الخلايا الليمفاوية التي تتكاثر وتتمايز في الجلد قادرة على الاستجابة المناعية دون الحاجة إلى هجرة أخرى إلى الأعضاء الليمفاوية الطرفية. في مرضى الحمرة، تتركز العملية الرئيسية في الأدمة، في طبقاتها الحليمية والشبكية. هنا، تحدث آفات وعائية ونزيف ونخر، والتي تلعب العمليات المناعية المرضية دورًا في تطورها بلا شك. في الأشكال المتكررة من المرض، تُكتشف اضطرابات في الإرقاء، وتنظيم الدورة الدموية الشعرية والدورة الليمفاوية.

تحدث الحمرة الأولية والمتكررة (عدوى العقديات الحادة) نتيجة عدوى خارجية. غالبًا ما تحدث الحمرة المتكررة (عدوى العقديات الداخلية المزمنة) أثناء العلاج بالهرمونات والمضادات الخلوية. تُعد الحمرة المتكررة نادرة جدًا لدى الأطفال.

[ 1 ]، [ 2 ]، [ 3 ]، [ 4 ]، [ 5 ]، [ 6 ]