الورم الحميد في الغدة الدرقية

الورم الحميد الذي يتكون في أنسجة الغدة الدرقية هو ورم الغدة الدرقية.

يحدث هذا المرض على خلفية زيادة إنتاج هرمونات الغدة الدرقية، مما يؤدي إلى فرط نشاط الغدة الدرقية، وتثبيط تخليق هرمونات الغدة النخامية المسؤولة عن وظيفة الغدة الدرقية.

يتطور هذا المرض في أغلب الأحيان عند الإناث، وخاصة في سن 45-55 سنة، ويلعب العامل البيئي دورا حاسما في تطور هذا الورم.

نادرًا ما يتحول هذا الورم إلى ورم خبيث، لكن هذا لا يعني أنه لا يحتاج إلى علاج. يسبب الورم الغدي الكثير من المتاعب والإزعاج، ويؤثر على الخلفية الهرمونية العامة، وفي بعض الحالات يظل خبيثًا، لذا يجب وصف العلاج في أسرع وقت ممكن.

أسباب ورم الغدة الدرقية

فيما يتعلق بأسباب ورم الغدة الدرقية، يُمكن القول: للأسف، لم تُثبت هذه الأسباب بشكل قاطع حتى الآن. هناك افتراضات فقط بأن الورم يظهر نتيجة زيادة إفراز هرمون يُنتج في الفص الأمامي للغدة النخامية، أو خلال فترة اضطرابات إنباتية (عندما يكون هناك تدفق غير طبيعي للأعصاب الودية الإقليمية).

تجدر الإشارة إلى أنه عندما يكون هناك فشل في نظام التفاعل بين نظام الغدة النخامية والغدة الدرقية، نادرًا ما يتشكل ورم كبير: مع زيادة مفرطة في كمية هرمونات الغدة الدرقية، ينخفض النشاط الإفرازي للغدة النخامية، ويقل حجم الورم تدريجيًا.

بالإضافة إلى ذلك، حدد المتخصصون عوامل محتملة قد تُسبب تكوّن الورم الغدي في أنسجة الغدة الدرقية. وفيما يلي بعض منها:

• العامل الوراثي (لا يمكن استبعاد احتمالية وجود استعداد وراثي للإصابة بالمرض)؛
• الظروف البيئية غير المواتية (مستويات الإشعاع المفرطة، ونقص مركبات اليود في مياه الشرب، وتلوث الهواء بالنفايات الصناعية وغازات العادم)؛
• التسمم المستمر وطويل الأمد للجسم (إنتاج ضار، وما إلى ذلك)؛
• اختلال التوازن الهرموني بسبب التوتر والمرض وما إلى ذلك.

[ 1 ]، [ 2 ]

أعراض ورم الغدة الدرقية

معظم الأورام الغدية لها مسار كامن بدون أعراض. مع ذلك، قد يُنصح أحيانًا بالانتباه إلى الأعراض التالية:

• فقدان الوزن التلقائي غير المرتبط بالأنظمة الغذائية أو زيادة النشاط البدني؛
• الانفعال غير المبرر؛
• ظهور عدم تحمل المناخ الحار، وهو ما لم يكن ملاحظاً من قبل؛
• زيادة معدل ضربات القلب، بغض النظر عن وجود التوتر (القلب "ينبض" حتى أثناء النوم)؛
• التعب المستمر حتى في غياب العمل البدني.

ومع تقدم المرض، قد تظهر مشاكل في الجهاز الهضمي، وقد يرتفع ضغط الدم، وفي بعض الأحيان (ليس دائمًا) ترتفع درجة الحرارة.

في كثير من الأحيان، مع مسار كامن نسبيًا للمرض، قد تقتصر الأعراض على النعاس وزيادة معدل ضربات القلب أثناء الراحة. ومع ذلك، مع مرور الوقت، تتفاقم الأعراض، وتتفاقم اضطرابات الجهاز القلبي الوعائي: اضطرابات في نظم القلب وتغيرات ضمورية في عضلة القلب. وقد تؤدي هذه التغيرات إلى قصور القلب.

ورم غدي في الفص الأيمن من الغدة الدرقية

تتكون الغدة الدرقية عادةً من فصين أيمن وأيسر، بالإضافة إلى البرزخ. يقع الفصان بجوار القصبة الهوائية من كلا الجانبين، بينما يقع البرزخ أقرب إلى السطح الأمامي للقصبة الهوائية.

في الحالة الطبيعية قد يكون الفص الأيمن أكبر قليلًا من الفص الأيسر، ولكن هذا لا يؤثر على تطور الورم في الفص الأيمن.

وفقًا للإحصاءات، يُصاب أحد فصي الغدة الدرقية غالبًا، بينما تُصاب الغدة بأكملها بنسبة أقل. علاوة على ذلك، يُصاب الجانب الأيمن أكثر من الأيسر. في الوقت نفسه، يُشكل ورم البرزخ الخطر الأكبر، حيث تكون نسبة تحوله إلى ورم خبيث أعلى بكثير.

يمكن أن يُسبب ورم غدي في الفص الأيمن من الغدة الدرقية، إذا كان كبيرًا، عيبًا جماليًا في منطقة الرقبة، أسفل تفاحة آدم وعلى يمينها. لا يُلاحظ هذا العرض في البداية إلا عند البلع. في هذه الحالة، يُسبب تلف الفص الأيسر من الغدة الدرقية نفس الأعراض على الجانب الأيسر.

[ 3 ]

ورم غدي في الفص الأيسر من الغدة الدرقية

عادةً ما يكون الفص الأيسر من الغدة الدرقية أصغر حجمًا بعض الشيء من الفص الأيمن. قد يظهر الورم على جانبي الغدة، ولكن وفقًا للإحصاءات، قد يكون حجم أورام الفص الأيسر أصغر حجمًا من العقد اللمفاوية على الجانب الأيمن. مع ذلك، يمكن تحديد وجود ورم غدي في الفص الأيسر من الغدة الدرقية بالجس، ويُلاحظ تشوه طفيف في منطقة الرقبة، وغالبًا ما يحدث شعور بعدم الراحة في الحلق. إذا بلغ الورم أحجامًا كبيرة، يُضاف ضيق التنفس، وتمدد أوردة الرقبة، وصعوبة البلع إلى الأعراض المذكورة.

يتم وصف إجراءات العلاج والتشخيص بغض النظر عن الجزء المصاب من الغدة الدرقية.

[ 4 ]

أنواع أورام الغدة الدرقية

ورم الغدة الدرقية السام (متلازمة بلامر) هو تكوّن عقدة واحدة أو أكثر تُنتج هرمونات الغدة الدرقية بإفراط. يكون هذا الورم دائريًا أو بيضاويًا، وحجمه صغيرًا، ويُحدد بالجس. يمكن أن يتسارع نمو الخلايا مع زيادة مستوى اليود في مجرى الدم: بالتزامن مع النمو، تزداد أيضًا كمية هرمونات الغدة النخامية. بعد اكتشاف الورم، تعتمد الأساليب العلاجية الأخرى بشكل كبير على حجمه: يمكن علاج الورم الذي يصل حجمه إلى 20 مم علاجًا تحفظيًا، بينما يُفضل إجراء جراحة للأورام ذات الأحجام الأكبر. إذا كانت هناك العديد من العقد وتنتشر على كامل سطح الغدة الدرقية، فيتم إجراء استئصال كامل للغدة. يمكن أن يحدث ورم الغدة الدرقية السام في عقدة غير سامة موجودة.

غالبًا ما يُكتشف الورم الجريبي في الغدة الدرقية في سن مبكرة. ينشأ هذا الورم في الخلايا الجريبية، ومن هنا جاء اسمه. ينقسم الشكل الجريبي بدوره إلى ورم تربيقي، وورم جنيني، وورم بسيط، وورم غرواني (حسب الخلايا الأخرى الموجودة في الورم). للورم الجريبي شكل كروي على شكل كبسولة ذات سطح أملس وبنية كثيفة. تتحرك الكبسولة بحرية أثناء حركات الحنجرة. في الأساس، تكون الخلايا الجريبية حميدة، ولكن في 10% من هذه الحالات، يُشخص لاحقًا بسرطان غدي خبيث. تكمن الصعوبة في صعوبة اكتشاف الورم في المرحلة الأولية: فالنوع الجريبي لا ينتج هرمونات، ولذلك يتطور دون أن يُلاحظ. قليل من المرضى يراجعون طبيب الغدد الصماء، حيث يشعرون بزيادة التعرق، ورغبة دائمة في النوم، وفقدان الوزن. في أغلب الأحيان، يلجأ الناس إلى الأطباء عندما يبدأ الورم بالضغط على المريء والجهاز التنفسي.

الورم الحليمي في الغدة الدرقية هو عبارة عن تكوين يشبه الكيس يحتوي على محتويات سائلة داكنة ونمو حليمي على الجدران الداخلية.

ورم الغدة الدرقية الغدي الورمي (الاسم الثاني: ورم خلايا هورثله الغدي) - يُصيب النساء اللواتي تتراوح أعمارهن بين 20 و30 عامًا ويعانين من التهاب الغدة الدرقية المناعي الذاتي. يكون مسار المرض كامنًا في الغالب، ولا يُلاحظ إلا الصورة السريرية لالتهاب الغدة الدرقية - انخفاض وظيفة الغدة الدرقية -. يبدو الورم نفسه كورم بني مصفر، غالبًا ما يكون مصحوبًا بنزيف صغير، ويتكون من عدة أنواع من الخلايا. غالبًا ما يُخلط بين هذا المرض والورم السرطاني.

ورم الغدة الدرقية الغدي غير النمطي - من السمات المميزة لهذا النوع وجود بُنى خلوية جرابية ومتكاثرة متنوعة، ذات أشكال دائرية، وبيضاوية، ومستطيلة، ومغزلية. تكون نوى الخلايا مفرطة الصبغة، بينما يكون حجم السيتوبلازم غالبًا أصغر من حجم النوى. يمكن أن يتطور هذا النوع من الأورام إلى ورم خبيث، وفي مثل هذه الحالات، يمكن ملاحظة الخلايا الخبيثة تحت المجهر.

الورم الغدي المحب للأكسجين في الغدة الدرقية هو الورم الأكثر عدوانية في الغدة الدرقية، حيث يكون خطر التحول إلى الخبيث مرتفعًا للغاية.

معظم التكوينات العقدية في الغدة الدرقية حميدة. قد تكون كثيفة القوام أو تشبه الأكياس - كبسولات تحتوي على سائل. قد يكون هذا التكوين وحيدًا أو منتشرًا عدة مرات على سطح الغدة.

نادرًا ما يتحول ورم الغدة الدرقية الحميد إلى ورم سرطاني. ولكن لا يمكن إنكار احتمالية حدوث هذا التحول بشكل قاطع. لذلك، ينبغي على مرضى الأورام استشارة الطبيب بانتظام وإجراء فحوصات وقائية.

تشخيص ورم الغدة الدرقية

تصاحب معظم الحالات المرضية للغدة الدرقية (مثل التفاعلات الالتهابية، والإصابات الرضحية، والاضطرابات الأيضية، وظهور الأورام) تكوّن عقد أو غيرها. ولذلك، فإن المهمة الرئيسية للتشخيص هي التمييز بين العملية الحميدة والخبيثة. لا يمكن لأي دراسة واحدة تحديد تشخيص دقيق، لذلك غالبًا ما يُوصى بإجراء عدة دراسات بناءً على النتائج المجمعة.

• الفحص السريري وتقييم الأعراض السريرية. ما الذي يجب أن يلفت انتباه الطبيب:
  • معدل نمو الورم؛
  • اتساقها؛
  • وجود ضغط على الأعضاء المجاورة (الجهاز التنفسي والمريء)؛
  • تماسك أو قدرة التشكيل على الحركة؛
  • صعوبة في البلع؛
  • بحة في الصوت عند التحدث؛
  • حالة الغدد الليمفاوية العنقية.
• التدابير التشخيصية المخبرية والأدواتية وتقييم أداء الأعضاء:
  • تُكتشف ظاهرة تسمم الغدة الدرقية في الشكل التسممي للمرض. ويكون هذا الورم حميدًا في معظم الحالات المرضية؛
  • انخفاض وظيفة الغدة الدرقية يسمح لنا بدحض وجود ورم خبيث؛
  • يعد الكالسيتونين مؤشرًا قياسيًا لسرطان النخاع، وخاصةً إذا زادت كمية الكالسيتونين في غضون بضع دقائق بعد الحقن الوريدي لـ 0.5 ميكروجرام / كجم من البنتاجاسترين؛
  • يُستخدم أحيانًا علاج هرمون الغدة الدرقية للتمييز بين الأورام الحميدة والخبيثة. قد يختفي الورم إذا كان حميدًا تحت تأثير جرعات عالية من هرمونات الغدة الدرقية. في حالات أخرى، يُنصح بالتدخل الجراحي.
• يساعد فحص ورم الغدة الدرقية بالموجات فوق الصوتية على التمييز بين الأكياس والأورام الغدية. في بعض الحالات، قد تظهر دوائر أو بقع فاتحة اللون بالقرب من الورم، وهو ما كان يُعتبر حتى وقت قريب أحد العلامات الموثوقة للورم الحميد. ولكن، منذ وقت ليس ببعيد، دحض هذا الرأي. ونظرًا لعدم إمكانية تحديد العلامات النسيجية باستخدام الموجات فوق الصوتية، فإن إجراءها يُعتبر مبررًا فقط في الحالات التالية:
  • لتحديد التشكيلات المتعددة.
  • لفحص المرأة الحامل عندما لا يمكن إجراء دراسات النظائر.
  • للتشخيص التفريقي بين ورم الغدة الدرقية والكيس.
  • للسيطرة على ديناميكية العملية.
  • لتسهيل أخذ خزعة شفط من ورم صغير لا يمكن تحديد موقعه عن طريق الجس (ما يسمى بالخزعة الموجهة بالموجات فوق الصوتية).
• تصوير الغدة الدرقية بالتصوير الومضاني. وهو طريقة فحص إضافية تُشير إلى وجود آفات باردة (بدون شوائب نظائرية)، أو آفات ساخنة (شوائب النظائر أقوى من أنسجة الغدة الدرقية المتبقية)، أو آفات تحتوي على كمية متوسطة من شوائب النظائر. غالبًا ما تكون الآفات الخبيثة الكبيرة باردة، بينما تكون الآفات الحميدة ساخنة.
• يمكن استخدام التصوير المقطعي المحوسب والتصوير بالرنين المغناطيسي لمراقبة حالة الأنسجة بعد إزالة الورم.
• ربما تكون طريقة خزعة الشفط هي الطريقة الرئيسية لتحديد طبيعة أورام الغدة الدرقية:
  • تُزال المادة الخلوية باستخدام إبرة رفيعة ومحقنة خاصة. تُؤخذ فقط الكمية الكافية لفحص الخلايا. هذا إجراء بسيط نسبيًا، وغير مكلف نسبيًا، وآمن، ويمكن إجراؤه في العيادات الخارجية. يُستبعد انتشار الخلايا السرطانية مع حركة الإبرة.
  • في حالة الشكل الجريبي، بالإضافة إلى الخزعة، يلزم إجراء تحليل نسيجي للأنسجة المُستأصلة أثناء الجراحة. غالبًا ما تتحول الأورام الجريبية في النهاية إلى سرطان حليمي أو جريبي (في 28% من الحالات)، أو أورام غدية جريبي (في 34% من الحالات)، أو تضخم غرواني (في 38% من الحالات).

لا تظهر معظم الأورام أي أعراض سريرية ويتم اكتشافها بالصدفة، على سبيل المثال، أثناء الفحص الروتيني.

علاج ورم الغدة الدرقية

يعتمد العلاج الدوائي على استخدام أدوية تُثبِّط إنتاج هرمون الغدة الدرقية، ويُسمى هذا العلاج بالعلاج الكابت. يتضمن هذا النوع من العلاج تناول هرمون الثيروكسين بجرعة تتراوح بين 2 و5.2 ميكروغرام/كغ من الوزن يوميًا. تتراوح الجرعة اليومية المتوسطة بين 150 و200 ميكروغرام. يُعتبر العلاج الكابت خطيرًا ومسؤولًا للغاية، لذا يُجرى فقط وفقًا لتعليمات الطبيب وتحت إشرافه.

والعواقب المحتملة لمثل هذا العلاج معروفة: وتشمل في المقام الأول هشاشة العظام واضطرابات القلب والأوعية الدموية.

يمكن أن يعطي العلاج القمعي نتيجة إيجابية في حوالي 80% من حالات الأورام المتكونة بسبب نقص اليود، أو في 15% من حالات الشكل السام للغدة الدرقية.

في سياق العلاج الدوائي لأورام الغدة الدرقية، يُنصح باستخدام العلاج بالنباتات الطبية. يُنصح باستخدام النباتات التي تُثبط إنتاج الهرمونات أو تُؤثر سلبًا على الأنسجة المُصابة. من بين هذه العلاجات العشبية: الرؤوس السوداء، وزنبق الماء الأوروبي، والكاثارانثوس (البرقوق الوردي)، والكولشيكوم، والطقسوس، وغيرها.

ومن بين الأدوية الأكثر فعالية وانتشارا هي ليفوثيروكسين، إل-ثيروكسين، بروبيسيل، ميكرويوديت، كاربيمازول، وغيرها.

يُعدّ العلاج الكابت بالليفوثيروكسين هو العلاج المُفضّل. مع ذلك، تجدر الإشارة إلى أن هذا العلاج الكابت لا يسمح دائمًا بتراجع الورم تمامًا. إضافةً إلى ذلك، يُمكن أن يُصبح تناول الليفوثيروكسين مُستمرًا مدى الحياة لمنع عودة الورم.

يمكن علاج ورم الغدة الدرقية السام باستخدام العلاج باليود المشع. في معظم الدول الأوروبية، يُعتبر هذا العلاج مفيدًا وآمنًا؛ إذ يُمكن تناول جرعات صغيرة حتى في العيادات الخارجية. عادةً، يُقدّم للمريض مُستحضر من النظائر المشعة لليود على شكل كبسولة أو محلول مائي. يكمن جوهر هذه الطريقة في قدرة خلايا الغدة الدرقية على الارتباط بالنظير المشع لليود I¹³¹ وتجميعه، مما يُلحق الضرر بأنسجة الغدة الدرقية. يُساعد هذا على تقليل حجم الورم وتثبيط إفراز الهرمونات منه. تُعتبر هذه الطريقة آمنة تمامًا، على الرغم من أن كمية ضئيلة من النظائر المشعة قد تصل إلى خلايا الكلى والأمعاء: وهي ظاهرة مقبولة لا تتجاوز الحدود الفسيولوجية.

غالبًا ما يُجرى علاج الورم الغدي الجريبي في الغدة الدرقية باستخدام طريقة تدمير الإيثانول. يركز هذا العلاج تحديدًا على تثبيط الورم، ويعتمد على استخدام دواء مُصلِّب يُحقن عميقًا في أنسجة الورم. يُحقن 1-8 مل من الإيثانول مباشرةً في الورم (حسب حجمه). يُكرر هذا الإجراء حتى يُدمر الورم تمامًا ويتوقف عن إنتاج الهرمونات. يمكن استخدام طريقة تدمير الإيثانول للأعداد الصغيرة والأورام غير الكبيرة جدًا.

جراحة أورام الغدة الدرقية

يتم اللجوء إلى العلاج الجراحي لورم الغدة الدرقية في الحالات التالية:

• إذا كان العلاج الدوائي غير فعال؛
• في شكل جرابي؛
• عندما يضغط الورم على الأنسجة والأعضاء المجاورة؛
• مع تسمم الغدة الدرقية المصاحب؛
• في حالة وجود ورم كبير لأسباب جمالية.

من بين التدخلات الجراحية العديدة لعلاج ورم الغدة الدرقية، يُختار الخيار الأمثل، والذي يُتوقع منه أفضل النتائج. عادةً ما تكون هذه الأنواع من العمليات كالتالي:

• إزالة جزء من فص واحد؛
• إزالة أجزاء من كلا الفصين؛
• استئصال نصف الغدة الدرقية - استئصال نصف الغدة، أي الفص بأكمله مع البرزخ؛
• الاستئصال الجزئي - الإزالة شبه الكاملة للعضو مع الحفاظ على جزء صغير؛
• استئصال الغدة الدرقية – الإزالة الكاملة للعضو.

لكي يتطلب ورم الغدة الدرقية الحميد تدخلاً جراحياً، يجب أن يصل إلى حجم كبير أو يُسبب صعوبة في التنفس أو البلع لدى المريض. كما يُنصح بالجراحة في حالة نشاط إنتاج الهرمونات مع تغير في المستوى العام للهرمونات في مجرى الدم.

إذا كان لدى المريض ورم غدي حميد واحد في الغدة الدرقية يتطلب تدخلاً جراحياً، فعادةً ما يُجرى استئصال جزئي للغدة الدرقية - إزالة الفص الدرقي الذي يحتوي على الورم. إذا كان الورم كبيراً، فإن الاستئصال الجزئي قد يزيد من خطر تكرار المرض. في مثل هذه الحالات، وكذلك في حالة الأورام المتعددة، يُجرى استئصال كامل للعضو - استئصال الغدة الدرقية.

تتضمن جراحة الورم الجريبي في الغدة الدرقية إزالة فص الغدة الذي يحتوي على الورم. يُرسل الفص المُستأصل للفحص النسيجي بعد الجراحة، وبعد 3-5 أيام، يتلقى الطبيب تقييمًا لبنية الورم. إذا تأكد تشخيص "الورم الجريبي"، فلا حاجة لأي علاج إضافي، ويستمر المريض في العيش مع الفص المتبقي من الغدة الدرقية، والذي عادةً ما يُنتج هرمونات كافية لأداء وظائفه بشكل طبيعي. إذا أظهر الفحص النسيجي أن الورم الجريبي خبيث، تُجرى عملية جراحية أخرى لإزالة الفص المتبقي من الغدة لمنع انتكاسة الأورام.

إزالة ورم الغدة الدرقية

في بعض الحالات، قد يصف الطبيب تحضيرات إضافية للعملية. تشمل مرحلة التحضير ما يلي:

• تطبيع إجمالي كمية هرموني T3 وT4 في الدم. قد يتطلب ذلك زيادة جرعة الأدوية المضادة للغدة الدرقية (بروبيل ثيوراسيل، ميركازوليل، تيروسول، إلخ).
• تصحيح الضغط الانقباضي والانبساطي، وكذلك نشاط القلب لدى المرضى المسنين؛
• تقييم حالة المريض من قبل المعالج، وإذا لزم الأمر، أخصائيين آخرين.

قبل الذهاب إلى الفراش، عشية موعد الجراحة، يُعطى المريض مهدئًا لتخفيف التوتر وضمان نوم جيد ليلاً. في الصباح، يضع الطبيب علامات على رقبة المريض لضمان إجراء عملية جراحية دقيقة. تُجرى العملية تحت تأثير التخدير العام، وربما باستخدام معدات التنظير الداخلي. يتضمن النوع الرئيسي من الجراحة إجراء شق في منطقة بروز الغدة الدرقية، بطول 6 إلى 8 سم. يفصل الجراح الأنسجة ويكشف الغدة الدرقية. بعد الفحص، يبدأ في إزالة المنطقة المصابة عن طريق ربط الأوعية الصغيرة، ثم يقيم المنطقة الجراحية ويراقب حالتها. إذا كان كل شيء على ما يرام، يبدأ الطبيب في الخياطة مع ترميم جميع هياكل الرقبة. في بعض الأحيان يتم إدخال أنبوب تصريف في الشق - وهو أنبوب رفيع من المطاط أو السيليكون يمكن من خلاله إزالة السائل الخلالي وبقايا الدم مباشرة بعد الجراحة. تتم إزالة أنبوب التصريف في اليوم التالي.

يُغادر معظم المرضى المستشفى بعد يومين إلى خمسة أيام. إذا أُزيلت الغدة بالكامل، يُوصف للمريض علاجٌ هرمونيٌّ بديلٌ مباشرةً بعد العملية للحفاظ على مستويات الهرمونات الطبيعية في الدم. غالبًا ما يتضمن هذا العلاج تناول الثيروكسين كل صباح، قبل نصف ساعة من تناول الطعام. مع الالتزام بالجرعة الصحيحة، لا يُسبب تناول الدواء أي آثار جانبية.

بعد شهر إلى ثلاثة أشهر، يلتئم الجرح تمامًا. بعد شهر واحد من العملية، يستطيع المريض العودة إلى حياته الطبيعية.

الوقاية من ورم الغدة الدرقية

ومن بين التدابير الوقائية، يلعب نمط الحياة دورًا رئيسيًا:

• النشاط البدني المنتظم (التمارين الرياضية، واليوغا، وحمام السباحة)؛
• الحصول على وظيفة مثيرة للاهتمام وفريق عمل ودود، والسلام وحياة عائلية مستقرة، وعدم وجود ضغوط؛
• رحلات دورية إلى البحر.

البحر مصدرٌ للاسترخاء وملحٌ بحريٌّ ضروريٌّ للجسم. إن أمكن، من الضروريّ الذهاب إلى البحر لتحسين الصحة مرةً واحدةً على الأقلّ كلّ سنتين. في باقي الأوقات، يُفضّل تناول الملح المُيود (في المناطق التي تعاني من نقص اليود). يجب مراجعة النظام الغذائيّ:

• تناول منتجات الحليب المخمر (الكفير، الجبن القريش، الزبادي)؛
• قم بإدخال المأكولات البحرية والأعشاب البحرية إلى قائمتك عدة مرات في الأسبوع؛
• تناول المكسرات والبذور والفواكه المجففة والحمضيات والخضراوات وشرب الشاي الأخضر مع العسل ومنقوع ثمر الورد.

قم بتحديد الأطعمة التالية في نظامك الغذائي: السكر والحلويات والسمن والمشروبات الكحولية والمواد الحافظة والوجبات السريعة والأطعمة الفورية والخبز المحمص ورقائق البطاطس والصلصات.

لزيادة مقاومة الإجهاد، من الضروري إنشاء نظام للنوم والراحة: يجب أن تنام لمدة كافية للجسم، وترتيب عطلات نهاية الأسبوع الكاملة مع رحلات إلى الطبيعة والترفيه النشط.

تشخيص ورم الغدة الدرقية

في الوقت الحاضر، يُفضّل العديد من الأخصائيين مراقبة الورم، وتأجيل العملية الجراحية فقط كحل أخير. أحيانًا يكون هذا مبررًا، لأن العملية الجراحية قد تنطوي على عدد من المضاعفات، مثل:

• شلل العصب المتكرر؛
• قصور الغدة جار الدرقية بعد العملية الجراحية (اضطراب الغدد جار الدرقية)؛
• النزيف بعد الجراحة (في 0.2% من الحالات)؛
• ورم دموي تحت الجلد؛
• إضافة عدوى صديدية (في 0.1% من الحالات).

مع ذلك، تُشفى جميع المضاعفات المحتملة تمامًا باتباع نهج علاجي مناسب وفي الوقت المناسب. يجب إبلاغ المريض الذي يستعد للجراحة بالمضاعفات المحتملة، ولكن لا ينبغي أن يكون هذا سببًا لرفض الجراحة. لقد بلغت الجراحة أوجها في العقد الماضي، ولا يزال العلاج الجراحي هو الأكثر فعالية وأمانًا. وبطبيعة الحال، تشترط دواعي وصف الجراحة مباشرةً، ومن المهم تذكر ذلك.

يعتبر تشخيص ورم الغدة الدرقية أكثر إيجابية لدى الشباب مقارنة بالمرضى الذين تزيد أعمارهم عن 40 عامًا.

عندما تصبح العملية خبيثة، يصبح التشخيص غير موات، وخاصة في وجود نقائل في الغدد الليمفاوية والأعضاء.

يعتبر ورم الغدة الدرقية مرضًا حميدًا في البداية، لذا مع العلاج في الوقت المناسب يمكن أن تكون النتيجة مواتية.