الزوائد الأنفية في الأنف والحلق لدى البالغين: هل تحدث، وكيفية التعرف عليها وكيفية علاجها؟

اللحمية الأنفية مرض يتميز بظهور تكوّنات في البلعوم الأنفي تتكون من نسيج لمفي. يُعتقد أن هذه الحالة المرضية تصيب الأطفال فقط. في الواقع، ووفقًا للإحصاءات، تظهر اللحمية الأنفية لدى المرضى الذين تتراوح أعمارهم بين 3 و7 سنوات. في معظم الحالات، تتقلص اللحمية الأنفية مع التقدم في السن، وبحلول سن 25، يُستبدل النسيج اللمفاوي بالكامل تقريبًا بالنسيج الضام. تُشخّص اللحمية الأنفية لدى البالغين عندما لا تتقلص اللوزة الحنكية مع التقدم في السن.

[ 1 ]، [ 2 ]

علم الأوبئة

تُظهر البيانات الإحصائية المتعلقة بوجود اللحمية الأنفية لدى البالغين ومدى تكرار حدوثها في مرحلة البلوغ أن عمر المريض لا يُؤثر. يمكن أن يُصاب النسيج الليمفاوي في البلعوم الأنفي بالالتهاب في مرحلة الطفولة والمراهقة.

[ 3 ]، [ 4 ]، [ 5 ]، [ 6 ]، [ 7 ]، [ 8 ]، [ 9 ]

عوامل الخطر

تشمل عوامل الخطر ظهور اللحميات الأنفية في مرحلة الطفولة، حتى لو تضمن التاريخ الطبي للمريض خضوعه لجراحة لإزالتها. يمكن أن ينمو النسيج اللمفاوي مجددًا لاحقًا. وعادةً ما يحدث هذا عندما لا تُزال بعض أجزائه أثناء الجراحة.

[ 10 ]، [ 11 ]

طريقة تطور المرض

قد تكمن أسباب المرض أيضًا في أمراض البلعوم الأنفي. فمع سيلان الأنف المطول، أو التهاب الجيوب الأنفية، أو التهاب الجيوب الأنفية الفكية، أو التهاب الأنف، تُفرز كمية كبيرة من الإفرازات من التجويف الأنفي. يعمل الجهاز المناعي بنشاط خلال هذه الفترة، ولإيقاف هذه الأعراض، يزداد حجم النسيج اللمفاوي تدريجيًا.

[ 12 ]

الأعراض اللحمية عند البالغين

تختلف أعراض اللحمية الأنفية لدى البالغين قليلاً عن أعراض هذا المرض لدى الأطفال. العلامات الأولى لتطور المرض:

• يبدأ المريض بالشخير أثناء نومه (الشخير والزوائد الأنفية عند البالغين هي إحدى أكثر الحالات شيوعًا)؛
• صداع؛
• يشعر المريض بانسداد الأذن؛
• تحدث تحولات في الرأس؛
• تدهور السمع؛
• صعوبة التنفس عن طريق الأنف (بسبب هذا يصاب المريض بالسعال، حيث يجف الحلق عند التنفس عن طريق الفم).

مع كل الأعراض المذكورة أعلاه، قد تكون اللحمية مصحوبة بنزلات برد متكررة.

[ 13 ]، [ 14 ]

مراحل

تنقسم اللحمية عند البالغين إلى أنواع معينة، والتي يطلق عليها بشكل أدق المراحل.

هناك ثلاث مراحل للزوائد الأنفية عند البالغين:

• تتميز الزوائد الأنفية من الدرجة الأولى لدى البالغين بصعوبة التنفس أثناء النوم، وغالبًا ما يكون ذلك عن طريق الفم ليلًا. في هذه المرحلة، من المهم الوقاية من التهاب اللوزتين، إذ قد يؤدي الجمع بين هذه الأمراض إلى ظهور أمراض مزمنة في الجهاز التنفسي العلوي.
• تتميز اللحمية الأنفية من الدرجة الثانية لدى البالغين بالشخير أثناء النوم، وصعوبة التنفس من الأنف، والتنفس عبر الفم، وصعوبة وصول الأكسجين (أحيانًا يحدث توقف طفيف لانقطاع التنفس). ويُلاحظ اضطراب النوم. تُلاحظ هذه الأعراض لدى البالغين، سواءً في حالتها الطبيعية أو عند التهاب اللحمية الأنفية. في معظم الحالات، يُنصح باللجوء إلى التدخل الجراحي لمنع تطور الحالة المرضية إلى المرحلة الثالثة.
• تتميز الزوائد الأنفية من الدرجة الثالثة لدى البالغين بتكاثر الأنسجة اللمفاوية. في هذه الحالة، تُغلق الزوائد الأنفية في البلعوم الأنفي لدى البالغين بعض مناطق الأذن (الوسطى) والجهاز التنفسي. يستحيل التنفس عبر الأنف في أي وقت من اليوم، ويضعف السمع، وتظهر أمراض متكررة مرتبطة بالتهاب أعضاء الجهاز التنفسي والسمع.

[ 15 ]، [ 16 ]

المضاعفات والنتائج

بدون علاج في الوقت المناسب، يتطور المرض حتمًا إلى مرحلته الأخيرة. تؤدي اللحمية الأنفية لدى البالغين، دون علاج، إلى فقدان السمع، وأمراض معدية مستمرة، والتهاب. يصبح التنفس صعبًا للغاية، ويعاني المريض من الشخير ليلًا وانقطاع النفس وتوقف التنفس مؤقتًا. كما أن صعوبة التنفس تؤدي إلى نقص إمداد الدماغ بالأكسجين، مما قد يؤدي إلى انخفاض النشاط العقلي. في ظل هذه المخاطر، من الضروري إجراء التشخيص في الوقت المناسب ومنع تطور الأمراض.

[ 17 ]، [ 18 ]

التشخيص اللحمية عند البالغين

يتم تشخيص اللحمية الأنفية لدى الأطفال من خلال الفحص الأولي. لا يسمح هذا النوع من التشخيص بتأكيد وجود اللحمية الأنفية لدى البالغين نظرًا لاختلاف بنية البلعوم الأنفي. لذلك، يلجأ المتخصصون إلى أنواع أخرى من التشخيص.

يتضمن التشخيص الآلي الإجراءات التالية:

• تنظير الأنف الأمامي (لتقييم حالة تجويف الأنف ودرجة التورم)؛
• تنظير الأنف الخلفي؛
• تنظير البلعوم (لتقييم حالة اللوزتين الحنكية)؛
• التصوير الشعاعي الجانبي للبلعوم الأنفي (لإجراء تشخيص دقيق)؛
• الفحص بالمنظار للبلعوم الأنفي/التصوير المقطعي المحوسب (للتشخيص النهائي).

يصف الطبيب للمريض الفحوصات التالية:

• فحص الدم العام؛
• تحليل البول العام؛
• ثقافة بكتيرية لإفرازات البلعوم الأنفي؛
• التحليل الخلوي.

[ 19 ]

تشخيص متباين

يتضمن التشخيص التفريقي التمييز بين اللحمية الأنفية وأورام البلعوم الأنفي، والأمراض التي تُسبب صعوبة التنفس، والتشوهات الخلقية في البلعوم الأنفي وتجويف الأنف. يُراعى أنه في حال تكرار نمو اللحمية الأنفية، تُجرى خزعة لاستبعاد أنواع الأورام مثل الساركوما، والورم الحليمي، والورم الظهاري.

علاج او معاملة اللحمية عند البالغين

هناك طريقتان لعلاج اللحمية الأنفية لدى البالغين: بدون جراحة (ما يُسمى بالعلاج المحافظ) والجراحي. عادةً ما تُعالج المراحل الأولى بالعلاج المحافظ، بينما يستحيل الاستغناء عن التدخل الجراحي في المرحلتين الثانية والثالثة.

في العلاج المحافظ، يصف الطبيب المختص الأدوية. تُوصف قطرات الأنف لعلاج اللحمية الأنفية لدى البالغين لغسل وتجفيف الغشاء المخاطي.

أولاً، يجب على المريض غسل أنفه بمحلول ملحي أو غيره من المحاليل. يُستخدم دواء دولفين عادةً لهذا الغرض. مع ذلك، يجب توخي الحذر عند غسل الأنف بالمحلول الملحي في حال وجود أمراض مصاحبة. ففي حالة التهاب الجيوب الأنفية أو التهاب الأنف، قد يؤدي غسل الأنف بشكل غير صحيح إلى خطر دخول العدوى إلى قناة استاكيوس، وبالتالي إلى تجويف الأذن.

بعد المضمضة بالمحلول، تُستخدم أدوية تجفيف مثل بروتارغول وكولاغول. يُمنع تناول هذه الأدوية أثناء الحمل والرضاعة. يُوضع أحد الأدوية المذكورة أعلاه في الأنف بعد المضمضة بكمية من قطرة إلى قطرتين.

من المستحسن عدم غسل الأنف قبل الخروج، لأن ذلك قد يؤدي إلى انخفاض حرارة الجيوب الأنفية.

يوصى باستخدام طرق العلاج الطبيعي: العلاج بالليزر، الاستنشاق ، العلاج المناخي، UHF.

يمكن الحصول على فيتامينات اللحمية الأنفية من المنتجات الغذائية. لهذا المرض، يُنصح أيضًا بتناول مجمعات الفيتامينات المتعددة (أ، ب، ج، د، ب6) أو فيتامينات المجموعات ب، هـ، ج، ب ب، والمبيدات النباتية بشكل منفصل.

يُستخدم الطب التقليدي كعلاج مساعد. وهناك العديد من الوصفات لعلاج اللحمية الأنفية.

1. يُسكب الملح، المُسخّن مسبقًا على سطح قلي، في كيس قماشي. يُوضع هذا الكيس على قدمي المريض، ويُلبس فوقه جوارب دافئة.
2. يُضاف جزآن من عصير البنجر إلى جزء واحد من العسل. يُقطر هذا الخليط خمس قطرات في الأنف يوميًا حتى خمس مرات.
3. أضف بضع قطرات من زيت الزيزفون أو المريمية العطري إلى كيلوغرام واحد من الملح المسخن على سطح قلي. استنشق الملح لمدة 10 دقائق يوميًا، مع إضافة ملعقتين كبيرتين من الملح إلى لتر من الماء المغلي.
4. يُنقع 15 غرامًا من اليانسون المطحون في 100 مل من الكحول لمدة 10 أيام. بعد التصفية، يُخفف المحلول بالماء بنسبة جزء واحد من الصبغة إلى ثلاثة أجزاء من الماء. يُقطر المحلول الناتج 3 مرات يوميًا، بواقع 10 قطرات يوميًا.

لا يقتصر استخدام العلاج بالأعشاب على تحضير مغليها فحسب، بل يُستخدم أيضًا كمستحضرات عشبية طبية. ومن الأمثلة على ذلك سينوبريت، الذي يحتوي على جذر الجنطيانا الصفراء، وزهرة الربيع، والحماض الشائع، والبلسان، واللويزة.

تُستخدم المعالجة المثلية أيضًا لعلاج اللحمية الأنفية. تُستخدم أدوية مثل أغرافيس نوتانس، وباريتا كاربونيكا، وكالسيوم فلوريك. كما يُستخدم دواء سينابسين، قرص واحد ثلاث مرات يوميًا. موانع استخدام سينابسين هي الحمل والرضاعة، بالإضافة إلى فرط الحساسية لمكوناته. من الممكن حدوث آثار جانبية مثل زيادة إفراز اللعاب، واضطرابات الجهاز الهضمي، ورد فعل تحسسي عند تناوله بالتزامن مع أدوية تحتوي على إشنسا.

يُطلق على العلاج الجراحي للزوائد الأنفية اسم استئصالها. تُجرى عملية إزالة الزوائد الأنفية لدى البالغين تحت التخدير (الموضعي أو الكلي). وقد يُستخدم منظار داخلي أثناء الإزالة.

يتم إزالة اللحمية عند البالغين باستخدام الليزر، أو السكين، أو أداة ذات شفرات صغيرة جدًا (ماكينة حلاقة)، أو جهاز التدمير بالتبريد، أو جهاز الكوبليتور.

الوقاية

ولمنع انتشار الأنسجة الليمفاوية، من الضروري تقوية جهاز المناعة والحفاظ على حالة صحية عامة للجسم من خلال التغذية السليمة، والابتعاد عن العادات السيئة، وممارسة الرياضة.

ومن الضروري أيضًا علاج أمراض البلعوم الأنفي في الوقت المناسب حتى لا يتطور المرض من الشكل الحاد إلى الشكل المزمن ولا يؤدي إلى مضاعفات في شكل اللحمية.

[ 20 ]، [ 21 ]

توقعات

مع العلاج المحافظ المناسب في المراحل الأولى، يُمكن التخلص من اللحمية. في المرحلتين الثانية والثالثة، يُلجأ إلى التدخل الجراحي. عند إجراء العملية على يد أخصائي مؤهل، يُمكن استبعاد المضاعفات والنمو المتكرر. ومع ذلك، إذا لم تُزال جميع الأنسجة اللمفاوية، فقد تحدث انتكاسات. في حالة الانتكاسات، يجب إجراء فحوصات إضافية لاستبعاد وجود أورام.

إذا لم يتم العلاج في الوقت المناسب أو تم تجاهله، فقد تشمل العواقب فقدان السمع، واختلال وظائف الجهاز التنفسي المرضي، وضعف النشاط العقلي، ومضاعفات أخرى.

[ 22 ]، [ 23 ]