المضادات الحيوية للحبيبات: بعد الإزالة ، مع الالتهاب

لا يشرع دائما العلاج من تعاطي المخدرات من أجل الزوائد الأنفية ، ولكن فقط في تلك الحالات التي يكون فيها بطلان العملية الجراحية لسبب ما. على وجه الخصوص ، يتم استخدام المضادات الحيوية لالأدينات فقط مع إرفاق العدوى الميكروبية في الجهاز التنفسي العلوي.

يتم اختيار المضادات الحيوية ووصفها من قبل أخصائي طبي ، عادة على أساس زرع المخاط من البلعوم الأنفي وتقييم مقاومة البكتيريا للأدوية المضادة للبكتيريا.

هل يتم علاج الأدينات بالمضادات الحيوية؟

لا يصف الأطباء دائمًا المضادات الحيوية لعلاج الزوائد الأنفية ، نظرًا لأن استخدام هذه العقاقير غير مستحسن دائمًا ويمكن أن يؤثر سلبًا على حالة الجهاز الهضمي والبولي.

المضادات الحيوية قد تكون مناسبة:

• عند الانضمام إلى عدوى بكتيرية ؛
• مع وجود احتمال كبير من المضاعفات.
• في المرحلة التحضيرية قبل التدخل الجراحي.

[1], [2]

دواعي الإستعمال المضادات الحيوية لالأدينات

الأدينات هي اللوزتين الحنكية ، والغرض الرئيسي منها هو تنقية الهواء الوارد من الميكروبات والفيروسات. مع الأمراض المعدية الفيروسية أو الميكروبية المتكررة والشديدة ، يمكن أن تزيد الزوائد الأنفية أو تنمو.

في كثير من الأحيان مع هذا النمو ، يصف طبيب الأنف والحنجرة العلاج بالمضادات الحيوية. للقيام بذلك هو مناسب فقط في وجود العدوى الميكروبية ، والتي كشفت عن طريقة أخذ التحليلات مع الغشاء المخاطي. إذا أظهرت الاختبارات نتيجة إيجابية ، بعد ذلك يجب تقديم تحليل مقاومة الميكروبات للأدوية المضادة للبكتيريا. استنادا إلى نتائج جميع النتائج ، يتم وصف مضاد حيوي معين.

من هذا يمكننا أن نستنتج: يمكن وصف مضاد حيوي للالتهاب من الزوائد فقط بعد نتيجة إيجابية للتحليل لوجود البكتيريا. إذا كانت النتيجة سلبية ، فليس هناك أي معنى خاص في استخدام المضادات الحيوية لزوائد الأنفية.

في بعض الحالات ، يمارس استخدام المضادات الحيوية أثناء إعداد المريض للتدخل الجراحي لإزالة الزوائد الأنفية. هذا التعيين مناسب في الحالات التي يكون فيها المريض مصابًا بالعدوى ، والذي يمكن أن يؤدي إلى مضاعفات ، مصحوبة بانتشار البكتيريا.

المضادات الحيوية بعد إزالة الزوائد الأنفية تم وصفها لمنع مضاعفات المسببات الميكروبية. في مثل هذه الحالة ، يتم أخذ الدواء لمدة أقصاها خمسة إلى ستة أيام.

[3], [4], [5]

الافراج عن النموذج

لعلاج الزوائد الأنفية ، يمكن للطبيب أن يقدم المضادات الحيوية بأشكال جرعات مختلفة ، حتى إذا كان المكون النشط للدواء هو نفسه:

• Liofilizate - مسحوق لصناعة السائل للحقن. كقاعدة عامة ، يتم إنتاجه في قارورة ويستخدم في الآفات المعدية المعقدة والشديدة ، عندما يكون من الضروري ضمان تركيز عالي من المضاد الحيوي في الأنسجة في وقت قصير.
• تستخدم الأقراص أو الكبسولات لعلاج الأطفال الذين يمكنهم بالفعل ابتلاع الدواء بأنفسهم.
• يعتبر التعليق للاستخدام الداخلي مناسبًا جدًا لإعطاء طفل صغير. يمكن إعطاء التعليق بملعقة أو مختلطة مع ماء أو كومبوت.
• تحاميل الأطفال لإدارة المستقيم مناسبة لعلاج كل من الأطفال الصغار والمرضى الأكبر سنا. كما يمكن استخدامه في الحالات التي يكون فيها الدواء عن طريق الفم غير ممكن لسبب ما.
• شراب - هذا الشكل يسهل فهمه بشكل خاص من قبل الأطفال. يمكن أن ينتج في شكل حبيبات لإعداد شراب ، أو كمنتج جاهز.

لا يتم استخدام النماذج الخارجية - مثل المراهم أو الكريمات ، لعلاج الزوائد الأنفية.

أسماء

إذا كانت هناك حاجة إلى وصف مضاد حيوي للأدينات ، فأنت بحاجة إلى التفكير في أي من الأدوية التي استخدمها المريض للعلاج في اليوم السابق ، وذلك لتجنب تطور "الإدمان". غالباً ما يختار الطبيب من القائمة التالية للمضادات الحيوية:

• مجموعة البنسلين للمضادات الحيوية - غالباً ما تكون الأدوية المفضلة في الزوائد الأنفية ، لأنها تعتبر الأكثر أماناً وفعالية:

1. أموكسيسيلين.
2. Flemoxin Solutab.

• تمتلك سلسلة الماكروليد من المضادات الحيوية نشاطًا مضادًا للبكتيريا واسعًا ويمكن وصفها بعدم التسامح مع البنسلين:

1. أزيثروميسين.
2. Macropen.

• إن مجموعة السيفالوسبورين من المضادات الحيوية هي دواء مجموعة الاختيار الثالثة ، عندما لا يكون هناك إمكانية للعلاج بالبنسلينات والماكروليدات:

1. بانسف (سيفيكسيم) ؛
2. Zinnat.

[6], [7]

مضاد حيوي Fluimucil لاستنشاقه

على الفور تجدر الإشارة إلى أن استخدام استنشاق البخار في الغيل الأنفية محظور. يمكن للبخار الساخن إثارة مزيد من انتشار الأنسجة ، وكذلك يؤدي إلى ظهور مضاعفات قيحية في البلعوم الأنفي.

من بين الصيدليات لاستخدامها في البخاخات ، أنسب محلول كلوريد الصوديوم متساوي التوتر والمياه المعدنية القلوية. بالإضافة إلى ذلك ، بناء على توصية الطبيب ، يمكنك أيضًا استخدام مضاد حيوي - على سبيل المثال ، Fluimucil IT ، مع تفاعل التهابي كبير.

من الضروري توضيح: كثير من الناس يخلطون الصيدليات المشابهة في الاسم Flumucil و Fluimucil Antibiotic IT. في الواقع ، هذان نوعان مختلفان تمامًا من الأدوية:

• Fluimucil هو عامل حال للبلغم ليس له أي نشاط مضاد للبكتيريا ويستخدم كمقشع للسعال.
• Fluimucil المضادات الحيوية IT - وهذا هو في الأساس دواء آخر يشير إلى amphenicolam - العوامل المضادة للجراثيم للعمل المنهجي. هذا هو الدواء الذي يمكن وصفه للاستنشاق في اللحمية. كقاعدة ، يتم استخدامه من 125 إلى 250 ملغ مرتين في اليوم (1-2 مل من المحلول لكل إجراء).

المضاد الحيوي Fluimucil يمكن وصفه بواسطة الطبيب فقط: يمكن أن يكون التطبيق المستقل خطيراً.

[8]

الدوائية

يمكن النظر إلى الخصائص الدوائية للمضادات الحيوية في الغدد الأنفية من خلال مثال الدواء الأكثر شعبية في هذا الاتجاه - أموكسيسيلين. هذا الدواء يمثل مجموعة من البنسلينات شبه الصناعية من طيف واسع من النشاط المضاد للبكتيريا ، كونه 4-hydroxyl analogue of Ampicillin المعروف.

أموكسيسيلين يسلك تأثير مبيد للجراثيم ضد الجرام aerobes إيجابي الجرام وسالبة الجرام (المكورات العنقودية، المكورات العقدية، neysherii، الإشريكية، الشغيلة، السالمونيلا، الكلبسيلا).

تعتبر مقاومة للدواء البكتيريا التي تنتج البنسليناز.

تم العثور على مقاومة متصالبة بين المضادات الحيوية مثل أموكسيسيلين وأمبيسيلين.

يصبح الدواء أكثر فعالية إذا تم دمجه مع مثبط لحمض اللاكتاماز cl-clavulanic. هذا المزيج يؤدي إلى زيادة في نشاط أموكسيسيلين بالنسبة إلى البكتريا ، البتيليونيلا ، النوكارديا ، الزائفة.

[9]

الدوائية

بعد الابتلاع ، يتم امتصاص الأموكسيسيلين نوعيا في الجهاز الهضمي ، دون أن تتضرر من حمض المعدة. يتم الكشف عن الحد من المحتوى في المصل بعد 1-2 ساعات. إذا تضاعف الجرعة ، يتضاعف التركيز أيضًا.

الامتصاص العام لا يعتمد على ما إذا كانت هناك كتل غذائية في المعدة.

بعد حقن المضاد الحيوي في مجرى الدم ، تم العثور على تركيزات مماثلة من المخدرات.

يصل اتصال أموكسيسيلين ببروتينات البلازما إلى 20٪.

يتم توزيع المضادات الحيوية بشكل جيد على الأنسجة والوسائط السائلة في الجسم.

يمكن أن يكون نصف عمر النصف 1-1.5 ساعة.

حوالي 60٪ من إجمالي الجرعة المأخوذة تترك الجسم دون تغيير مع السائل البولي بواسطة طريقة الترشيح الكبيبي. تم العثور على كمية صغيرة من المضادات الحيوية في البراز.

[10], [11], [12], [13], [14]

الجرعات والإدارة

المضادات الحيوية من سلسلة البنسلين
أموكسيسيلين	يستخدم لعلاج الأطفال الذين يبلغ عمرهم خمس سنوات 250 ملغ ثلاث مرات في اليوم. بالنسبة للأطفال من 2 إلى 5 سنوات ، يتم احتساب الجرعة مع الأخذ بعين الاعتبار وزن الجسم: 20 ملغ من المضادات الحيوية لكل 1 كجم.
Flemoxin Solutab	لعلاج الأطفال الذين يبلغون من العمر سنة واحدة ، يتم استخدام 125 ملغ من المضادات الحيوية في الصباح والمساء. الأطفال من سن 6 إلى 12 سنة - 250 ملغ في الصباح وفي المساء.
المضادات الحيوية ماكرولايد
أزيثروميسين	لعلاج الأطفال دون سن 12 سنة ، يتم استخدام حساب الجرعة باستخدام الصيغة 10 ملغ لكل كيلوغرام من وزن الجسم.
Macropen	يتم استخدامها لعلاج الأطفال من سن الثالثة. وتحسب الجرعة 40 مغ / كغ يوميا (في ثلاث جرعات مقسمة).
المضادات الحيوية من السيفالوسبورين
Pantsef	يشرع بمعدل 8 مغ / كغ يوميا ، لجرعة واحدة أو جرعتين. لا ينصح باستخدامها في علاج الأطفال الذين تقل أعمارهم عن ستة أشهر.
Zinnat	يشرع للأطفال من سن الثالثة ، 125 ملغ في الصباح وفي المساء. لا يستخدم الدواء لعلاج الأطفال دون سن الثالثة.

[18], [19], [20], [21], [22], [23], [24]

المضادات الحيوية لالأصناف الغدية في الأطفال

بالطبع ، ليست هناك حاجة للإسراع في استخدام المضادات الحيوية للحبيبات: العديد من الآثار الجانبية والتفاعلات السلبية للجسم يمكن أن تسبب العامل المضاد للبكتيريا المعتاد.

المؤشرات الرئيسية للعلاج بالمضادات الحيوية يمكن أن تكون:

• انضمام العدوى الميكروبية.
• خطر حقيقي من المضاعفات.

لذلك ، يمكن للمضادات الحيوية أن يعين الطبيب أو يرشح في التهاب الأذن الثانوية ، التهاب اللوزتين ، والالتهابات في الجهاز التنفسي.

ليس سرا أن الوجود المطرد للالتهاب الغداني يمكن أن يكون معقدا بسبب أمراض القلب ، التهاب الشغاف ، تلف الجهاز الهضمي ، الروماتيزم. مع العلاج الخاطئ يمكن أن تتطور التهاب الجيوب الأنفية ، التهاب الحنجرة ، التهاب الشعب الهوائية والالتهاب الرئوي.

في هذه الحالة ، يمكن للطبيب أن يصف للمريض لعلاج الزوائد الأنفية ، وليس فقط الإجراءات المحلية في شكل الري ، والعلاج الطبيعي واستخدام قطرات الأنف ، ولكن أيضا المضادات الحيوية.

حصريا للوقاية من المضادات الحيوية لالأدينات لا ينبغي أن تستخدم.

المضادات الحيوية من سلسلة البنسلين
أموكسيسيلين	يستخدم لعلاج الأطفال الذين يبلغ عمرهم خمس سنوات 250 ملغ ثلاث مرات في اليوم. بالنسبة للأطفال من 2 إلى 5 سنوات ، يتم احتساب الجرعة مع الأخذ بعين الاعتبار وزن الجسم: 20 ملغ من المضادات الحيوية لكل 1 كجم.
Flemoxin Solutab	لعلاج الأطفال الذين يبلغون من العمر سنة واحدة ، يتم استخدام 125 ملغ من المضادات الحيوية في الصباح والمساء. الأطفال من سن 6 إلى 12 سنة - 250 ملغ في الصباح وفي المساء.
المضادات الحيوية ماكرولايد
أزيثروميسين	لعلاج الأطفال دون سن 12 سنة ، يتم استخدام حساب الجرعة باستخدام الصيغة 10 ملغ لكل كيلوغرام من وزن الجسم.
Macropen	يتم استخدامها لعلاج الأطفال من سن الثالثة. وتحسب الجرعة 40 مغ / كغ يوميا (في ثلاث جرعات مقسمة).
المضادات الحيوية من السيفالوسبورين
Pantsef	يشرع بمعدل 8 مغ / كغ يوميا ، لجرعة واحدة أو جرعتين. لا ينصح باستخدامها في علاج الأطفال الذين تقل أعمارهم عن ستة أشهر.
Zinnat	يشرع للأطفال من سن الثالثة ، 125 ملغ في الصباح وفي المساء. لا يستخدم الدواء لعلاج الأطفال دون سن الثالثة.

[25]

استخدم المضادات الحيوية لالأدينات خلال فترة الحمل

عادة ، يتم العثور على الزوائد الأنفية في مرحلة الطفولة - من ثلاث إلى سبع سنوات. على مر السنين ، انخفض حجم اللوزتين الأنفية البلعومية ، وتحولت الأنسجة اللمفاوية بشكل كامل تقريباً إلى نسيج ضام قبل حوالي 15 سنة. ومع ذلك ، في بعض الحالات ، يمكن أن تستمر اللوزه في البالغين.

إذا تم العثور على الزوائد الأنفية في امرأة أثناء الحمل ، فإن الطبيب غالباً ما يتخذ موقفا انتظارا: الطريقة الأكثر جذرية للعلاج هي إزالة الزوائد الأنفية ، في الفترة الحادة لا تمارس. على الأرجح ، سيوصي الطبيب بعلاج مناعي ، واتباع نظام غذائي لدعم وتقوية دفاعات الجسم. يمكن وصف المضادات الحيوية للحبيبات الأنفية لعلاج الحوامل فقط في الحالات الشديدة والصعبة للغاية.

موانع

لا تنطبق المضادات الحيوية للأحماض اللاصقة إذا لم يكن هناك دلالة واضحة على ذلك.

بالإضافة إلى ذلك ، المضادات الحيوية غير مناسبة:

• مع التهابات حادة في الجهاز الهضمي ، مع زيادة الحساسية للبنسلين و / أو السيفالوسبورينات ؛
• في انتهاكات تكون الدم ، مع سرطان الدم الليمفاوي ، وعدد كريات الدم البيضاء المعدية.
• مع تلف الكبد الشديد.
• في الحمل والرضاعة الصدري للطفل.

[15],

آثار جانبية المضادات الحيوية لالأدينات

يمكن أن تسبب المضادات الحيوية للحبيبات الأوردة عددا من الأعراض السلبية:

• الحساسية (طفح جلدي ، احمرار في الجلد ، تورم ، التهاب الأنف التحسسي أو التهاب الملتحمة ، آلام المفاصل).
• تطوير التطهير ، في أغلب الأحيان بمقاومة منخفضة للجسم.
• الدوخة ، والتعب ، وتشنجات ، وتفاقم الحالة المزاجية ، الاعتلال العصبي المحيطي.
• الغثيان مع نوبات من القيء ، الهزال ، الإسهال ، صعوبة في حركات الأمعاء ، ألم البطن ، التهاب الفم ، العمليات الالتهابية في الأمعاء.
• اليرقان ، التهاب الجلد.

[16], [17]

جرعة مفرطة

جرعة زائدة من المضادات الحيوية في الغدد الصماء هي في معظم الأحيان عرضي ، وعادة في الأطفال. تحدث هذه الحالة عندما تكون جرعة الدواء أمية ، أو إذا لم يتم الالتزام بوصفة الطبيب.

تقريبا يتم احتساب جميع الجرعات من المضادات الحيوية المستخدمة في طب الأطفال "لكل كيلوغرام من وزن الجسم". لذلك ، على وجه الخصوص ، يمكن أن يؤدي التطبيب الذاتي إلى النتائج الأكثر سلبية بسبب المضاد الحيوي المختار بشكل غير صحيح أو بسبب كمية محسوبة بشكل غير صحيح.

ما هي علامات الجرعة الزائدة من المضادات الحيوية في الزوائد الأنفية؟

• علامات التسمم العام: الحمى والألم في الرأس والمفاصل والعضلات ، عسر الهضم ، يقفز ضغط الدم ، عدم انتظام دقات القلب ، زيادة التعرق ، ضعف الوعي.
• تسمم الكلى: انتهاك التبول ، علامات القصور الكلوي.
• تسمم الكبد: ألم في الكبد ، واليرقان ، وحكة في الجلد.

في حالة الجرعة الزائدة ، يجب على الطفل استدعاء "سيارة إسعاف" ، وتنظيف المعدة المصابة ، وإعطاء المواد الماصة وكمية كبيرة من المياه (مع جرعة زائدة من الدواء عن طريق الفم).

[26], [27]

التفاعلات مع أدوية أخرى

قد تكون التفاعلات الدوائية في المضادات الحيوية في الغدد النكفية مختلفة. على سبيل المثال ، عند الجمع بين استخدام الأمينوغليكوزيدات ، السيفالوسبورينات ، السيكلوسرين ، الفانكوميسين ، ريفامبيسين وأموكسيسيلين ، تم العثور على التآزر. عندما لوحظ مزيج من الماكروليدات ، الكلورامفينيكول ، lincosamides ، التتراسيكلين ، السلفوناميدات مع أموكسيسيلين ، العمل العدائي.

يمكن أن يعزز أموكسيسيلين من تأثير مضادات التخثر غير المباشرة ، مما يثبط نمو الأمعاء الدقيقة ، ويزيد أيضا من إنتاج فيتامين K ويخفض مؤشر البروثرومبين.

يقلل أموكسيسيلين من فعالية الأدوية ، مع التمثيل الغذائي الذي يشكل PABC.

قد يزيد تركيز الأموكسيسيلين في مجرى الدم تحت تأثير مدرات البول ، الوبيورينول ، بروبينسيد ، فينيل بوتازون ، العقاقير غير الستيرويدية المضادة للالتهابات.

الامتصاص أموكسيسيلين تتحسن تحت تأثير فيتامين C ، وتتفاقم تحت تأثير مضاد للحامض أو مسهلات ، أمينوغليكوزيدات ، جلوكوزامين.

[28], [29], [30], [31], [32], [33]

شروط التخزين

المضادات الحيوية ، التي تستخدم في الغدد اللعابية ، ينصح بتخزينها في غرف لا تزيد درجة حرارتها عن 25 درجة مئوية ، في أماكن يصعب الوصول إليها للأطفال.

إذا كان المضاد الحيوي عبارة عن تعليق محضر ، فإنه يتم تخزينه فقط في الثلاجة ، مع الحفاظ على نظام درجة الحرارة من +2 إلى +8 ° س.

[34], [35], [36], [37], [38], [39]

مدة الصلاحية

يتم الاحتفاظ بالمضادات الحيوية تقليديًا لمدة ثلاث سنوات ، وفقًا للظروف المناسبة ، ولكن يتم تعريف هذا المصطلح بشكل أفضل في التعليمات المرتبطة بأدوية معينة.

يمكن تخزين التعليق ذاتي التحضير لمدة لا تزيد عن أسبوع في الثلاجة.

[40], [41], [42], [43], [44]

التعليقات

هل يجب علي استخدام المضادات الحيوية لعلاج الزوائد الأنفية؟ يمكن للطبيب فقط الإجابة على هذا السؤال ، وحتى ذلك الحين فقط على أساس نتائج التحليلات. مثل هذه التحليلات يمكن أن تكون بقع مسحات من البلعوم الأنفي وتقييم حساسية البكتيريا للأدوية المضادة للبكتيريا. بشكل مستقل من قبل المريض أو والديه لا يتم قبول القرار بشأن العلاج بالمضادات الحيوية.

بالطبع ، إذا كان هناك عدوى بكتيرية في الجهاز التنفسي العلوي ، لا يمكن تجنب المضادات الحيوية. وإذا كنت تعتقد أن المراجعات ، فإن هذا العلاج يساعد في معظم الحالات. ولكن يجب على الطبيب أخذ المضاد الحيوي ، وتتمثل مهمة المريض في تناول الدواء ، مع الالتزام الصارم بالغرض الطبي.

إذا تم أخذ المضادات الحيوية بشكل غير صحيح أو غير مناسب في الزوائد الأنفية ، فإن مثل هذا العلاج يمكن أن يؤدي إلى الإجراء المعاكس المباشر: سيزداد التوسيع الغدائي فقط ، وسيتم حل المشكلة فقط جراحيا.