مرهم الدوالي الوريدية

لتخفيف آلام الساقين والتخلص من الأعراض الخارجية الرئيسية للمرض، ينصح الأطباء باستخدام مرهم دوالي الأوردة. تتوفر هذه المراهم بكثرة في الصيدليات، لذا سنحاول في هذه المقالة وصف أكثرها فعاليةً وشعبيةً.

دوالي الأوردة مرضٌ يزداد شيوعًا عامًا بعد عام. يصيب دوالي الأوردة النساء والرجال على حدٍ سواء، وفي حين كان المرض في السابق يُصيب كبار السن في الغالب، أصبح الآن يُصيب الشباب أيضًا: إذ يُعاني منه أيضًا المرضى الذين تتراوح أعمارهم بين 25 و30 عامًا.

دواعي استعمال مراهم الدوالي

لسوء الحظ ، فإن تطبيق المراهم على الدوالي وحدها لن يتخلص تمامًا من المرض. ومع ذلك ، فإن تركيبة خاصة للأدوية ستساعد بشكل كبير في تخفيف حالة المريض: تقليل تكوين الخثرة ، وتقليل ضغط الدم في الأوعية الوريدية. سيؤدي الاستخدام المنتظم للمراهم إلى التخلص من التورم في الساقين ، ويخفف من الألم والشعور بالقطن والثقل في الأطراف.

الوقاية من دوالي الأوردة مهمة جدًا أيضًا، خاصةً أثناء الحمل أو أثناء الأنشطة المهنية التي تتطلب الوقوف لفترات طويلة. تُعدّ مراهم دوالي الأوردة إجراءً وقائيًا ممتازًا للأشخاص الذين يعملون بأحمال ثقيلة، حيث تساعد هذه المراهم على منع ظهور المرض وتطوره.

إذا كان المرض في مرحلة مبكرة، فإن استخدام المراهم سيساعد في القضاء على الاحتقان الوريدي، ومنع التهاب الوريد الخثاري، مما سيمنع في المستقبل الآثار السلبية ومضاعفات الدوالي.

الديناميكية الدوائية لمراهم الدوالي

معظم مراهم دوالي الأوردة لها تأثير وقائي: فهي تُقوي جدران الشعيرات الدموية والأوردة، وتُقلل الفجوات بين الخلايا البطانية (مُعدِّلةً بذلك المصفوفة الليفية في الفراغات بين الخلايا). كما تُثبِّط المراهم تراكم خلايا الدم الحمراء، وتُزيد من تنوعها، وتُخفِّف من الالتهاب.

إذا كان مرض الأوردة مزمنًا، ففي هذه الحالة يمكن للمراهم أن تقلل من درجة تورم الأنسجة، وتخفف الألم، وتزيل التشنجات في الأطراف، وتمنع اضطرابات التغذية في الأنسجة وتطور القرح على سطح الجلد.

صُممت الأدوية المحتوية على الهيبارين لمنع تكوّن جلطات الدم في تجاويف الأوعية الدموية، وإذابة جلطات الدم المتكونة بالفعل. بفضل تأثيرها المضاد للتخثر، تُسهّل مراهم الهيبارين حركة الدم عبر الأوعية، وتُحفّز عمليات الأيض في الأنسجة، وتُسرّع امتصاص النزيف والجلطات الدموية، وتُخفّف تورم الأطراف.

المراهم ذات التأثير المضاد للالتهابات تعمل في المقام الأول على القضاء على العملية الالتهابية، ونتيجة لذلك تختفي جميع علامات الالتهاب: الاحمرار على طول الوريد، والألم، والتورم، والثقل في الساقين.

الحركية الدوائية لمراهم الدوالي

بعد وضع المراهم الخاصة بالدوالي على الجلد، يتم امتصاص المكونات النشطة للمستحضرات بسرعة إلى حد ما من خلال طبقة البشرة، وفي غضون نصف ساعة يمكن العثور عليها في بنية الأدمة، وبعد 2-6 ساعات - في طبقة الدهون تحت الجلد.

بعد الامتصاص، يتم تحويل المكونات النشطة بيولوجيًا بكميات صغيرة في الكبد (خاصة بمساعدة إنزيم هيباريناز الكبد) وفي الجهاز الشبكي البطاني.

أسماء المراهم لعلاج الدوالي

يمكن تقسيم معظم المراهم الحديثة لعلاج الدوالي إلى عدة فئات بناءً على تركيبها:

• مراهم تعتمد فعاليتها على الهيبارين. الهيبارين مضاد للتخثر، أو ببساطة، مادة تمنع تخثر الدم. وهي مادة طبيعية موجودة بكمية معينة في أجسامنا، وتنتجها الخلايا القاعدية في الأنسجة. يُخفف الهيبارين الدم، مما يُسهل حركته عبر الأوعية الدموية ويُخفف الضغط على جدران الأوردة. من أشهر المراهم التي تحتوي على الهيبارين: مرهم الهيبارين، ليوتون، ليبوفين، ترومبوفوب، وغيرها.
• مراهم لتخفيف الالتهاب في الأوردة، تحتوي على مواد مضادة للالتهاب غير ستيرويدية تساعد على تخفيف الالتهاب والاحمرار وتسكين الألم في الأوردة. من هذه المراهم: ديكلوفيناك، ديكلاك-جل، ديكلوفيت-جل، مونديزال-جل، دولجيت-كريم، بيستروم-جل، وغيرها؛
• المراهم الوريدية المُقوِّية - تحتوي على مواد تُرخي العضلات الملساء للأوعية الوريدية، وتُقلِّل نفاذية جدار الوريد، ولها تأثير إيجابي على الخواص الريولوجية للدم. من أشهر المراهم الوريدية المُقوِّية: تروكسيفاسين، وتروكسيروتين، وفينوروتون، وجينكور-جل، وغيرها.
• مراهم مُزيلة للالتهاب، تعتمد على الجلوكوكورتيكوستيرويدات. تُستخدم هذه الأدوية نادرًا، وتحت إشراف طبي فقط. من هذه المراهم، على سبيل المثال، فلوسينار.

سيتمكن جراح الأوعية الدموية أو أخصائي الأوردة من تحديد المرهم الأنسب لحالتك. من الصعب جدًا اختيار المرهم المناسب بنفسك، لذلك غالبًا ما يشعر المرضى بخيبة أمل من المراهم ويعتبرونها غير فعالة. إذا واجهت مثل هذه الحالة، فلا تتردد واستشر طبيبًا: سيجري فحصًا، ويقيّم حجم المشكلة، ويصف العلاج اللازم.

طريقة الإعطاء والجرعة

تُوضع مراهم دوالي الأوردة مرتين يوميًا (صباحًا بعد الاستحمام، ومساءً) على المناطق المؤلمة من الأطراف. يُدلك المرهم برفق على الجلد بحركات تدليك لطيفة حتى يمتص تمامًا. من المهم جدًا استخدام المرهم بانتظام لفترة طويلة.

تُوضع المراهم على الجلد السليم فقط. من الضروري حماية منطقة العين والأغشية المخاطية من المراهم.

يتم استخدام مراهم الهيبارين عادة لمدة أسبوعين تقريبًا.

إذا رغبت في ذلك، يمكن تطبيق المراهم الخاصة بالدوالي تحت كمادات أو ضمادات مرنة أو جوارب ضغط خاصة مضادة للدوالي.

[ 3 ]، [ 4 ]، [ 5 ]، [ 6 ]، [ 7 ]، [ 8 ]، [ 9 ]

استخدام مرهم الدوالي أثناء الحمل

يجب وصف مراهم دوالي الأوردة أثناء الحمل من قِبل طبيب مختص فقط. أحد الأسباب هو قدرة معظم مراهم دوالي الأوردة على تسييل الدم، مما قد يؤدي إلى نزيف، خاصةً أثناء الولادة. والسبب الثاني هو قدرة هذه المراهم على توسيع الأوعية الدموية. والحقيقة هي أن توسيع الأوعية الدموية ليس ضروريًا لجميع النساء: فالمراهم، كغيرها من الأدوية، لا ينبغي وصفها أثناء الحمل إلا في حال وجود مؤشرات واضحة لذلك.

السبب الثالث هو أن بعض المراهم لم تخضع للأبحاث اللازمة، وقد تكون آمنة على الجنين والحمل نفسه. علاوة على ذلك، قد تسبب المراهم الحساسية، مما قد يؤثر سلبًا على عملية الحمل.

بالطبع، ليست كل الأدوية محظورة أثناء الحمل. مع ذلك، ينبغي تقييم مدى ملاءمة استخدام دواء معين، حتى للاستخدام الخارجي، من قبل طبيب.

موانع استخدام مرهم الدوالي

لاستخدام مراهم دوالي الأوردة عدد من موانع الاستعمال التي يجب مراعاتها قبل بدء العلاج بأي دواء. من بين موانع الاستعمال التالية لأي مرهم دوالي:

• تلف الجلد الخارجي في موقع تطبيق المرهم (الجروح، الخدوش، الحروق، الخ)؛
• النزيف أو الميل إليه، اضطرابات تخثر الدم، النزيف؛
• اضطرابات وظيفية أو قصور في وظائف الكبد والكلى؛
• فترة الحمل والولادة؛
• فرط الحساسية الفردية، والميل إلى الحساسية تجاه أحد مكونات المرهم على الأقل.

لا ينصح باستخدام مرهم الدوالي على الأسطح المتقرحة والأغشية المخاطية، أو استخدامه في وجود خراجات على الجلد.

[ 1 ]، [ 2 ]

الآثار الجانبية لمرهم الدوالي

عند استخدام المرهم خارجيًا، قد تحدث ردود فعل تحسسية مثل الحكة والطفح الجلدي واحمرار الجلد.

إذا لاحظت أي أعراض أخرى تعتقد أنها مرتبطة باستخدام مرهم الدوالي، يجب عليك بالتأكيد إخبار طبيبك عنها.

جرعة زائدة

بما أن مراهم دوالي الأوردة تُستخدم خارجيًا فقط، فإن خطر الجرعة الزائدة يكاد يكون معدومًا. في حال ابتلاع المرهم عن طريق الخطأ، يجب استشارة الطبيب فورًا واتخاذ الإجراءات اللازمة لإزالة السموم من الجسم.

تفاعلات مرهم الدوالي مع الأدوية الأخرى

يتم تعزيز خصائص تخفيف مراهم الهيبارين بشكل واضح عند استخدامها مع مضادات التخثر ومضادات الصفائح الدموية والأدوية غير الستيرويدية.

تؤدي مستحضرات الإرغوت، والعوامل المضادة للحساسية، والتتراسيكلين، والنيكوتين إلى تقليل تأثير الهيبارين.

يمكن تعزيز تأثير معظم المراهم المستخدمة لعلاج الدوالي من خلال الاستخدام المشترك لفيتامين سي.

شروط تخزين مرهم الدوالي

لا تتطلب مراهم الدوالي ظروف تخزين خاصة. تُحفظ المستحضرات في أماكن جافة بدرجة حرارة الغرفة، وفي عبوات مصنع سليمة. لا يُجمد المراهم، ولا يُترك ليسخن فوق ٢٥ درجة مئوية.

يجب أن يكون تاريخ انتهاء الصلاحية مذكورًا على العبوة، وفي أغلب الأحيان يكون من 3 إلى 5 سنوات.

مرهم الدوالي متوفر بدون وصفة طبية.

[ 10 ]، [ 11 ]، [ 12 ]