دوكسي سايكلين

دوكسيسيكلين مضاد حيوي واسع الطيف ينتمي إلى فئة التتراسيكلين. يُستخدم لعلاج مجموعة متنوعة من الالتهابات، بما في ذلك التهابات الجهاز التنفسي، والتهابات المسالك البولية، والتهابات الجلد، والأمراض المنقولة جنسيًا مثل الكلاميديا والسيلان. كما يُستخدم دوكسيسيكلين للوقاية من الملاريا وعلاجها، وللوقاية من العدوى الناتجة عن لدغات القراد.

يعمل الدوكسيسيكلين عن طريق تثبيط تخليق البروتين في الخلايا الميكروبية، مما يمنعها من النمو والتكاثر. يُؤخذ هذا المضاد الحيوي عن طريق الفم، وهو معروف بفعاليته وقدرته على التأثير على مجموعة واسعة من الكائنات البكتيرية.

ومع ذلك، كما هو الحال مع أي مضاد حيوي، يجب تناول الدوكسيسيكلين بدقة وفقًا لما يصفه الطبيب لتجنب تطور مقاومة المضادات الحيوية في البكتيريا وتقليل مخاطر الآثار الجانبية.

دواعي الإستعمال دوكسي سايكلين

1. التهابات الجهاز التنفسي: علاج التهاب الشعب الهوائية والالتهاب الرئوي والتهابات الجهاز التنفسي الأخرى.
2. التهابات المسالك البولية: علاج التهاب المثانة والتهاب الإحليل والتهابات المسالك البولية الأخرى.
3. عدوى الجلد والأنسجة الرخوة: علاج حب الشباب والوردية والقوباء وغيرها من عدوى الجلد.
4. الأمراض المنقولة جنسيا: علاج الكلاميديا والسيلان والزهري.
5. التهابات الجهاز الهضمي: علاج بعض أشكال الإسهال، بما في ذلك تلك التي تسببها البكتيريا.
6. الملاريا: الوقاية من الملاريا وعلاجها بالاشتراك مع أدوية أخرى.
7. الوقاية من العدوى: منع العدوى من لدغات الحيوانات أو القراد.
8. مرض لايم: علاج المراحل المبكرة من مرض لايم.
9. العدوى الاستوائية: علاج العدوى الاستوائية مثل التيفوئيد والبروسيلا وغيرها.

الافراج عن النموذج

1. الكبسولات: من أكثر الأشكال شيوعًا، وتحتوي عادةً على ١٠٠ ملغ من المادة الفعالة. تُبلع الكبسولات كاملةً مع الماء.
2. الأقراص: وهي أيضًا شكل شائع الاستخدام، وقد يفضلها أولئك الذين يجدون صعوبة في تناول الكبسولات.
3. الأقراص القابلة للذوبان: يتم إذابة هذه الأقراص في الماء قبل الاستخدام، مما قد يكون مناسبًا للمرضى الذين يعانون من صعوبة في بلع أشكال الجرعات الصلبة.
4. محلول قابل للحقن: يتوفر الدوكسيسيكلين أيضًا كمحلول قابل للحقن، والذي يمكن استخدامه في الإعدادات السريرية، وخاصة للعدوى الشديدة.
5. المعلق الفموي: هذا الشكل مناسب للأطفال والبالغين الذين يجدون صعوبة في تناول الأقراص أو الكبسولات.

الدوائية

1. تثبيط تخليق البروتين البكتيري: يرتبط الدوكسيسيكلين بالريبوسومات البكتيرية ويمنع عمل النظام الريبوسومي، مما يؤدي إلى تعطيل تخليق البروتين وتثبيط نمو البكتيريا وتكاثرها.
2. تأثير مضاد للبكتيريا: هذا يعني أن الدوكسيسيكلين يوقف نمو وتكاثر البكتيريا، لكنه لا يقضي عليها تمامًا. يُتيح ذلك للجسم الوقت الكافي لمحاربة العدوى.
3. التأثير على الطفيليات داخل الخلايا: يعد الدوكسيسيكلين فعالاً ضد البكتيريا داخل الخلايا مثل الكلاميديا والميكوبلازما بسبب قدرته على اختراق الخلايا والتراكم فيها.
4. التأثير المضاد للالتهابات: بالإضافة إلى تأثيره المضاد للبكتيريا، فإن الدوكسيسيكلين له بعض التأثير المضاد للالتهابات، والذي قد يكون مفيدًا في علاج العدوى المصحوبة بالالتهاب.
5. عمر نصف طويل: يتمتع الدوكسيسيكلين بعمر نصف طويل، مما يسمح بتحقيق تركيزات فعالة من الدواء في الجسم حتى مع جرعة واحدة يوميًا.

يتمتع الدوكسيسيكلين بنشاط ضد مجموعة واسعة من البكتيريا، بما في ذلك العديد من الكائنات الحية موجبة الجرام وسالبة الجرام:

• المكورات العنقودية الذهبية: بما في ذلك السلالات المقاومة للميثيسيلين (MRSA).
• العقديات: بما في ذلك العقدية الرئوية والعقدية القيحية (العقديات الانحلالية بيتا من المجموعة أ).
• Enterococcus faecalis: ومع ذلك، قد تكون بعض سلالات Enterococcus faecalis مقاومة للدوكسيسيكلين.
• النيسرية البنية: ومع ذلك، في السنوات الأخيرة، ظهرت مقاومة لبعض السلالات.
• المستدمية النزلية: بما في ذلك السلالات الإيجابية لبيتا لاكتاماز.
• موراكسيلا كاتاراليس: قد يكون الدوكسيسيكلين فعالاً ضد بعض السلالات.
• الميكوبلازما والكلاميديا: هذه البكتيريا داخل الخلايا عادة ما تكون حساسة للدوكسيسيكلين.
• الريكتسيا، والبوريليا، وغيرها: يستخدم الدوكسيسيكلين أيضًا لعلاج أمراض الريكتسيا، والبوريليا (بما في ذلك مرض لايم)، والالتهابات الأخرى التي تسببها الكائنات الحية اللاهوائية.

الدوائية

1. الامتصاص: يُعطى دوكسيسيكلين عادةً عن طريق الفم على شكل أقراص أو كبسولات. بعد تناوله، يُمتص الدواء بسرعة وبشكل شبه كامل من الجهاز الهضمي، مع أن امتصاصه قد ينخفض عند تناول الطعام المصاحب، وخاصةً الأطعمة الغنية بالكالسيوم.
2. التوزيع: ينتشر الدوكسيسيكلين على نطاق واسع في أنسجة وأعضاء الجسم، بما في ذلك الجلد والرئتين والكبد والكلى والطحال والعظام وغيرها. كما أنه يعبر حاجز المشيمة ويفرز في حليب الأم.
3. الأيض: يُستقلب الدوكسيسيكلين بنسبة ضئيلة في الكبد، ويُطرح بشكل رئيسي دون تغيير من الجسم عبر الكلى، وبنسبة أقل عبر الأمعاء.
4. الإخراج: يبلغ عمر النصف للدوكسيسيكلين في البلازما حوالي 12-25 ساعة، مما يسمح بإعطائه كجرعة واحدة أو مرة واحدة يوميًا للعديد من الأمراض المعدية.
5. الارتباط بالبروتين: يرتبط الدوكسيسيكلين ببروتينات البلازما بدرجة صغيرة، حوالي 80-90%.

الجرعات والإدارة

التوصيات العامة:

1. البالغون والأطفال فوق 12 سنة:

   • في حالات العدوى الشائعة، الجرعة الابتدائية المعتادة هي ٢٠٠ ملغ في اليوم الأول من العلاج (مقسمة على جرعتين، ١٠٠ ملغ كل ١٢ ساعة)، تليها ١٠٠ ملغ يوميًا طوال مدة العلاج. في بعض الحالات، قد تبقى الجرعة ٢٠٠ ملغ يوميًا، حسب استشارة الطبيب.
   • بالنسبة للعدوى الأكثر شدة، قد تكون هناك حاجة لزيادة الجرعة إلى 200 ملغ يوميًا طوال فترة العلاج.

2. الأطفال أقل من 12 سنة:

   • لا يُنصح عمومًا باستخدام الدوكسيسيكلين للأطفال دون سن 12 عامًا بسبب التأثيرات الضارة المحتملة على الأسنان والعظام النامية.

الشروط الخاصة:

• الوقاية من الملاريا: يستخدم الدوكسيسيكلين بجرعة 100 ملغ يوميا، تبدأ قبل 1-2 يوم من الدخول إلى منطقة موبوءة بالملاريا، طوال فترة الإقامة وتستمر لمدة 4 أسابيع بعد المغادرة.
• علاج حب الشباب: الجرعة المعتادة هي 100 ملغ يوميا، وقد تختلف مدة العلاج حسب توصيات الطبيب.
• العدوى غير النمطية مثل الكلاميديا أو الميكوبلازما: قد تكون هناك حاجة إلى علاج أطول باستخدام الدوكسيسيكلين بجرعة 100 مجم مرتين يوميًا.

نصائح لتناول:

• ينبغي تناول الدوكسيسيكلين مع كمية كبيرة من الماء لتجنب تهيج المريء.
• من الأفضل تناول الدواء مع الطعام أو بعده مباشرة لتقليل تهيج المعدة، ولكن تجنب تناوله مع منتجات الألبان لأن الكالسيوم قد يتفاعل مع الدوكسيسيكلين مما يقلل من فعاليته.
• لا تتناول الدوكسيسيكلين قبل النوم مباشرة.

استخدم دوكسي سايكلين خلال فترة الحمل

لطالما كان استخدام الدوكسيسيكلين أثناء الحمل غير مستحسن نظرًا للمخاطر التنموية المحتملة المرتبطة بأدوية التتراسيكلين الأخرى، مثل ضعف تكوين العظام وتصبغ الأسنان. ومع ذلك، بدأت الدراسات الحديثة بإعادة النظر في هذا الموقف.

1. أشارت دراسة مراجعة نُشرت عام ٢٠١٦ إلى أن الدوكسيسيكلين يتميز بتوافر حيوي كبير وطيف علاجي واسع، وأن فوائده قد تفوق مخاطره المحتملة، لا سيما في علاج أمراض مثل التيفوس والتيفوس الفأري، والتي قد تؤثر بشكل خطير على نتائج الحمل في جنوب شرق آسيا. لم تجد هذه الدراسة ارتباطًا مباشرًا بين استخدام الدوكسيسيكلين والآثار المسخية أو تلطيخ الأسنان لدى الأطفال، وهو ما يميزه عن غيره من التتراسيكلينات (كروس وآخرون، ٢٠١٦).
2. استخدمت دراسة أخرى أُجريت عام ٢٠٢٢ قاعدة بيانات إدارة الغذاء والدواء الأمريكية للآثار الجانبية لوصف حالات استخدام الدوكسيسيكلين أثناء الحمل. تُظهر النتائج بيانات محدودة حول سلامة الدوكسيسيكلين لعلاج عدوى الريكتسيات أثناء الحمل، لكنها تدعم الحاجة إلى مزيد من الأبحاث لتقييم سلامته بدقة أكبر (كاوندينايانا وكاماث، ٢٠٢٢).

لذا، على الرغم من أن الدوكسيسيكلين يُعتبر تقليديًا موانعًا للاستخدام أثناء الحمل نظرًا لمخاطره المحتملة على الجنين، إلا أن البيانات الحديثة تشير إلى أن استخدامه قد يكون مبررًا في بعض الحالات السريرية حيث تفوق فوائده مخاطره المحتملة. استشيري طبيبكِ دائمًا قبل بدء العلاج بالدوكسيسيكلين أثناء الحمل.

موانع

1. حساسية تجاه الدوكسيسيكلين أو أي من أدوية التتراسيكلين الأخرى. قد تشمل ردود الفعل طفحًا جلديًا، وحكة، ووذمة وعائية، وفي حالات نادرة، صدمة تأقية.
2. الحمل، وخاصةً خلال الثلثين الثاني والثالث من الحمل. قد يؤثر الدوكسيسيكلين على نمو عظام وأسنان الجنين، مما قد يؤدي إلى تغير لون الأسنان إلى الأصفر الرمادي أو البني بشكل دائم، وتباطؤ نمو العظام.
3. فترة الرضاعة الطبيعية. قد ينتقل الدوكسيسيكلين إلى حليب الأم، مما يؤثر سلبًا على نمو وتطور الأسنان والعظام لدى الرضع.
4. الأطفال دون سن ٨ سنوات. كما هو الحال مع الحمل، قد يُسبب استخدام الدوكسيسيكلين لدى الأطفال تلطيخًا دائمًا للأسنان ومشاكل في نمو العظام.

كما يجب استخدام الدوكسيسيكلين بحذر شديد في حالة وجود حالات مثل:

• فشل الكبد. قد يؤثر خلل وظائف الكبد على عملية أيض الدوكسيسيكلين، مما يتطلب تعديل الجرعة.
• العدوى الفطرية. قد يُفاقم الدوكسيسيكلين هذه الحالات عن طريق تثبيط البكتيريا الطبيعية.

آثار جانبية دوكسي سايكلين

1. اضطرابات الجهاز الهضمي: الغثيان، والتقيؤ، والإسهال، وحرقة المعدة من الآثار الجانبية الشائعة. يمكن تخفيف هذه الأعراض بتناول الدواء مع الطعام.
2. الحساسية للضوء: قد يزيد الدوكسيسيكلين من حساسية الجلد لأشعة الشمس، مما يؤدي إلى حروق الشمس الخفيفة حتى مع التعرض القصير لأشعة الشمس.
3. العدوى الفطرية: مثل المضادات الحيوية الأخرى، يمكن للدوكسيسيكلين أن يعطل البكتيريا الطبيعية في الجسم، مما يعزز تطور داء المبيضات (القلاع)، وخاصة عند النساء.
4. تغيرات في لون الأسنان: قد يؤدي استخدام الدوكسيسيكلين لفترة طويلة إلى تلطيخ الأسنان، وخاصة عند الأطفال.
5. ردود الفعل التحسسية: من الممكن حدوث طفح جلدي، حكة، وذمة كوينكي (تورم الطبقات العميقة من الجلد، مصحوبة أحيانًا بصعوبة في التنفس) وردود فعل تحسسية خطيرة أخرى.
6. زيادة الضغط داخل الجمجمة: وهو من الآثار الجانبية الأقل شيوعًا ولكنها خطيرة ويمكن أن تسبب الصداع واضطرابات الرؤية وحتى ضغط العصب البصري.
7. تأثيرات الكبد: في حالات نادرة، قد يسبب الدوكسيسيكلين زيادة في إنزيمات الكبد، مما يشير إلى إجهاد الكبد أو تلفه.

جرعة مفرطة

1. اضطرابات الجهاز الهضمي: قد تؤدي الجرعات العالية من الدوكسيسيكلين إلى زيادة الآثار الجانبية في الجهاز الهضمي مثل الغثيان والقيء والإسهال وعدم الراحة في البطن.
2. السمية الكبدية: قد يحدث فشل الكبد، وخاصة في وجود مشاكل الكبد الموجودة مسبقا.
3. الحساسية للضوء: قد تؤدي زيادة الحساسية لأشعة الشمس إلى حروق شديدة من الشمس عند تعرض الجلد لها لفترة طويلة.
4. التأثيرات على الكلى: قد يكون للجرعة الزائدة آثار سلبية على وظائف الكلى، وخاصة لدى الأشخاص الذين يعانون من مشاكل في الكلى.
5. التأثيرات شديدة السمية: قد تتطور آثار جانبية خطيرة مثل نوبات ارتفاع ضغط الدم داخل المخ أو عدم انتظام ضربات القلب.
6. خلل التوازن البكتيري: يمكن أن تؤدي الجرعة الزائدة إلى خلل في البكتيريا المعوية، مما يسبب خلل التوازن البكتيري ويزيد من خطر الإصابة بالعدوى المعوية.

التفاعلات مع أدوية أخرى

1. مضادات الحموضة، والأدوية التي تحتوي على الكالسيوم، والمغنيسيوم، والحديد، والألمنيوم: قد تقلل هذه الأدوية من امتصاص الدوكسيسيكلين من الجهاز الهضمي. لذلك، يجب تناولها قبل ساعتين على الأقل من تناول الدوكسيسيكلين أو بعده.
2. الأدوية التي تحتوي على الفيتامينات أو المعادن أو العناصر النزرة الأخرى: على غرار مضادات الحموضة، قد تتداخل الأدوية التي تحتوي على هذه العناصر مع امتصاص الدوكسيسيكلين.
3. الأدوية التي تؤثر على تكوين الدم (مضادات التخثر): قد يزيد الدوكسيسيكلين من تأثير مضادات التخثر، مما قد يزيد من خطر النزيف. في هذه الحالات، قد يلزم تعديل جرعة مضاد التخثر.
4. الأدوية المسببة لحساسية الضوء: قد يزيد الدوكسيسيكلين من حساسية الجلد للضوء عند استخدامه مع أدوية مثل الريتينويدات والتتراسيكلينات وغيرها. وقد يؤدي هذا إلى زيادة خطر الإصابة بحروق الشمس وردود الفعل الجلدية.
5. الأدوية التي تؤثر على الكبد: قد يزيد الدوكسيسيكلين من سمية بعض الأدوية التي تؤثر على الكبد. لذلك، يجب توخي الحذر عند تناوله مع هذه الأدوية.
6. أدوية الجهاز العصبي المركزي: قد يعزز الدوكسيسيكلين التأثيرات المهدئة لأدوية أخرى للجهاز العصبي المركزي مثل البنزوديازيبينات، أو حبوب النوم، أو الكحول.