السل البنكرياسي

يُعدّ السل البنكرياسي نادرًا جدًا، حتى لدى مرضى السل الرئوي النشط، حيث يُكتشف، وفقًا لمؤلفين مختلفين، في 0.5-2% فقط من الحالات. تدخل بكتيريا السل البنكرياس عن طريق الدم أو اللمف أو عن طريق التلامس (من الأعضاء المجاورة المصابة).

[ 1 ]، [ 2 ]، [ 3 ]، [ 4 ]، [ 5 ]، [ 6 ]

علم الأمراض

يمكن أن تحدث الآفات السلية في البنكرياس مع تكوين درنات دخنية، درنات منفردة، كهوف، وأيضا في شكل التهاب البنكرياس الخلالي مع تصلب لاحق للعضو.

أعراض مرض السل البنكرياسي

قد يكون مسار المرض بدون أعراض، وغالبًا ما تُخفى أعراض سل البنكرياس خلف مظاهر أكثر وضوحًا لسل الرئتين وأعضاء أخرى. في حالات أخرى، يشكو المرضى من التجشؤ، وفقدان الشهية، والغثيان، وألم في الربع العلوي الأيسر من البطن، غالبًا ما يكون على شكل حزام، وإسهال، وزيادة العطش (مع اضطراب في إفراز البنكرياس)، وإرهاق تدريجي، وزيادة التعرق، وتوعك، وحمى. قد يكتسب جلد المرضى لونًا داكنًا، كما هو الحال في مرض أديسون. عند جس البنكرياس، يُلاحظ ألم في مكانه، ولكن عادةً ما يكون من المستحيل الشعور به.

يتم تحديد مسار المرض بشكل أساسي من خلال شدة الضرر الذي يلحق بالرئتين والأعضاء الأخرى.

تشخيص مرض السل البنكرياسي

يُعد تشخيص سل البنكرياس أمرًا صعبًا. يمكن الاشتباه في إصابة مريض السل الرئوي بسل البنكرياس عند ظهور الأعراض المذكورة أعلاه التي تُشير إلى تلف البنكرياس. لتأكيد التشخيص، يُجرى تصوير بالموجات فوق الصوتية، وتصوير أوعية البنكرياس، وتصوير البنكرياس بالطريق الراجع، ومسح البنكرياس، وفحص إفرازاته الخارجية والداخلية (حيث يُعد قصور وظيفته سمة مميزة). عادةً ما تكون نتائج اختبارات التوبركولين إيجابية بشكل حاد.

يتم إجراء التشخيص التفريقي بين التهاب البنكرياس غير المحدد والأورام الخبيثة والحميدة.

[ 7 ]، [ 8 ]، [ 9 ]

علاج مرض السل البنكرياسي

يُجرى هذا العلاج في عيادات متخصصة لمكافحة السل باستخدام أدوية خاصة به. يُنصح بتناول 5-6 وجبات يومية مجزأة، واتباع نظام غذائي معتدل قليل الدهون، وتجنب الأطعمة الحارة، وزيادة تناول البروتين. في حال ظهور أعراض قصور البنكرياس الخارجي، يُوصف البنكرياتين ومستحضرات إنزيمات أخرى، كما هو الحال في التهاب البنكرياس المزمن.