Lariam

لاريام هو علاج للملاريا. المكون النشط للدواء هو مادة الميثانولكوينولين.

[1]

دواعي الإستعمال لاري

يتم استخدامه للعلاج في الحالات التالية:

• العلاج للملاريا يحدث في شكل غير معقدة (الذي يثيره عمل سلالات المتصورة من قبل falsiparum ومسببات الأمراض البكتيرية الأخرى التي لديها مقاومة لبقية الأدوية المضادة للملاريا) ؛
• مع الملاريا ذات المنشأ المختلط ، أو المتصورة الناجم عن البكتريا Vivax ؛
• للوقاية من تطور الملاريا لدى الأشخاص الذين يزورون المناطق التي يوجد فيها خطر كبير للتعاقد معها ؛
• كمعونة طارئة أو مساعدة ذاتية - للأشخاص الذين يشتبه في إصابتهم بالملاريا.

الافراج عن النموذج

يتم تنفيذ الإصدار في أقراص ، 4 قطع داخل لوحة نفطة. تحتوي الحزمة على عبوتين نفطة.

الدوائية

Lariam يؤثر على الأنواع اللاجنسية من علم الأمراض (المنشأ داخل كريات الدم الحمراء). وتشمل هذه القائمة المتصورة من متلازمة Vivax والمتصورة المنجلية ، بالإضافة إلى Plasmodium malariae و Plasmodium oval.

جنبا إلى جنب مع هذا ، يعمل الدواء بشكل فعال ضد البكتيريا التي أظهرت مقاومة للعديد من الأدوية الأخرى. من بينها ، Proguanil مع Chloroquine ، بالإضافة إلى Pyrimethamine ومزيج من بيريميثامين مع السلفوناميدات.

في سياق الاختبارات ، وجد أن استقرار plasmodium falsiparum في الميفلوكين موجود بشكل أساسي في جنوب شرق آسيا ، حيث تكون البكتيريا في الغالب مقاومة لمجموعة متنوعة من الأدوية المعروفة. توجد معلومات حول مقاومة الميفلوكين المتصالبة مع مواد الكينين والهالوفانترين.

الدوائية

مستوى التوافر البيولوجي أكثر من 85٪. إن تناول الطعام مع الطعام يزيد من درجة وسرعة الامتصاص ، بالإضافة إلى مؤشر التوافر البيولوجي (بنسبة 40٪ تقريبًا). تصل قيم الذروة داخل البلازما ، وهي نفس الجرعة المقبولة ، بعد 6-24 ساعة. للحصول على مؤشرات التوازن داخل البلازما (تصل إلى 1000-2000 ميكروغرام / لتر) من الممكن استخدام دواء بمقدار 250 مجم مرة في الأسبوع لمدة 7-10 أسابيع.

يبلغ حجم توزيع الميفلوكين حوالي 20 لتر / كغ. يمكن أن تمر المادة إلى الأنسجة ، من خلال الحاجز المشيمي ، وبكميات صغيرة تدخل في حليب الأم. تخليق البروتين هو 98 ٪.

لتحقيق 95٪ كفاءة الأدوية الوقائية اللازمة لتحقيق معدلات تدفق المواد في الداخل، لا يقل عن 620 نانوغرام / مل (داخل كريات الدم الحمراء التي تحتوي على البكتيريا ملاريا، وينبغي أن تكون هذه القيم أعلى 2 مرات).

داخل الجسم ، يتم تحويل الميفلوكين بمساعدة من بروتين الهيموبروتين P450 3A4 إلى منتجين متحللين هما كاربوكسيميثوكسيلين وهيدروكسيميثوكسين. وأهم هذه المركبات هو حمض كربوكسيلي ترايكلوروميثيل -4-كينوستيرول -4-كوينول ، الذي ليس له أي نشاط ضد بكتيريا البلازموديوم في المنجلية.

متوسط مؤشر عمر النصف هو 3 أسابيع. يتم تنفيذ الإفراز بشكل رئيسي مع البراز ، وكذلك الصفراء. يبلغ مستوى التخليص الكلي 30 مل / دقيقة (بشكل رئيسي داخل الكبد). مع البول ، يتم التخلص من 9 ٪ من الميفلوكين دون تغيير ، و 4 ٪ من منتج الاضمحلال الرئيسي.

الجرعات والإدارة

تؤخذ أقراص عن طريق الفم ، ويتم استهلاكها بعد وجبات الطعام ، وغسلها بالماء (بحد أدنى 200 مل). لابد من ابتلاع الجهاز اللوحي بالكامل ، لأنه يحتوي على طعم مرير وقليل من الحرق. إذا كان عدم قدرة المريض على ابتلاع الدواء بأكمله يسمح له بسحق الجهاز اللوحي وإضافته إلى السائل الذي يشربه.

استخدم للوقاية من الملاريا.

يبلغ حجم جرعة البالغين (وبالنسبة للأطفال الذين يزنون من 45 كجم) 5 ميلي غرام لكل كيلوغرام كحد أقصى مرة واحدة في الأسبوع (يتم أخذهم في يوم محدد بدقة). عند وزن يتراوح ما بين 30-45 كجم ، تكون الجرعة 3/4 علامة تبويب ، مع وزن يتراوح من 20 إلى 30 كجم - نصف اللوح ، مع وزن يتراوح من 10 إلى 20 كجم - ربع اللوح ، ووزن في غضون 5-10 كجم - بحد أقصى 0.125 حبة.

يجب أخذ الجرعة الأولى من لاريام قبل زيارة المنطقة التي يكون فيها خطر الإصابة بالملاريا مرتفعًا (في الأساس يتم في 7 أيام). إذا لم يتم أخذ الجرعة مسبقًا ، فيجب استخدام علاج الصدمة - لاستخدام جرعة مرة واحدة أسبوعيًا ، يلزم تناول الجرعة لمدة 3 أيام متتالية ، ثم إعادة بنائها في النظام المعتاد. للحد من احتمالية الإصابة بالمرض بعد ترك المنطقة التي يحتمل أن تكون خطرة ، حتى خلال الشهر الأول ، من الضروري تناول الأدوية في الوضع الوقائي. إذا تم علاج شخص ما بأدوية أخرى ، يجب أن تبدأ الصيانة الوقائية في موعد أقصاه أسبوعين إلى ثلاثة أسابيع قبل الرحلة للتأكد من سلامة توليفة الأدوية.

العلاج مع لاريام.

الحجم الإجمالي للجرعة القياسية التي تحقق التأثير المطلوب هو 20-25 ملغم / كغم ، ويمكن أن يختلف اعتمادًا على وزن المريض ، كما يتم توزيعه مع بعض الاختلافات (باستخدام جرعة دوائية كاملة من 2-3 جرعات مع وجود فجوة من 6- 8 ساعات ، يمكن منع الآثار الجانبية).

يجب على الأشخاص الذين يزنون أكثر من 60 كجم تناول 6 أقراص (في 3 حفلات استقبال وفقًا للحبوب 3 + 2 + 1) ، وللأشخاص الذين لديهم وزن ضمن 45-60 كجم - 5 حبة (2 القبول ، مخطط 3+ 2 حبة). عند الوزن في نطاق 30-45 كجم ، من الضروري تناول 3-4 أقراص (في 2 استقبال تحت نظام 2 + 2 أقراص). الوزن 20-30 كجم - 2-3 حبة (في 2 الاستقبال ، وفقا لنظام 2 + 1 قرص). في وزن 10-20 كيلوغرام تأخذ 1-2 أقراص مع جرعة واحدة ، وعلى وزن 5-10 كجم - أيضا في 1 تأخذ 0.5-1 قرص.

ميزات الجرعة في بعض الحالات:

• مع ضعف المناعة ، بالإضافة إلى الأشخاص الذين يعيشون في مناطق الملاريا المتوطنة ، يمكنك أخذ جرعة إجمالية مخفضة.
• إذا أصيب المريض بالتقيؤ لمدة تصل إلى نصف ساعة بعد تناول الحبوب ، فإنه يحتاج إلى تناول الجرعة الكاملة مرة أخرى ، وإذا بدأ القيء بعد 0.5-1 ساعة بعد تناوله - خذ نصف جرعة إضافية ؛
• إذا البكتيريا المسببة للملاريا wiwaxia plazmodium لإزالة من المتصورة الكبد، فمن الضروري إجراء الوقاية من الانتكاس باستخدام المشتقات وكلاء 8 أمينوكينولين (على سبيل المثال، وسائل بريماكين)؛
• إذا لم تكن هناك تحسينات بعد 48-72 ساعة بعد الانتهاء من دورة العلاج الكاملة أو عندما تتطور الملاريا أثناء الوقاية ، يجب أن يختار الطبيب دواء آخر.
• في أشكال حادة من أنواع الملاريا الحادة ، يُسمح باستهلاك الدواء بعد العلاج لمدة 2-3 أيام باستخدام الكينين الوريدي. من الضروري ملاحظة الفاصل الزمني بين تطبيقات هذه الأدوية على الأقل 12 ساعة لمنع تطور العديد من التفاعلات الدوائية ؛
• في المناطق التي تكون فيها الجراثيم الممرضة لها مقاومة متصالبة ، قد تكون النتيجة مخططًا مع الاستخدام الأولي للأرتيميسينين أو مشتقاته ، ثم استخدام لاريام.

الشفاء.

مطلوب أن تأخذ الجرعة الأولية - ما لا يقل عن 15 ملغم / كغم. على سبيل المثال ، مع وزن أكثر من 45 كجم - مع 3 أقراص (الجرعة 750 ملغ). إذا لم يكن من الممكن تلقي الرعاية الطبية في المستقبل وليس هناك مظاهر سلبية ، بعد 6-8 ساعات فمن الضروري أن تأخذ نصف الثانية من الجرعة الكلية - 2 حبة (الجرعة ستكون 500 ملغ). عند وزن أكثر من 60 كجم بعد آخر 6-8 ساعات بالإضافة إلى استخدام حبوب منع الحمل 1 جيدا.

لاستبعاد التشخيص أو تأكيده ، عليك زيارة الطبيب ، حتى إذا كنت تشعر جيدًا.

[2]

استخدم لاري خلال فترة الحمل

استخدام لاريام في الثلث الأول من الحمل لا يُسمح به إلا في الحالات التي يفوق فيها احتمال استفادة المرأة من خطر حدوث مضاعفات في الطفل.

يجب على النساء اللواتي في سن الإنجاب ، عند استخدام المخدرات ، وكذلك بعد 3 أشهر من نهاية الدورة ، استخدام وسائل منع الحمل التي يمكن الاعتماد عليها. ولكن مع الحمل الذي يأتي بالفعل خلال العلاج ، لا يشترط إنهاء الحمل.

يمر ميفلوكين إلى حليب الأم بكميات صغيرة. لأنه لا توجد معلومات حول تأثيره في مثل هذه الحالات ، فإنه يلزم رفض الرضاعة الطبيعية خلال فترة دخول لاريام.

موانع

من بين موانع الاستعمال:

• القلق أو الاكتئاب ، فضلا عن الذهان.
• مريض يعاني من الفصام ؛
• وجود التشنجات (أيضا إذا كان لديهم تاريخ) ؛
• العلاج باستخدام Halofantrine ، وبالإضافة إلى ذلك ، قد يحدث التعيين بعد استخدام الميفلوكين (إطالة قيم QT الفاصلة ، التي ستكون مهددة للحياة) ؛
• مظاهر عدم التسامح فيما يتعلق بعناصر الدواء أو عوامل علاجية مماثلة - مثل الكينيدين أو الكينين.

مطلوب لاستخدام الدواء بحذر في وجود مرض في الكبد أو الصرع (لأنه يزيد من احتمال المضبوطات)، ولكن بخلاف ذلك في الأشخاص الذين يعانون من اضطرابات نفسية وأمراض القلب. كما أن الحذر ضروري عند وصف الرضع الذين تقل أعمارهم عن ستة أشهر والذين يزنون أقل من 5 كجم ، والمسنين (الذين تزيد أعمارهم عن 65 سنة).

آثار جانبية لاري

خلال العلاج في المرحلة الحادة من الملاريا ، قد تظهر الآثار الجانبية ، والتي هي أعراض علم الأمراض الكامنة.

مثل هذه الانتهاكات في معظم الأحيان لاحظ (وغالبا ما يتم التعبير عنها بدلا ضعيفة، ويتم تقليل التعبير عنها في عملية مواصلة العلاج): القيء والصداع وآلام في البطن، والإسهال، والغثيان، وسلس البول البراز، مشاكل في التوازن، والإسهال، والكوابيس، والدوخة، وكذلك الأرق وشعور بالنعاس.

في بعض الأحيان ، تحدث المضاعفات والاضطرابات التالية:

• حالة الاكتئاب أو اعتلال الدماغ أو اعتلال الأعصاب الحركي من النوع الحسي أو الرنح أو التشنّج مع التشنجات والارتعاش. هناك شعور بالقلق ، الاهتياج ، الارتباك أو القلق ، تزداد الذاكرة ، الهلوسة ونوبات الذعر تتطور ، أفكار الانتحار تتطور ، وكذلك مظاهر لذهان الذهان والعدوانية.
• زيادة أو نقصان مؤشر ضغط الدم ، عدم انتظام دقات القلب ، والخفقان ، وبطء القلب ، والهبات الساخنة ، وبالإضافة إلى إضطراب مع عدم انتظام ضربات القلب. قد يكون هناك حواجز AV ومشاكل عابرة مع التوصيل القلبي ؛
• الشرى ، والطفح الجلدي على سطح الجلد ، وتورم ، طفح جلدي ، حاصة ، حكة ، واحمرار (وهذا يشمل نضحي polyforma) ومتلازمة ستيفنز جونسون.
• ألم عضلي مع الوهن العضلي ، وبالتالي ألم مفصلي ؛
• قد تتطور مشاكل مع السمع أو الرؤية أو الجهاز الدهليزي.
• نقص الصفيحات ، أو نقص الكريات البيض ، وانخفاض في كمية الهيماتوكريت والكريات البيضاء.
• حالة من الحمى والشعور بالضعف ، وزيادة التعرق ، والشعور بالبرودة وفقدان الشهية.

نظرا لفترة طويلة من إفراز المخدرات ، قد تستمر الآثار السلبية وتظهر خلال بضعة أسابيع بعد انتهاء إدارة الدواء.

جرعة مفرطة

من بين العلامات المميزة للتسمم: زيادة شدة الآثار الجانبية.

العلاج في هذه الحالة هو كما يلي: تحريض القيء وغسل المعدة ، وكذلك إجراءات الأعراض. بالإضافة إلى ذلك ، يتم تنفيذ أنشطة مكثفة للحفاظ على وظيفة CAS ، ومراقبة قيم الدورة الدموية ومعلمات تخطيط القلب ، وكذلك تقييم الحالة العقلية للمريض (خلال اليوم الأول).

التفاعلات مع أدوية أخرى

عند الجمع بين لاريام والكلوروكين والكويدين والكينين ، يمكن ملاحظة تغيرات تخطيط القلب ، وقد تزيد احتمالية حدوث النوبات.

قناة الحاجزون الكالسيوم، والأدوية المضادة لاضطراب النظم ومضادات الهيستامين، ثلاثية الحلقات، β-حاصرات، الفينوثيازين، وحاصرات الهيستامين (H1) يؤثر على عمليات التوصيل داخل القلب، ويمكن أن تؤثر أيضا على QT-إطالة أمد القيم الفاصلة.

بما أن قيم البلازما للفالبروات والكاربامازبين والفينيتوين مع انخفاض الفينوباربيتال مع توليفة مع لاريام ، مما يضعف فعاليتها ، قد تحتاج جرعة هذه الأدوية إلى تغيير.

مزيج من المخدرات مع لقاحات حية من التيفوئيد للإعطاء عن طريق الفم يقلل من المناعة من هذا الأخير. وبسبب هذا ، يلزم إجراء التطعيم قبل 3 أيام على الأقل من بدء استخدام لاريام.

[3], [4]

شروط التخزين

يجب الحفاظ على الوهق في مكان محمي من الرطوبة. يجب ألا تتجاوز درجة الحرارة + 30 درجة مئوية.

[5]

تعليمات خاصة

التعليقات

Lariam - تماما الطب الشعبي التي كثيرا ما تستخدم كعامل وقائي ضد الملاريا في حالة السفر إلى بلدان ذات مستويات عالية المستوطنة. تعليقات حول هذا الموضوع هي جيدة بما فيه الكفاية، ولكن لأن البكتيريا المسببة لمرض الملاريا في مناطق مختلفة ومختلفة (على سبيل المثال في سري لانكا)، وعلاج أو الوقاية من، لم تفعل من تلقاء نفسها - يجب أن تعين خبيرا المحترف الوحيد، وقادرة على تقييم الصورة واختيار حجم الجرعة أو أي دواء آخر ضد الملاريا ، إذا لزم الأمر.

مدة الصلاحية

يمكن استخدام لاريام في 3 سنوات منذ إطلاق الدواء.