الكيس الجريبي في المبيض

كيس المبيض الجريبي (Cysta ovarii follicularis) هو نوع من التكوينات الوظيفية في أنسجة المبيض. يتكون الكيس من الجريب المبيضي، وهو جريب لم يتسنَّ له الوقت الكافي للتمزق أو الانفجار.

يُعتبر الكيس الجريبي ورمًا حميدًا، يتراوح حجمه بين 2.5 و8-10 سنتيمترات، ويتكون من تجويف أحادي الحجرة يحتوي على سائل غني بالإستروجين. غالبًا ما يظهر هذا النوع من الكيس لدى الشابات في سن الإنجاب، ولكنه يُشخّص أيضًا في سن البلوغ وانقطاع الطمث. تبلغ نسبة تشخيص الأكياس الجريبية 80% من بين جميع الأورام الكيسية الأخرى في المبايض.

تتمتع الأكياس الجريبية بالقدرة، في ظل ظروف معينة، على الحل من تلقاء نفسها ولا يمكن أن تصبح خبيثة، أي لا تتحول إلى تكوينات خبيثة.

[ 1 ]، [ 2 ]، [ 3 ]، [ 4 ]، [ 5 ]، [ 6 ]، [ 7 ]

أسباب تكيس المبايض الجريبي

يعود أول وصف للحالة المرضية للمبيضين إلى عام ١٨٢٧، حين عُرف الكيس بأنه "قيلة مائية" غير قابلة للشفاء لدى النساء فوق الأربعين ممن لم يُرزقن بأطفال. ومنذ ذلك الحين، بدأت دراسة أكثر دقة للخصائص المرضية للتكوينات الكيسية، لكن الأطباء لم يتوصلوا بعد إلى أي تفسير واضح.

في بداية القرن الماضي، تم تقسيم أسباب الأكياس الجريبية والأورام الكيسية الوظيفية الأخرى إلى فئتين:

1. خلل في النظام الهرموني.
2. عملية التهابية ذات طبيعة معدية في الزوائد.

في عام ١٩٧٢، ظهر مصطلح "البرمجة الذاتية لموت الخلايا" (apoptosis) في التداول العلمي، وسارع العديد من العلماء إلى دراسة العلاقة بين "البرمجة الذاتية لموت الخلايا" وتكوين الستيرويدات ووظيفة المبيض. وهكذا، ظهرت نظرية أخرى حول مسببات الأكياس الجريبية، تعتمد على العامل الهرموني الوراثي.

في الوقت الحالي، عند تطوير استراتيجية علاجية ووقائية، يحاول الأطباء الأخذ بعين الاعتبار النظريات الثلاث، وتلخيص الأسباب الأكثر دراسة لأكياس الجريبات:

• اختلال التوازن الهرموني المرتبط بفترة العمر الطبيعية – البلوغ، وانقطاع الطمث.
• اضطرابات مرضية في تنظيم الغدد الصماء العصبية التي تثير فرط هرمون الاستروجين.
• أمراض التهابية في الزوائد.
• التهاب قناتي فالوب مصحوبًا بالتهاب المبيضين - التهاب قناة فالوب والمبيض.
• خلل في المبيض مرتبط بالإجهاض.
• الأمراض المنقولة جنسيا هي الأمراض التي تنتقل عن طريق الاتصال الجنسي.
• علاج طويل الأمد للعقم وفرط تحفيز التبويض.
• الضغوط النفسية والعاطفية.

[ 8 ]، [ 9 ]

كيف يتكون الكيس الجريبي؟

تتضمن الدورة الشهرية الطبيعية، دون تأثير العلاج الهرموني أو أي عوامل أخرى مُحفِّزة، إنتاج بصيلات. أكثر هذه البصيلات نشاطًا هو أساس نضوج البويضة، التي تُطلق نتيجة تمزق الجريب. تدخل البويضة إلى الرحم عبر قناتي فالوب، ويتشكل مكان الجريب المتمزق غدة صماء مؤقتة - الجسم الأصفر (الجسم الأصفري). يُنتج هذا الجسم الأصفر هرمون البروجسترون حتى بداية الدورة الشهرية أو حتى تكوّن المشيمة في حالة الحمل. إذا لم يتمزق الجريب السائد، تبقى البويضة داخله، ولا يتسرب السائل الجريبي، ويتشكل كيس.

كيس المبيض الجريبي والحمل

يُعدّ الكيس الجريبي لدى المرأة الحامل ظاهرةً نسائيةً واضحةً أو خطأً تشخيصيًا. في الواقع، تُعدُّ التكوُّنات الكيسية شائعةً أثناء الحمل، ولكنها، كقاعدةٍ عامة، لا تُشكِّل تهديدًا خطيرًا. ويرجع ذلك إلى أن المرأة الحامل، أو بالأحرى جسمها، يحتاج إلى كميةٍ أكبر بكثير من البروجسترون مقارنةً بالماضي، إذ يُشارك في تكوين المشيمة "مكان الجنين" ويدعم الحمل نفسه. وبفضل الإنتاج المُكثَّف للبروجيستيرون، لا يعمل الجسم الأصفر لمدة 10-14 يومًا، بل لمدة 3 أشهر تقريبًا، أي طوال الأشهر الثلاثة الأولى من الحمل. ويمكن أن يتحوّل الجسم الأصفر إلى كيس، ثم يزول من تلقاء نفسه.

بناءً على التسلسل المنطقي والفسيولوجي لتكوين الجسم الأصفر في موقع الجريب الممزق، لا يمكن أن يتعايش كيس المبيض الجريبي مع الحمل من حيث المبدأ. إضافةً إلى ذلك، يزداد إنتاج البرولاكتين لدى المرأة الحامل، مما يوقف نمو الجريبات الجديدة ويمنعها من تكوين حمل جديد على خلفية الحمل الذي اكتمل بالفعل.

إن ظهور الكيس أثناء الحمل، والذي يُعرف بأنه كيس جريبي، هو في الواقع خطأ تشخيصي يجب تصحيحه واستبعاد وجود أورام حقيقية خطيرة محتملة.

[ 10 ]، [ 11 ]

أعراض كيس المبيض الجريبي

تعتمد أعراض الكيس الجريبي على نشاطه الهرموني، وكذلك على الأمراض المصاحبة المحتملة لأعضاء الحوض - بطانة الرحم، التهاب قناة فالوب، الأورام الليفية، التهاب الملحقات وغيرها.

يمكن أن يظهر الكيس الجريبي النشط هرمونيًا والذي ينتج هرمون الاستروجين بكثافة في شكل نزيف حاد أثناء الدورة الشهرية، والبلوغ المبكر عند الفتيات، وألم في أسفل البطن.

تتطور الأكياس غير النشطة بدون أعراض ويمكن أن تختفي من تلقاء نفسها دون أن تترك أثراً، بحيث لا تشك المرأة حتى في وجودها.

بالإضافة إلى ذلك، تعتمد الصورة السريرية للتكوينات الجريبية على حجم الأكياس. لا تظهر الأكياس الجريبية الصغيرة أي أعراض سريرية، ويتم تشخيصها عشوائيًا أثناء الفحص الطبي. أما الأكياس الكبيرة، فهي أكثر وضوحًا ولها أعراض واضحة.

تشمل أعراض الكيس الجريبي للمبيض ما يلي:

• الشعور الدوري بالانتفاخ في أسفل البطن.
• ثقل في منطقة الفخذ، في مكان الكيس (الأيمن أو الأيسر).
• ألم في الجانب، وأسفل البطن أثناء المشي لمسافات طويلة، والجري، والنشاط البدني المكثف، وغالبا أثناء الجماع.
• -ألم في النصف الثاني من الدورة الشهرية (15-16 يوم).
• انخفاض درجة حرارة الجسم في النصف الثاني من الدورة الشهرية (إلى 36.0).
• نزيف الرحم بين الدورات الشهرية.

لا يعد الكيس الجريبي آمنًا كما قد يبدو للوهلة الأولى؛ فهو محفوف بمضاعفات مختلفة، مثل التواء السويقة أو تمزق الكيس.

أعراض الكيس الجريبي مع التواء الساق:

• ألم شديد وحاد في أسفل البطن، على الجانب الأيمن أو الأيسر في مكان الكيس.
• ضعف، دوخة.
• الغثيان، حتى التقيؤ.
• تعرق شديد وبارد، وانخفاض في ضغط الدم.
• تسرع القلب.
• زرقة الجلد، تغير لون الجلد إلى اللون الأزرق.

الكيس الممزق، علاماته:

• تظل درجة حرارة الجسم دون تغيير.
• الغثيان والقيء.
• حالة إغماء.
• ألم طعن في المنطقة التي يتواجد فيها الكيس.

قد يصاحب تمزق كبسولة الكيس نزيف داخلي:

• ألم حاد يخف ويسبب حالة من الصدمة.
• تسرع القلب.
• انخفاض في ضغط الدم والنبض.
• ضعف، نعاس.
• شحوب الجلد، زرقة.
• إغماء.

تتطلب الحالات الحادة رعاية طبية طارئة، حيث أن التواء الساق وتمزق الكبسولة يمكن أن يؤدي إلى التهاب الصفاق.

كيس جرابي في المبيض الأيمن

تظل مسألة عدم التماثل الجانبي الوظيفي للمبيضين موضوعًا للنقاش؛ ولا توجد بيانات موثوقة تؤكد أن المبيض الأيمن أكثر عرضة للأورام المرضية أو الحميدة.

تشير الإحصائيات إلى أن الكيس الجريبي في المبيض الأيمن يتطور بنفس وتيرة الكيس الجريبي في المبيض الأيسر. وتشير بعض التقارير إلى أن المبيض الأيمن يكون أكثر نشاطًا بشكل عام، ويشكل بصيلات مهيمنة بشكل أكبر. قد يعود ذلك إلى إمداده الدموي الكثيف نتيجة اتصاله المباشر بالشريان الأورطي الرئيسي. ويتلقى المبيض الأيسر التغذية من الشريان الكلوي المتجاوز. ويُعتقد أيضًا أن المبيض الأيمن أكبر حجمًا من الأيسر تشريحيًا، إلا أن هذه المعلومة غير مؤكدة سريريًا أو إحصائيًا.

في الواقع، يحدث السكتة الدماغية اليمنى أكثر بمرتين إلى ثلاث مرات وهذا يرجع إلى سبب طبيعي - إمداد الدم المكثف والقرب من الشريان الأورطي، ولكن بخلاف ذلك، يتكون الكيس الجريبي بنفس التردد ووفقًا لنفس المبادئ المرضية مثل التكوينات في المبيض الأيسر.

تجدر الإشارة إلى أن ما يميز الكيس الجريبي في المبيض الأيمن هو تشابه أعراضه مع الصورة السريرية لالتهاب الزائدة الدودية. قد يُسبب الألم في الجانب الأيمن، وهو ما يُعرف بـ"ألم البطن الحاد"، لبسًا في التشخيص، ولكن عادةً ما يتم التمييز بين الأمراض بسرعة.

لا يُشكل الكيس انتهاكًا لوظيفة التبويض العامة، إلا في حالة تمزق كبسولته أو التواء ساقه. أما المعلومات التي تُشير إلى أن النساء غالبًا ما "يحملن" بالمبيض الأيمن، وأن نسبة الأورام الكيسية فيه أعلى، فهي مجرد خرافة.

كيس جرابي في المبيض الأيسر

يختلف الكيس الجريبي في المبيض الأيسر قليلاً عن الكيس الأيمن. يتشكل نتيجةً لعدم اكتمال الإباضة المحتملة ونمو جريب نشط غير ممزق. من الناحية الأعراضية، يتجلى الكيس الأيسر في موقع الكيس على شكل ألم عابر في أسفل البطن، ونزيف بين الدورات الشهرية. قد تكون المضاعفات الأكثر خطورة تمزق المحفظة أو التواء السويقة، وعندما يصبح الألم حادًا وطعنًا، تتطور صورة سريرية نموذجية لـ"ألم البطن الحاد"، الأمر الذي يتطلب رعاية طبية طارئة فورية وتدخلًا جراحيًا.

يمكن أن يتطور كيسٌ جرابيٌّ في المبيض الأيسر، لا يتجاوز حجمه 5 سنتيمترات، دون أعراض، ويختفي أيضًا دون أن يُلاحظ. تُشخَّص هذه الأكياس أثناء الفحوصات الوقائية أو أثناء فحص أمراض أخرى غير مرتبطة بالتكوينات الكيسية. غالبًا، لا تتطلب الأكياس علاجًا محددًا؛ إذ يقتصر العلاج على المراقبة المنتظمة ومراقبة حجم الكيس لمدة شهرين إلى ثلاثة أشهر.

[ 12 ]

تمزق الكيس الجريبي المبيضي

يصاحب تمزق الكيس نوعان من المضاعفات الخطيرة:

1. خروج محتويات الكيس إلى تجويف البطن.
2. نزف مباشر في المبيض وتمزقه هو السكتة الدماغية.

يحدث تمزق الكيس الجريبي تلقائيًا، غالبًا في منتصف الدورة الشهرية أثناء الإباضة. يزداد حجم الجريب الكيسي بالتوازي مع جريب آخر نشط طبيعي، يؤدي وظيفة تكوين البويضة.

قد يكون سبب التمزق التهابات في تجويف البطن، أو في المبيض نفسه، أو اضطرابات هرمونية، أو تغيرات في مستوى تخثر الدم. كما قد يكون من العوامل المحفزة للتمزق الإفراط في النشاط البدني، والرياضة، والجماع.

علامات تمزق الكيس الجريبي:

• ألم حاد وطعني في الجانب، في أسفل البطن، في المنطقة التي يوجد بها الكيس.
• المعدة متوترة.
• عرق بارد.
• يصبح الألم سريع الانتشار.
• الغثيان والقيء.
• انخفاض في ضغط الدم والنبض.
• من الممكن حدوث إغماء.

لتشخيص مضاعفات الأكياس الجريبية، يستخدم الأطباء طرقًا قياسية ومجربة:

• -الموجات فوق الصوتية لتجويف البطن وأعضاء الحوض.
• ثقب لتحديد احتمال وجود نزيف وأخذ الدم للتحليل.
• تنظير البطن.
• يتم علاج تمزق الكيس الجريبي بشكل عاجل وبالجراحة فقط.

أول ما يفعلونه في المستشفى هو إيقاف النزيف، ثم إزالة الكيس من الأنسجة السليمة. وكقاعدة عامة، لا يُجرى استئصال المبيض نفسه، ولا يُتاح استئصاله إلا في الحالات القصوى.

مخاطر تمزق الكيس:

• فقر الدم بسبب فقدان الدم.
• نادرًا - الالتصاقات والعقم. تُستَبعد تقنية تنظير البطن الحديثة الالتصاقات عمليًا.
• التهاب الصفاق القيحي.

تجدر الإشارة إلى أن الرعاية الطبية والجراحة في الوقت المناسب أمران حيويان للغاية، حيث أن الشكل النزفي من السكتة المبيضية يمكن أن يكون قاتلاً (فقدان الدم أكثر من 50٪).

تشخيص الكيس الجريبي المبيضي

غالبًا ما تُكتشف الأكياس الجريبية الصغيرة بالصدفة أثناء الفحوصات النسائية الروتينية أو العفوية. تتطور الأكياس الصغيرة، التي يقل حجمها عن 5 سنتيمترات، دون أعراض، مما يُعقّد العملية ويجعل التشخيص في الوقت المناسب مستحيلًا في بعض الأحيان. في أغلب الأحيان، تخضع النساء المصابات بأورام جريبية لفحص عاجل بسبب المضاعفات التي تكونت بالفعل، مثل التواء ساق الكيس وتمزق الكبسولة.

الإجراءات القياسية المستخدمة في تشخيص الكيس الجريبي هي كما يلي:

• مجموعة من التاريخ المرضي.
• الفحص النسائي، الجس (باليدين).
• فحص الموجات فوق الصوتية.
• دوبلروغرافيا.
• تنظير البطن التشخيصي الطارئ.
• OAC – تعداد الدم الكامل.
• تحليل البول.
• فحص الدم للهرمونات (البروجيستيرون، الاستروجين، FSH، LH).
• فحص الدم للعلامات الورمية.

[ 13 ]

كيس مبيضي جرابي على الموجات فوق الصوتية

يُعدّ التصوير بالموجات فوق الصوتية من أكثر الطرق دقةً ووضوحًا لتحديد حجم الكيس وحالته والأعضاء الحوضية المحيطة به. كيس الجسم الأصفر، كيس المبيض، كيس المبيض الجريبي - يُمكن للموجات فوق الصوتية اكتشاف جميع أنواع الكيسات تقريبًا.

يُنصح عادةً بإجراء تصوير بالموجات فوق الصوتية بعد مرور 5-7 سنوات من الدورة الشهرية لتقييم وظيفة المبيضين وخصائصهما الجريبية. يُجرى التصوير بالموجات فوق الصوتية عدة مرات لرؤية الصورة بشكل ديناميكي - ثلاث مرات على الأقل شهريًا.

في العادة، ينبغي أن تتمتع المبايض من حيث الحجم والبنية والبصيلات الناضجة بالمعايير التالية (في المتوسط):

• العرض - ما يصل إلى 25 ملم.
• السمك – 12-15 ملم.
• الطول – 28-30 ملم.
• البصيلات – من 1 إلى 30 ملم.

يبدو الكيس الجريبي في الموجات فوق الصوتية كتكوين أحادي الحجرة يزيد حجمه عن 25-30 مليمترًا، ويُعرف بأنه كيس وظيفي. يمكن أن يصل حجم الجريب الكيسي غير الممزق إلى أحجام هائلة - يصل قطره إلى عشرة سنتيمترات، وله ألوان وهياكل مختلفة، وجدرانه ناعمة ورقيقة نوعًا ما. كلما زاد حجم الكيس، كان جدار الكبسولة أرق. تُظهر الموجات فوق الصوتية تأثيرًا واضحًا، وهو سمة مميزة للأكياس، لتضخيم الانعكاس الظهري للموجات فوق الصوتية خلف التكوين الكيسي.

تجدر الإشارة إلى أن طريقة التشخيص بالموجات فوق الصوتية ليست الوحيدة، إذ إنها تحدد حجم الكيس وبنيته، لكنها لا توفر معلومات عن العوامل المسببة. لذلك، ينبغي وصف إجراء تصوير بالموجات فوق الصوتية بشكل متكرر لمراقبة تطور الكيس.

[ 14 ]، [ 15 ]

كيس مبيضي جرابي ذو حجرتين

وكقاعدة عامة، يتم تشخيص الكيس الجريبي في 95% من الحالات على أنه تجويف ذو حجرة واحدة؛ أما التكوينات المكونة من حجرتين من الجريبات فهي نادرة جدًا، ولم تتم دراسة أسبابها الفعلية بشكل كامل.

الأكياس الاحتباسية أو الوظيفية، وهي نوع من الأورام يُعتبر الأكثر حميديةً و"أقل ضررًا". يتكون هذا الكيس من تجويف واحد مملوء بسائل إفرازي. جدران كبسولة الكيس رقيقة للغاية، على الرغم من أنها تتكون من ظهارة متعددة الطبقات، ويعود ذلك إلى الوظيفة الطبيعية للجريب ومهمته المحتملة - تمزق البويضة وإطلاقها.

إذا نما جريب غير ممزق إلى أحجام غير طبيعية، فإن جدار الكبسولة سرعان ما يصبح أرق، ولا يُثبّت في مكانه إلا بواسطة النسيج الضام الخارجي. ويُفترض أن القرب المحتمل من كيسات من نوع آخر، والنمو السريع، واندماج جدران الكبسولة المجاورة لكيسين، يمكن أن يُشكّل ظاهرة نادرة تُعرف بالكيس الجريبي ذي الحجرتين.

بالإضافة إلى ذلك، قد يكون العامل المُسبب للبنية غير الطبيعية للكيس الاحتباسي هو عملية التهابية في الزوائد أو الرحم، أو فرط التحفيز كطريقة لعلاج العقم. غالبًا ما تُلاحظ الظواهر المتلازمية لفرط التحفيز لدى النساء اللواتي يعانين من عقم مُستمر ويسعين للحمل. عادةً ما تكون هؤلاء المريضات ضعيفات البنية ولديهن تاريخ من مرض تكيس المبايض.

أيضًا، نتيجة الفحص والتشخيص - الكيس الجريبي ذو الحجرتين قد يكون خطأ أخصائي الموجات فوق الصوتية؛ على الأرجح، هناك إجابة مختلفة وأكثر دقة وصحة - مزيج من الأكياس الاحتفاظية والوظيفية والحقيقية، والتي قد تبدو على الموجات فوق الصوتية وكأنها تكوين واحد من حجرتين.

كيس مبيض جرابي 3 سم

ينتمي هذا النوع من الكيسات إلى كيسات احتباسية صغيرة، وكيس مبيضي صغير (3 سم)، ويمكنهما الاختفاء من تلقاء نفسيهما. إذا شُخِّصت لدى المرأة بتكوينات جريبية يصل حجمها إلى 5-6 سم، فعادةً ما يختار الطبيب أسلوب الانتظار والترقب، أي عدم علاج الكيس، بل مراقبته بالفحص والموجات فوق الصوتية الدورية. خلال دورتين إلى ثلاث دورات شهرية، يمكن أن يختفي الكيس الجريبي الصغير (3 سم) من تلقاء نفسه دون استخدام الهرمونات أو أي علاجات أخرى.

إن غياب الأعراض والشكاوى السريرية لدى المريض يجعل من الممكن مراقبة حالة الكيس ببساطة كطريقة العلاج الصحيحة الوحيدة.

إذا استمر الكيس، أي أنه بقي لأكثر من 3 أشهر ولم يكن عرضة للشفاء من تلقاء نفسه، فإنه يبدأ في العلاج؛ كما أن الأكياس الجريبية المتكررة، سواء كانت صغيرة أو كبيرة، تخضع للعلاج.

تحتاج المرأة التي تم تشخيصها بكيس وظيفي صغير (3 سم) إلى اتباع القواعد التالية فقط:

• الحد من النشاط البدني؛ عدم رفع الأشياء الثقيلة (أكثر من 4-5 كيلوغرامات).
• لا ينبغي لك تسخين ظهرك أو منطقة الحوض أو أخذ حمامات ساخنة.
• ينبغي تقليل نشاط الجماع (التكرار أو الشدة).

بخلاف ذلك، وكما تُظهر الممارسة في طب النساء، يزول الكيس الجريبي الصغير من تلقاء نفسه دون أي علاج. الطريقة الوحيدة لحماية نفسكِ من المضاعفات المحتملة التي قد يسببها حتى الكيس الصغير الذي لا يتجاوز حجمه ثلاثة سنتيمترات هي إجراء فحص دوري لدى طبيبة النساء واتباع توصيات الطبيبة.

[ 16 ]

علاج الكيس الجريبي المبيضي

يعتمد اختيار أساليب العلاج للأكياس الوظيفية على معايير الورم وديناميكيات النمو (التضخم والاستمرار والانتكاس) وعمر المريض.

عادةً، لا يُعد علاج أكياس المبيض الجريبية صعبًا. تُشخَّص هذه الأكياس غالبًا لدى الشابات في سن الإنجاب، مما يُحدد استراتيجية العلاج وتوقعاته المُحتملة.

الطريقة الأكثر شيوعا هي الإدارة المتوقعة على مدى دورات مدتها 3 أشهر، بشرط أن يكون الكيس صغير الحجم - حتى 5 سنتيمترات، ويتطور بدون أعراض ولا يسبب اضطرابات وظيفية.

كعلاجٍ للكيس الاحتباسي، قد يصف الطبيب أدويةً هرمونية، غالبًا ما تكون موانع حمل فموية، تُثبّط نشاط المبايض لمدة شهرين إلى ثلاثة أشهر (وفي حالات نادرة ستة أشهر)، وبالتالي تُقلّل من تكوّن أكياس جريبيّة جديدة. إضافةً إلى ذلك، يُمكن للأدوية الفموية أن تُخفّض من معدل نموّ الكيس وتقلّل حجمه حتى الامتصاص الكامل. وبالتالي، تعود الدورة الشهرية إلى طبيعتها، ويُقلّل خطر الإصابة بأورام المبيض الخبيثة، والتي قد تُسبّبها الأمراض المصاحبة (الالتهابات) والأورام. يُستخدم هذا الخيار العلاجي غالبًا إذا كانت المرأة دون سنّ الأربعين أو الخامسة والأربعين.

تخضع المريضات في فترة انقطاع الطمث للمراقبة، شريطة ألا يتجاوز حجم الكيس الجريبي 5 سنتيمترات، وأن يكون تحليل CA125 (علامات الورم) طبيعيًا، أي ألا يخضع الكيس لعلاج دوائي أو جراحي. كل ما يلزم هو المراقبة الديناميكية بالموجات فوق الصوتية. يمكن وصف علاج محفز باستخدام موانع الحمل الفموية لتسريع التطور العكسي للعملية، بالإضافة إلى إجراءات العلاج الطبيعي - مثل الرحلان الكهربائي، والرحلان فوق الصوتي، والعلاج بالفيتامينات.

يتم إجراء العلاج الجراحي لأكياس المبيض الجريبية فقط في حالة وجود مؤشرات محددة، مثل:

• شكل مستمر من الكيس.
• النمو السريع للكيس، تقدم العملية.
• قطر الكيس أكبر من 7-8 سم.
• الأكياس الكبيرة (العملاقة) – 15 سم، والتي يتم إزالتها لمنع التواء الساق أو تمزق الكبسولة.
• الحالات الطارئة والمضاعفات - تمزق كبسولة الكيس، نوبة المبيض، الصورة السريرية "البطن الحاد".

الطريقة الجراحية المستخدمة هي طريقة حديثة، تُسمى "المعيار الذهبي" في الجراحة - تنظير البطن، حيث يُستخرج الكيس وتُخاط جدرانه، ويُمكن استئصال المبيض. يُنصح باستئصال المبيض (الإزالة الكاملة للمبيض) لدى النساء في سن الإنجاب فقط في الحالات القصوى عندما تكون حياة المريضة في خطر، كما يُنصح به للنساء فوق سن 45 عامًا لتقليل خطر الإصابة بسرطان المبيض.

كيفية علاج الكيس الجريبي المبيضي؟

يجب على طبيب أمراض النساء المعالج الإجابة على سؤال كيفية علاج الكيس الجريبي في المبيض، حيث أن كل كائن حي فردي، وبالتالي، فإن حالة الكيس وخصائصه قد يكون لها خصائص محددة.

ومع ذلك، قد تشمل خيارات العلاج القياسية للأكياس الجريبية ما يلي:

• مراقبة ديناميكية لتطور الكيس، ونموه، أو استمراره. يُنصح بإجراء فحص بالموجات فوق الصوتية وفحص أمراض النساء، أي الانتظار لمدة ثلاثة أشهر، أو حتى يختفي الكيس من تلقاء نفسه.
• تطبيع التوازن الهرموني بمساعدة وسائل منع الحمل الفموية والأدوية الأخرى المناسبة لحالة المريضة وعمرها.
• وصف المستحضرات المثلية والفيتامينية التي تعمل على تقوية جهاز المناعة والصحة العامة للمرأة.
• تطبيع وزن الجسم في حالة الوزن الزائد.
• علاج الأمراض والاضطرابات الالتهابية المصاحبة، وهذا مهم بشكل خاص فيما يتعلق بالجهاز الغدد الصماء وأعضاء الجهاز الهضمي.
• وصف إجراءات العلاج الطبيعي، وربما المستحضرات العشبية. لا تؤثر هذه الطرق على حجم الكيس أو بنيته، بل تُقوّيه بشكل عام، وتُتيح إمكانية إعادة امتصاص الكيس ذاتيًا.

يُنصح بالعلاج الجراحي في الحالات التي يزداد فيها قطر الكيس بشكل ملحوظ، مما يُؤثر على وظائف الأعضاء المجاورة، مع وجود خطر تمزق كبسولة الكيس، والالتواء السويقة، ونخر الأنسجة، وسكتة المبيض. تُجرى الجراحة للأكياس التي يزيد قطرها عن 5-6 سنتيمترات، وكذلك للتكوينات الملتهبة المعرضة للتقيح. تُجرى العملية بطريقة لطيفة - تنظير البطن، وفي الحالات الاستثنائية والمعقدة، يُنصح بفتح البطن.

يجب أن يقرر الطبيب كيفية علاج كيس المبيض الجريبي بعد إجراء مجموعة من الإجراءات التشخيصية. في حال تشخيص إصابة المرأة بكيس، حتى لو كان صغيرًا، يجب الالتزام بتوصيات طبيبة النساء المعالج. التطبيب الذاتي والعلاج بما يُسمى بالطرق الشعبية غير مقبول، إذ قد يؤدي إلى مضاعفات خطيرة وعقم مزمن.

دوفاستون لعلاج الكيس الجريبي للمبيض

غالبًا ما تكون أسباب تكوّن الكيس الجريبي الوظيفي هي تغيرات في النظام الهرموني وعمليات التهابية في الزوائد والرحم، سواءً بشكل منفصل أو بالاشتراك مع بعضها البعض. يمكن للكيس الجريبي الأولي، الذي تكوّن كحالة واحدة نتيجة اختلال التوازن الهرموني، أن يزول من تلقاء نفسه. ومع ذلك، فإن فرط الإستروجين على خلفية نقص إنتاج البروجسترون يخلق ظروفًا لنمو الكيس المكثف أو تكراره. بالإضافة إلى ذلك، مع هذا الاختلال، هناك خطر التواء ساق الكيس، وتمزق كبسولته، واضطراب الدورة الشهرية الطبيعية، وفرط تنسج بطانة الرحم، وتكاثر الغشاء المخاطي للرحم، والتهاب بطانة الرحم. على المدى الطويل، الذي يتجاوز شهرين إلى ثلاثة أشهر، فإن هيمنة الإستروجين هي سبب لوصف أدوية محددة توازن التوازن الهرموني - بيستاجينز.

دوفاستون دواءٌ مُشابهٌ للبروجيستيرون، أي أن تناوله يُنشّط إنتاج الهرمون المفقود، ويُساعد الجسم الأصفر (الجسم الأصفر). يُعدّ دوفاستون لعلاج تكيسات المبيض الجريبية من أكثر الوسائل فعالية، إذ يُمكّن من نقل المرحلة الأولى من الدورة إلى المرحلة الإفرازية، دون تثبيط عملية الإباضة. يُؤدي هذا الإجراء إلى تطبيع تخليق هرمون LH (الهرمون المُلوتن)، وانكماش غشاء الكيس، وتقليل حجمه. تُساهم خصائص دوفاستون هذه في امتصاص الكيس الجريبي (التكوينات الوظيفية الأخرى).

دواء دوفاستون هو دواء فموي له تأثير مفيد على حالة جدران الرحم دون التسبب في آثار جانبية نموذجية لنظائر البروجستين الاصطناعية.

الدواعي الرئيسية لوصف دوفاستون هي اضطرابات الهرمونات، وأي خلل في الدورة الشهرية. يمكن تناول الدواء حتى من قبل النساء الحوامل، ولكن، كأي دواء مشابه، يتطلب دوفاستون لعلاج تكيس المبيض الجريبي إشرافًا طبيًا. الديدروجيستيرون هو المكون النشط الرئيسي في الدواء، وهو مُطوّر حديثًا نسبيًا، لذا ينتمي دوفاستون إلى الجيل الجديد من أدوية الأندروجين، وهو ليس مشتقًا مباشرًا من هرمون التستوستيرون الرئيسي، ولا يُسبب آثارًا جانبية ومضاعفات كأدوية الأندروجين السابقة.

طريقة استخدام دوفاستون والجرعة والنظام هي من اختصاص الطبيب، موانع وصف هذا الدواء هي الحالات والأمراض التالية:

• الاشتباه في حدوث عملية أورام في مواقع مختلفة وأورام خبيثة.
• نادرًا - عدم تحمل فردي للمكون النشط الرئيسي - ديدروجيستيرون.
• حالة مرضية في الكبد، التهاب الكبد، تليف الكبد.
• ضعف تخثر الدم، الهيموفيليا.

تجدر الإشارة إلى أن دوفاستون لا يُعتبر حلاً سحريًا في علاج الأكياس الجريبية وغيرها من أنواع الأكياس. إذا استمر الكيس في التزايد بعد شهرين إلى ثلاثة أشهر من العلاج بالدواء، ولم تُلاحظ أي نتائج إيجابية، فهناك خيار علاجي آخر، بما في ذلك الجراحة.

[ 17 ]، [ 18 ]، [ 19 ]، [ 20 ]، [ 21 ]