كابيفين الوسطى

كبابين المركزي هو نوع من المزيج العلاجي يتكون من العناصر الغذائية الحيوية ، والتي تستخدم لغرض التغذية المختلطة أو الوريدية (الوريدية) للمريض. ماذا تتضمن التغذية بالحقن ؟ أولا وقبل كل شيء ، فإنه يتضمن مزيجا مثاليا من محلول الجلوكوز والأحماض الأمينية الأساسية والمستحلبات الدهنية.

[1]

دواعي الإستعمال كابيفين الوسطى

مؤشرات لاستخدام Kabiven المركزية في وضع ثابت ترتبط في المقام الأول مع الحالات التي يكون فيها المريض غير قادر على الحصول على التغذية الإضافية (المعوية) الكافية بسبب الظروف الجسدية الشديدة (في حالة الإصابات الخطيرة ، بعد الجراحة ، غيبوبة ، الخ) .

تم تطوير مفهوم التغذية الوريدية من قبل الأستاذ الفرنسي سولاسولو مع علماء آخرين في السبعينيات. القرن الماضي. شملت تطوير المخاليط الطبية "الكل في واحد." لقد وجد هذا المفهوم تطبيقًا واسعًا في أوروبا وتم إدخاله على الفور في الممارسة الطبية لعدد من الأسباب العملية:

• بفضل الراحة في الاستخدام ، القدرة على التكيف عالية ؛
• كانت تكنولوجيا التغذية الوريدية أقل تكلفة من الناحية الاقتصادية ؛
• بسبب انخفاض خطر تطور المضاعفات المعدية في المريض ؛
• تحتوي الخلطات الثلاثة في واحد على تركيبة مغذية حيوية تتم موازنتها بشكل مثالي من أجل إعطاءها عن طريق الحقن الوريدي.

وهكذا، فإن العنصر النشط من وسط الكبير هو مزيج فريد من الأحماض الأمينية والجلوكوز وغيرها من المخدرات (مستحلبات الدهون)، والذي يستخدم في حالات نقص التغذية عن طريق الفم أو معوية لدى البالغين والأطفال أو في الحالات التي يكون فيها هو بطلان الغذاء. وهكذا، فإن تأثير الدوائي الكبير هو ملء المريض نقص البروتينات والدهون والكربوهيدرات.

[2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10]

الافراج عن النموذج

يتم إنتاج Kabiven المركزي في حاوية بلاستيكية من ثلاث غرف (مع اثنين من الموانئ) في شكل مستحلب ، المعدة للتسريب - الحقن في الوريد للدواء.

يتم تقديم شكل هذا الدواء في قوارير أو علب في أربعة مجلدات: 2566 ، 2053 ، 1540 و 1026 ملليلتر. تحتوي كل عبوة على 2 أو 4 أكياس. تحتوي الغرف على الحلول الطبية التالية:

• محلول الجلوكوز (محلول من الاتساق الشفاف ، المصفر قليلاً ، أو عديم اللون تمامًا) - 19٪ ؛
• حل Vamin 18 Novum - وهو مزيج من الإلكتروليت والأحماض الأمينية (محلول ذو لون أصفر فاتح أو عديم اللون تمامًا) ؛
• حل Intralipid (مستحلب الدهنية متجانسة من اللون الأبيض) - 20 ٪.

نتيجة خلط في الحاوية البلاستيكية ثلاث غرف مع المواد النشطة يصبح مستحلب متجانس ، باللون الأبيض. ويتكون هيكلها فريدة من العنصر النشط: زيت فول الصويا، مونوهيدرات خلات الصوديوم (سكر العنب اللامائية)، وزيت الجلوكوز (سكر العنب) وكلوريد الكالسيوم، L-الحامض الاميني، وحمض-L الأسبارتيك، ليسين، L-أرجينين، الجلايسين، كبريتات المغنيسيوم الخ . المواد في المساعدة هي العناصر التالية: المياه للحقن، الجلسرين (لا مائي)، والبيض الفوسفورية صفار البيض، وحامض الخليك الجليدي، وهيدروكسيد الصوديوم.            

الدوائية

يستخدم Kabiven المركزي بشكل حصري في حالات ثابتة من أجل تجديد نقص الجسم من البروتينات والدهون والكربوهيدرات. يتم تحديد النتيجة الفعالة للعلاج من التكوين الفريد لهذا الدواء.

الديناميكا الدوائية يتم تحديد Kabiven المركزية من المكونات المكونة لها - الجلوكوز والأحماض الأمينية ، والإلكتروليت والأحماض الدهنية. لذلك ، بدون الغلوكوز ، وهو مصدر غني للطاقة ، فإن عملية التمثيل الغذائي للأحماض الأمينية أمر مستحيل عمليا. أهم مصدر للطاقة والأحماض الدهنية هو Intralipid. يشار إلى هذا الدواء مع وجود عجز حاد في المريض من الأحماض الدهنية الأساسية ، عندما يكون هناك عدم قدرة الجسم على تجديد بشكل مستقل لهم من خلال تناول عن طريق الفم. يشتمل تكوين الشهيق بنسبة 20٪ على زيت فول الصويا بالاشتراك مع فوسفوليبيدس صفار البيض المنقى. Vamin 18 H مخصص للتغذية الوريدية للمرضى الذين لديهم حاجة ملحوظة للبروتين. يستخدم هذا المزيج من الأحماض الأمينية والأملاح المفيدة المستخدمة في أغراض علاجية وقائية تحت إشراف نقص البروتين في المرضى بعد الحروق والإصابات المختلفة، والعمليات الجراحية، والممارسة الأنف والحنجرة، جراحة الفم، وما إلى ذلك - أي. ه. في تلك الحالات عندما يكون هناك عدم كفاءة أو استحالة التغذية المعوية للمريض.

[11], [12], [13], [14], [15], [16],

الدوائية

مركز Kabiven المركزي هو مزيج من أهم المكونات للإعطاء في الوريد للمريض بسبب عدم القدرة على التغذية الفموية أو المعوية.

حركية الدواء Kabiven المركزي:

• الجلوكوز. أما بالنسبة لخصائص الدوائية من الجلوكوز ، عندما تدار عن طريق التسريب ، لوحظت عمليات الامتصاص نفسها كما هو الحال مع الاستهلاك اليومي في جسم الإنسان مع الطعام.
• أحماض أمينية + إلكتروليت. مع الوريد من الأحماض الأمينية مع نفس الشوارد احظ الخصائص الدوائية، وأنه عندما يكون الجسم الطبيعي مع الطعام. وتجدر الإشارة إلى فارق واحد فقط: إدخال المباشر من الأحماض الأمينية في الوريد، وعلى الفور ندخل في نظام الدم، بدلا من البروتينات الغذائية من الأحماض الأمينية التي تمر أولا عبر الوريد البابي للكبد وفقط بعد ذلك هي في الدورة الدموية.
• Intralipid. يحدث التخلص من هذا المستحلب الدهني من خلال نظام مجرى الدم بنفس الطريقة التي يحدث بها chylomicrons. في الدم ، يتم تحلل الجزيئات الدهنية الخارجية ، يليها التقاطها في الكبد من قبل مستقبلات البروتين الدهني. فيما يتعلق بمعدل إفراز Intralipid ، يتم تحديد قيمته من خلال الحالة العامة للمريض ، وسرعة تعاطي المخدرات عن طريق الوريد ، وأيضا مباشرة عن طريق تكوين جزيئات الدهون. الحد الأقصى للتخليص (أي معدل التطهير) من الصنوبر عندما يؤخذ على معدة فارغة هو 3.8 + 1.5 غرام من الدهون الثلاثية / كجم / يوم.

[17], [18], [19], [20], [21], [22]

الجرعات والإدارة

يدار مركز Kabiven للمريض عن طريق الوريد في محيط المستشفى. وتستخدم أربعة أنواع من حجم المخدرات (التعبئة والتغليف على شكل أكياس ذات أحجام مختلفة)، على التوالي، للمرضى ومنهم هناك انخفاضا، مرتفعة قليلا أو حاجة الجسم الطبيعي للبروتين والدهون والكربوهيدرات والمواد المغذية الأخرى.

يتم اختيار طريقة الإدارة والجرعات من Kabivena الوسطى بدقة على أساس فردي. عادة ، فإن اختيار حجم حزمة الدواء للإعطاء عن طريق الوريد يعتمد على وزن الجسم والحالة العامة للمريض ، فضلا عن احتياجات جسمه لتجديد العناصر الغذائية المفقودة. يعتمد تحديد جرعة التسريب على قدرة جسم المريض على إفراز الدهون ، بالإضافة إلى استقلاب الدكستروز. بشكل عام ، يجب ألا يتجاوز معدل التسريب 2.6 مل / كجم / ساعة. تعتمد مدة التسريب على الحالة العامة للمريض وتتراوح عادة من 12 إلى 24 ساعة.

تتم عمليات التسريب بالتنقيط الوريدي في الأوردة المركزية. قبل استخدام الدواء ، يتم فصل الحاجز (septa) للحاوية ، ويتم خلط محتويات الغرف الثلاث.

الجرعة اليومية القصوى من Kabiven هي مركزية للبالغين من 40 مل لكل 1 كجم من وزن الجسم. يعتمد تحديد الجرعة للأطفال على قدرة الطفل على استقلاب العناصر الغذائية الفردية. وهكذا ، بالنسبة للأطفال الذين تتراوح أعمارهم من سنتين إلى 10 سنوات ، ينبغي أن يبدأ الدواء بأقل جرعة ، 14-28 مل / كجم / يوم ، بزيادة الجرعة تدريجيا من 10-15 إلى 40 مل / كجم / يوم. عادة ما يتم وصف الأطفال الذين تبلغ أعمارهم 10 سنوات أو أكثر بنفس الجرعة التي يتناولها البالغون.

قد يتطلب تنفيذ التغذية الوريدية للمريض بالكامل إدخال إضافي للفيتامينات الضرورية والعناصر النزرة والإلكتروليتات. يتم تعيين جرعة من المخدرات للمرضى الذين يعانون من السمنة ، مع الأخذ بعين الاعتبار مؤشر كتلة الجسم المثالي.

استخدم كابيفين الوسطى خلال فترة الحمل

يتم إعطاء Kabiven مع الحذر بحذر للنساء الحوامل والأمهات المرضعات ، مثل أي دواء آخر ، لأنه خلال فترة تحمل الطفل من المهم أن تأخذ في الاعتبار جميع المخاطر المحتملة للطفل وصحة الأم في المستقبل.

يجب أن يتم استخدام كبابين المركزي أثناء الحمل إذا كان التأثير العلاجي المتوقع في العديد من الطرق يتجاوز التهديد المحتمل للجنين. يرجع هذا الشرط إلى حقيقة أنه لم يتم إجراء أي بحث طبي بشأن سلامة استخدام Kabiven من قبل النساء الحوامل المركزيات والأمهات المرضعات حتى الآن. ومع ذلك ، إذا كانت هناك طرق بديلة للعلاج ، فمن الأفضل الاستفادة منها ، لأنه خلال فترة الحمل ينصح الطفل بالامتناع عن تناول الأدوية ، ولا يتم التحقق من تأثير ذلك على الجنين الذي يتم تكوينه. في أي حال ، يجب أن يتم اتخاذ قرار أخذ كبافين بصفته الحامل المركزي من قبل طبيب مؤهل ، يقوم على أساس الحالة السريرية للأم الحامل ، نتائج جميع الاختبارات الضرورية والمسار العام للحمل ، تقييم الوضع وإجراء الاستنتاجات الصحيحة.

موانع

لدى Kabiven المركزي عدد من موانع الاستعمال. يجب أن يؤخذ هذا العامل في الاعتبار عند وصف الدواء للمريض.

موانع الاستعمال الرئيسية لاستخدام Kabiven المركزي:

• فرط الحساسية لجسم المريض لبروتينات الصويا والبيض ، وكذلك لعنصر مساعد آخر في مركز Kabivena المركزي ؛
• دورة حادة من القصور الكبدي أو الكلوي ؛
• فرط شحميات الدم (ضعف التمثيل الغذائي للدهون) ؛
• اضطرابات نزيف خطيرة.
• مرحلة حادة من الصدمة
• متلازمة البلعوم (حالة خطرة مع تهديد للحياة) ؛
• اضطرابات في عملية التمثيل الغذائي للأحماض الأمينية ذات الطبيعة الفطرية ؛
• زيادة مرضية في التركيز في بلازما الدم لأي من الشوارد التي تشكل المركزية Kabivena.

ومن موانع لاستخدام مركز Kabiven المخدرات يمكن أن يلاحظ أيضا عدم اللا تعويضية القلب، وذمة رئوية في احتشاء عضلة القلب الحاد (المرحلة الحادة)، والجفاف منخفض التوتر، والسكري، والحماض الأيضي، وضعف التمثيل الغذائي للدهون بسبب التهاب البنكرياس، والسكري أو قصور كلوي . الاحتياطات المخدرات وصفه للمرضى الذين يعانون أي انخفاض وظائف الكبد فرط التميه (ضعف توازن الماء الملح في الجسم)، والغدة الدرقية، وزيادة الأسمولية الدم والدول غير المستقرة المختلفة.

[23], [24]

آثار جانبية كابيفين الوسطى

مثل معظم الأدوية ، قد يكون لدى Kabiven المركزي عدد من الآثار الجانبية التي يجب أخذها في الاعتبار عند استخدامها. مع إدارة الحقن في الوريد من مظاهر المخدرات من الآثار الجانبية واضحة من غير المرجح.

الآثار الجانبية Kabiven المركزي:

• الحساسية للدواء بدرجات متفاوتة مظاهره: قشعريرة وحمى وارتعاش في الجسم، فضلا عن الشرى، والطفح الجلدي، الحساسية المفرطة (حالة فرط الحساسية الحي بشكل حاد لحساسية)؛
• صداع بدرجات متفاوتة من الشدة ؛
• tachypnea (انتهاك لعملية التنفس) ؛
• انحلال الدم (عملية تدمير كرات الدم الحمراء) ؛
• نقص الشرايين أو فرط ضغط الدم
• زيادة نشاط الانزيمات الكبدية.
• قسرا (الانتصاب المؤلم لفترة طويلة ، وليس مصحوبا بالإثارة) ؛
• كثرة الخلايا الشبكية (زيادة محتوى الخلايا الشبكية ("كريات الدم الحمراء") في الدم المحيطي) ؛
• ألم في البطن (ألم في البطن) ؛
• التهاب الوريد الخثاري بسبب إدخال الدواء في الأوردة الطرفية.

مع أي آثار جانبية من Kabiven المركزي ، ويجري النظر في مسألة العلاج البديل.

[25], [26], [27], [28]

جرعة مفرطة

ينبغي أن تدار المركزية Kabiven للمريض بدقة في بيئة مستشفى تحت إشراف الطبيب المعالج والعاملين في المجال الطبي. الإدارة الصحيحة لهذا الدواء لا يسبب مضاعفات في شكل أي آثار جانبية أو جرعة زائدة. ومع ذلك ، إذا لم يتم تحديد الجرعة أو سرعة التسريب بشكل صحيح ، فقد تكون هناك علامات على جرعة زائدة يجب تصحيحها في الوقت المناسب لتجنب المضاعفات الخطيرة.

الجرعة الزائدة من المخدرات المركزية Kabiven تتجلى عادة في شكل من الأعراض التالية:

• حمى،
• فرط شحميات الدم (زيادة مستويات الدهون) ،
• فقر الدم،
• نقص الكريات البيض (انخفاض في مستوى الكريات البيض) ،
• ضخامة كبدية الطحال (متلازمة ، تطورها هو زيادة في حجم الطحال والكبد) ،
• اعتلال التخثر (اضطرابات النزف) ،
• نقص الصفيحات الدموية (انخفاض في عدد الصفائح الدموية) ،
• غيبوبة.

كل هذه الأعراض ناجمة عن تطور متلازمة ما يسمى. "الزائد الدهني" من جسم المريض. أيضا يمكن أن تظهر مثل هذه العلامات في الجرعات الموصى بها من التسريب على خلفية التغيير الحاد في الحالة السريرية للمريض وتطوير قصور كلوي أو كبدي حاد. علاج المريض في حالة وجود جرعة زائدة من Kabinen المركزي هو التوقف الفوري من ضخ الدهون. كما يتم علاج الأعراض (القضاء على أعراض المرض).

[29], [30], [31],

التفاعلات مع أدوية أخرى

يسمح لـ Kabiven المركزي بالخلط فقط مع الحلول والأدوية المغذية المتوافقة. وفي الوقت نفسه ، ينبغي أن يتم خلط هذه الحلول حصريًا في ظروف معقمة تحت إشراف الطاقم الطبي.

التفاعلات Kabiven المركزية مع أدوية أخرى تعتمد على توافقها. هذا الدواء متوافق مع الأدوية التالية (المحاليل والمساحيق والإضافات):

• Dipeptiven (محلول مركّز من الأحماض الأمينية) ؛
• Soluvit (مسحوق عقيم يحتوي على فيتامينات قابلة للذوبان في الماء) ؛
• Vitalipid (ملحق الفيتامينات للكبار والأطفال ، والذي يستخدم في حلول التغذية الوريدية) ؛
• Addamel (مادة مضافة توفر المتطلبات اليومية للكائن الحي البالغ في العناصر الدقيقة).

يوصى بالتحكم الصارم في تخثر الدم لدى المرضى الذين يتلقون في نفس الوقت مركز Kabiven المركزي والمستحضرات Heparin ، الأنسولين وفيتامين K1 (الموجود في زيت فول الصويا). يجب أن يتم استخدام هذه الأدوية على خلفية العلاج المركزي في Kabiven فقط في مستشفى تحت إشراف الطبيب المعالج ، الذي سيأخذ في الاعتبار جميع المخاطر المحتملة لصحة المريض.

[32], [33], [34], [35], [36]

شروط التخزين

من المستحسن تخزين Kabiven المركزي ، مثل الأدوية الأخرى ، في مكان جاف ، لا يمكن للأطفال الوصول إليه وحمايتهم من أشعة الشمس. يجب معالجة تخزين هذا المستحلب بشكل مسؤول ، مع مراعاة نظام درجة الحرارة اللازمة ومع مراعاة القواعد المقبولة عموما لتخزين مثل هذه المنتجات الطبية.

ظروف التخزين Kabiven المركزي: لا يسمح بتجميد هذا التحضير. درجة حرارة التخزين المثلى هي 25 درجة مئوية. يرجى ملاحظة أنه بعد فتح الحاوية مع الخدم المخدرات الاستقرار الفيزيائية محتوياته عن طريق خلط المكونات من 3 غرف ويمكن تخزين فقط لعدة أيام في درجة الحرارة المثلى 25 درجة مئوية.

يتم ضمان السلامة الميكروبيولوجية للخليط الطبي من خلال استخدامه على الفور بعد إدخال الإضافات الضرورية. يمكن تخزين خليط المستحلب هذا ، إذا لم يتم استخدامه على الفور ، عند درجة حرارة من 2 إلى 8 درجات مئوية لمدة تصل إلى ستة أيام ، ولكن فقط إذا تم استيفاء الشروط المعقمة المناسبة. بعد فترة التخزين المشار إليها ، يجب استخدام الدواء خلال يوم واحد.

[37], [38]

مدة الصلاحية

يجب تخزين المركزي Kabiven في كيس التغليف الخارجي.

العمر الافتراضي للدواء هو 2 سنوات. يحظر بشدة استخدام هذا الدواء بعد انتهاء الفترة المشار إليها على العبوة.

بعد فتح العبوة ودمج حلول الغرف الثلاث ، يكون محتوى التحضير 24 ساعة. من المهم مراقبة نظام تخزين الحرارة الصحيح ، والذي هو 25 درجة مئوية. إذا لم يتم استخدام خليط المستحلب على الفور ، يجب توخي الحذر لضمان ظروف تخزين موثوق بها. الفترة الموصى بها هي 24 ساعة ، ونظام الحرارة هو 2-8 درجة مئوية.

يتم إصدار Kabiven المركزي ، مثل الأدوية الأخرى ، مع العلامات المناسبة: على العبوة مع الدواء ، تتم طباعة الأرقام التي تحدد سنة وشهر الإصدار ، بالإضافة إلى سلسلة التحضير. من الممكن تطبيق التعيين التالي على العبوة ، والذي يشير إلى فترة محدودة للغاية من صلاحية الدواء: "جيد إلى ..." (يشير الرقم الروماني إلى الشهر). يجب أن نتذكر أن تناول الدواء المنتهي صلاحيته عادة ليس خطيراً ، ولكن المواد الفعالة فيه ببساطة معطلة. إذا لم يتم ملاحظة ظروف تخزين الدواء بشكل صحيح ، فإنه لا يمكن فقط أن تفقد خصائصه الطبية ، ولكن أيضا اكتساب خصائص سامة.

[39], [40]