كابريوميسين

Capreomycin هو مادة مضادة للسل.

[1], [2], [3],

دواعي الإستعمال كابريوميسين

يتم استخدامه في السل الرئوي الذي يتطور بسبب سلالات المتفطرة الحساسة للمخدرات (عصا كوخ هي كائن دقيق يحث حدوث السل) ، في الحالات التي لا يكون فيها النوع الأول من أدوية السل له التأثير المطلوب أو لا يمكن استخدامه بسبب التأثيرات السامة أو وجود عصيات السل المقاومة.

[4], [5]

الافراج عن النموذج

يتم تنفيذ الافراج عن الدواء في شكل مسحوق للحقن المنتجة في العضل.

[6], [7],

الدوائية

مضاد حيوي يستخلص من عنصر الستربتوميسيس كابرولوس. يوضح الدواء نشاط سلالات متنوعة نسبيا من العصي Koch.

لم تلاحظ مقاومة متقاطعة بين كابريومايسين ، وسيكلوسيرين ، أيزونيازيد ، PAS ، ستربتوميسين ، إيثيوناميد ، وأيضا إيثامبوتول. في نفس الوقت ، يتم العثور على مقاومة متصالبة عندما يتم الجمع بين المادة مع الكاناميسين ، فلورياميسين أو نيومايسين.

[8], [9], [10]

الدوائية

يكاد لا يمتص الدواء داخل الجهاز الهضمي (أقل من 1 ٪). بعد الإعطاء العضلي ، لوحظ وجود جرعة بلازما مقدارها 1000 مجم من Cmax (تساوي 20–47 مجم / لتر) بعد مرور ساعة إلى ساعتين. عند استخدام التسريب في الوريد لمدة 60 دقيقة من 1000 ملغ من الدواء ، تكون قيم Cmax 30-50 مجم / لتر. مستوى الجامعة الأمريكية بعد الإعطاء العضلي و الوريدي هو نفسه. الدواء يمر عبر المشيمة ، ولكن ليس من خلال BBB.

لا يخضع لعملية التمثيل الغذائي ، ويتم إفراز في حالة دون تغيير ، أساسا من خلال الكلى (لمدة 12 ساعة - ما يقرب من 50-60 ٪ من الجزء) ، وذلك باستخدام ترشيح الكبيبات. يفرز جزء صغير من العنصر مع الصفراء. داخل البول ، مؤشرات المادة لمدة 6 ساعات بعد استخدام الدواء في جزء من 1 غرام في المتوسط 1.68 ملغ / مل. عمر النصف هو في حدود 3-6 ساعات.

في الأفراد الذين لديهم نشاط كلوي سليم ، لا تتراكم المادة عند استخدامها يوميًا بجرعة مقدارها 1000 ملغم (لمدة 30 يومًا). في حالة وجود اضطراب في الكلى ، يزيد عمر النصف ويزداد الميل إلى تراكم العقاقير.

[11], [12], [13]

الجرعات والإدارة

قبل الاستخدام ، يوصى بتحديد حساسية المريض فيما يتعلق بالعقار الميكروفلوري الذي يسبب المرض. يجب إعطاء الدواء بطريقة عميقة وعضلية. يتم استخدامه بحذر في الأشخاص الذين يعانون من أي شكل من أشكال الحساسية (وخاصة مع الأدوية).

في كثير من الأحيان ، يتم حقن 1000 ملغ من المخدرات يوميا (بحد أقصى 20 مغ / كغ من المادة في اليوم) خلال فترة 60-120 يوم ، وبعد ذلك ، 2-3 مرات في الأسبوع في نفس الجرعة. العلاج يجب أن يستمر 1-2 سنوات.

الأشخاص الذين يعانون من مشاكل في الكلى بحاجة إلى ضبط الجرعة ومدة الفاصل بين الحقن (مع مراعاة قيم QC). كلما كان اضطراب الوظيفة الكلوية أكثر وضوحًا ، يجب إجراء الفترات الفاصلة بين الحقن.

يتم تذويب المسحوق الطبي في سائل الحقن الفسيولوجي أو الماء المعقم للحقن (2 مل). يستغرق الأمر من 2-3 دقائق لإذابة المادة تمامًا.

يجب مراقبة النشاط الكلوي باستمرار طوال فترة العلاج (مرة واحدة في الأسبوع) ، وبالإضافة إلى ذلك ، ينبغي إجراء قياس السمع (تقييم حدة السمع) ويجب فحص عمل الجهاز الدهليزي.

لأن استخدام كابريوميسين يمكن أن تثير حدوث نقص بوتاسيوم الدم ، فإنه مطلوب لمراقبة المعلمات البلازما من البوتاسيوم باستمرار.

[16]

استخدم كابريوميسين خلال فترة الحمل

لا توجد معلومات بخصوص سلامة capreomycin أثناء الرضاعة الطبيعية أو الحمل ، وهذا هو السبب في أنه يمكن أن يوصف فقط بعد تقييم جميع المخاطر والفوائد المحتملة.

موانع

موانع الرئيسية:

• التعصب الشديد المرتبط باستخدام العقاقير ؛
• الإدارة المشتركة مع مواد أخرى مضادة لمرض السل التي لها تأثير oto- وكلى (على سبيل المثال ، florimitsin أو الستربتوميسين) ؛
• يجب أن يتم استخدام الدواء مع amikacin ، tobramycin ، بالإضافة إلى كبريتات polymyxin أو vancomycin ، neomycin أو colimycin ، kanamycin أو gentamycin بعناية شديدة ، لأن هذا يمكن أن نلخص النشاط بعد التمدد والكلى.

آثار جانبية كابريوميسين

استخدام الدواء يمكن أن يسبب بعض الآثار الجانبية:

• زيادة في قيم البلازما من الكرياتينين واليوريا ، وكذلك مظهر داخل البول من كريات الدم الحمراء مع الكريات البيض.
• هناك بيانات واحدة عن تطور اضطرابات الإلكتروليت والتهاب الكلية السام ؛
• مظهر التسمم الأذيني (تلف في وظائف الأجهزة السمعية) ؛
• كانت هناك تغييرات في المؤشرات خلال اختبارات وظائف الكبد لدى العديد من الأشخاص الذين استخدموا الدواء لعلاج معقد ضد السل ؛
• فرط الحمضات ، قلة الكريات البيض أو زيادة عدد الكريات البيضاء. نادرا ما يلاحظ نقص الصفيحات.
• أعراض الحساسية في شكل الثورات البقعية ، الشرى وزيادة درجة الحرارة (الملاحظة مع العلاج المشترك) ؛
• الضغط والألم في منطقة الحقن ؛
• هناك معلومات حول ظهور نزيف وخراجات حادتين للنوع "البارد" (خراجات أو خراجات لطبيعة درنية ، مع مظهر التهابي ضعيف) في موقع إدارة الدواء.

[14], [15]

جرعة مفرطة

في حالة التسمم ، ينخفض عمل الكلى ، والذي يمكن أن يتطور إلى نوع حاد من النخر الأنبوبي (مخاطر متزايدة في هذه الحالة عند كبار السن والأشخاص الذين يعانون من الجفاف أو وجود مشكلة قائمة في عمل الكلى). ويلاحظ أيضا تلف إلى المناطق الدهليزي والسمعي للزوجين 8 من الخلايا العصبية في الجمجمة. من الممكن منع نشاط الجهاز العصبي العضلي ، وأحيانًا الوصول إلى توقف العمليات التنفسية (غالبًا بسبب الإدخال السريع للأدوية) وعدم التوازن في الشوارد (نقص بوتاسيوم الدم ، مغنيميا أو الكالسيوم).

يتم تنفيذ التدابير العرضية: دعم تدفق الدم والوظائف التنفسية ، وبالإضافة إلى ذلك ، الترطيب ، والذي يسمح لتدفق البول بالوصول إلى 3-5 مل / كجم / ساعة (وظيفة الكلى الطبيعية) ، والتي سوف تساعد على منع منع العصبي العضلي. لمنع انقطاع النفس وقمع التنفس ، يتم استخدام مواد الكولينستراز أو أدوية الكالسيوم ، كما يتم إجراء غسيل الكلى (وخاصة في الأشخاص الذين يعانون من أشكال حادة من الاختلال الكلوي). كما أنه مطلوب لتعقب قيم VEB و KK.

[17], [18]

التفاعلات مع أدوية أخرى

سيسبلاتين مع فانكومايسين يزيد من خطر المظاهر الكلى أو السامة للأذن.

لا التوافق مع الأدوية جود سامة للأذن (فوروسيميد مع الأمينوغليكوزيد، وحمض الإيثاكرينيك مع polymyxins) وكلى (الأمينوغليكوزيد مع ميثوكسي فلوران وpolymyxins) الآثار، وبالإضافة إلى المواد التي تثير عرقلة النشاط العصبي العضلي (polymyxins مع الأمينوغليكوزيد، والعناصر الهيدروكربونية الهالوجينية للتخدير الاستنشاق ، diethyl الأثير ، فضلا عن المواد الحافظة الدم citrated).

يتم تقليل تأثير ارتخاء العضلات عند استخدام نيوستيجمين سلفونات الميثيل.

[19], [20], [21]

شروط التخزين

مطلوب Capreomycin أن تبقى في مكان مغلق للأطفال الصغار. درجات الحرارة بحد أقصى 25 درجة مئوية.

[22]

مدة الصلاحية

يمكن استخدام Capreomycin لمدة 2 سنة من وقت تصنيع المادة الصيدلانية.

[23], [24]

تطبيق للأطفال

لا توجد بيانات بشأن سلامة استخدام الدواء في طب الأطفال.

[25], [26]

النظير

نظائر الدواء هي: Benemycin ، Rifampicin ، Cycloserin مع Kapocin ، Msserin مع Rifabutin ، بالإضافة إلى Coxerine ، Rifapentin ، Makoks مع P-zinex و P-butin مع Rifacin. وتشمل القائمة أيضًا Micobutin و R-ching و Rifapex.

[27], [28], [29]