Kabiven الطرفية

يتضمن منتج كابيفين المحيطي حلولاً للأحماض الأمينية والجلوكوز ، بالإضافة إلى مستحلب الدهون. تم تصميم هذه الأداة لإنقاذ حياة المرضى الذين ، بسبب الظروف ، غير قادرين على الحصول على التغذية المعوية. وهكذا ، فإن مجموعة من الأدوية الحيوية "ثلاثة في واحد" تؤدي الوظائف الأكثر أهمية: تعوض نقص الجسم من الكربوهيدرات والدهون والبروتينات.

دواعي الإستعمال Kabiven الطرفية

مؤشرات للاستخدام Kabiven الطرفية - توفير نوعية التغذية الوريدية للمرضى الذين يعانون من أمراض مختلفة. يرجع التأثير الفعال لهذا الدواء إلى النشاط الدوائي للمكونات المكونة له. وهكذا ، فإن Vamin 18 Novum يجدد نقص البروتين في الجسم مع استحالة التغذية المعوية للمريض. عمل الشلل كمورد من الأحماض الدهنية الأساسية. يوفر الجلوكوز استقلاب طبيعي للأحماض الأمينية. يساعد تسريب محلول الجلوكوز مع المستحلب الدهني على تقليل خطر الإصابة بالتهاب الخثاري ، والذي غالباً ما يوجد بالإعطاء الوريدي لحلول مفرطة التوتر.

[1]

الافراج عن النموذج

يتم تقديم Kabiven الطرفية في شكل مستحلب ويقصد لغازات مع نقص البروتين والطاقة من درجة خفيفة إلى متوسطة.

شكل المستحضر هو عبارة عن كيس من ثلاث غرف (حاوية بلاستيكية) يحتوي على محاليل من الأحماض الأمينية والجلوكوز ، وكذلك مستحلب الدهون وله ثلاث نسخ من المجلدات - 2400 مل ، 1920 مل و 1440 مل. يحدد حجم الحاوية عدد الحلول. يتم تقديم المكونات الرئيسية الثلاثة في الطرفية Kabiven في نسبة متوازنة.

نتيجة لخلط مكونات الغرف الثلاث ، يتم تشكيل مستحلب متجانس ، وهو أبيض ملون.

• Vamin (amino acids + electrolytes) هو عبارة عن محلول من الأحماض الأمينية التي لديها أعلى قيمة بيولوجية.
• Intralipid - يستخدم على نطاق واسع في الولايات المتحدة وأوروبا يسمى. مستحلب الدهون "الذهبي القياسي".
• يحتوي الجلوكوز على العديد من المزايا ، ومن بينها من الضروري التمييز بين التركيب المتوازن على النحو الأمثل والبساطة والراحة في الاستخدام ، والقدرة على الحد من مخاطر تطوير المضاعفات المعدية. بالإضافة إلى ذلك ، عن طريق منفذ خاص ، يمكن إدخال الجلوكوز في الأوردة الوسطى والمحيطية جنبا إلى جنب مع الفيتامينات والعناصر النزرة المختلفة.

وتجدر الإشارة إلى أنه للحصول على أفضل التقنيات والتصميم ، حصل عقار Kabiven المحيطي على جائزة التميز في التصميم الطبي عام 2001 (نيويورك).

الدوائية

Kabiven الطرفية فعالة بسبب تكوينها الخاص ، والذي يحدد الخصائص الدوائية لهذا الدواء.

الديناميكيات الدوائية يتكون Kabiven peripheral في عمل مكوناته النشطة - وهو عبارة عن محلول من الأحماض الأمينية والجلوكوز ، وكذلك مستحلب الدهون (intralipid fat).

Vamin 18 H (محلول الأحماض الأمينية) هو الأمثل للمرضى الذين يحتاجون للتعويض عن نقص البروتين نتيجة للتدخلات الجراحية والحروق والإصابات المختلفة ؛ يستخدم على نطاق واسع في الأنف والأذن والحنجرة والجراحة (بما في ذلك الوجه والفكين) ، في الحالات التي تكون فيها التغذية المعوية للمريض مستحيلة ، أو أنها لا تعطي التأثير المطلوب.

مستحلب الدهون يعتبر Intralipid مصدرا فعالا للطاقة ، والذي يشير إلى المرضى الذين يعانون من نقص واضح في الأحماض الدهنية الأساسية. فمن الضروري للمرضى الذين لديهم حاجة ماسة لتطبيع توازن الأحماض الدهنية الأساسية.

الجلوكوز هو مصدر لا غنى عنه لما يسمى. الطاقة "الإفراج السريع" ويلعب دورا هاما في عملية التمثيل الغذائي للأحماض الأمينية.

في تركيبة ، هذه المكونات الرئيسية الثلاثة في Kabiven الطرفية توفر نتيجة إيجابية في العلاج وتساعد على سد العجز السريع في الدهون والبروتينات والكربوهيدرات في جسم المريض.

[2], [3],

الدوائية

Kabiven الطرفية هو التحضير الطبي في شكل خليط مكون من ثلاثة ، والذي يستخدم في الممارسة الطبية للحفاظ على التمثيل الغذائي الأمثل من البروتين والطاقة. تتراوح المدة الموصى بها للتسريب من Kabivena الطرفية عادة من 12 إلى 24 ساعة.

الحركية الدوائية يحدث كابيدن المحيطي عن طريق إفراز ثلاثة من مكوناته المكونة من الجسم. وبالتالي ، فإن إزالة الصنوبر من مجرى الدم يحدث بطريقة مشابهة لتلك التي في chylomicrons (جزيئات الدهون المحايدة). بشكل عام ، يحدث التحلل المائي للجزيئات الدهنية الخارجية في الدم. فيما يتعلق بمعدل إفراز ، فإنه يعتمد بشكل مباشر على سرعة التسريب ، تكوين جزيئات الدهون ، وكذلك الحالة العامة للمريض.

إن المحلول الوريدي للأحماض الأمينية والإلكتروليت (Wamin 18 H) له نفس الخصائص الحركية الدوائية تقريباً عندما تدخل الأحماض الأمينية الجسم مع الطعام. والفرق الوحيد هو أن تناول الأحماض الأمينية لبروتينات الطعام في مجرى الدم يحدث من خلال الوريد البابي الكبدي ، ودخل في الوريد - مباشرة إلى مجرى الدم النظامي. أما بالنسبة للخصائص الدوائية من الجلوكوز التي تدار عن طريق الحقن ، فهي لا تختلف عن تلك التي لوحظت عندما يدخل الجسم مع الطعام.

[4], [5]

الجرعات والإدارة

يتم تدبير Kabiven الطرفية عن طريق الوريد. يمكن إجراء الحقن في الأوردة المركزية أو الطرفية للمريض. يعتمد اختيار جرعة الدواء وسرعة الإعطاء الوريدي على قدرة الفرد البشرية على إفراز الدهون ، بالإضافة إلى استقلاب الجلوكوز.

يتم اختيار طريقة الإعطاء والجرعة من هذا الدواء بشكل فردي ، وهذا يتوقف على نمط المرض. اختيار حجم الحاوية مع المواد الفعالة يعتمد Kabivena الطرفية على الحالة العامة للمريض ووزنه ، وكذلك مستوى حاجة الجسم إلى العناصر الغذائية. قد يتطلب تنفيذ التغذية بالحقن بشكل كامل إضافة إضافية للفيتامينات الفردية والإلكتروليتات والعناصر النزرة.

الجرعة اليومية القصوى هي عادة 40 مل / كجم / يوم ، وهو ما يعادل كيس واحد من ثلاث حقائب Kabivena الطرفية ، والتي لديها أكبر حجم - حجم 2400 مل. هذه الجرعة هي الأمثل للبالغين مع متوسط مؤشر كتلة الجسم من 64 كجم. يجب أن يؤخذ بعين الاعتبار أن اختيار الجرعة اليومية القصوى قد يختلف ، لأن هذا المؤشر يعتمد كليا على الصورة السريرية للمرض ورفاه المريض. بالنسبة للأشخاص الذين يعانون من السمنة المفرطة ، يتم تعيين جرعة الدواء مع الأخذ بعين الاعتبار وزن الجسم المثالي.

يمكن وصفه لكابيفين الطرفية للأطفال من سن سنتين. في نفس الوقت ، يتم إعطاؤه من الجرعات الأقل (من 14 إلى 28 مل / كجم / يوم) ، وبعدها تزداد الجرعة تدريجيا إلى 40 ميلي غرام لكل كيلوغرام في اليوم. الأطفال الأكبر سنا من 10 سنوات من العمر ، يتم تعيين الجرعة الطرفية Kabiven في نفس المبالغ للبالغين.

[13], [14], [15], [16]

استخدم Kabiven الطرفية خلال فترة الحمل

Kabiven الطرفية ينتمي إلى مجموعة من الأدوية المركبة المستخدمة في الطب الحديث للتغذية حقناً للمرضى في تلك الحالات عندما يتم موانع التغذية الفموية أو المعوية ، ويتم في غير كافية أو يكاد يكون من المستحيل.

في التعليمات إلى الدواء يقال أنه يمكن استخدامه للبالغين والأطفال أكثر من 2 سنة من العمر. استخدام Kabiven الطرفية أثناء الحمل أمر مشكوك فيه، لأن الشرح للدواء وأشار أنه حتى الآن، لم يتم إجراء أي دراسات محددة بشأن سلامة الطرفية Kabivena أثناء الحمل والرضاعة بها. أيضا ، تؤكد التعليمات أنه ، من حيث المبدأ ، يمكن إعطاء هذا الدواء للنساء الحوامل والأمهات المرضعات ، ولكن فقط في الحالات التي يتجاوز فيها التأثير العلاجي المتوقع المخاطر المحتملة على الجنين.

وبالتالي ، فإن قرار تعيين كابيفين كمؤشر طردي كعامل علاجي أثناء الحمل يجب أن يؤخذ من قبل الطبيب الذي سيزن إيجابيات وسلبيات فقط في حالة استخدام هذا الدواء في حالات الطوارئ للعلاج. في هذه الحالة ، تحتاج إلى أن تأخذ في الاعتبار حالة المرأة الحامل ، ونتائج الفحص الطبي والاختبارات الطبية.

موانع

يتم تعيين Kabiven الطرفية للمرضى بحذر بسبب عدد من موانع الاستعمال التي يمكن أن تسبب مضاعفات أثناء العلاج العلاجي.

موانع الاستعمال للاستخدام Kabiven الطرفية تهم الظروف المرضية التالية:

• فرط الحساسية لواحد من المكونات الإضافية للدواء ، على وجه الخصوص ، بروتينات الصويا والبيض ؛
• gipyerglikyemiya.
• الشحمية اللثمية ؛
• الفشل الكلوي / الكلوي (الشكل الحاد من المرض) ؛
• اضطرابات نزيف خطيرة.
• موانع الاستعمال للدفعات (حالة فرط الترطيب (تراكم مفرط للسوائل في الجسم) ، الجفاف (فقدان كبير للماء) ، قصور القلب أو وذمة رئوية حادة ، إلخ.
• اضطراب التمثيل الغذائي الخلقي من الأحماض الأمينية.
• زيادة مرضية في تركيز بلازما الدم لأي من مكونات الكهارل الطرفية في Kabiven ؛
• مرحلة حادة من الصدمة
• مختلف الظروف غير المستقرة (شكل حاد من الإنتان ، ومرض السكري ، وجميع أنواع الظروف ما بعد الصدمة ، والنوبة القلبية ، وما إلى ذلك).

يتم تعيين Kabiven الطرفية بحذر شديد عند عرضها في المريض في استقلاب الدهون لاحقا بمرض السكري، وكذلك في الفشل الكلوي أو فشل الكبد، البنكرياس، الحماض الأيضي (تغيير حالة الحمضية)، وتعفن الدم، والميل إلى تأخير الشوارد، أعرب الحاجة إلى إجراء العلاج ببدائل البلازما ، زيادة الأسمولية الدموية ، إلخ.

[6], [7], [8],

آثار جانبية Kabiven الطرفية

قد يكون Kabiven الطرفية آثار جانبية فقط في حالات نادرة. إذا تم إجراء التسريب بشكل صحيح ، فلا يوجد عادة أي آثار جانبية من تناول هذا الدواء.

الآثار الجانبية Kabiven الطرفية تغطي عددا من الأعراض التالية:

• تفاعلات أرجية (طفح جلدي ، رعاش ، حمى ، شرى ، قشعريرة ، تفاعل تأقية) ؛
• نقص الشرايين أو فرط ضغط الدم
• tachypnea (اضطراب التنفس) ؛
• ألم في البطن (ألم بطني عصابي) ؛
• الصداع.
• كثرة الشبكية (زيادة في عدد الخلايا الشبكية في الدم المحيطي) ؛
• زيادة نشاط الانزيمات الكبدية.
• انحلال الدم (عملية تدمير كرات الدم الحمراء) ؛
• القسرية (الباثولوجية الناشئة (المؤلمة) الانتصاب للقضيب).

يمكن ملاحظة التفاعلات المحلية المحتملة لظهور التهاب الوريد الخثاري مع إدخال الدواء في الأوردة الطرفية للمريض.

في حالة حدوث أي ردود فعل سلبية نتيجة لأخذ Kabivena الطرفية ، يتم تغيير جرعة الدواء ، أو يتم اختيار العلاج البديل. كل شيء يعتمد على الوضع المحدد وصحة إدارة الدواء. في أي حال ، يتم تنفيذ دفعات من الطرفية Kabiven في منشأة طبية تحت إشراف دقيق من الطاقم الطبي.

[9], [10], [11], [12],

جرعة مفرطة

يجب أن تدار kabiven المحيطي للمريض مع الأخذ بعين الاعتبار الصورة العامة للمرض وحالة المريض ، حيث أن مضاعفات مختلفة ممكنة بسبب جرعة زائدة.

الجرعة الزائدة يمكن أن تسبب ما يسمى. "متلازمة الحمل الزائد الدهنية" ، والتي تتكون في انتهاك لقدرة الجسم على إفراز الدهون. يمكن أن تكون هذه المتلازمة إما نتيجة لجرعة زائدة من المخدرات أو نتيجة لانتهاك معدل التسريب في الحالات التي يكون فيها المريض يعاني من تغيير مفاجئ في الحالة السريرية ، مما يؤدي إلى قصور كبدي أو كلوي حاد. علاج مثل هذه الشروط هو التوقف عن إدخال الدهون.

العلامات الرئيسية لمتلازمة الحمل الزائد:

• حمى.
• اعتلال تجلط الدم (اضطراب نزيف الدم) ؛
• فقر الدم (تقليل الهيموجلوبين) ؛
• فرط شحميات الدم (ضعف التمثيل الغذائي للدهون) ؛
• ضخامة كبدية طحالية (تضخم متزامن للكبد والطحال) ؛
• نقص الكريات البيض (انخفاض في عدد الكريات البيض في الدم) ؛
• نقص الصفيحات الدموية (انخفاض عدد الصفائح الدموية في الدم) ؛
• غيبوبة (فقدان عميق للوعي نتيجة لتطور حالة النشوة الحرجة بسبب علم الأمراض).

لتجنب جرعة زائدة من المخدرات ، من المهم إجراء ضخامة Kabiven الطرفية بدقة في المستشفى ، تحت إشراف الطاقم الطبي ومراعاة تعيين الطبيب.

التفاعلات مع أدوية أخرى

Kabiven الطرفية يمكن أن تتفاعل مع أدوية أخرى ، مما يؤثر سلبا على عمليات معينة في الجسم. يجب أن يؤخذ هذا في الاعتبار عند الجمع بين هذا الدواء.

التفاعلات Kabiven الطرفية مع أدوية أخرى لها خصائصها الخاصة. وعلى وجه الخصوص ، لا يمكن الجمع بين العقار إلا مع تلك الأدوية وحلول المغذيات التي تتوافق معها على المستوى الكيميائي ، أي لا تسبب أي عواقب ومضاعفات سلبية. وتشمل هذه الأدوية: Vitalipid H (للبالغين والأطفال) ، Dipeptiven ، Addamel N ، Soluvit N. وينبغي أن يتم خلط الحلول حصرا في ظروف معقمة.

الهيبارين هو سريريا الجرعات المستخدمة يؤدي إلى الإفراج عابر الليباز البروتين الدهني في تدفق الدم، مما قد يؤدي في البداية إلى زيادة تحلل الدهون في بلازما الدم، وبعد ذلك - إلى عابرة والدهون الثلاثية إزالة ضعف.

يمكن أن يؤثر الأنسولين أيضًا على نشاط الليباز ، ولكن لا يوجد دليل على وجود تأثير ضار لهذا العامل على القيمة العلاجية للدواء.

فيتامين K1 ، الموجود في زيت الصويا ، هو مضاد لمشتقات الكومارين ، لذلك يوصى بمراقبة خثرة الدم بدقة لدى المرضى الذين يتلقون هذه الأدوية.

لا يمكن اختلاط Kabiven الطرفية إلا مع تلك الأدوية والتي يتم تأكيد التوافق معها ، على سبيل المثال: البالغين والأطفال Vitalipid N ؛

[17], [18], [19],

شروط التخزين

في درجة حرارة لا تزيد عن 25 درجة مئوية. لا تجميد. الابتعاد عن متناول الأطفال.

بعد فتح المزالج ، يتم الحفاظ على الثبات الكيميائي والفيزيائي للمحتويات المختلطة للغرف الثلاثة لمدة 24 ساعة عند درجة حرارة 25 درجة مئوية. لضمان السلامة الميكروبيولوجية ، يجب استخدام الخليط مباشرة بعد إضافة المواد المضافة. إذا لم يتم استخدام الخليط فورا، بشرط أن تكون ظروف معقمة عندما يمكن تخزين الخليط المضافة تدار مستحلب تصل إلى 6 أيام في درجة حرارة 2-8 درجة مئوية، وبعد ذلك يجب أن تستخدم خلال 24 ساعة.

مدة الصلاحية

العمر الافتراضي للعقار في الكيس الخارجي هو 2 سنوات.

[20],