جلد الوليد: البنية والمرض والرعاية المناسبة

يتمتع جلد المولود الجديد بعدد من الميزات التي يجب على كل أم أن تعرفها لرعاية طفلها بشكل أفضل. بعد كل شيء ، العديد من الحالات الجلدية في الأطفال حديثي الولادة ، والتي تبدو الأمهات خطرة ، هي سمات فيزيولوجية طبيعية مطلقة لتكييف جلد الأطفال حديثي الولادة إلى البيئة الخارجية. للوقاية من العديد من الأمراض ، لا تحتاج إلى معرفة ميزات وظائف الجلد فحسب ، بل أيضًا كيفية العناية بها.

ملامح الجلد في الطفل السليم

من أجل فهم أي الحالات الجلدية للطفل طبيعية ومرضية ، من المهم جداً معرفة الوظائف والميزات الأساسية لبنية جلد الطفل.

الجلد هو جهاز متعدد الوظائف ذو أهمية كبيرة ، ويرجع ذلك إلى وظيفته كحاجز رئيسي ، وظيفة الحماية الميكانيكية ، وتنظيم الحرارة ، والمراقبة المناعية ومنع فقدان السوائل. في وقت سابق كان يعتقد أن جميع وظائف الجلد تصل إلى مرحلة النضج في حوالي 34 أسبوعا من الحمل. ومع ذلك ، يجب القول أن جلد الطفل بعد الولادة غير ناضج ، ويستمر في التطور حتى 12 شهرًا. يخضع جلد الوليد لعملية تدريجية للتكيف مع البيئة خارج الرحم ، وخلال هذه الفترة يجب تقديم رعاية خاصة.

تتميز الخصائص الفسيولوجية لجلد الوليد بالحساسية والدقة والهشاشة. علاوة على ذلك ، بالمقارنة مع جلد الخدج ، يكون جلد المواليد الأصحاء أكثر نحافة مع طبقة قرنية رقيقة ووظيفة حماية أقل فعالية للجلد. ونتيجة لذلك ، هناك زيادة في فقدان المياه عبر الجلد ، وزيادة امتصاص المواد الكيميائية وصدمة خفيفة للجلد. هذا يبرهن على الحاجة إلى العناية اللطيفة والدقيقة للعناية بالجنين.

تختلف درجة حموضة المولود الجديد عن البالغين. الحمضية الحمضية لسطح الجلد ، لوحظ في البالغين والمراهقين (الرقم الهيدروجيني <5) ، له تأثير وقائي ضد الكائنات الحية الدقيقة. في حديثي الولادة ، وخاصة في الأطفال الخدج ، يكون الأس الهيدروجيني لسطح الجلد محايدًا ، مما يقلل بشكل كبير من الحماية ضد النمو المفرط للكائنات الحية الدقيقة. هذا يمكن أيضا زيادة فقدان المياه عبر الجلد ، مما يشير إلى تغيير في وظيفة حاجز البشرة.

تلعب الدهون فوق البشرة دورًا مهمًا في الحفاظ على الوظيفة الواقية للجلد وسلامة الجلد. ومع ذلك ، فإن محتوى الدهون في جلد الرضع أقل بسبب انخفاض نشاط الغدد الدهنية. من ناحية أخرى ، جلدهم يحتوي على نسبة عالية من الماء. تدريجيا ، تنخفض كمية المياه وتحل محلها الدهون البشرة ، والتي تعمل بمثابة حاجز في المستقبل. لا يمكن استبدال مثل هذه الآلية الوقائية الطبيعية بالطفل ، لذا يلزم توفير أقصى قدر من الرعاية لعدم تدمير هذا الحاجز. يحدث التدمير بشكل رئيسي من خلال استخدام المنتجات الكيميائية غير الملائمة أثناء العناية بالبشرة.

تحتوي أدمة الوليد على كمية أقل من الكولاجين الناضج من البالغين ، وبما أنها تحتوي على نسبة عالية من البروتينات ، فإنها تصل إلى محتوى مائي أعلى.

ميزة أخرى من بنية الجلد لحديثي الولادة هي أصغر سمك الطبقة القرنية وزيادة كمية بصيلات الشعر. أصغر الطفل، بل هو أكثر حساسية لإفراز مفرط غدي (العرق، والزهم)، والتي قد تؤثر على تطور مشاكل مثل طفح جلدي الحرارة تحت حفاضات انسداد.

بما أن حاجز البشرة غير ناضج عند الرضع ، فإن نفاذية الجلد عالية للغاية ، خاصة في الأسبوعين الأولين من الحياة. هذا يسبب خطر كبير من السمية من امتصاص المخدرات من خلال الجلد. وبالإضافة إلى ذلك، وهذا الجلد هو أسهل ميكانيكيا لمهاجمة، لأن منطقة التماس مع استخدام حفاضات أو المناديل، والتي تسبب المتكررة والمحلية إزالة الطبقة القرنية وبالتالي زيادة نفاذية الجلد.

اللون الطبيعي لبشرة الوليد يختلف في فترات مختلفة من الحياة. مباشرة بعد الولادة ، يمكن أن يكون الجلد لون أحمر مشرق ، ما يسمى حمامي. عندما يبدأ الطفل في تنفس الهواء ، يتغير لون الجلد إلى لون أفتح ، ثم يصبح لونه ورديًا. عادة ما يبدأ هذا الاحمرار في الجلد بالاختفاء في اليوم الأول. ثم يصبح الجلد وردي مشرق ، وهو أمر طبيعي. ولكن هناك عدد من التغييرات الأخرى في لون البشرة التي تميز الأطفال الأصحاء والتي تعتبر ظاهرة فسيولوجية. 

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]

أمراض الجلد من الأطفال حديثي الولادة

غالباً ما يصاب المواليد الجدد بطفح جلدي أو مشاكل جلدية أخرى. يمكن لبعضهم أن يشكل خطراً على حياة الطفل وصحته ، ولكن معظم هذه الحالات ستختفي لوحدها في غضون بضعة أيام أو أسابيع.

تحتل الأمراض المعدية في الأطفال حديثي الولادة من جميع الظروف نسبة مئوية صغيرة. أنها تتطور عندما تضرب الكائنات الحية الدقيقة جلد الطفل مع تطور العملية الالتهابية. نظرا لجلد الطفل الرقيق ، يمكن أن تحدث العدوى بكل بساطة. تتطور الأمراض الجلدية قيحية في الأطفال حديثي الولادة مع العدوى أثناء المخاض أو في فترة ما بعد الولادة في وقت مبكر. يمكن أن تكون العوامل المعدية العقديات ، المكورات العنقودية ، E. القولونية والفطريات. وكثيراً ما تسبب المكورات العنقودية على جلد المولود الجديد عدوى شائعة - vesiculopustulosis ، staphyloderma. أكثر خطورة عندما تصاب الكائنات الدقيقة بالجلد المتضرر بالفعل ، على سبيل المثال ، مع طفح الحفاضات. وهذا يؤدي إلى الإصابة بالطبقات الأعمق من البشرة وانتشار العدوى.

الرضع عادة ما يكون لديهم عدوى المبيضات. يمكن أن تكون هذه الفطريات في كمية صغيرة على الأغشية المخاطية ، دون التسبب في أي مظاهر. عندما يبدأ المرشح في التكاثر بنشاط ، فإنه يسبب التهاب الغشاء المخاطي. الجلد المبيضات في الأطفال حديثي الولادة تحدث في الأطفال المناعة بفيروس نقص المناعة البشرية أو نقص المناعة، وعندما دفاعات كسر بحيث بالانزعاج البكتيريا من الجلد والتوازن. يتجلى ذلك في طلاء أبيض على الأغشية المخاطية والجلد.

يمكن أن يكون الطفح الجلدي على جلد الوليد حديثًا ، حيث لا توجد مسببات للمرض. هذا يتعلق بالظروف الفيزيولوجية للطفل ، والتي تنشأ عندما يتكيف الجلد مع ظروف البيئة الخارجية.

غالباً ما تشعر بثرات على جلد الوليد بالقلق على الوالدين ، وهو أمر غير معقول. وغالبا ما تكون موضعية على الخدين وعلى الأنف وعلى الجبهة. هذه هي حب الشباب في مرحلة الطفولة ، والتي يمكن أن تتجلى خلال الأسابيع القليلة الأولى من الحياة وعادة ما تختفي من تلقاء نفسها لعدة أشهر. مثل هذه البثور في الوليد لا علاقة لها بما إذا كان طفلك يعاني من مشاكل مع حب الشباب خلال فترة المراهقة. أنها تتطور بسبب إفراز الغدد الجلدية وانسداد الغدد ، التي تبدو مثل هذه البثرات.

الأمراض غير المعدية من الجلد من الأطفال حديثي الولادة وتشمل أيضا حمامي السامة. هذا هو سمة من سمات رد فعل الأطفال حديثي الولادة إلى المنبهات الفسيولوجية ، والذي يمر مع ميزات صغيرة. تظهر هذه الطفح الجلدي على الوجه أو الأطراف وتظهر في البداية كجلد أحمر. ثم تتحول عناصر الطفح الجلدي إلى بثرة ذات مظهر "مرقط". هذه الحويصلات مميزة تحديدًا للحُمامى السُمية ، وفي حالة وجود حميدة ، فإن مثل هذه الحمامي لا تعاني من اضطراب في الحالة العامة. البثور على جلد الوليد مع حمامي السامة تختفي في غضون أسبوع دون بذل الكثير من الجهد والتدخلات.

هناك العديد من الحالات التي يتغير لون البشرة عند الأطفال حديثي الولادة. النزيف الفسيولوجي في الجلد من الأطفال حديثي الولادة هو احمرار في أول يومين بعد الولادة. هذا أمر طبيعي ولا يتطلب أي إجراء ، لأن الجلد يصبح لونه ورديًا مخمليًا. يحدث الجلد الأزرق في الأطفال حديثي الولادة أيضا في ظل الظروف العادية ، إذا كانت هذه التغييرات موضعية على الأصابع أو حول الفم. يمكن أن تستمر مثل هذه الأزقة الصغيرة في الأطفال الأصحاء ، كنتيجة للتكيف المنخفض لنظام القلب والأوعية الدموية. بالطبع ، إذا انتشرت الازرقاق على الجلد بأكمله أو هناك أعراض أخرى بهذا ، فإن مثل هذا التغيير في لون الجلد يتطلب استشارة الطبيب فورا.

يمكن أن يظهر جلد شاحب أو أبيض في المولود بشكل دوري ، كقاعدة عامة ، عندما يكون هناك تغير في درجة حرارة الجسم. أثناء المشي أو في درجة حرارة غير مستقرة خارج ، لا يستطيع جسم الوليد تنظيم درجة الحرارة بشكل كافٍ. ولذلك ، فإن درجة حرارة جسمه يمكن أن تنخفض بسهولة ، وهو ما يتجلى من التشنج الوعائي والشحوب.

يمكن أن تظهر البشرة الرخامية عند حديثي الولادة مع انخفاض في درجة حرارة الجسم ، أو في حالة اضطرابات في تنسيق الجهاز العصبي. تحدث مثل هذه الانتهاكات في الأطفال بعد تلف الأكسجين في الجهاز العصبي. في هذه الحالة ، عند استشارة طبيب أعصاب ، يجب على المرء أن يتحدث عن مثل هذه الحلقات من رخامي من الجلد ، والتي يمكن أن تكون واحدة من مظاهر علم الأمراض.

اليرقان الفسيولوجي هو حالة عند الرضع ، عندما يزيد مستوى البيليروبين. اليرقان الفسيولوجي لا يظهر حتى اليوم الثاني أو الثالث بعد الولادة ويختفي في غضون 1-2 أسابيع. يمتلك هذا المركب خصائص بسرعة كبيرة ويسهل اختراق الجلد والأغشية المخاطية ، مما يسبب لون البشرة الأصفر. يمكن أن ينتشر الجلد الأصفر لحديثي الولادة إلى الوجه ، مقابض ، الجذع إلى خط السرة. وهذا يعادل مستوى البيليروبين ، الذي لا يشكل خطورة على حياة الطفل. إذا كنت ترى أن الجلد الأصفر على الساقين، وعلى الأسلحة، وخاصة في القدمين والنخيل، فإنه يتحدث عن أعداد كبيرة من البيليروبين وخطر على صحة الطفل.

يولد المولود الجديد مع جلد متجعد وطبقة واقية تسمى الشحوم الأصلية. يغطى هذا الطلاء على الجلد خلال الأسبوع الأول ، والذي يبدو كما لو أن جلد الوليد يتم طمسه.

من بين الحالات المرضية التي تحدث في كثير من الأحيان ، يعتبر النزيف في جلد الوليد حديثًا. يحدث هذا عندما يتم ضغط الطفل أثناء المرور عبر قناة الولادة. وبالنظر إلى أن جلد الأطفال حديثي الولادة يكون ضعيفًا جدًا ، وأن الأوعية الدموية هشة ، فقد يكون هناك ضرر بسيط لها مع تشكل نزيف صغير مرقط. كقاعدة ، تختفي هذه النمشات الصغيرة على الجلد بسرعة. يمكن أن يكون الختم تحت جلد الوليد مصحوبًا بأورام دموية ذات حجم كبير ، والتي يمكن وضعها في منطقة الأماكن المرنة - الرأس والرقبة.

البشرة الاستشرائية عند الأطفال حديثي الولادة ليست شائعة جدا ، لأنه خلال هذه الفترة ، فإن تناول مسببات الحساسية في جسم الطفل هو الحد الأدنى. في أغلب الأحيان ، تكون تفاعلات الحساسية لدى الطفل على الأطعمة التي تتناولها أمي أثناء الرضاعة الطبيعية. لذلك ، يمكن اعتبار السبب الرئيسي للحساسية الغذائية.

واحدة من الأمراض النادرة هي سماك الجلد عند الأطفال حديثي الولادة. هذا المرض له طبيعة وراثية ويرتبط مع علم الأمراض من الجين ، الذي ينظم البنية الطبيعية للبشرة. هذا المرض يتجلى من الأشهر الأولى من الحياة. الطفل لديه الجلد الخام الجاف ، والذي هو عرضة لفرط التقرن الشديد. يحدث هذا الصلع في طبقات ذات تقشير وتهيج واضح لطبقات أعمق. بالنظر إلى الطبيعة الوراثية لعلم الأمراض ، فإن التشخيص ليس صعباً ، لأنه في العائلة يجب أن يكون هناك نوبات من هذا المرض.

يمكن أن يتكون جلد رقبة المواليد على خلفية الجفاف والتقشير. ويلاحظ هذا في كثير من الأحيان في الأطفال الذين تم نقلهم ، ولكن يمكن أيضا أن تكون في صحية منها ، الذين يعانون من الآباء التهاب الجلد التأتبي. إذا كنت تعتني بهذه البشرة بشكل صحيح ، فإنها لا تجلب الطفل.

يشير عدم تنسج فروة الرأس عند حديثي الولادة إلى التشوهات الخلقية. هذه الأمراض ليست متكررة مثل الشذوذات الخلقية الأخرى. يحدث ذلك عندما يتم إزعاج تشكيل الجلد أثناء نمو الطفل في المراحل المبكرة. هناك مثل هذا المرض مثل عدم وجود رقعة من البشرة والأدمة على فروة الرأس ، والتي يمكن استبدالها مع ندوب الوقت. الأطفال الذين يعانون من هذا المرض يحتاجون إلى رعاية دقيقة. 

[8], [9]

العناية بالبشرة المناسبة لحديثي الولادة

نظرًا لخصائص جلد الأطفال حديثي الولادة والرضع والأطفال ، فإن مستحضرات التجميل المصممة لنظافتهم وحمايتهم تتطلب عناية خاصة عند استخدامها. واحدة من أهم الشروط هو استبعاد جميع المكونات التي قد تكون جائحة محتملة لجلد الأطفال حديثي الولادة. يعتمد الامتصاص عن طريق الجلد للعقاقير والعوامل المحلية على الخصائص الفيزيائية والكيميائية للتحضير ، وكذلك على خصائص حاجز الجلد. كلما زادت مساحة سطح الجسم ، كلما زاد خطر السمية عن طريق الجلد. العوامل الأخرى هي أنظمة الأيض غير الناضجة للمخدرات ، وفي الأطفال حديثي الولادة ، وخاصة الأطفال المبتسرين ، عدم نضج حاجز البشرة. ولسوء الحظ ، فإن العديد من المنتجات المعدة للاستخدام من قبل الأطفال تحتوي على مواد سامة محتملة تضر ببشرة الأطفال حديثي الولادة. حتى العلامات التي تحتوي على عبارات مثل "اختبار الجلد" أو "الرقم الهيدروجيني المتوازن" أو "المكونات الطبيعية أو العضوية" لا تضمن سلامة المكونات. لذلك ، يجب اختيار علاج جلد الوليد بعناية بواسطة مستحضرات التجميل الخاصة.

تعتبر مشكلة جفاف الجلد عند الوليد مشكلة شائعة يواجهها آباء الأطفال الأصحاء في أي وقت من السنة. في هذه الحالة ، غالبًا ما يحدث أن جلد رقائق الوليد يرجع إلى حقيقة أن الطبقة العليا تتم إزالتها ، والتي تعرضت للبيئية أثناء الولادة. هذا أمر طبيعي تمامًا ، ولكن تحتاج إلى الاستحمام بشكل صحيح للطفل ورعاية الجلد بعد الاستحمام ، حيث أنه من الضروري منع تشكيل التشققات.

إن عملية إستحمام الطفل لها عدة نقاط مهمة. حتى عمر الشهر الواحد ، لا تحتاج إلى الاستحمام إلا في الماء المغلي. يجب أن تكون درجة حرارة الماء قريبة من درجة حرارة الجسم (37 - 37.5 درجة مئوية). يجب أن يكون الحمام قصيرًا ، لا يزيد عن 5 دقائق ، خاصةً إذا تم استخدام الصابون. هذا سوف يساعد أيضا في منع تسكين الجلد. العمل الاحتكاك الإسفنج أو القماش يشجع المزيد من فقدان الحرارة والمياه وزيادة مخزونات فقدان transepidermalnyh وتقليل الماء من طبقة قرنية، لذلك لا ينصح لاستخدام اسفنجة. عند الاستحمام لحديثي الولادة ، تحتاج إلى التركيز على المناطق التي تحتاج إلى مزيد من الاهتمام ، مثل الوجه والرقبة والطيات ومنطقة الحفاضات. يجب أن يتم التعامل مع طيات جلد الوليد بشكل أكثر شمولاً باستخدام مستحضرات سائلة وترطيب إضافي.

الصابون التقليدي detergency جيد، والقدرة استحلاب وتنتج رغوة كافية، لكنها مزعجة، ودرجة الحموضة القلوية التي يمكن أن تدمر طبقة الدهون السطحية للجلد الطفل. هذا يمكن أن يؤدي إلى جفاف مفرط للجلد وبالتالي يجب تجنبه. صابون الغليسيرين يرجع إلى محتوى المفرط من الجلسرين، وهو مرطب قوي، يمكن أن تمتص الماء الزائد من الجلد، والتي يمكن أن تسبب جفاف وتهيج.

منظفات مثالية لحديثي الولادة عند الاستحمام يجب أن يكون السائل ، لينة ، دون صابون ، عديم الرائحة ، مع درجة الحموضة محايدة أو حمضية قليلا. لا ينبغي أن يهيج الجلد أو عيون الطفل أو تغيير درجة الحموضة الحمضية من سطح الجلد.

عند استخدام الشامبو ، يجب أخذ نفس الجوانب بعين الاعتبار: يجب أن تكون رقيقة ، منظف قليل فقط ، مع درجة حموضة قريبة من الجسم.

هناك أيضا بعض الاحتياطات الأخرى التي ينبغي اتخاذها لرعاية جلد الطفل. تحتاج الحفاضات إلى التغيير بشكل متكرر ، ويجب استخدام حفاضات قابلة للاستبدال فائقة لأنها تمتلك قدرة أكبر على الحفاظ على الجفاف في منطقة الحفاضات. النظافة في منطقة الحفاضات بالماء الدافئ دون الصابون كافية لتنقية البول اليومية. الاستخدام اليومي للعقاقير المحلية لمنع التهاب الجلد ليست ضرورية للأطفال ذوي البشرة العادية. يجب أن تكون أظافر الأطفال نظيفة وقصيرة لتجنب إصابات الجلد.

عندما يصبح الجلد الوليد قشاري اللون ، يجب ترطيب هذا الجلد. ينصح بترطيب جلد الوليد للعلاج اليومي للبشرة الجافة والجروح القشرية وفي الأطفال الذين يعانون من التهاب الجلد التأتبي. في المواليد الأصحاء ، لا يحتاج الجلد إلى ترطيب يومي. من تشويه جلد الوليد؟ الميزة في الاستخدام في الأطفال حديثي الولادة هي المطريات أو الكريمات دون العطور والأصباغ والمواد الحافظة ، والتي هي الأكثر فعالية وآمنة وغالبا ما تكون أقل تكلفة.

يتم زيادة فعالية أي المطريات عندما يتم تطبيقها على الفور بعد الاستحمام على الجلد الرطب. يجب استخدام الرقائق العطرية بحذر شديد بسبب خطر التهيج والتوعية. عندما تكون المطريات على شكل مرهم ، فإنها تكون مسدودة وتساهم في تأثير التشحيم. ومع ذلك ، فإنها يمكن أن تسبب حب الشباب ، التهاب الأجربة ، وكذلك تفاقم الحكة (وخاصة في المرضى الاستشاريين) عند استخدامها في المناطق شديدة الحرارة والرطبة. المرطبات على شكل كريم وغسول يسهل تطبيقها على جلد المولود الجديد ، مما يؤدي إلى تحسين الالتزام بالعلاج. كما أنها تسهم في تخفيف الآثار.

يجب عدم استخدام الزيوت لجلد الأطفال حديثي الولادة للالتهابات الجلدية الالتهابية أو النضحية. يمكن استخدامها كمرطب لبشرة الأطفال الأصحاء ، ثم اختراقها قدر الإمكان في الداخل ولا تخلق الظروف لتشكيل "تأثير فيلم". يعتبر زيت الزيتون لجلد الطفل الأكثر عالمية ، ونادرا ما يسبب الحساسية.

الوقاية من الأمراض الجلدية لحديثي الولادة هو حمام يومي والعناية بالبشرة المناسبة. القاعدة الرئيسية للوقاية من أي مضاعفات وطفح جلدي على الأطفال حديثي الولادة ليست لاستخدام المنظفات أو كريم ، المراهم على بشرة صحية. إذا كان الجلد جافًا ، فاستخدم مرهمًا أو غسولًا فقط في مناطق الجلد الجاف. تأكد من أن الطفل يرتدي فقط الملابس الناعمة ، ويفضل القطن. في معظم الأحيان ، يسبب الحفاض تهيج في منطقة استخدامه. لمنع هذا ، تحتاج إلى فحص حفاضات بانتظام. استبدال حفاضات على الفور عندما تكون رطبة أو قذرة. شطف منطقة الحفاض بمنظف معتدل بدون روائح أو ماء نظيف. باستخدام البشرة الجافة ، تحتاج إلى استخدام مرطبات خاصة للأطفال.

لا يلعب جلد المولود الجديد دور آلية للحماية فحسب ، بل أيضًا تبادل الماء والمواد التي تمر عبر الجلد. ولذلك ، فإن العناية المناسبة بالبشرة لحديثي الولادة هي مفتاح صحته. يمكن أن توجد العديد من الطفح الجلدي والظروف غير المؤذية عند الولادة أو تظهر في غضون الأسابيع القليلة الأولى ، والتي لا تتطلب الكثير من القلق. الحفاظ على سلامة الجلد ، والحد من المخاطر المحتملة من التهاب الجلد التأتبي (الأكزيما) والأبوة والأمومة هو أولوية أساسية لرعاية الطفل.