هيربيفال

Herpeval دواء مضاد للفيروسات. المكون النشط هو فالاسيكلوفير (المادة هي إستر L-valine من الأسيكلوفير ، والذي يعمل بمثابة نظير للنيوكليوزيد في البيورينات (الجوانين)).

داخل الكبد ، يتحول المكون النشط للدواء بمشاركة عنصر فالاسيكلوفير هيدرولاز إلى مادتين - فالين مع الأسيكلوفير. يمكن تفسير الانتقائية العلاجية للأسيكلوفير بشكل أساسي من خلال حقيقة أنه يتم تنشيطه بواسطة إنزيم معين من الفيروس. [1]

دواعي الإستعمال هيربيفال

يتم استخدامه في علاج مثل هذه الأمراض:

• الحلأ النطاقي؛
• آفات الأغشية المخاطية والبشرة المرتبطة بفيروس الهربس البسيط (وهذا يشمل أيضًا الشكل التناسلي للهربس من النوع الأولي والمتكرر) ؛
• حمى الشفة.

يتم استخدامه للعلاج الوقائي من الالتهابات المتكررة للبشرة والأغشية المخاطية التي يسببها الهربس البسيط (أيضًا شكله التناسلي). يمكن وصفه لتقليل احتمالية انتقال الهربس التناسلي إلى شريك سليم أثناء الجماع.

يشرع لمنع CMVI وتطور الأمراض بعد زرع الأعضاء.

الافراج عن النموذج

يباع الإفراج عن الدواء في أقراص - 10 قطع داخل عبوة الخلية ؛ داخل الصندوق - 1 أو 2 أو 4 عبوات من هذا القبيل.

الدوائية

يبطئ الأسيكلوفير على وجه التحديد من العمل الفيروسي للهربس في المختبر (فيما يتعلق بالهربس الشائع من النوع الأول والثاني ، CMV ، الهربس النطاقي ، EBV وفيروس الهربس من النوع 5). شكله النشط هو أسيكلوفير 3-فوسفات ، يتشكل أثناء عمليات الفسفرة باستخدام كينازات الخلية (ثيميدين كيناز الفيروسي). يبطئ هذا العنصر بشكل تنافسي من بوليميريز الحمض النووي للفيروس ويتم دمجه في الحمض النووي الخاص به.

ترتبط المقاومة بنقص ثيميدين كيناز الفيروسي ، مما يتسبب في انتشار الفيروس بشكل مفرط داخل الجسم. في بعض الأحيان ، يرتبط انخفاض الحساسية للأسيكلوفير بظهور سلالات فيروسية تتعطل فيها سلامة بوليميريز الحمض النووي أو بنية فيروس TC. [2]

في الأشخاص الذين لديهم مناعة صحية ، يُلاحظ الفيروس ذو الحساسية الضعيفة تجاه الأسيكلوفير بشكل منفرد ويتطور أحيانًا فقط في الأشخاص الذين يعانون من اضطرابات مناعية شديدة. [3]

الدوائية

فالاسيكلوفير يتمتع بامتصاص جيد ، ويتحول بشكل شبه كامل بسرعة عالية إلى حمض أميني مع الأسيكلوفير. مؤشر التوافر البيولوجي للأسيكلوفير في حالة تناول 1 جرام من فالاسيكلوفير هو 54٪ (بدون الإشارة إلى تناول الطعام). تساوي قيم Cmax للأسيكلوفير 10-37 ميكرولتر عند تناول جرعة واحدة من 0.25-2 جم (بعد 1-2 ساعة من لحظة تناول الدواء). يبلغ مستوى فالاسيكلوفير في البلازما 4 ٪ من قيم الأسيكلوفير ويتم تسجيله بعد 30-100 دقيقة (في المتوسط) ؛ بعد 3 ساعات ، تنخفض إلى علامة تحت الحدود المحددة.

تخليق البروتين في فالاسيكلوفير منخفض للغاية - 15٪.

يبلغ عمر النصف من الأسيكلوفير حوالي 3 ساعات ؛ في الأشخاص الذين يعانون من قصور كلوي في المرحلة النهائية - حوالي 14 ساعة. يُفرز فالاسيكلوفير في البول ، بشكل رئيسي على شكل أسيكلوفير (أكثر من 80٪ من الجرعة) ، بالإضافة إلى عنصره الأيضي 9-كاربوكسي ميثوكسي ميثيل جوانين.

الجرعات والإدارة

للهربس النطاقي: ضع حبتين (1 جم) من الأدوية ، 3 مرات في اليوم ، خلال الأسبوع الأول.

علاج الالتهابات المصاحبة لفيروس الهربس البسيط.

الأشخاص الذين يتمتعون بمناعة صحية - 1 قرص (0.5 جم) مرتين في اليوم.

في حالة الانتكاسات ، يستمر العلاج من 3-5 أيام. في حالة العلاج الأولي الذي قد يكون أكثر صعوبة تكون الدورة 10 أيام. من الضروري بدء العلاج مع انتكاسات فيروس الهربس البسيط في أقرب وقت ممكن - يعتبر تناول الدواء خلال المرحلة البادرية أو فور ظهور العلامات الأولى هو الأمثل. الدواء قادر على منع ظهور الآفات في حالة الانتكاس ، إذا بدأ العلاج فور ظهور المظاهر الأولى للمرض.

بدلا من ذلك ، في علاج الحمى الشفوية ، يتم وصف جرعة 4 أقراص (2 جم) مرتين في اليوم. يجب تناول الحصة الثانية حوالي 12 ساعة (بعد 6 ساعات على الأقل) بعد الجرعة الأولى. في الجرعات المحددة ، يجب أن تكون مدة العلاج يوم واحد كحد أقصى ، حيث وجد أن الاستخدام الأطول لا يزيد من الفعالية الطبية. يجب أن يبدأ العلاج على الفور بعد ظهور العلامات المبكرة لحمى الشفاه (حكة أو وخز أو حرقة في الشفاه).

قمع الالتهابات المتكررة المرتبطة بفيروس الهربس البسيط:

• يتم وصف الأشخاص الذين يتمتعون بمناعة صحية قرصًا واحدًا من الأدوية (0.5 جم) ، مرة واحدة يوميًا ؛
• مع نقص المناعة ، من الضروري استخدام قرص واحد (0.5 جم) مرتين في اليوم.

تقليل احتمالية انتقال عدوى الهربس التناسلي.

مع وجود مناعة صحية لدى الأشخاص الذين يعانون من تسعة تفاقمات أو أقل للمرض سنويًا ، يتم وصف Gerpeval بجرعة 0.5 جرام مرة واحدة يوميًا.

الوقاية من تطور CMVI والأمراض بعد زراعة الأعضاء.

يستخدم الدواء بجرعة 4 أقراص (2 جم) ، 4 مرات في اليوم ، في أسرع وقت ممكن بعد الزرع. في حالة فشل الكلى ، يتم تقليل الأجزاء. عادة ما يستمر العلاج لمدة 3 أشهر ، ولكن قد يطول في الأشخاص المعرضين لخطر متزايد.

• تطبيق للأطفال

يوصف للأطفال من سن 12 عامًا لمنع تطور CMVI أو الأمراض بعد الزرع.

استخدم هيربيفال خلال فترة الحمل

يُسمح باستخدام Herpeval أثناء الحمل فقط في الحالات التي تكون فيها الفائدة المحتملة منه أكثر احتمالًا من مخاطر حدوث مضاعفات على الجنين.

مع التهاب الكبد B ، يوصف الدواء بحذر ، فقط عند الضرورة القصوى. في هذه الحالة ، يمكن استخدام فالاسيكلوفير لعلاج حديثي الولادة.

موانع

هو بطلان للاستخدام في حالة التعصب الشديد للأسيكلوفير وعناصر أخرى من المخدرات.

آثار جانبية هيربيفال

الآثار الجانبية الرئيسية:

• اضطرابات في مجال الجمعية الوطنية والنفسية: دوار ، وهلوسة ، وصداع ، وهياج ، وتشوش ، وضعف القدرات الذهنية ، وترنح ، وإلى جانب ذلك تشنجات ، ورعشات ، وخلل في النطق ، واعتلال دماغي ، وعلامات ذهانية وغيبوبة.
• مشاكل في الجهاز الهضمي: الإسهال والغثيان وعدم الراحة في البطن والقيء.
• الاضطرابات المرتبطة بالجهاز الصفراوي: زيادة مؤقتة في اختبارات وظائف الكبد (توصف أحيانًا باسم التهاب الكبد) ؛
• علامات في منطقة الجهاز الليمفاوي والدم: نقص الصفيحات أو قلة الكريات البيض (لوحظ هذا الأخير بشكل رئيسي في الأشخاص الذين يعانون من نقص المناعة) ؛
• الآفات المناعية: تحدث الحساسية المفرطة في بعض الأحيان.
• اضطرابات في الجهاز التنفسي وأعضاء القص: ضيق التنفس.
• الأعراض التي تصيب الطبقة تحت الجلد والبشرة: طفح جلدي يتضمن علامات حساسية للضوء ، وذمة وعائية ، شرى وحكة ؛
• اضطرابات الكلى والجهاز البولي: فشل كلوي حاد ، ضعف كلوي ، ألم في منطقة أسفل الظهر وبيلة دموية (غالبًا ما ترتبط بخلل كلوي آخر). قد يترافق الألم الكلوي مع الفشل الكلوي.
• أخرى: هناك معلومات حول عدم كفاية وظائف الكلى ، وفقر الدم الانحلالي من نوع اعتلال الأوعية الدقيقة ، ونقص الصفيحات (مجتمعة في بعض الأحيان) لدى الأشخاص الذين يعانون من نقص المناعة الشديد ، وخاصة في الأشخاص المصابين بفيروس نقص المناعة البشرية في مرحلة لاحقة ، والذين استخدموا فالاسيكلوفير بجرعات كبيرة لفترة طويلة ( 8 غرام يوميا)... ولوحظت أعراض مماثلة لدى الأشخاص الذين يعانون من أمراض مماثلة ولم يستخدموا فالاسيكلوفير.

جرعة مفرطة

علامات التسمم: قيء ، فشل كلوي حاد ، غثيان ، مظاهر عصبية ، بما في ذلك هلوسة ، إرتباك ، فقدان للوعي ، هياج ، غيبوبة.

يتم تنفيذ تدابير الأعراض وغسيل الكلى.

التفاعلات مع أدوية أخرى

يُفرز الفالاسيكلوفير في البول مع إفراز أنبوبي نشط ، وهذا هو السبب في أن الأدوية الأخرى التي تتنافس على هذا النمط من الإفراز يمكن أن تزيد من مستويات البلازما لأحد الأدوية أو لكليهما وعناصر التمثيل الغذائي الخاصة بهما.

إن إعطاء mycophenolate بالاشتراك مع mycophenolate mofetil (عامل مثبط للمناعة يستخدم في زراعة الأعضاء) يزيد من قيم الأسيكلوفير والمكون الأيضي غير النشط لـ mycophenolate mycophenolate mofetil داخل البلازما.

من الضروري الجمع بين جرعات كبيرة من Gerpeval (4+ جم) بعناية مع الأدوية الأخرى التي تغير وظائف الكلى (على سبيل المثال ، tacrolimus أو cyclosporine).

شروط التخزين

يجب إبقاء Herpeval بعيدًا عن متناول الأطفال الصغار. مؤشرات درجة الحرارة لا تزيد عن 30 درجة مئوية.

مدة الصلاحية

يمكن استخدام Herpeval لمدة 24 شهرًا من تاريخ تصنيع المادة العلاجية.

النظير

نظائر الدواء هي Vairova و Vatsirex و Valtsikon مع Valavir و Valmik و Valmax مع Valatsitek. بالإضافة إلى ذلك ، فإن Valogard و Valtrovir و Herpacicvir و Valzik و Virdel مدرجة في القائمة.