حمى ماربورغ النزفية

الحمى النزفية ماربورغ هو مرض فيروسي حاد حيواني مرتفع ، يتجلى من خلال التسمم ، ويعبر عنه بظاهرة التسمم الشعاعي الشمسي العالمي. المترادفات: cercoprotein النزفية حمى ، مرض القرود الخضراء ، مرض فيروسي ماربورغ ، الحمى النزفية مريدي.

رمز ICD-10

A98.3. المرض الناجم عن فيروس ماربورغ.

علم الأوبئة من الحمى النزفية ماربورغ

لا يتم إنشاء خزان فيروس ماربورغ حاليًا بشكل موثوق به. مصدر الممرض هو القرد ، ولا سيما القرود الأفريقية Cercopithecus aethiops. آليات انتقال الممرض: الهباء الجوي ، الاتصال ، الاصطناعي. طرق النقل: الهواء ، الاتصال ، الحقن. الفيروس موجود في الدم والمفاغ الأنفي البلعومي والبول والسائل المنوي (حتى 3 أشهر). تحدث العدوى مع اتصال مباشر بالدم وأعضاء القرود ، وأيضاً عن طريق الجلد التالف (مع الغرز والجروح) ، عندما يدخل الفيروس إلى الملتحمة. الشخص المريض معدي للآخرين. يتم وصف حالة انتقال العامل المسبب بالطريقة الجنسية.

حساسية الناس لفيروس ماربورغ عالية. مناعة العدوى طويلة. البيانات عن الأمراض المتكررة غائبة.

مجال انتشار الفيروس - المناطق الوسطى والغربية من أفريقيا الاستوائية، وجنوب القارة (جمهورية أفريقيا الوسطى والغابون والسودان وزائير وليبيريا وكينيا وروديسيا وغينيا وجمهورية جنوب أفريقيا). لم يتم الكشف عن الموسمية وتواتر تفشي المرض.

[1], [2], [3], [4],

ما الذي يسبب حمى ماربورغ النزفية؟

الحمى النزفية الناجمة عن فيروس ماربورغ سببها فيروس ماربورغ لفيروس ماربورغ. الجسيمات الفيروسية متعددة الأشكال (خيوطية ، حلزونية أو مستديرة) بمتوسط طول 790 نانومتر وقطر 80 نانومتر. تحتوي على الحمض النووي الريبي سلبي واحد تقطعت بهم السبل ، البروتين الشحمي. يحتوي virion 7 البروتينات. إن التركيب البروتيني لفيروس ماربورغ قريب من فيروسات فيروسات الإيبولا ذات الصلة بها ، ولكن لديه بعض الاختلافات. ويعتقد أن المستضدات الخاصة بالسلالة تتركز في منطقة بروتين Gp ، والمستضد الخاص بالمجموعة موجود في منطقة بروتين Np. لم يتم الكشف عن هيماجلوتينين وهيموليزينات. الفيروس المعزول والممرود في المختبر في الثقافات المزروعة من خلايا الكلى للقرد الأخضر (فيرو) وفي الجسم الحي على خنازير غينيا. يحدث التكرار في سيتوبلازم الخلايا المصابة. يمتلك الفيروس مقاومة متوسطة للعوامل البيئية.

التسبب في الحمى النزفية ماربورغ

مدخل بوابة الحمى النزفية ماربورغ - تلف الجلد والأغشية المخاطية في الفم والعينين. يحدث التكرار الأساسي للفيروس في خلايا الخط الوحشي - البلعم. ثم تتطور viremia ، يرافقه قمع وظائف الجهاز المناعي والاضطرابات المعممة من دوران الأوعية الدقيقة ، مما يؤدي إلى ظهور متلازمة من تجلط الدم داخل الأوعية ونشر آفات متعددة. في الرئتين ، عضلة القلب والكلى والكبد والطحال والغدد الكظرية وغيرها من الأجهزة ، هناك بؤر النخر والنزف.

أعراض الحمى النزفية ماربورغ

فترة الحضانة من الحمى النزفية ماربورغ 3-16 أيام.

بداية المرض حاد ، ويلاحظ المرضى أعراض الحمى النزفية ماربورغ: ارتفاع في درجة الحرارة لمدة 2 أسابيع ، والتسمم الشديد ، والصداع ، وألم عضلي ، ألم في المنطقة القطنية العجزية. على الفحص ، التهاب الملتحمة ، enanthemu ، والتغيرات الحويصلية-التآكلي في الغشاء المخاطي للفم ، يتم الكشف عن بطء القلب. يتم زيادة نغمة العضلات ، والجس مؤلم. من 3-4 أيام من مسار المرض ، والقيء والإسهال المائي نتيجة ، مما يؤدي إلى الجفاف السريع للجسم. في اليوم الخامس - السادس ، من الممكن ظهور ظهور الطفح البقعي ، تليها تقشير الجلد. C اليوم ال 6-7 تكشف عن مظاهر نزفية النزف الجلدي، والأنف والجهاز الهضمي وغيرها من النزيف، علامات التهاب الكبد، والتهاب عضلة القلب، وتلف الكلى. لهزيمة الجهاز العصبي المركزي تتميز من قبل adynamy ، تثبيط والتهابية سحائية. في نهاية الأسبوع الأول ، يتم الكشف عن علامات السمية المعدية ، والجفاف. يحدث تدهور حالة المرضى في اليوم 8-10 وفي يوم 15-17 من مسار المرض (تنتهي أحيانا قاتلة).

في فترة النقاهة ، التي تستمر من 3 إلى 4 أسابيع ، يمكن أن يحدث الإسهال طويل الأمد ، والوهن الشديد ، والاضطرابات العقلية والحاصة.

الوفيات وأسباب الوفاة

في المتوسط ، 25 ٪ ، ولكن يمكن أن تصل إلى 50 ٪. أسباب الوفاة: وذمة في الرئتين والدماغ ، صدمة نقص حجم الدم ، الفشل الكلوي الحاد ، تطور متلازمة تخثر الدم داخل الأوعية.

مضاعفات الحمى النزفية ماربورغ

يمكن أن تكون معقدة حمى النزيف Marburg من الأمراض التالية : التهاب الكبد ، التهاب عضلة القلب ، والتهاب الخصية مع ضمور الخصية ، والصدمة ، التهاب النخاع المستعرض ، التهاب القزحية. أقل في كثير من الأحيان - الالتهاب الرئوي والذهان.

[5], [6], [7]

تشخيص الحمى النزفية ماربورغ

التشخيص السريري للحمى النزفية ماربورغ صعب بسبب غياب الأعراض المرضية. البيانات الوبائية (البقاء في المناطق ذات البؤر الطبيعية لحمى ماربورغ ، والعمل مع أنسجة القرد الإفريقي ، والتواصل مع المرضى) ونتائج الدراسات المصلية والفيرولوجية والإلكترونية ذات أهمية كبرى.

[8], [9]

التشخيص المخبري المحدد وغير المحدد للحمى النزفية ماربورغ

يتم إجراء التشخيص المختبري المحدد للحمى النزفية ماربورغ باستخدام نفس الأساليب الفيرولوجية والمصلية (عزل ثقافة الفيروس ، PCR ، RNIF ، ELISA ، RN ، RSK ، إلخ). كما هو الحال مع حمى الإيبولا. في المتوفى ، يتم الكشف عن الفيروس عن طريق الفحص المجهري الإلكتروني أو بواسطة RNIF. يتم إجراء جميع الدراسات في المختبر بأعلى مستوى من الحماية.

التشخيص المختبري غير محدد حمى ماربورغ النزفية تشمل العد الكامل الدم (الأنيميا الكشف، تفاوت الكريات، تبكل الكريات، الكريات الحمراء تحبب مستقعد، قلة الكريات البيض، وتحول العدلات إلى اليسار، والخلايا اللمفية غير نمطية، الصفيحات)؛ تحليل الكيمياء الحيوية من الدم (زيادة النشاط ترانسفيراز، الأميليز، آزوتيمية)؛ تحديد التخثر (معبرا hypocoagulation) وحالة الدم الحمضي القاعدي (تظهر عليهم أعراض الحماض الأيضي اللا تعويضية)؛ تحليل البول (تميزت بروتينية).

التشخيص الآلي للحمى النزفية ماربورغ

التصوير الشعاعي للصدر ، تخطيط القلب ، الموجات فوق الصوتية.

التشخيص التفريقي للحمى النزفية ماربورغ

حمى ماربورغ متباينة من تلك الأمراض نفسها، والإيبولا (الحمى النزفية الأخرى، tifoparatifoznyh الأمراض والملاريا وتسمم الدم، والحصبة، والتهاب السحايا).

[10], [11], [12], [13], [14]

مؤشرات للتشاور مع المتخصصين الآخرين

عندما التشخيص التفريقي لأمراض تحدث مع صورة سريرية مشابهة أو تفاقم للحمى النزفية حاجة المشورة المقابلة المتخصصين: أمراض المعدة والأمعاء، الكلى، الأعصاب، أمراض الدم.

مؤشرات للدخول إلى المستشفى

يخضع المرضى المصابون بحمى ماربورغ للعلاج الإلزامي الفوري والعزل التام في صندوق منفصل.

علاج الحمى النزفية ماربورغ

الوضع ، والنظام الغذائي

يحتاج المريض إلى الراحة في الفراش بشكل صارم والإشراف الطبي على مدار 24 ساعة.

النظام الغذائي يتوافق مع الجدول رقم 4 وفقا ل Pevzner دون تقييد كمية البروتينات وملح الطعام (كلوريد الصوديوم).

العلاج الإيكتروبيك من الحمى النزفية ماربورغ

لم يتم تطوير العلاج الإيكتروبيك من الحمى النزفية ماربورغ.

[15], [16], [17],

العلاج الممرض من الحمى النزفية ماربورغ

إن المعالجة الممرضة لحمى ماربورغ النزفية لها أهمية قصوى. ويهدف إلى مكافحة الجفاف ، الصدمة السمية المعدية ، متلازمة النزفية. هناك بيانات عن فعالية النقاهة المصلية ، وفراغ البلازما وجرعة كبيرة من الإنترفيرون.

الشروط التقريبية للعجز عن العمل

ونظرا لشدة المرض ، تعتبر النواقص غير صالحة لعدة أشهر بعد الخروج من المستشفى.

[18], [19], [20], [21],

الفحص السريري

لا يتم تنظيم المتابعة السريرية لأولئك الذين تعافوا.

[22], [23], [24], [25], [26], [27]

الوقاية من الحمى النزفية ماربورغ

الوقاية المحددة من الحمى النزفية ماربورغ

غير مطور.

الوقاية غير النوعية من الحمى النزفية ماربورغ

الوقاية من الحمى النزفية ماربورغ هو التعرف على المرضى وعزلهم في صناديق، نقل المرضى في مراكز النقل واستخدام الوسائل الفردية للحماية الشخصية من العدوى عند التعامل مع المرضى، وأداء توصيات منظمة الصحة العالمية لاستيراد القرود والعمل معهم. للوقاية الطارئة من حمى ماربورغ ، يتم استخدام الغلوبولين المناعي المحدد.

مذكرة للمريض

ينصح بالتغذية الكاملة باستخدام منتجات سهلة الهضم بدون قيود خاصة ؛ الامتثال للنظام المادي.

توقعات الحمى النزفية ماربورغ

الحمى النزفية ماربورغ لديه التكهن الجدي. الوفيات - 25 ٪ ، تحدث الوفاة عادة في يوم 8-17 من مسار المرض. فترة النقاهة مطولة.