خبير طبي في المقال
منشورات جديدة
حمى غرب النيل
آخر مراجعة: 04.07.2025
تتم مراجعة جميع محتويات iLive طبياً أو التحقق من حقيقة الأمر لضمان أكبر قدر ممكن من الدقة الواقعية.
لدينا إرشادات صارمة من مصادرنا ونربط فقط بمواقع الوسائط ذات السمعة الطيبة ، ومؤسسات البحوث الأكاديمية ، وطبياً ، كلما أمكن ذلك استعراض الأقران الدراسات. لاحظ أن الأرقام الموجودة بين قوسين ([1] و [2] وما إلى ذلك) هي روابط قابلة للنقر على هذه الدراسات.
إذا كنت تشعر أن أيًا من المحتوى لدينا غير دقيق أو قديم. خلاف ذلك مشكوك فيه ، يرجى تحديده واضغط على Ctrl + Enter.
حمى غرب النيل (التهاب الدماغ الناجم عن غرب النيل) مرض فيروسي حادّ حيواني المنشأ، بؤري طبيعي، ذو آلية انتقال مسببات الأمراض. يتميز ببداية حادة، ومتلازمة تسمم حُمّى واضحة، وتلف في الجهاز العصبي المركزي.
رمز التصنيف الدولي للأمراض-10
أ92.3. حمى غرب النيل
علم الأوبئة لحمى غرب النيل
تُعدّ طيور المجموعة المائية-شبه المائية مستودع فيروس حمى غرب النيل في الطبيعة، بينما يُعدّ البعوض، وخاصةً البعوض المُحبّ للطيور من جنس Cilex، الناقل للفيروس. ينتقل الفيروس بين هذه الأنواع في الطبيعة، مما يُحدد منطقة انتشار حمى غرب النيل المحتملة - من المنطقة الاستوائية إلى المناطق ذات المناخ المعتدل. حاليًا، عُزل فيروس حمى غرب النيل من أكثر من 40 نوعًا من البعوض، ليس فقط من جنس Cilex، بل أيضًا من أجناس Aedes وAnopheles وغيرها. لم تُوضّح بعد أهمية أنواع معينة من البعوض في عملية انتشار الوباء في منطقة مُعينة. وقد أثبتت أبحاث العلماء الروس إصابة قراد الأرغاسيد والإكسوديد في البؤر الطبيعية لحمى غرب النيل.
قد تلعب الطيور المُشابهة للبشر دورًا إضافيًا في الحفاظ على الفيروس وانتشاره. رافق تفشي حمى غرب النيل عام ١٩٩٩ في نيويورك نفوق جماعي للغربان والطيور الغريبة في حديقة حيوانات؛ وفي الفترة من ٢٠٠٠ إلى ٢٠٠٥، انتشر الوباء في جميع أنحاء الولايات المتحدة. سبق الوباء في إسرائيل عام ٢٠٠٠ وباءٌ حيوانيٌّ بين عامي ١٩٩٨ و٢٠٠٠ بين الأوز في المزارع. في خريف عام ١٩٩٦، كان لدى حوالي ٤٠٪ من الدواجن في منطقة بوخارست أجسام مضادة لفيروس حمى غرب النيل. إلى جانب البعوض "الحضري" المُحب للطيور والبشر، يُمكن أن تُشكل الطيور الداجنة والحضرية ما يُسمى بالبؤرة الحضرية، أو المُشابهة للبشر، لحمى غرب النيل.
ويتم وصف أمراض الثدييات، وخاصة الأوبئة التي تصيب الخيول (من عشرات إلى مئات الحالات).
ونتيجة لارتفاع معدل الإصابة بحمى غرب النيل في الولايات المتحدة في الفترة من 2002 إلى 2005، كانت هناك حالات إصابة بحمى غرب النيل بين متلقي الدم والأعضاء.
في البلدان ذات المناخ المعتدل، يتميز المرض بموسمية واضحة، نظرًا لنشاط البعوض الناقل له. في نصف الكرة الشمالي، يُلاحظ انتشار المرض من نهاية يوليو، ويصل إلى ذروته في أواخر أغسطس - أوائل سبتمبر، ويتوقف مع بداية الطقس البارد بحلول أكتوبر - نوفمبر.
يبدو أن قابلية الإنسان للإصابة بحمى غرب النيل عالية، مع غلبة مسار العدوى دون السريري. بمجرد الإصابة بحمى غرب النيل، فإنها تترك مناعة قوية. ويتجلى ذلك في أنه في المناطق شديدة التوطن (مصر)، يُصاب الأطفال في الفئات العمرية الأصغر سنًا بالمرض، وتوجد الأجسام المضادة لدى أكثر من 50% من السكان، بينما في البلدان منخفضة التوطن، يقل مستوى مناعة السكان عن 10%، ويصاب البالغون بالمرض بشكل رئيسي، وخاصةً في المناطق الجنوبية من روسيا (منطقتي فولغوغراد وأستراخان، وإقليمي كراسنودار وستافروبول).
[ ما الذي يسبب حمى غرب النيل؟
حمى غرب النيل تُسببها فيروسات حمى غرب النيل، التي تنتمي إلى جنس الفيروسات المصفرة من فصيلة الفيروسات المصفرة . يتكون جينوم الفيروس من حمض نووي ريبوزي أحادي السلسلة.
يحدث تكاثر الفيروس في سيتوبلازم الخلايا المصابة. يتميز فيروس حمى غرب النيل بقدرة كبيرة على التباين، ويعود ذلك إلى خلل في آلية نسخ المعلومات الجينية. ويُعدّ التباين الأكبر سمةً مميزةً للجينات التي تُشفّر بروتينات الغلاف المسؤولة عن الخصائص المستضدية للفيروس وتفاعله مع أغشية الخلايا النسيجية. لا تُظهر سلالات فيروس حمى غرب النيل المعزولة في بلدان مختلفة وفي سنوات مختلفة أي تشابه وراثي، وتختلف في ضراوتها. لا ترتبط مجموعة سلالات حمى غرب النيل "القديمة"، المعزولة أساسًا قبل عام ١٩٩٠، بإصابات شديدة في الجهاز العصبي المركزي. أما مجموعة السلالات "الجديدة" (إسرائيل-١٩٩٨/نيويورك-١٩٩٩، السنغال-١٩٩٣/رومانيا-١٩٩٦/كينيا-١٩٩٨/فولغوغراد-١٩٩٩، إسرائيل-٢٠٠٠) فترتبط بأمراض بشرية واسعة النطاق وشديدة.
ما هي آلية مرض حمى غرب النيل؟
لم تُدرس حمى غرب النيل بشكل كافٍ. يُعتقد أن الفيروس ينتشر عن طريق الدم، مسببًا تلفًا في بطانة الأوعية الدموية واضطرابات في الدورة الدموية الدقيقة، وفي بعض الحالات، متلازمة النزيف الخثاري. وقد ثبت أن وجود الفيروس في الدم قصير الأمد وغير حاد. العامل الرئيسي في التسبب بحمى غرب النيل هو تلف الأغشية وأنسجة الدماغ، مما يؤدي إلى ظهور متلازمات سحائية ودماغية عامة، وأعراض بؤرية. تحدث الوفاة عادةً في الفترة من اليوم السابع إلى اليوم الثامن والعشرين من المرض نتيجةً لاضطراب الوظائف الحيوية نتيجةً لوذمة أنسجة الدماغ مع خلع في هياكل الجذع، ونخر الخلايا العصبية، ونزيف في جذع الدماغ.
ما هي أعراض حمى غرب النيل؟
تستمر فترة حضانة حمى غرب النيل من يومين إلى ثلاثة أسابيع، وغالبًا ما تتراوح بين 3 و8 أيام. تبدأ حمى غرب النيل بشكل حاد بارتفاع في درجة حرارة الجسم إلى 38-40 درجة مئوية، وأحيانًا تستمر لعدة ساعات. يصاحب ارتفاع درجة الحرارة قشعريرة شديدة، وصداع شديد، وألم في مقلة العين، وأحيانًا قيء، وآلام في العضلات وأسفل الظهر والمفاصل، وضعف عام شديد. تظهر متلازمة التسمم حتى في حالات الحمى قصيرة الأمد، وبعد عودة درجة الحرارة إلى طبيعتها، يستمر الوهن لفترة طويلة. من أبرز أعراض حمى غرب النيل، التي تسببها سلالات "قديمة" من الفيروس، بالإضافة إلى الأعراض المذكورة، التهاب الصلبة، والتهاب الملتحمة، والتهاب البلعوم، وتضخم الغدد اللمفاوية، والطفح الجلدي، ومتلازمة الكبد والطحال. تُعد اضطرابات عسر الهضم (التهاب الأمعاء بدون متلازمة الألم) شائعة. نادرًا ما يُصاب الجهاز العصبي المركزي بتلف في شكل التهاب السحايا والتهاب الدماغ. بشكل عام، حمى غرب النيل حميدة.
كيف يتم تشخيص حمى غرب النيل؟
يُعد التشخيص السريري لحمى غرب النيل إشكاليًا. في المنطقة التي تتوطن فيها حمى غرب النيل، يُشتبه في إصابة أي حالة مرضية شبيهة بالإنفلونزا أو عدوى عصبية خلال الفترة من يونيو إلى أكتوبر بحمى غرب النيل، ولكن لا يمكن تشخيصها إلا بالفحوصات المخبرية. خلال فترات تفشي المرض، يمكن التشخيص بدرجة عالية من اليقين بناءً على البيانات السريرية والوبائية: ارتباط المرض بلدغات البعوض، والسفر خارج المدينة، والإقامة بالقرب من المسطحات المائية المفتوحة؛ وعدم وجود حالات متكررة من المرض في تفشي المرض وارتباطه بتناول المنتجات الغذائية، وشرب الماء من المسطحات المائية المفتوحة؛ وزيادة حالات العدوى العصبية في المنطقة خلال فصل الصيف.
ما هي الاختبارات المطلوبة؟
كيف يتم علاج حمى غرب النيل؟
تُعالَج حمى غرب النيل بالعلاج المتلازمي، نظرًا لعدم ثبوت فعالية الأدوية المضادة للفيروسات. لمكافحة ارتفاع ضغط الدم الدماغي، يُستخدم فوروسيميد لدى البالغين بجرعة تتراوح بين 20 و60 ملغ يوميًا، مع الحفاظ على حجم الدم المتداول الطبيعي. مع ازدياد أعراض وذمة الدماغ، يُوصف مانيتول بجرعة 0.5 غ/كغ من وزن الجسم في محلول 10%، يُعطى بسرعة لمدة 10 دقائق، يليه إعطاء 20-40 ملغ من فوروسيميد عن طريق الوريد. في الحالات الشديدة (الغيبوبة، فشل الجهاز التنفسي، النوبات المعممة)، يُوصف ديكساميثازون (ديكسازون) أيضًا بجرعة تتراوح بين 0.25 و0.5 ملغ/كغ يوميًا لمدة 2-4 أيام. تُجرى عملية إزالة السموم وتعويض فقدان السوائل عن طريق التسريب الوريدي لمحاليل متعددة الأيونات (محلول "تريسول"). خليط استقطابي ومحاليل غروانية (محلول ألبومين ١٠٪، كريوبلازما، ريبولي غلوسين، ريغلومان) بنسبة ٢:١. الكمية اليومية المثلى من السوائل المُعطاة، بما في ذلك الإعطاء عن طريق الفم والأنابيب، هي ٣-٤ لترات للبالغين، و١٠٠ مل/كغ من وزن الجسم للأطفال.
كيف يتم الوقاية من حمى غرب النيل؟
تُمنع حمى غرب النيل بإجراءات تهدف إلى الحد من أعداد البعوض، وذلك بتنفيذ عمليات مكافحة البعوض في مواقع تكاثره داخل حدود المدينة والمناطق المجاورة، وكذلك في المناطق القريبة من مراكز الترفيه الريفية والمراكز الصحية ومخيمات الأطفال. تخضع أقبية المباني السكنية والعامة في المناطق الحضرية والريفية لعمليات تطهير. ويمكن إجراء هذه العمليات خارج موسم الوباء للقضاء على البعوض الذي يقضي الشتاء في مرحلة الإيماجو. ويُنصح بتقليل كثافة أعداد الطيور المشابهة للبشر (الغربان، والغراب، والعصافير، والحمام، وطيور النورس، وغيرها). وتُنفذ إجراءات الوقاية العامة من حمى غرب النيل وفقًا للمؤشرات الوبائية، استنادًا إلى المراقبة الوبائية المنتظمة وفحص المنطقة.
تشمل تدابير الوقاية الفردية غير المحددة استخدام طاردات البعوض وارتداء ملابس تحمي من لدغات البعوض خلال فترة الوباء (يونيو/حزيران - أكتوبر/تشرين الأول)، وتقليل وقت التواجد في الهواء الطلق خلال ذروة نشاط البعوض (مساءً وصباحًا)، وحجب النوافذ، واختيار أماكن للراحة يقل فيها البعوض. في المناطق الموبوءة، تُعد التوعية الصحية للسكان المحليين والزوار ذات أهمية بالغة.