خبير طبي في المقال
منشورات جديدة
حمى النيل الغربي
آخر مراجعة: 19.11.2021
تتم مراجعة جميع محتويات iLive طبياً أو التحقق من حقيقة الأمر لضمان أكبر قدر ممكن من الدقة الواقعية.
لدينا إرشادات صارمة من مصادرنا ونربط فقط بمواقع الوسائط ذات السمعة الطيبة ، ومؤسسات البحوث الأكاديمية ، وطبياً ، كلما أمكن ذلك استعراض الأقران الدراسات. لاحظ أن الأرقام الموجودة بين قوسين ([1] و [2] وما إلى ذلك) هي روابط قابلة للنقر على هذه الدراسات.
إذا كنت تشعر أن أيًا من المحتوى لدينا غير دقيق أو قديم. خلاف ذلك مشكوك فيه ، يرجى تحديده واضغط على Ctrl + Enter.
تعتبر حمى النيل الغربي (التهاب باطن النيل الغربي) أحد الأمراض البؤرية الطبيعية الحادة حيوانية المنشأ مع وجود آلية قابلة للانتقال لانتقال العامل الممرض. تتميز عن طريق ظهور حاد ، وأعرب عن متلازمة التسمم محموم وضرر الجهاز العصبي المركزي.
رمز ICD-10
A92.3. حمى النيل الغربي
علم الأوبئة لحمى غرب النيل
إن خزان فيروس حمى غرب النيل في الطبيعة هو طائر مركب الماء والماء ، الناقل هو البعوض ، وبصفة أساسية البعوض الذي يصيب الحيوانات الأليفة من عائلة Sylech. فيما بينهم ، ينتشر الفيروس في الطبيعة ، ويحددون المساحة المحتملة لتوزيع حمى النيل الغربي - من المنطقة الاستوائية إلى المناطق ذات المناخ المعتدل. في الوقت الراهن، وفيروس غرب النيل والحمى عزل من أكثر من 40 نوعا من البعوض التي تنتمي إلى جنس Sileh فحسب، بل أيضا أجناس بعوض، من بعوضة، وغيرها. وتبلغ قيمة أنواع معينة من البعوض في عملية باء تحدث في منطقة معينة، غير واضح. لقد أسّس عمل العلماء الروس تلوث العصي والقراد الإكسوديين في بؤر حمى النيل الغربي.
يمكن لدور إضافي في الحفاظ على الفيروس وانتشاره أن يلعب الطيور المتجمعة. كان اندلاع حمى غرب النيل في نيويورك في عام 1999 مصحوبًا بموت ضخم من الغربان ووفاة الطيور الغريبة في حديقة الحيوانات ؛ في 2000-2005. انتشار Epizootics في جميع أنحاء الولايات المتحدة. سبقت الأوبئة في إسرائيل عام 2000 وبائية في 1998-2000. بين الاوز في المزارع. حوالي 40 ٪ من الدواجن في منطقة بوخارست في خريف عام 1996 كان لديها أجسام مضادة لفيروس حمى غرب النيل. يمكن للطيور المحلية والحضرية ، جنباً إلى جنب مع البعوض "المداري" الذي يمكن اعتباره "حضريًا" ، أن تشكل ما يُسمى بالحيوية الحضرية أو الأنثروبورجية لحمى النيل الغربي.
وصف أمراض الثدييات ، على وجه الخصوص ، epizootics من الخيول (من عشرات إلى مئات الحالات).
بسبب ارتفاع نسبة حمى النيل الغربي في الولايات المتحدة الأمريكية في 2002-2005 ، لاحظت حالات العدوى مع حمى غرب النيل المتلقين للدم والأعضاء.
في البلدان ذات المناخ المعتدل ، يكون للمرض موسمية واضحة ، بسبب نشاط ناقلات البعوض. في النصف الشمالي من الكرة الأرضية ، لوحظ حدوث حدوث من نهاية شهر يوليو ، يصل إلى حد أقصى في أواخر أغسطس - أوائل سبتمبر وينتهي مع بداية الطقس البارد من أكتوبر إلى نوفمبر.
يبدو أن حساسية الإنسان لحمى النيل الغربي عالية ، فالمسرح السريري للإصابة هو السائد. الحمى المؤجلة من النيل الغربي تترك وراءها مناعة واضحة. ويتضح ذلك من حقيقة أنه في المناطق بشكل مفرط (مصر) الأطفال المرضى من الفئات العمرية الأصغر سنا، والأجسام المضادة المكتشفة في أكثر من 50٪ من السكان، بينما في بلدان المناطق gipoendemichnyh الحصانة السكان أقل من 10٪ ويعاني معظمهم من البالغين، على وجه الخصوص ، في المناطق الجنوبية من روسيا (مناطق فولغوغراد واستراخان ، كراسنودار وإقليم ستافروبول).
[ما الذي يسبب حمى النيل الغربي؟
حمى النيل الغربي ناتجة عن فيروس حمى غرب النيل الذي ينتمي إلى عائلة Flavivirus من عائلة Flaviviridae. يتم تمثيل الجينوم بواسطة الحمض النووي الريبي أحادي الجديلة.
يحدث تكرار الفيروس في سيتوبلازم الخلايا المتضررة. يتمتع فيروس حمى غرب النيل بقدرة كبيرة على التغير ، وهو ما يرجع إلى عدم دقة آلية نسخ المعلومات الجينية. أكبر التغير هو سمة للجينات التي تكود بروتينات الغلاف المسؤولة عن خصائص المستضدات للفيروس وتفاعله مع أغشية خلايا الأنسجة. سلالات فيروس حمى غرب النيل ، المعزولة في بلدان مختلفة وفي سنوات مختلفة ، ليس لديها تشابه وراثي ولها فوعة مختلفة. مجموعة من السلالات "القديمة" من حمى النيل الغربي ، والتي تم تخصيصها بشكل رئيسي قبل عام 1990 ، لا ترتبط بآفات شديدة في الجهاز العصبي المركزي. هناك مجموعة من السلالات "الجديدة" (إسرائيل - 1998 / نيويورك - 1999 - توترات السنغال - 1993 / رومانيا - 1996 / كينيا - 1998 / فولغوغراد - 1999 ، إسرائيل - 2000) ، ترتبط بأمراض بشرية ضخمة وشديدة.
ما المرضية التي تصيبها حمى النيل الغربي؟
حمى النيل الغربي لم تدرس إلا القليل. ومن المفترض أن الفيروس ينتشر بشكل دموي ، مما تسبب في ضرر على البطانة الوعائية والاضطرابات microcirculatory ، في بعض الحالات - تطور متلازمة thrombohemorrhagic. ثبت أن فقر الدم قصير الأجل وغير مكثف. يؤدي في التسبب في حمى النيل الغربي - هزيمة الأغشية ومواد الدماغ ، مما يؤدي إلى تطوير متلازمات سحائية وعقودية ، والأعراض البؤرية. تحدث الوفاة عادة في يوم 7-28-التاسع من المرض نتيجة للانتهاكات الوظائف الحيوية بسبب وذمة-تورم في مادة الدماغ مع خلع هياكل الجذعية، تنخر neurocytes، ونزيف في جذع الدماغ.
ما هي أعراض حمى غرب النيل؟
تستمر فترة حضانة حمى النيل الغربي من يومين إلى ثلاثة أسابيع ، وعادة ما تستغرق من 3-8 أيام. تبدأ حمى النيل الغربي بحدة مع زيادة في درجة حرارة الجسم إلى 38-40 درجة مئوية ، وفي بعض الأحيان أعلى من ذلك لعدة ساعات. ويرافق زيادة في درجة حرارة الحمى الشديدة والصداع الشديد، وآلام في مقل العيون، والتقيؤ في بعض الأحيان، وآلام في العضلات، وآلام الظهر، آلام المفاصل، ضعف عام شديد. يتم التعبير عن متلازمة التسمم حتى في الحالات التي تحدث مع حمى قصيرة الأمد ، وبعد أن تكون درجة الحرارة طبيعية ، يستمر الوهن لفترة طويلة. والأكثر تميزا أعراض غرب النيل التي تسببها سلالات "القديمة" من الفيروس، بالإضافة إلى ما سبق - التهاب الصلبة، التهاب الملتحمة، التهاب البلعوم، poliadenopatiya، والطفح الجلدي، ومتلازمة بانتي. اضطرابات عسر الهضم متكررة (التهاب الأمعاء دون متلازمة الألم). ندرة الجهاز العصبي المركزي في شكل التهاب السحايا والتهاب الدماغ أمر نادر الحدوث. بشكل عام ، حمى النيل الغربي حميدة.
كيف يتم تشخيص حمى غرب النيل؟
التشخيص السريري لحمى غرب النيل هو إشكالي. في المنطقة الموبوءة من منطقة النيل الغربي ، يشتبه في أي حالة شبيهة بمرض إنفلونزا أو عدوى عصبية في يونيو- أكتوبر من حمى غرب النيل ، ولكن لا يمكن تشخيصها إلا باستخدام الاختبارات المعملية. خلال الفاشيات ، يمكن إجراء التشخيص بدرجة عالية من الموثوقية على أساس البيانات السريرية والوبائية: ربط المرض بعضات البعوض ، السفر خارج المدينة ، العيش بالقرب من المسطحات المائية المفتوحة ؛ عدم وجود حالات متكررة من الأمراض في الفاشية وتوصيل المرض باستخدام المنتجات الغذائية والمياه من الخزانات المفتوحة ؛ زيادة في حدوث neuroinfections في المنطقة في الموسم الحار.
ما هي الاختبارات المطلوبة؟
كيف يتم علاج حمى غرب النيل؟
يتم التعامل مع حمى النيل الغربي مع العلاج المتلازمات ، حيث لم يتم إثبات فعالية الأدوية المضادة للفيروسات. لمكافحة فرط ضغط الدم الدماغي ، يتم إعطاء الفوروسيميد للبالغين 20-60 ملغ في اليوم ، والحفاظ على حجم طبيعي من الدم المتداول. عندما تزداد أعراض تورم الدماغ - تورم ، يتم وصف المانيتول بجرعة 0.5 غ / كغ من وزن الجسم في محلول 10 ٪ ، تدار بسرعة لمدة 10 دقائق ، تليها 20-40 ملغ من الفوروسيميد عن طريق الوريد. في الحالات الشديدة (غيبوبة ، اضطرابات تنفسية ، اختلاجات معممة) ، يتم إعطاء ديكساميثازون (ديكسازون) بشكل إضافي بجرعة مقدارها 0.25 - 0.5 ميلي غرام لكل كيلوغرام يومياً لمدة 2-4 أيام. يتم إزالة السموم والتعويض عن فقدان السوائل عن طريق الحقن في الوريد من حلول polyionic (حل trisol). خليط الاستقطاب والحلول الغروية (10 ٪ من محلول الزلال ، cryoplasma ، rheopolyglucin ، reoglumane) في نسبة 2: 1. الحجم الأمثل اليومي للسوائل المحقونة ، بما في ذلك الحقن عن طريق الفم والتحقيق ، هو 3-4 ليترات للبالغين و 100 مل / كجم من وزن الجسم للأطفال.
كيف يتم منع حمى غرب النيل؟
يتم منع حمى غرب النيل التدابير التي تهدف للحد من تكاثر البعوض، الذي يتحقق من خلال تنفيذ العلاجات البعوض مواقع تكاثر البعوض في المدينة وفي المناطق المحيطة بها، وكذلك في المناطق القريبة من معسكرات ومراكز الترفيه في الضواحي والمستوصفات والأطفال. يخضع سرداب المباني السكنية والعامة في المناطق الحضرية والريفية للتطهير. ويمكن تنفيذ المعاملة من وباء الموسم لقتل البعوض، فصل الشتاء في مرحلة البلوغ. الموصى بها للحد من الكثافة السكانية المتعايشة الطيور (الغربان، والغربان،، العصافير والحمام وطيور النورس الله). تتم إجراءات الوقاية من حمى النيل الغربي علانية وفقاً للإشارات الوبائية على أساس المراقبة الوبائية المنتظمة ومسح الأراضي.
وقد تم اتخاذ تدابير وقائية فردية غير محدد لموسم وباء (يونيو إلى أكتوبر)، طارد والملابس للحماية من لدغات البعوض، تقليل الوقت الذي يقضيه في الهواء الطلق خلال النشاط الذروة من البعوض (صباحا ومساء)، zasechivaniyu النوافذ، واختيار لقضاء عطلة وجهات مع أصغر عدد من البعوض. في المناطق الموطونة ، يعد العمل الصحي والتعليمي بين السكان المحليين والزائرين مهمًا جدًا.