الفيروسات الخيطية: فيروس إيبولا وماربورغ

هذه العوامل المسببة للأمراض ، التي تسير وفقا لنوع الحمى النزفية ، وصفت مؤخرا نسبيا ولم تدرس إلا القليل. يتم تصنيفها في عائلة منفصلة Filoviridae مع جنس واحد Filovirus. تكون الفيروسات شبيهة بالخيوط أو أسطوانية الشكل ، وفي بعض الأحيان تشبه الفيروسات الرابضة. يتم تمثيل الجينوم أيضا من قبل الجيش الملكي النيبالي. وعلى الرغم من نظرة وحشوية شوائب في الخلايا المصابة قليلا وتشبه تلك الموجودة في داء الكلب، في بنية الفيروسات وماربورغ والايبولا تختلف عن الفيروسة الربدية، التي كانوا إليها سابقا، وليس لها أي علاقة مولدة لا معهم ولا مع أي فيروس آخر معروف .

وفقاً للسمات والأحجام المورفولوجية ، تتشابه فيروسات ماربورغ وإيبولا في العديد من النواحي. هذه هي مباشرة (فيروس الإيبولا) أو خيوط الملتوية الخيطية (فيروس ماربورغ هو دوامة ، في شكل 6 أرقام ، على شكل حرف V) ؛ يتم تقريب نهاياتهم. في بعض الأحيان أشكال مع فروع filiform تحدث. يبلغ القطر الخارجي للفيريون 70-100 نانومتر ، ويبلغ متوسط طوله 665 نانومتر ، ولكن المستحضرات المجهرية الإلكترونية تحتوي على جسيمات تصل إلى 1400 نانومتر في الطول (فيروس الإيبولا).

يمثل جينوم فيروس الإيبولا جزيءًا واحدًا وحيدًا سلبيًا من الحمض النووي الريبي (RNA) مع كتلة جزيئية من 4.0-4.2 MD. في وسط الفيريون يوجد سلك قطره 20 نانومتر ، والذي يشكل أساس فيروس بروتين ريبونوكليبروتيد أسطواني لولبي يبلغ قطره 30 نانومتر. بين ribonucleoprotein ومظروف virion يقع طبقة متوسطة 3.3 نانومتر سميك. يحتوي الفيريون على غشاء بروتين شحمي خارجي بسماكة 20-30 نانومتر ، على السطح الذي يقع على مسافة 10 نانومتر طوله 7-10 نانومتر طويلة من بعضها البعض. في تكوين الفيريون ، وكذلك فيروس ماربورغ ، هناك 7 بروتينات هيكلية.

في المواد المأخوذة من المريض ، تكون فيروسات ماربورغ وإيبولا مقاومة كافية للحرارة. في الدم والبلازما ، يتم تعطيلها عند درجة حرارة 60 درجة مئوية لمدة 30 دقيقة ، في تعليق 10 ٪ من الكبد من مرضى القرود - عند 56 درجة مئوية لمدة 1 ساعة ، تحت الأشعة فوق البنفسجية - لمدة 1-2 دقيقة. في حالة تعليق للكبد تحت تأثير الأسيتون ، تم تعطيل الميثانول أو الفورمالين لمدة ساعة واحدة. حساس لعمل المذيبات الدهنية - الإيثانول ، الكلوروفورم والصوديوم deoxycholate. جيد الحفاظ على -70 درجة مئوية ، في شكل مجفف بالتجميد (أكثر من 1 - فترة المراقبة).

تختلف فيروسات ماربورغ وإيبولا في خصائص المستضدات. يتفاعل مصل النقانق والمناعة من خنازير غينيا بطريقة مختلفة مع هذه الفيروسات. أكدت الدراسات المتعمقة لعلاقة المستضد بين فيروسات ماربورغ وإيبولا اختلافاتها. يمكن اكتشاف مستضداتها بمساعدة تفاعلات المناعي ، وتكمل الارتباط والتحييد على خنازير غينيا. فيروس إيبولا لديه 2 serovariants - السوداني والزائيري. تتكاثر الفيروسات بشكل جيد في مزارع الخلايا القرد ، وهي مسببة للأمراض لخنازير غينيا وفي تجربة تسبب مرضًا في أنواع مختلفة من القرود ، المرضية والعيادة التي تشبه المرض البشري.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10], [11], [12]

حمى ماربورغ

تم اكتشاف فيروس ماربورغ لأول مرة في عام 1967 خلال تفشي الحمى النزفية في يوغوسلافيا وألمانيا بين الأشخاص الذين اتصلوا بالقرود من أوغندا (31 حالة). ينتقل الفيروس ومع اتصال مباشر من المرضى لأشخاص أصحاء. المرض مستوطن بالنسبة لبلدان شرق وجنوب أفريقيا (جنوب أفريقيا ، كينيا ، زمبابوي). ومن الممكن أيضًا حدوث حالات مرضية في بلدان أخرى عند دخول الأشخاص الذين هم في فترة الحضانة ، والتي تتراوح من 3 إلى 9 أيام. بداية المرض حادة: يحدث السبح بسرعة ، حمى ملحوظة (في بعض الأحيان من نوع موجة اثنين). في الأيام الأولى ، تم العثور على الفيروس في الدم والبول والبلعوم الأنفي. في وقت لاحق ، يظهر الطفح الجلدي ، على الحنك الناعمة - الحويصلات ، وتحول إلى تقرحات. تلف الكبد والفشل الكلوي ، وأحيانا تطوير الاضطرابات العقلية والعصبية. مدة المرض - ما يصل إلى أسبوعين ، التعافي - حتى 3-4 أسابيع ؛ خلال هذه الفترة ، هناك نعاس ، أديناميا ، تساقط الشعر. معدل الوفيات - 30-50 ٪. في المرضى الذكور ، يبقى الفيروس في السائل المنوي لمدة تصل إلى 3 أشهر.

حمى الإيبولا

تم عزل فيروس إيبولا (بعد اسم النهر في زائير) لأول مرة في عام 1976 في السودان وزائير في حالة تفشي الحمى النزفية الشديدة. أكثر من 500 شخص مريض ، 350 منهم ماتوا. في السنوات اللاحقة ، تم تسجيل حالات متفرقة من المرض في نفس المنطقة. تم العثور على الأجسام المضادة للفيروس في سكان بلدان وسط أفريقيا. لم يتم تحديد البؤر الطبيعية للفيروس. من المفترض أن المرض هو zooantroponosis (خزان الفيروس هو القوارض البرية أو الخفافيش). يستند الافتراض على حدوث المرض الدوري نتيجة الإصابة في الغابة ، ولكن يتم إنهاء حدوثه قبل وصوله إلى مستوى الوباء. معظم المرضى يمرضون ، يصبحون مصدر تلوث للآخرين في الأسرة والمستشفى. ينتقل المرض عن طريق الاتصال الوثيق مع المرضى ، خاصة مع الدم أو الإفرازات التي تحتوي على الدم ، وكذلك مع البلغم والسائل المنوي. لذلك ، لا يتم استبعادها في الهواء (خاصة بين العاملين في المجال الطبي) أو المسار الجنسي للإصابة. فترة الحضانة هي 3-16 يوم. بداية المرض حاد: صداع حاد ، وحمى ، وألم عضلي ، وغثيان ، وألم في الصدر. ثم هناك طفح جلدي ، إسهال وافر مع الدم ، مما يؤدي إلى الجفاف. ينمو النزيف. الانتعاش بطيء. معدل الوفيات - ما يصل إلى 90 ٪.

[13], [14], [15], [16], [17], [18], [19], [20], [21], [22], [23], [24], [25], [26]

التشخيص

حمى التشخيص المبكر ماربورغ والايبولا هو فيروس أو المستضدات في الدم والبول والإفرازات نزفية خلال خلايا القرد الثقافة عدوى أو رد فعل تحييد تكمل التثبيت، IPM، RIF وغيرها. وفي مراحل لاحقة من هذا المرض، وخلال فترة النقاهة التشخيص العلامة هي الكشف عن الربط التكميلي (من الأسبوع الثاني إلى الثالث) أو الأجسام المضادة المعادية للفيروسات.

[27], [28], [29], [30], [31], [32], [33], [34], [35]

علاج

علاج الأعراض هو الحفاظ على توازن الملح في الماء والكلى والكبد ، ومكافحة متلازمة النزفية. وهناك تأثير جيد جدا هو نقل النقاهة البلازما ، وخاصة في تركيبة مع إدخال مضاد للفيروسات.

منع

يتم تحديد المرضى الذين تم تحديدهم. يجب استخدام احتياطات استثنائية لمنع اتصالات العاملين في المجال الطبي بالدم واللعاب والبلغم وبول المرضى (العمل مع معدات الوقاية الفردية). إذا أحيلت فيروس واحد ماربورغ والايبولا إلى البشر عن طريق الاتصال مع دبابة غير معروف، هناك احتمال أنها سوف تكون قادرة على التكيف مع نقل مباشر من شخص لآخر، مما تسبب هذه الالتهابات خطيرة يمكن ان تخترق من المصادر الطبيعية في المناطق التي لا وجود الحاضن الطبيعي . تم تطوير توصيات منظمة الصحة العالمية للوقاية من العدوى بالقرود والحيوانات الأخرى في البلدان غير الموطونة.

الوقاية المحددة

في الولايات المتحدة وفي روسيا ، تم تطوير لقاحات للوقاية من حمى الإيبولا.