حبوب الثؤلول

تحدث آفة جلدية شائعة على شكل ثآليل بسبب فيروس الورم الحليمي البشري (HPV)، الذي يصيب الخلايا الظهارية للجلد. في العلاج المعقد للورم الحليمي، يتم استخدام عوامل تحفيز المناعة. غالبًا ما يعرف المرضى مستحضرات هذه المجموعة الدوائية على أنها أقراص مضادة للفيروسات من الثآليل.

دواعي الإستعمال حبوب الثؤلول

وينبغي أن يؤخذ في الاعتبار أنه لا توجد أقراص خاصة لفيروس الورم الحليمي البشري والثآليل، ولا توجد طريقة علاجية واحدة فعالة في جميع الحالات. وهذه مشكلة خطيرة للغاية لأنه بعد إدخال جينوم فيروس الورم الحليمي البشري إلى الخلايا الظهارية، يكون الفيروس قادرًا على تجنب ردود الفعل المناعية الفطرية، وقمع المناعة الخلوية وعدم إظهار وجوده لفترة طويلة. وليس من المعروف بعد كيف يحدث ذلك، أي ما هي الآلية المحددة المثبطة للمناعة لفيروس الورم الحليمي البشري. على ما يبدو، يمكن لفيروس الورم الحليمي البشري أن يؤثر بشكل فريد على تمايز الخلايا المناعية نفسها (الخلايا البلعمية، والعدلات، والخلايا التائية المساعدة، والخلايا القاتلة، وما إلى ذلك) التي تتعرف على الهياكل المسببة للأمراض الأجنبية.[1]

مؤشرات لاستخدام الأقراص في الثآليل والأورام الحليمية - العلاج المساعد للثآليل الجلدية الشائعة (Verruca vulgaris)، والثآليل الأخمصية (Verruca plantaris)، والثآليل التناسلية أو الورم اللقمي المؤنف - الأورام اللقمية الحادة ، غالبًا ما تكون متكررة وغير قابلة للعلاج الآخر.

في مثل هذه الحالات، يكون الهدف من التعديل المناعي هو تعزيز الاستجابة المناعية التكيفية. على الرغم من أن الخبراء يفسرون الاختفاء التلقائي للثآليل والأورام الحليمية بواسطة المناعة الخلوية وليس المناعة الخلطية.[2]

الافراج عن النموذج

أسماء الأدوية المنشطة للمناعة التي يمكن وصفها للثآليل: Isoprinosin (الأسماء التجارية الأخرى هي Inosin pranobex، Inoziplex، Groprinosin، Metizoprinol، Dimepranol، Imunovir، Novirin)؛ البيزارين. الليكوبيد (الجليكوبين)؛ سيكلوفيرون. ليفاميزول (ليفازول، ليفوتراميسول، ديكاريس، إرغاميسول، ليفوريبيركول).

في الواقع، كلها نظائر، وطريقة عملها غير محددة، أي أنها تؤدي إلى زيادة الاستجابة المناعية لعدد من العوامل المعدية. لكن عقار الأسيكلوفير المضاد للفيروسات يستخدم فقط في حالة آفات فيروس الهربس البسيط، وكذلك في حالة القوباء المنطقية التي يسببها فيروس الهربس النطاقي.

الدوائية

كما هو مذكور في وصف عقار Isoprinosin ، فإن تأثيره الدوائي يرجع إلى مركب ألكيل أمينو كحول من مركب جليكوسيلامين إينوزين المحتوي على النيتروجين وحمض 4-أسيتاميدوبنزويك و N و N- ثنائي ميثيل أمينو- إيزوبروبانول. على الرغم من أن آلية عمل إينوزين برانوبكس غير معروفة، إلا أنه يمكن أن يحفز تمايز الخلايا التائية، ويعزز الاستجابة التكاثرية اللمفية ضد الخلايا المتحولة أو المصابة بالفيروس، ويحفز إنتاج السيتوكينات (IL-1 و IL-2)، والانجذاب الكيميائي وبلعمة العدلات. وحيدات والبلاعم.

المادة الفعالة لدواء البيزارين هي 2-C- β-D-(glucopyranosyl)-1,3,6,7-tetraoxyxanthone - polyphenol mangiferin من جذور نباتات العائلة البقولية Hedisarum flavescens (Hedysarum flavescens) و Hedysarum alpinum ( هيديساروم ألبينوم). يمنع هذا البوليفينول نمو وتكاثر البكتيريا وتكاثر الحمض النووي الفيروسي، ويعزز وظيفة المناعة الخلطية والخلوية، ويزيد من معدل تكاثر الخلايا الليمفاوية والبلاعم وتوليف إنترفيرون جاما بواسطة الخلايا التائية.

يتم تأثير اللايكوبيد على الخلايا ذات الكفاءة المناعية بواسطة ثنائي ببتيد الجلوكوزامينيل موراميل من أغشية الخلايا البكتيرية، والذي يرتبط بمستقبل السيتوبلازم NOD2 المعبر عنه في وحيدات الدم البلعمية. يؤدي ذلك إلى تنشيط الخلايا البلعمية والخلايا المحببة المتعادلة، وتحفيز انقسام الخلايا اللمفاوية التائية والبائية، وإنتاج الإنترفيرون جاما، والإنترلوكين-1، والإنترلوكين-6، والإنترلوكين-12.

تعتمد الديناميكيات الدوائية للسيكلوفيرون على عمل المادة الفعالة - ميجلومين أكريدوناسيتات أو N-ميثيلجلوكامين 2-(9-أوكسواكريدين-10(9H)-yl)أسيتات، وهو مشتق من حمض أكريدوناسيتيك أحادي الكربون. يؤدي استخدام هذا المنشط المناعي وفقًا للتعليمات الرسمية إلى تحفيز الخلايا الليمفاوية التائية وزيادة الإنترفيرون α و β. ولكن كيف يحدث هذا لم يتم شرحه.

كمعدل مناعي، يعمل عقار الليفاميزول المضاد للديدان بسبب هيدروكلوريد الليفاميزول - وهو مشتق من مركب إيميدازول الحلقي غير المتجانس المحتوي على النيتروجين، والذي يستعيد نشاط الخلايا البالعة والبلاعم والخلايا اللمفاوية التائية التي توفر الدفاع عن الخلايا المناعية.[3]

الدوائية

مع التوافر الحيوي بنسبة 100٪ تقريبًا، يتم ملاحظة الحد الأقصى لمستوى البلازما من الإيزوبرينوسين بعد حوالي 60 دقيقة من تناول الجرعة القياسية، ولكن بعد ساعتين ينخفض ​​التركيز بسبب ارتفاع معدل التحول بواسطة إنزيمات الكبد. يحدث الإفراز من الجسم مع البول دون تغيير جزئيًا، وكذلك في شكل حمض البوليك ومستقلبات أخرى.

يتم امتصاص اللايكوبيد في الجهاز الهضمي، ويدخل أيضًا إلى مجرى الدم الجهازي، لكن توافره الحيوي لا يتجاوز 13٪ مع أعلى تركيز في البلازما بعد 90 دقيقة من تناول القرص. نصف عمر الطرح الكلوي يزيد قليلاً عن أربع ساعات.

يصل العنصر النشط للدواء Cycloferon في غضون ثلاث ساعات بعد تناوله عن طريق الفم إلى أعلى تركيز في البلازما، ويبلغ متوسط ​​​​مدة نصف عمره 4.5 ساعة. إفراز الكلى.

يصل الليفاميزول إلى أعلى مستوى له في البلازما بعد ساعتين في المتوسط. يحدث التمثيل الغذائي في الكبد. تفرز المستقلبات عن طريق الكلى وبدرجة أقل عن طريق الأمعاء، مع عمر نصف يبلغ حوالي ست ساعات.

الجرعات والإدارة

في علاج الثآليل المتكررة، يوصى للبالغين بتناول قرصين (كل 0.5 جم) من إيزوبرينوسين عن طريق الفم ثلاث مرات يوميًا؛ يتم حساب الجرعة اليومية للأطفال على أساس وزن الجسم - 0.5 جرام من الدواء لكل 10 كجم، مقسمة إلى ثلاث جرعات. قد تستمر دورة العلاج من أسبوعين إلى شهر.

يتم تحديد جرعة البيزارين من قبل الطبيب، ولكن الحد الأقصى المسموح به للجرعة اليومية يجب ألا يتجاوز ثمانية أقراص، أي 800 ملغ (للأطفال - 300 ملغ). مدة الاستخدام – من خمسة أيام إلى أسبوعين.

يمكن تناول أقراص الليكوبيد عن طريق الفم (بعد نصف ساعة من تناول الوجبة) أو وضعها تحت اللسان (للارتشاف التدريجي). يتم تحديد الجرعة الدقيقة ومدة استخدام هذا الدواء بشكل فردي من قبل الطبيب المعالج.

ينبغي تناول سيكلوفيرون قرصًا واحدًا (0.15 جم) مرة واحدة يوميًا قبل نصف ساعة من تناول الطعام

يتم إعطاء الليفاميزول (أقراص 50 و150 ملغ) بجرعة 150 ملغ (جرعة يومية للأطفال - 1 ملغ لكل كيلوغرام من وزن الجسم) - لمدة ثلاثة أيام مع استراحة لمدة أسبوع واحد؛ يتكون مسار العلاج من دورتين إلى ثلاث دورات.

• حبوب الثآليل للأطفال

موانع في الأطفال أقل من 3 سنوات - إيزوبرينوسين، البيزارين والليكوبيد؛ الأطفال أقل من 5 سنوات - سيكلوفيرون. أقل من 7 سنوات (وفقًا لبيانات أخرى - أقل من 14 عامًا) - ليفاميزول.

استخدم حبوب الثؤلول خلال فترة الحمل

لا ينبغي استخدام أي عوامل دوائية تؤثر بشكل مباشر أو غير مباشر على الجهاز المناعي أثناء الحمل.

موانع

موانع استخدام الأيزوبرينوسين تشمل النقرس ووجود حصوات المثانة والفشل الكلوي المزمن واضطرابات ضربات القلب.

موانع الاستخدام:

• ليكوبيد - للحمى والتهاب الغدة الدرقية المناعي الذاتي.
• سيكلوفيرون - في تليف الكبد اللا تعويضي.
• ليفاميزول – لمستويات منخفضة من خلايا الدم البيضاء في الدم.

آثار جانبية حبوب الثؤلول

قد يسبب تناول أيزوبرينوسين آثارًا جانبية على شكل: الشعور بالضيق العام، والصداع والدوخة، وآلام البطن، واضطرابات الأمعاء، ومشاكل النوم، وحكة الجلد، وزيادة حجم البول، وآلام المفاصل.

تشمل الآثار الجانبية لـ Alpizarin الصداع والدوخة والغثيان والضعف واضطراب المعدة وردود الفعل التحسسية الفورية.

قد يسبب الليكوبيد زيادة قصيرة المدى في درجة حرارة الجسم، وقد يسبب السيكلوفيرون رد فعل تحسسي.

قد يصاحب استخدام الليفاميزول طفح جلدي، غثيان، قيء، إسهال، تغيرات في إدراك الروائح والأذواق، ضعف وحمى، وكذلك آلام في العضلات والمفاصل.

جرعة مفرطة

لا توجد معلومات عن جرعة زائدة من إيزوبرينوز، ألبيزارين، ليكوبيد وسيكلوفيرون.

في حالة تناول جرعة زائدة من مستحضر ليفاميزول، قد تحدث تشنجات واضطرابات في ضربات القلب. يجب إجراء غسل المعدة والامتصاص المعوي (الفحم المنشط). العلاج هو أعراض.

التفاعلات مع أدوية أخرى

لا يتم تناول الإيزوبرينوزين مع الأدوية المستخدمة في علاج النقرس ومدرات البول.

لا يستخدم البيزارين بالتزامن مع المواد الماصة المعوية والليكوبيد - مع المضادات الحيوية من مجموعة التتراسيكلين وأدوية السلفوناميد.

ينبغي أن تؤخذ في الاعتبار قدرة الليكوبيد على تعزيز تأثير الأدوية المضادة للبكتيريا ومضادات الفطريات البوليين.

الليفاميزول هيدروكلوريد غير متوافق مع الإيثانول والمستحضرات الزيتية. أنه يعزز تأثير مضادات الاختلاج ومضادات التخثر غير المباشرة.

شروط التخزين

يجب تخزين جميع المستحضرات المدرجة في شكل أقراص في درجة حرارة الغرفة (لا تزيد عن +22-25 درجة مئوية).

مدة الصلاحية

العمر الافتراضي للإيزوبرينوسين والألبيزارين والليكوبيد - 5 سنوات؛ ليفاميسول - 3 سنوات؛ السيكلوفيرون - سنتين.

أصبح العلاج المناعي أحد أهم الأدوات العلاجية لعلاج الثآليل، ولكن غالبًا ما يكون هناك نقص في الأدلة المثبتة سريريًا لفعاليته. وبالنظر إلى آراء الخبراء، ينبغي أن يوضع في الاعتبار أنه لا يوجد علاج واحد فعال تماما، ويمكن الجمع بين العلاجات المختلفة - الاستئصال الجراحي، والجراحة بالتبريد والليزر، والعوامل الموضعية والعلاج المناعي. ينبغي أيضًا أن تؤخذ في الاعتبار إمكانية الانحدار التلقائي للأورام الحليمية، خاصة عند الأطفال، وبالتالي يجب تجنب النهج العدواني للغاية في علاجهم.