هايبوبوليا

نقص النشاط هو انخفاض في شدة وعدد الدوافع البشرية لأي نشاط. في هذه الحالة، يحدث تراجع في الدوافع وقلة الحركة (نمط حياة خامل)، بالإضافة إلى شعور ذاتي بالعجز والتعب المستمر.

[ 1 ]

علم الأوبئة

بما أن نقص الشهية هو أحد مظاهر الاكتئاب، فمن الضروري مراجعة النتائج الوبائية المتعلقة بهذا المرض. يُعتبر الاكتئاب من أكثر الاضطرابات النفسية شيوعًا، حيث تشير الإحصائيات إلى أنه يُصيب حوالي 350 مليون شخص من جميع الفئات العمرية حول العالم. ومع ذلك، يُعد الاكتئاب أكثر شيوعًا لدى النساء منه لدى الرجال.

الأسباب هايبوبوليا

سبب نقص الشهية هو تطور متلازمة الاكتئاب لدى الشخص.

عوامل الخطر

وبما أن نقص الشهية هو أحد مظاهر الاكتئاب، فمن الضروري تسليط الضوء على عوامل الخطر الرئيسية لتطور هذه المتلازمة أو انتكاستها:

• تم ملاحظة الاكتئاب في مرحلة الطفولة أو المراهقة؛
• هناك تاريخ من اضطرابات القلق، واضطراب ما بعد الصدمة، والشخص لديه نوع الشخصية الحدية؛
• تعاطي المخدرات، وكذلك تعاطي الكحول؛
• وجود سمات شخصية مثل زيادة النقد الذاتي، والاعتماد على الآخرين، والتشاؤم، وانخفاض احترام الذات؛
• وجود أمراض مزمنة خطيرة - مثل مرض السكري، والسرطان، وقصور القلب؛
• تناول فئات معينة من الأدوية، مثل أدوية خفض ضغط الدم أو حبوب النوم؛
• الإجهاد أو الأحداث المؤلمة - على سبيل المثال، الاعتداء الجنسي أو الجسدي، أو فقدان أحد الأحباء، أو المشاكل المالية أو العاطفية؛
• لدى المريض أقارب مقربين يعانون من الاضطراب ثنائي القطب أو الاكتئاب أو إدمان الكحول، والذين حاولوا أيضًا الانتحار.

[ 2 ]، [ 3 ]، [ 4 ]

طريقة تطور المرض

أظهرت فحوصات التصوير المقطعي بالإصدار البوزيتروني للمرضى الذين يعانون من الاكتئاب الشديد وجود خلل في وظائف الدماغ الحشوي والقشرة الأمامية، بالإضافة إلى الجسم المخطط والمهاد والكرة الشاحبة.

في حالات الاكتئاب الذاتية، تُعتبر العوامل الوراثية عوامل رئيسية (تتجلى في الذهان ثنائي القطب، ونوبات الاكتئاب أحادية القطب الدورية، والاكتئاب المتأخر). تُعد اضطرابات عمليات تبادل الأمينات البيولوجية عامل استعداد للإصابة باضطرابات المزاج. يرتبط تطور متلازمة الاكتئاب بنقص نسبي في الأمينات البيولوجية في الشق المشبكي (مواد مثل النورإبينفرين، والسيروتونين، والدوبامين). في حالة الاكتئاب، يُعد ضعف نشاط نظام الدوبامين-إرجيك، بالإضافة إلى انخفاض مستوى النواقل العصبية في الشق المشبكي، إلى جانب تغير في حساسية وعدد النهايات العصبية في الجهاز العصبي المركزي المقابلة للناقل العصبي، عاملين مهمين للغاية.

تظهر الحالات الاكتئابية بسبب أمراض جسدية مختلفة - على سبيل المثال، قصور الغدة الدرقية، اعتلال الغدد الصماء، متلازمة فرط إفراز قشر الدماغ، بالإضافة إلى قصور قشر الدماغ، وسرطانات من مواقع مختلفة، والاضطرابات العصبية، والأمراض المعدية أو أمراض الكولاجين (مثل التهاب المفاصل الروماتويدي أو مرض ليبمان ساكس).

الأعراض هايبوبوليا

في حالة نقص الشهية، يعاني المريض من كبت جميع أنواع الرغبة الأساسية، بما فيها الفسيولوجية. تنخفض شهيته، ورغم أن الطبيب يستطيع إقناعه بالحاجة إلى الطعام، فإنه يتناوله على مضض وبكميات صغيرة فقط.

نتيجةً لانخفاض الرغبة الجنسية، لا يتلاشى الاهتمام بالجنس فحسب، بل يتلاشى أيضًا الاهتمام بالمظهر الشخصي. كما يفقد المرضى حاجتهم للتواصل مع الآخرين، ويشعرون بثقل وجود شخص قريب منهم وحاجتهم إلى إجراء محادثات، فيطلبون غالبًا البقاء بمفردهم.

يقضي المرضى الكثير من الوقت في معاناتهم وهمومهم الخاصة، وبالتالي لا يرغبون في رعاية أحبائهم (هذه الظاهرة غالبًا ما توجد لدى الأمهات خلال فترة اكتئاب ما بعد الولادة، عندما تكون الأم غير قادرة على إجبار نفسها على رعاية الطفل).

بسبب ضعف غريزة الحفاظ على الذات، قد يُحاول المريض الانتحار. ومن العلامات المميزة أيضًا الشعور بالخجل من عجزه وعجزه التام.

أما حركات المريض، فتُصبح مُكبَّلة، وتُلاحَظ اضطرابات في المشي، ويتغير خط اليد - فتفقد الحروف حدودها. وتتخذ وضعية الشخص مظهرًا حزينًا، ويحمل وجهه تعبيرًا مُتألمًا، مع نظرة باهتة وزوايا فم مُتدلية. ويُلاحَظ خمول في الإيماءات، وتُعبِّر الإيماءات عن اليأس والقنوط.

مراحل

في المرحلة الأولى من نقص الشهية، يتم ملاحظة مظاهر مثل الافتقار إلى المبادرة والعزيمة، وفي شكله المتطرف - متلازمة اللامبالاة والانعدام.

إذا تقدم المرض إلى المرحلة الثانية، يظهر المريض عدم القدرة على حساب أفعاله بشكل صحيح، مما يجعلها تبدو غير متسقة وفوضوية.

في المرحلة الثالثة من الاضطراب، يتم ملاحظة تجارب هوسية وشعور بالتردد.

في المرحلتين الثانية والثالثة، من الممكن ظهور مظاهر الاندفاعية وزيادة القابلية للتأثر (الشكل المتطرف هو التوافق - على سبيل المثال، اضطراب الشخصية الحدية، الذي يتحول في أقصى درجاته إلى اضطراب الطموح). بالإضافة إلى ذلك، قد يظهر الشكل المعاكس للاضطراب - عدم التوافق، الذي يتميز بالسلبية والعناد الشديد، بالإضافة إلى كثرة الأحلام.

في المرحلة الرابعة من المرض، يصبح الشخص غير كفء تمامًا.

المضاعفات والنتائج

ومن المضاعفات التي يمكن أن يسببها نقص الشهية الذي يتطور إلى الاكتئاب:

• زيادة حادة في الوزن تصل إلى السمنة، مما قد يؤدي إلى تطور مرض السكري وقصور القلب؛
• تعاطي المخدرات والكحول بكميات كبيرة؛
• ظهور شعور بالقلق ونوبات الهلع أو تطور الرهاب الاجتماعي؛
• مشاكل وصراعات مختلفة في العمل والمدرسة والأسرة؛
• العزلة الذاتية عن المجتمع؛
• ظهور أفكار الانتحار ومحاولات ارتكابها؛
• الإصابات والتشويهات الذاتية؛
• الوفاة المبكرة بسبب أمراض أخرى.

التشخيص هايبوبوليا

يمكن تشخيص نقص الشهية العصبي بناءً على التاريخ الطبي للمريض ونتائج استجواب أقاربه وأصدقائه. بعد ذلك، تُقيّم حالته النفسية، ثم يُجرى فحص جسدي.

تشخيص متباين

يجب التمييز بين نقص الشهية وضعف الدماغ المتوسط، الذي غالبًا ما يكون مصحوبًا بقصور في وظائف الدماغ، بالإضافة إلى الشكل الاكتئابي من ضعف الشهية، حيث يُظهر المريض حرجًا، بالإضافة إلى رغبة غير مثمرة (بالمعنى العقلي) في التخلص من ضعف الشهية. كما يجب التمييز بين المرض وضعف الشهية البسيط.

علاج او معاملة هايبوبوليا

في حالة نقص الشهية، من الضروري زيادة متطلبات المريض فيما يتعلق بالالتزام بالعلاج. يجب حثه على القيام بالإجراءات الأساسية، كتناول الأدوية في الوقت المحدد، والخضوع للإجراءات العلاجية، وما إلى ذلك. ويتحقق أثر إيجابي باتباع التعليمات البسيطة، والتي يمكن إجراؤها في المستشفى تحت إشراف الأطباء. إذا كان المريض يتلقى علاجًا خارجيًا، فيجب على أقاربه معاملته بعناية واهتمام.

في حالة نقص الشهية والاكتئاب، يتم وصف الأدوية للمريض التي يمكن أن يكون لها تأثير منشط (مضادات الاكتئاب) - وهي مثبطات أكسيداز أحادي الأمين، وكذلك مضادات الذهان (مثل ديسيبرامين أو نورتريبتيلين، إلخ).

الوقاية

للوقاية من الإصابة بالاكتئاب، يجب عليك تعلم كيفية التعامل مع التوتر والمشاكل. ويتحقق ذلك باتباع نمط حياة صحي، وممارسة الرياضة بانتظام، واتباع روتين يومي سليم.

الطريقة الدوائية للوقاية من حالات الاكتئاب هي تناول أدوية مثل الليثيوم والكاربامازيبين والفالبروات.

توقعات

يمكن أن يكون لنقص الشهية العصبي تشخيصٌ إيجابيٌّ أو سلبيٌّ، ويعتمد ذلك على بدء العلاج وتوقيته. في حال إهمال المرض، قد يتطور إلى اكتئاب حادّ، بل وحتى انفصام في الشخصية. في هذه الحالة، يزداد خطر الانتحار.