فرط التنسج الكيسي الغدي لبطانة الرحم

بطانة الرحم هي الطبقة الظهارية الداخلية للرحم. خلال الدورة الشهرية، تُزال الطبقات السطحية من بطانة الرحم من تجويف الرحم، وبعد توقفها، تبدأ بالتجدد. وهكذا دورة بعد دورة. ولكن في حال فشل عملية الرفض والتجدد، قد يزداد حجم بطانة الرحم، وتتشكل فيها تجاويف كيسية، مما يؤدي إلى زيادة في حجم الرحم. ويتطور تضخم غدي كيسي في بطانة الرحم.

[ 1 ]، [ 2 ]

أسباب تضخم بطانة الرحم الكيسي الغدي

يصيب هذا المرض النساء في جميع الأعمار، ولكن، وفقًا لملاحظات المتخصصين، تحدث نسبة أكبر من الحالات خلال فترات التغيرات الهرمونية في جسم المرأة. تُلاحظ هذه الفترات بشكل خاص لدى المراهقات في بداية الدورة الشهرية، ولدى النساء في الفترة التي تسبق انقطاع الطمث.

يذكر أطباء أمراض النساء الأسباب التالية لتضخم الغدد الكيسية في بطانة الرحم:

الأسباب الخلقية للمرض:

• التشوهات الجينية الوراثية.
• الأمراض النسائية الوراثية، مثل الأورام الليفية الرحمية.
• اختلال التوازن الهرموني أثناء البلوغ لدى المراهقين.

الأمراض المكتسبة:

• أمراض "الأعضاء الأنثوية" المرتبطة بالاعتماد الهرموني (اعتلال الثدي، وبطانة الرحم المهاجرة، وغيرها).
• الأمراض الالتهابية في الأعضاء التناسلية.
• الأمراض المعدية التي تصيب أعضاء الحوض.
• التدخل الجراحي في أمراض النساء.
• إجهاض.
• وقد يكون سبب المرض أيضًا اضطرابات في الأجهزة الغدد الصماء والقلب والأوعية الدموية.
• بدانة.
• خلل في وظيفة المبيض.
• تثبيط وظائف الكبد والغدة الثديية والغدة الكظرية.
• مرض السكري.
• ارتفاع ضغط الدم الشرياني.
• الكحت التشخيصي.
• متلازمة تكيس المبايض.

إذا تم تشخيص إحدى النساء الأكبر سناً في العائلة بحالة مماثلة، فيجب على أفراد الجنس العادل الآخرين مراقبة أجسادهن عن كثب، والخضوع لفحوصات دورية من قبل طبيب أمراض النساء.

[ 3 ]، [ 4 ]، [ 5 ]، [ 6 ]، [ 7 ]

أعراض فرط تنسج بطانة الرحم الكيسي الغدي

الأعراض الرئيسية لفرط تنسج الغدد الكيسي في بطانة الرحم، والتي هي متأصلة في جميع أنواع المرض:

• دورة شهرية غير منتظمة. قد تظهر إفرازات أيضًا بين الدورات.
• على عكس الدورة الشهرية، لا تكون الإفرازات في هذه الحالة غزيرةً، بل لطاخةً. أما النزيف الحادّ مع خروج جلطات دموية كثيفة، فهو أقل شيوعًا. إذا استمرّ فقدان الدم لفترة طويلة، يبدأ جسم المرأة بإظهار أعراض فقر الدم.
• تظهر أحاسيس مؤلمة في أسفل البطن، وهي غير مرتبطة بالدورة الشهرية.
• باستخدام الموجات فوق الصوتية، يمكن تحديد توقف الإباضة أثناء تضخم بطانة الرحم الكيسي الغدي، أي أن المرأة تصبح عقيمة.
• ولكن هناك حالات كثيرة لا يزعج فيها أي شيء المرأة، ولا يتم الكشف عن المرض إلا أثناء الفحص من قبل طبيب أمراض النساء.

في كل الأحوال، سواء كان الأمر يتعلق باضطراب في الدورة الشهرية أو عدم حدوث الحمل (إذا كان الزوجان يمارسان الجنس بدون وقاية بانتظام لمدة عام)، فإن الاستشارة والفحص من قبل أخصائي أمر ضروري، لأن تضخم الغدد الكيسية في بطانة الرحم لا يختفي أو يختفي من تلقاء نفسه.

تضخم غدي كيسي بسيط في بطانة الرحم

يحدث تكاثر بطانة الرحم في اتجاهات محددة بدقة ويتميز بخصائص خاصة. وبناءً على ذلك، يُقسم المرض إلى نوعين. أحد هذين النوعين هو تضخم بطانة الرحم الغدي الكيسي البسيط، والذي يتميز بتوزيع موحد للمرض. كما أن لهذه الفئة من المرض اختلافاتها الخاصة في الأشكال. ففي حالة نمو الأنسجة الغدية فقط، يُطلق على هذا النوع من تضخم بطانة الرحم الغدي الكيسي اسم "غدي". أما الشكل الأكثر شدة من مظاهر المرض فهو تضخم بطانة الرحم الكيسي. في هذه الحالة، إلى جانب تكاثر الأنسجة الغدية، تتشكل عقيدات وأكياس حميدة المنشأ.

النوع الثاني من فرط تنسج بطانة الرحم الغدي الكيسي هو فرط التنسج البؤري، والذي غالبًا ما يكون مصحوبًا بأورام حميدة. ومع ذلك، لا يزال الأطباء يعتبرون المظاهر الغدية الكيسية أخطر مظاهر هذا المرض (انتباذ بطانة الرحم). لهذا النوع تأثير سلبي على عملية الإباضة (حيث تتوقف الخلايا التناسلية الأنثوية عن النضج)، مما يؤدي إلى العقم عند النساء. أي أنه مع هذا التشخيص، يكاد يكون من المستحيل الحمل والإنجاب. هناك خطر آخر يتربص بالمريضة التي تُشخص بفرط تنسج بطانة الرحم الغدي الكيسي. يمكن أن يتحول الكيس الحميد في البداية إلى ورم خبيث إذا لم تُتخذ إجراءات فورية للتشخيص والعلاج. وعندها، يجب علاج السرطان، وهو أمر أكثر صعوبة وأكثر ضررًا على الجسم.

تضخم غدي كيسي بؤري في بطانة الرحم

فرط التنسج الغدي الكيسي البؤري لبطانة الرحم هو ورم منفصل ذو طبيعة بؤرية، ينقسم بدوره إلى غدي، وليفيّ، وغدي. يمكن أن يصل حجم بطانة الرحم في المنطقة البؤرية إلى ستة سنتيمترات.

قد يكون اضطراب الدورة الشهرية أول أعراض مشاكل الجسم وتطور فرط تنسج بطانة الرحم. في هذه الحالة، تصبح الدورة الشهرية مؤلمة وأكثر غزارة. في بعض الحالات، يحدث انقطاع الطمث أيضًا - أي انقطاع الدورة لعدة أشهر، أو حتى ستة أشهر. بشكل عام، السبب الرئيسي الكامن وراء هذا المرض وغيره من الأمراض هو الاضطرابات الهرمونية التي تحدث في جسم المريضة.

[ 8 ]، [ 9 ]، [ 10 ]

تشخيص تضخم الغدد الكيسي في بطانة الرحم

في حالة وجود أي انحرافات في ظهور الدورة الشهرية، يجب على المرأة، دون تأخير، طلب الفحص والتشاور مع طبيب أمراض النساء.

يتضمن تشخيص تضخم الغدد الكيسية في بطانة الرحم التدابير التالية:

• الفحص البدني من قبل طبيب أمراض النساء.
• دراسة التاريخ المرضي للمريضة ووراثة حالتها.
• فحص الرحم وأعضاء الحوض الأخرى بالموجات فوق الصوتية. باستخدام جهاز استشعار خاص، يتم فحص بطانة الرحم وقياس حجمها، وتحديد وجود سلائل أو عقيدات أو أكياس. ولكن لا يجب الاعتماد كليًا على نتائج الموجات فوق الصوتية للتشخيص، لأن هذا الفحص يكشف فقط عن وجود أمراض، ويسمح بقياس سمك بطانة الرحم.
• تنظير الرحم. يُجرى هذا الفحص باستخدام جهاز بصري طبي خاص. خلال عملية التشخيص، يُجرى كشط تفاضلي لبطانة الرحم. تُرسل العينات المأخوذة للفحص النسيجي، الذي يُؤكد الحالة المرضية ويُحدد نوع فرط التنسج. يُفضل إجراء هذا الفحص قبل بداية الدورة الشهرية المتوقعة. يعتبر أطباء أمراض النساء نتائج هذه الطريقة التشخيصية الأكثر موثوقية. في الوقت نفسه، لا يُتيح تنظير الرحم التشخيص الصحيح فحسب، بل يُتيح أيضًا إجراء العلاج الجراحي. يُقدر أطباء أمراض النساء نسبة دقة هذه الطريقة بـ 94.5%، بينما تبلغ نسبة دقة فحص الموجات فوق الصوتية باستخدام مجس مهبلي 68.6% فقط.
• خزعة شفط. أثناء الفحص النسائي، يأخذ الطبيب عينة من بطانة الرحم. تُرسل هذه العينة للفحص النسيجي.
• الفحص النسيجي. يسمح بتحديد شكل التشخيص ونوع التضخم.
• الدراسات السريرية للهرمونات. يحدد هذا التحليل مستوى الهرمونات (الإستروجين والبروجسترون) في جسم المرأة. عند الضرورة، يُفحص مستوى الهرمونات في كلٍّ من الغدة الدرقية والغدد الكظرية.

[ 11 ]

علاج تضخم الغدد الكيسية في بطانة الرحم

تتلقى كل مريضة مصابة بهذا التشخيص بروتوكول علاج فردي خاص بها يتضمن أدوية مختارة بعناية وجرعاتها، حيث يعتمد كلاهما إلى حد كبير على المستوى الهرموني في دم المرأة.

منذ وقت ليس ببعيد، اقتصر علاج تضخم بطانة الرحم الغدي الكيسي على إدخال المريضة في حالة انقطاع طمث اصطناعي. وقد سمح ذلك، باستخدام هرمونات مُخففة، في كثير من الحالات بتعديل الخلفية الهرمونية. وكان هذا العلاج يشمل عادةً استخدام موانع الحمل الفموية (مثل موانع الحمل أحادية الطور مثل "يارينا" و"ديان-35" و"زانين").

"يارينا". يحتوي كل ملصق من الدواء على ٢١ قرصًا. تناولي قرصًا واحدًا من الدواء الهرموني يوميًا، في نفس الوقت، مع كمية كبيرة من السائل. بعد ثلاثة أسابيع من تناول الدواء (واحد وعشرون يومًا)، خذي استراحة لمدة سبعة أيام. في معظم الحالات، يبدأ نزيف مشابه للدورة الشهرية في اليوم الثاني أو الثالث بعد الانتهاء من تناول الدواء. غالبًا ما تبدأ الدورة التالية من الأقراص على خلفية نزيف خفيف.

لا يُنصح باستخدام هذا الدواء الهرموني للنساء اللواتي يعانين من تاريخ طبي حافل بقصور كلوي أو كبدي حاد، أو جلطات دموية، أو داء السكري، أو الصداع النصفي، أو التهاب البنكرياس، أو الأورام الخبيثة والحميدة، أو عدم تحمل بعض مكونات الدواء. لا يُنصح باستخدامه أثناء الحمل أو الاشتباه بالحمل، أو أثناء الرضاعة الطبيعية.

"زانين". يُؤخذ هذا الدواء بنفس طريقة الدواء السابق. تُؤخذ حبة واحدة مرة واحدة يوميًا لمدة واحد وعشرين يومًا، مع شرب كمية قليلة من الماء. يُنصح بأخذ استراحة لمدة سبعة أيام ثم تكرار الدورة. موانع استخدام الدواء الهرموني "زانين" مطابقة لموانع استخدام دواء "يارينا". يعتمد اختيار الأدوية على نتائج الفحوصات. الأدوية الهرمونية التي يصفها طبيب أمراض النساء إما تُعزز نمو مستويات الهرمونات (الإستروجين أو البروجسترون) في دم المرأة، أو تُثبّطها. خلال فترة العلاج، من الضروري مراقبة مستويات الهرمونات في الدم باستمرار. للقيام بذلك، يصف الطبيب فحوصات دم دورية للمريضة.

بالتوازي مع تناول الأدوية الهرمونية، تتلقى النساء المصابات بفرط تنسج بطانة الرحم الكيسي الغددي منشطات المناعة، مثل:

جيبون. يؤخذ هذا الدواء على شكل محلول.

للبالغين والأطفال دون سن ١٢ عامًا، يُعطى عن طريق الفم، الجرعة اليومية هي ١٠ ملغ. يُؤخذ مرة واحدة. كما يُستخدم لغسل الغشاء المخاطي المهبلي. يُحقن بمحلول جيبون بتركيز ٠٫٠٢-٠٫٠٤٪.

موانع استعمال الدواء المذكور هي فرط الحساسية لمكونات الدواء، سن الأطفال أقل من 12 سنة، الحمل، والرضاعة الطبيعية.

بروديجيوسان. يُؤخذ الدواء عضليًا بعد فحص حساسية الجسم له. بعد ثلاثة أيام من الاختبار، تبدأ دورة العلاج، والتي تتكون من ثلاث إلى ست حقن للبالغين، وللأطفال، تتراوح الجرعة الإجمالية بين ١٠ و٢٠ ميكروغرامًا. أما الجرعة الواحدة للبالغين فتتراوح بين ٢٥ و٣٠ ميكروغرامًا.

لا ينصح باستخدام هذا الدواء في الحالات التي يعاني فيها المريض من عدم تحمل فردي للمكونات الداخلة في تكوين الدواء، وكذلك مشاكل في الجهاز العصبي المركزي، واحتشاء عضلة القلب، والقصور التاجي الحاد.

يُوصف للمريضة التي تُشخص بهذا التشخيص، دون استثناء، فيتامينات ومعادن، يمكن الحصول عليها من خلال الأدوية والطعام. وكما أظهرت دراسات السنوات الأخيرة، فإن الوخز بالإبر، الذي يجب أن يُجريه أخصائي، فعال في علاج تضخم بطانة الرحم الغدي الكيسي. ويمكن للطبيب المعالج، عند الحاجة، أن يصف للمريضة العلاج بالرحلان الكهربائي.

سوربيفر. يُؤخذ هذا الفيتامين قرصان مرتين أو ثلاث مرات يوميًا بعد الوجبات مع شرب كمية وفيرة من السوائل. الجرعة اليومية تتراوح بين ١٠٠ و٢٠٠ ملغ.

قد تشمل موانع الاستخدام فرط الحساسية للدواء، النزيف، ارتفاع مستويات الحديد في الدم، أمراض الجهاز الهضمي، القصور الكلوي والكبدي.

مالتوفير. تُؤخذ الفيتامينات بجرعة ١٠٠-٣٠٠ ملغ مرة واحدة يوميًا. يُحدد الطبيب مدة العلاج حسب المرض وشدته، ولكنها غالبًا ما تتراوح بين خمسة وسبعة أشهر.

لا ينصح باستخدام هذا الدواء للمرضى الذين يعانون من فرط الحساسية لمكونات الدواء، أو يعانون من فقر الدم.

إذا لم تُعطِ طرق العلاج المذكورة أعلاه النتيجة المرجوة، فقد يصف طبيب أمراض النساء العلاج الجراحي. تحت التخدير العام أو الموضعي، تُكشط الأنسجة المتضخمة باستخدام مكشطة طبية خاصة. في الحالات الأكثر شدة، عندما لا يقتصر تأثير الأنسجة المتضخمة على الرحم نفسه فحسب، بل يمتد أيضًا إلى المبايض أو قناتي فالوب، لا خيار أمام طبيب أمراض النساء سوى إزالتها. يجب القيام بذلك لحماية المرأة من تطور الأورام الخبيثة وتحولها إلى أورام خبيثة. يبذل الطبيب قصارى جهده للحفاظ على جنس المرأة.

خلال فترة إعادة التأهيل، ينصح هؤلاء المرضى بزيارة مصحة متخصصة.

الوقاية من تضخم الغدد الكيسي في بطانة الرحم

لا توجد توصيات خاصة تُعتبر وقائية من تضخم بطانة الرحم الكيسي الغدي. ولكن لحماية نفسكِ من هذا المرض، اتبعي ما يلي:

من الضروري زيارة طبيبة أمراض النساء دوريًا للفحص. يُنصح بإجراء ذلك مرتين سنويًا.

• المشاركة بانتظام في الرياضة والتربية البدنية والتمارين واللياقة البدنية.
• وقد يكون للإجهاض أيضًا تأثير سلبي على تطور فرط تنسج الغدد الكيسية في بطانة الرحم.
• من المستحسن التقليل من وسائل منع الحمل الهرمونية في جسم المرأة.
• من الضروري علاج جميع الأمراض الالتهابية والمعدية التي تصيب الأعضاء التناسلية بشكل سريع وفعال.
• من الضروري الحفاظ على نظافة الجسم بعناية، بما في ذلك الأعضاء التناسلية.
• حتى لو كنت تعانين من إزعاج بسيط أو اضطرابات في الدورة الشهرية، فمن المستحسن استشارة طبيب أمراض النساء على الفور لإجراء فحص.

تشخيص فرط تنسج بطانة الرحم الكيسي الغدي

يعتمد تشخيص فرط تنسج بطانة الرحم الكيسي الغدي بشكل كبير على المريضة نفسها: مدى سرعة استشارة طبيب أمراض النساء، ومدى التزامها بتعليمات الطبيب. مع هذا النهج العلاجي، يكون التشخيص إيجابيًا بالتأكيد.

في حال تشخيص تضخم بطانة الرحم الغدي الكيسي في مرحلة متقدمة وشديدة، قد تُضاف سرطانات الأعضاء التناسلية إلى قائمة أمراضها. لذا، يصعب التنبؤ بأي شيء عن المرض. لذلك، يجب على المرأة بذل قصارى جهدها لضمان تشخيص الحالة المرضية في أقرب وقت ممكن.

لا أحد يستطيع العناية بصحته سوى الشخص نفسه. من الضروري بذل كل ما في وسعه للوقاية من المرض. ولكن إذا شعرتِ بأي انزعاج في جسمكِ، أو ظهرت أعراض مزعجة أخرى، فلا تترددي، بل عليكِ استشارة طبيبكِ في أقرب وقت ممكن. إذا تم تشخيص تضخم بطانة الرحم الكيسي الغدي، فمن الضروري بذل كل جهد ممكن لضمان فعالية العلاج قدر الإمكان، دون مضاعفات، والطب الحديث جاهز لتوفير جميع الأدوات اللازمة لتحقيق هذا الهدف.