أ-ديبرسين

ينتمي دواء أ-ديبريسين إلى المجموعة الدوائية لمضادات الاكتئاب. الشركة المصنعة: شركة تيفا للصناعات الدوائية المحدودة (إسرائيل). الاسم الدولي: سيرترالين، الأدوية المماثلة: أدجوفين، أسينترا، ديبرالين، زالوكس، زولوفت، سيرالين، سيرترالوفت، سيرليفت، سيرترالوكس، سولوتيك، ستيميولوتون.

[ 1 ]

دواعي الإستعمال أ-ديبرسين

يستخدم دواء A-Depressin في الممارسة السريرية العصبية النفسية لعلاج الاكتئاب المزمن الشديد (الاكتئاب الخفيف)، والاكتئاب الحاد، والاكتئاب أحادي القطب (بدون مظاهر هوسية)، والاضطرابات النفسية العاطفية ثنائية القطب، واضطراب الوسواس القهري الحاد والمزمن، ونوبات الهلع (نوبات غير محفزة من الخوف والقلق)، وكذلك للوقاية من انتكاسات الاكتئاب.

[ 2 ]، [ 3 ]، [ 4 ]

الافراج عن النموذج

شكل الإصدار: أقراص مغلفة بغشاء رقيق بتركيز 50 و100 ملجم.

[ 5 ]، [ 6 ]، [ 7 ]

الدوائية

المادة الفعالة في أ-ديبريسين هي مثبط انتقائي لإعادة امتصاص الناقل العصبي السيروتونين - سيرترالين (على شكل هيدروكلوريد)، مما يُبطئ عملية إعادة امتصاص السيروتونين من الصفائح الدموية إلى العصب. خلال هذه العمليات، التي تحدث أثناء الاكتئاب، تتوقف الغدة الصنوبرية (المشاشية)، الواقعة في مركز الدماغ، عن إنتاج السيروتونين الجديد. يؤدي منع انخفاض إنتاج السيروتونين إلى زيادة مستواه في الدماغ.

يُلاحظ أيضًا انخفاض في إثارة خلايا السيروتونين العصبية في النخاع المستطيل، مما يؤدي إلى الحفاظ على تركيز عالٍ من السيروتونين في المشابك العصبية - مناطق اتصال عمليات الخلايا العصبية بالخلايا الأخرى. وبالتالي، يُساعد الدواء على تنشيط الخلايا المُكبوتة بسبب الاكتئاب، ويُخفف من أعراض حالات الاكتئاب، دون أن يكون له تأثير مُحفز أو مُهدئ نفسي.

بالإضافة إلى ذلك، فإن تناول A-Depressin لفترة طويلة من الزمن يصاحبه انخفاض في نشاط مستقبلات الأدرينالية في الدماغ.

[ 8 ]، [ 9 ]، [ 10 ]، [ 11 ]، [ 12 ]، [ 13 ]، [ 14 ]، [ 15 ]

الدوائية

بعد تناوله عن طريق الفم، يخترق أ-ديبريسين أنسجة الجسم بسرعة ويُمتص من الجهاز الهضمي، ويرتبط بنسبة 98% ببروتينات الدم. ويصل تركيز المادة الفعالة في الدم إلى أقصى حد له بعد 5-8 ساعات من تناول جرعة واحدة.

يُستقلب هذا الدواء في الكبد. تُطرح نواتج الأيض من الجسم عبر المثانة والقولون؛ ولا يُطرح أكثر من 0.2% من سيرترالين دون تغيير عن طريق الكلى؛ ويتراوح عمر النصف له في بلازما الدم بين 22 و36 ساعة، وخارج الجسم بين 60 و104 ساعات.

[ 16 ]، [ 17 ]، [ 18 ]، [ 19 ]، [ 20 ]، [ 21 ]، [ 22 ]، [ 23 ]

الجرعات والإدارة

يُؤخذ أ-ديبريسين يوميًا، حسب وصفة الطبيب، مرة واحدة يوميًا (صباحًا أو مساءً)، بغض النظر عن نوع الطعام. الجرعة اليومية المعتادة للبالغين هي 50 ملغ، ولا تتجاوز الجرعة اليومية القصوى 200 ملغ.

اعتمادًا على التأثير العلاجي، يُمكن زيادة الجرعة تدريجيًا، ولكن ليس قبل أسبوع واحد من بدء العلاج. تغيير الجرعة أكثر من مرة أسبوعيًا أمر غير مقبول.

يُلاحظ التأثير العلاجي لدواء A-Depressin في نهاية الأسبوع الثاني من الاستخدام المنتظم، ويحدث التأثير الأقصى بعد شهر ونصف من بدء استخدام الدواء.

[ 31 ]، [ 32 ]، [ 33 ]، [ 34 ]، [ 35 ]

استخدم أ-ديبرسين خلال فترة الحمل

لم يُؤكَّد سريريًا سلامة استخدام الأدوية المحتوية على سيرترالين لدى النساء الحوامل. لذلك، لا يُسمح باستخدام أ-ديبريسين أثناء الحمل (كما هو الحال مع مضادات الاكتئاب الأخرى) إلا عندما تفوق الفائدة المُحتملة من العلاج للأم المخاطر المُحتملة على الجنين.

تنتقل المادة الفعالة في دواء A-Depressin إلى حليب الأم، وإذا كان من الضروري تناول هذا الدواء أثناء الرضاعة، فيجب إيقاف الرضاعة الطبيعية.

لا ينبغي استخدام A-Depressin وجميع المنتجات التي تحتوي على سيرترالين لعلاج الأطفال دون سن 18 عامًا.

موانع

موانع استعمال A-Depressin هي فرط الحساسية للمادة الفعالة، والاستخدام المتزامن لمثبطات MAO (أوكسيديز أحادي الأمين)، والتريبتوفان أو الفينفلورامين، وكذلك الصرع غير المستقر.

يجب استخدام A-Depressin بحذر في المرضى الذين يعانون من خلل في وظائف الكلى وأمراض الكبد الشديدة.

[ 24 ]، [ 25 ]، [ 26 ]

آثار جانبية أ-ديبرسين

تشمل الآثار الجانبية الأكثر شيوعًا لـ A-Depressin ما يلي: طفح جلدي، غثيان، إسهال، جفاف الفم، عسر الهضم، قيء، ألم في البطن، دوخة، صداع، ألم في الصدر، عدم انتظام دقات القلب.

من جانب الجهاز الدوري واللمفاوي قد يكون هناك أرجوانية، استعداد نزفي (مع نزيف من الأنف والجهاز الهضمي أو وجود دم في البول)، واحمرار الوجه.

يؤثر أ-ديبريسين على وظائف الجهاز العصبي المركزي، مسببًا الأرق، والنعاس، وفقدان الشهية، وزيادة التعرق، والتثاؤب المرضي، والنشوة، والقلق، والرعشة، والتشنجات، واضطرابات الحركة (تغييرات في المشية)، والارتباك. كما قد يؤدي أ-ديبريسين إلى اضطرابات جنسية: تأخر القذف لدى الرجال، واضطرابات الدورة الشهرية، وعسر الطمث لدى النساء.

قد يؤدي تناول دواء A-Depressin إلى حدوث تغيرات عاطفية وسلوكية، بما في ذلك زيادة خطر الانتحار، وقد تتفاقم الأعراض الذهانية لدى المرضى المصابين بالفصام.

[ 27 ]، [ 28 ]، [ 29 ]، [ 30 ]

جرعة مفرطة

الجرعة الزائدة من الدواء (حتى 13.5 غرام) تسبب النعاس، والغثيان، والتقيؤ، وتسارع دقات القلب، والرعشة، والدوار، والهياج. قد تؤدي الجرعة الزائدة من أ-ديبريسين، مع أدوية أخرى أو الكحول، إلى الغيبوبة والوفاة. لا يوجد ترياق محدد للدواء؛ في حال ظهور أعراض الجرعة الزائدة، يلزم علاج مكثف بغسل المعدة، والفحم المنشط، وتهوية الجهاز التنفسي.

[ 36 ]، [ 37 ]، [ 38 ]، [ 39 ]، [ 40 ]

التفاعلات مع أدوية أخرى

لا ينبغي استخدام A-Depressin في وقت واحد مع الأدوية المضادة للذهان - ترامادول، سوماتريبتان، فينفلورامين، بيموزيد.

الأدوية المستخدمة لعلاج الاكتئاب، والتي يتم تصنيعها على أساس نبتة سانت جون (Gelarium hyperticum) غير متوافقة مع A-Depressin، لأنه من الممكن أن تزيد من التأثير السيروتونين.

لا ينصح باستخدام A-Depressin في نفس الوقت مع الأدوية التي تحتوي على الكحول.

يؤدي استخدام أ-ديبريسين مع مُثبِّطات المزاج (نورموتيميكس)، التي تحتوي على أملاح الليثيوم، إلى زيادة الرعشة. عند العلاج بأ-ديبريسين، يُنصح بتجنب الأدوية التي تؤثر على وظائف الصفائح الدموية (مثل مضادات الالتهاب غير الستيرويدية، ومضادات التخثر الوارفارين)، لأن سيرترالين يرتبط ببروتينات البلازما ويزيد من زمن البروثرومبين (معدل تخثر الدم).

يؤدي تناول دواء A-Depressin في وقت واحد مع دواء السيميتيدين المضاد للقرحة إلى انخفاض كبير في معدل تصفية المستقلبات من الجسم.

[ 41 ]، [ 42 ]، [ 43 ]، [ 44 ]

شروط التخزين

شروط تخزين أ-ديبريسين: في درجة حرارة لا تزيد عن +25 درجة مئوية، بعيدا عن متناول الأطفال.

[ 45 ]، [ 46 ]، [ 47 ]، [ 48 ]، [ 49 ]، [ 50 ]

مدة الصلاحية

مدة الصلاحية: 3 سنوات.

[ 51 ]، [ 52 ]، [ 53 ]