ديسولفيرام

ديسفلفرام (ويُسمى أحيانًا ثنائي كبريتيد رباعي بنزيل ثيورام) دواء يُستخدم لعلاج إدمان الكحول المزمن. يعمل عن طريق تثبيط إنزيم أسيتالديهيد ديهيدروجينيز، الذي يُسبب تراكم الأسيتالديهيد في الجسم، مما يُسبب ردود فعل جسدية مزعجة عند تناول كميات صغيرة من الكحول. يُولد هذا الدواء نفورًا من الكحول، ويمكن أن يُساعد المدمنين على الإقلاع عنه.

يجب استخدام دواء ديسفلفرام فقط تحت إشراف طبي، إذ قد يُسبب آثارًا جانبية خطيرة وله العديد من موانع الاستعمال. هذا ضروري لتجنب المضاعفات المحتملة والتفاعلات غير المرغوب فيها مع الأدوية الأخرى.

من المهم ملاحظة أن دواء ديسفلفرام لا يعالج إدمان الكحول بحد ذاته، بل يساعد فقط على التحكم في استهلاكه من خلال خلق نفور منه. إلى جانب الدواء، عادةً ما يُقدم العلاج النفسي والدوائي للتعافي التام.

دواعي الإستعمال ديسولفيرام

1. علاج إدمان الكحول المزمن: يمكن وصف دواء ديسفلفرام لمساعدة المدمنين على الكحول على التوقف عن شربه. يُسبب هذا الدواء نفورًا من الكحول من خلال ردود فعل جسدية مزعجة عند شربه.
2. الوقاية من الانتكاس: بعد التوقف الناجح عن تناول الكحول، يمكن استخدام الديسفلفرام لمنع الانتكاس والحفاظ على الامتناع عن الكحول.

من المهم ملاحظة أن استخدام دواء ديسفلفرام لا ينبغي أن يكون إلا كجزء من علاج شامل لإدمان الكحول، والذي قد يشمل الدعم النفسي والعلاج الدوائي وأساليب أخرى. يجب أن يتم استخدام دواء ديسفلفرام تحت إشراف طبي، إذ قد يسبب آثارًا جانبية خطيرة وله عدد من موانع الاستعمال.

الافراج عن النموذج

يُباع ديسفلفرام عادةً على شكل أقراص تُؤخذ عن طريق الفم. قد تختلف جرعات الأقراص، حسب الوصفة الطبية وتعليمات الطبيب.

الدوائية

ترتبط ديناميكياتها الدوائية بقدرتها على منع نشاط إنزيم أسيتالديهيد ديهيدروجينيز (ALDH)، والذي يقوم عادة بتفكيك الأسيتالديهيد، وهو منتج وسيط لعملية التمثيل الغذائي للكحول الإيثيلي (الكحول)، إلى مركبات أقل ضررًا.

عندما يستهلك الشخص الكحول مع الديسلفرام، يتراكم الأسيتالديهيد الناتج في الجسم، مسببًا أعراضًا مزعجة كالغثيان والقيء والدوار والصداع وحتى خفقان القلب. تُعرف هذه الأعراض باسم تفاعل الديسلفرام-الإيثانول، وهي تُعزز الحالة المزاجية السلبية لدى المريض، مما يُساعده على ربط شرب الكحول بالعواقب السلبية، وبالتالي الإقلاع عنه.

وهكذا يعمل الديسلفرام كدعم إضافي في علاج إدمان الكحول، حيث يساعد المريض على الامتناع عن شرب الكحول بسبب الأعراض غير السارة التي تنشأ.

الدوائية

1. الامتصاص: يتم امتصاص الديسلفرام بسرعة وبشكل كامل من الجهاز الهضمي بعد تناوله عن طريق الفم.
2. الأيض: المستقلب الرئيسي للديسلفرام هو ثنائي إيثيل ثيوكاربامات (DDC)، الذي يتكون في الكبد. يحدث الأيض بشكل رئيسي عن طريق الأكسدة والتحلل المائي.
3. الإخراج: يُطرح الديسلفرام ومستقلباته بشكل رئيسي عن طريق الكلى. ويُطرح حوالي ٢٠٪ من الجرعة عن طريق الأمعاء. ويتراوح عمر النصف للإطراح بين ٦٠ و١٢٠ ساعة.
4. التركيز: عادة ما يتم الوصول إلى تركيزات الدم المستقرة من الديسلفرام بعد 1-4 ساعات من تناوله.
5. الديناميكية الدوائية: يعمل الديسلفرام كمثبط لإنزيم أسيتالديهيد ديهيدروجينيز، وهو إنزيم يشارك في استقلاب الكحول الإيثيلي. يؤدي هذا إلى اختلال استقلاب الأسيتالديهيد، مما يسبب أعراضًا مزعجة كالغثيان والقيء والدوار وتسارع ضربات القلب عند تناول الكحول. وهذا يُحفّز الشخص على الامتناع عن شرب الكحول.
6. مدة التأثير: قد تستمر تأثيرات دواء ديسفلفرام لمدة تصل إلى عدة أسابيع بعد التوقف عن تناوله بسبب المدة الطويلة التي تظل فيها مستقلباته في الجسم.
7. التفاعلات مع الأدوية الأخرى: قد يتفاعل ديسفلفرام مع مجموعة متنوعة من الأدوية، بما في ذلك الكحول، مما يؤدي إلى آثار جانبية مختلفة أو انخفاض فعالية الأدوية الأخرى. لذلك، من المهم تقييم التفاعلات مع الأدوية الأخرى بعناية عند وصف ديسفلفرام.

الجرعات والإدارة

يُؤخذ دواء ديسفلفرام عادةً على شكل أقراص تُؤخذ عن طريق الفم. قد تختلف الجرعة ونظام الجرعات بناءً على توصيات الطبيب، وخصائص المريض، وأهداف العلاج. ومع ذلك، يُنصح عادةً بما يلي:

1. الجرعة الأولية: عادة ما تبدأ بجرعة صغيرة، مثل 250 ملغ مرة واحدة يوميا.
2. الجرعة الصيانة: بعد الفترة الأولية، يوصى عادة بجرعة صيانة تتراوح بين 125-500 ملغ يوميا، اعتمادا على الاحتياجات الفردية واستجابة الجسم.
3. مدة الدورة: قد تختلف مدة الدورة أيضًا حسب توصيات الطبيب. عادةً، قد تستمر دورة ديسفلفرام لعدة أشهر أو حتى لفترة أطول للمساعدة في علاج إدمان الكحول.
4. اتبع توصيات طبيبك: من المهم اتباع توصيات طبيبك فيما يتعلق بالجرعة والنظام، وعدم تغيير الجرعة أو التوقف عن تناولها دون استشارة طبيبك.

استخدم ديسولفيرام خلال فترة الحمل

يمكن أن يمرّ الديسلفرام عبر المشيمة ويؤذي الجنين النامي. وقد يؤدي ذلك إلى مشاكل صحية مختلفة لدى حديثي الولادة، مثل التشوهات الخلقية، وتأخر النمو، ومشاكل الجهاز العصبي.

إذا تناولت امرأة دواء ديسفلفرام ثم اكتشفت حملها، فمن الضروري استشارة الطبيب فورًا. يمكن للطبيب اقتراح خطة عمل لتقليل خطر الإصابة بالجنين، وقد يُستبدل دواء ديسفلفرام بطريقة علاجية آمنة للحمل من الكحول.

موانع

1. التسمم الكحولي: لا يُنصح بتناول ديسفلفرام في حال وجود الكحول في الجسم. قد يُسبب استخدامه في هذه الحالة آثارًا جانبية خطيرة.
2. الحمل والرضاعة الطبيعية: يُمنع استخدام دواء ديسفلفرام أثناء الحمل والرضاعة الطبيعية بسبب تأثيراته المحتملة على نمو الجنين وخطر انتقال الدواء من خلال حليب الثدي.
3. أمراض الكبد الخطيرة: في المرضى الذين يعانون من أمراض الكبد الشديدة، قد يكون استخدام الديسفلفرام ممنوعًا بسبب خطر الإصابة بفشل الكبد ومضاعفات أخرى.
4. أمراض القلب والأوعية الدموية: قد يؤدي تناول دواء ديسفلفرام إلى تفاقم مشاكل القلب والأوعية الدموية، لذا قد يكون استخدامه غير مرغوب فيه لدى المرضى الذين يعانون من أمراض القلب والأوعية الدموية الخطيرة.
5. الصرع والتشنجات: يجب على المرضى الذين يعانون من الصرع أو المعرضين للتشنجات تجنب تناول دواء ديسفلفرام بسبب خطر حدوث النوبات.
6. رد الفعل التحسسي: إذا كان المريض يعاني من رد فعل تحسسي تجاه دواء ديسفلفرام أو أي أدوية أخرى مشابهة له، فإن استخدام الدواء هو بطلان.
7. فرط الحساسية للدواء: يجب على الأشخاص الذين يعانون من فرط الحساسية للديسلفرام تجنب استخدامه.

آثار جانبية ديسولفيرام

1. ردود الفعل التحسسية: تشمل الشرى، والحكة، وتورم الوجه، والشفتين، واللسان أو الحلق، وصعوبة التنفس.
2. ردود الفعل الجلدية: طفح جلدي محتمل، أو احمرار، أو تقشر، أو تغيرات جلدية أخرى.
3. الجهاز العصبي: قد يحدث دوخة، صداع، نعاس، عصبية أو أرق.
4. الجهاز الهضمي: قد يكون هناك اضطراب في المعدة، غثيان، قيء، تغير في التذوق.
5. آلام العضلات والمفاصل: في بعض الحالات، قد يحدث ألم في العضلات أو المفاصل.
6. التأثيرات العقلية: قد يحدث الاكتئاب والقلق وتغيرات في المزاج.
7. الآثار الجانبية للكحول: عندما يتم استخدام الديسلفرام مع الكحول، فإنه يمكن أن يسبب ما يسمى "تأثير Antiabuse"، والذي يتجلى في الغثيان، والتقيؤ، واحمرار الجلد، وسرعة ضربات القلب، وعدم انتظام ضربات القلب وحتى فقدان الوعي.

جرعة مفرطة

1. زيادة الآثار الجانبية: قد تؤدي الجرعة الزائدة إلى زيادة الآثار غير المرغوب فيها المرتبطة باستخدام ديسفلفرام، مثل الغثيان والقيء والدوار وفقدان الوعي وخفقان القلب وغيرها.
2. المضاعفات الخطيرة: في حالة تناول جرعة زائدة خطيرة، قد تتطور مضاعفات أكثر خطورة مثل عدم انتظام ضربات القلب، والنوبات، والغيبوبة، وحتى الموت.
3. التدخل الطبي: في حال الاشتباه في تناول جرعة زائدة من ديسفلفرام، يجب طلب الرعاية الطبية فورًا. يشمل علاج الجرعة الزائدة عادةً الحفاظ على الوظائف الحيوية، والتخلص الفعال من الدواء من الجسم، والعلاج العرضي للآثار الجانبية.
4. تجنب الجرعة الزائدة: لتجنب الجرعة الزائدة، من الضروري الالتزام بتوصيات الطبيب بدقة فيما يتعلق بجرعة الدواء ونظامه. من المهم أيضًا تجنب تناول الكحول أثناء العلاج بالديسلفرام، لأنه قد يزيد من خطر الجرعة الزائدة.

التفاعلات مع أدوية أخرى

1. الأدوية التي تحتوي على الكحول: إن استخدام الديسلفرام في نفس الوقت مع الأدوية أو المنتجات التي تحتوي على الكحول يمكن أن يسبب ردود فعل شديدة مثل انخفاض ضغط الدم، والغثيان، والتقيؤ، والنبض، وسرعة ضربات القلب، وحتى مضاعفات خطيرة مثل التسمم.
2. الأدوية المستخدمة في علاج أمراض القلب: بعض الأدوية المستخدمة في علاج أمراض القلب، مثل النيتروجليسرين والأدوية التي تحتوي على النترات، قد تزيد من التأثيرات غير المرغوب فيها للديسلفرام.
3. الأدوية المستخدمة في علاج الأمراض العصبية: قد يتفاعل دواء ديسفلفرام مع الأدوية المستخدمة في علاج الأمراض العصبية، مثل الميترونيدازول، مما يسبب آثاراً جانبية خطيرة، بما في ذلك القيء والغثيان والدوار، فضلاً عن زيادة خطر التأثيرات السامة على الجهاز العصبي المركزي.
4. الأدوية المستخدمة لعلاج الاكتئاب والاضطرابات النفسية الأخرى: قد يؤدي استخدام الديسلفرام بالتزامن مع بعض مضادات الاكتئاب مثل مثبطات إعادة امتصاص السيروتونين (SSRIs) إلى زيادة الآثار غير المرغوب فيها مثل الانفعال والأرق والقلق.
5. الأدوية المستخدمة لعلاج العدوى البكتيرية: قد يتفاعل دواء ديسفلفرام مع المضادات الحيوية مثل سيفترياكسون، مما قد يؤدي إلى آثار جانبية خطيرة، بما في ذلك ردود الفعل التي تهدد الحياة.

شروط التخزين

ينبغي اتباع التوصيات التالية للتخزين السليم للديسلفرام:

1. قم بتخزين الدواء في العبوة أو الحاوية الأصلية لتجنب التلف أو ملامسته للرطوبة.
2. قم بتخزين دواء ديسفلفرام في مكان جاف محمي من أشعة الشمس المباشرة والرطوبة، حيث أن الرطوبة قد تؤثر سلبًا على ثبات الدواء.
3. تتراوح درجة حرارة تخزين دواء ديسفلفرام الموصى بها عادةً بين ١٥ و٣٠ درجة مئوية. لا تدع الدواء يتجمد أو يسخن أكثر من اللازم.
4. يجب حفظ دواء ديسفلفرام بعيدًا عن متناول الأطفال لتجنب الاستخدام العرضي.
5. من المهم اتباع التعليمات الموجودة على العبوة أو توصيات طبيبك فيما يتعلق بتاريخ انتهاء الصلاحية وظروف التخزين لدواء معين.