Dyklobryu

ديكلوبرو هو دواء من مجموعة NSAID الفرعية ، وهو مشتق من حمض الإيثانويك.

العنصر النشط للدواء هو مادة Diclofenac Na ، وهو مركب من النوع غير الستيرويدي ، والذي له نشاط قوي مضاد للالتهابات ، خافض للحرارة ، مضاد للروماتيزم ومسكن. قمع عمليات التركيب الحيوي PG هو الآلية الرئيسية للتأثير العلاجي للمخدرات. مكونات غازات الدفيئة هي مشارك مهم في تطور الألم والالتهابات والحمى.

[1]

دواعي الإستعمال Dyklobryu

يستخدم لعلاج مثل هذه الاضطرابات:

• أنواع التنكسية أو الالتهابية من الروماتيزم ، هشاشة العظام ، التهاب المفاصل الروماتويدي ، التهاب الفقار ، الروماتيزم غير المفصلي ، التهاب الفقار اللاصق ، وآلام العمود الفقري ؛
• النقرس في المرحلة النشطة ؛
• المغص الصفراوي أو الكلوي.
• تورم وألم ناتج عن الجراحة أو الإصابة ؛
• نوبات الصداع النصفي الشديدة.

عن طريق الحقن الوريدي الرابع ، يتم حقن الدواء لمنع أو علاج آلام ما بعد الجراحة.

الافراج عن النموذج

يتم إطلاق مكون الدواء على شكل سائل حقن ، داخل أمبولة بسعة 3 مل. داخل البليت يحتوي على 5 أمبولات. في حزمة - 1 البليت.

الدوائية

أثناء العلاج ، توفر الأمراض ذات الطبيعة الروماتيزمية ، والآثار المسكنة والمضادة للالتهابات استجابة سريرية تختفي فيها الأعراض التالية لعدم الراحة: الألم الذي يحدث أثناء الحركة أو في الراحة ، وتورم مفصلي وصلابة داخلية ، بالإضافة إلى وجود تحسن كبير في النشاط.

يوفر Diclofenac Na تأثيرًا مسكنًا واضحًا على الألم الحاد المعتدل نسبيًا ، والذي يسبب مسببات غير روماتيزمية ، على مدى فترة 15-30 دقيقة. بالإضافة إلى ذلك ، الدواء فعال في تطوير نوبات الصداع النصفي.

يستخدم الدواء في تركيبة مع المسكنات الأفيونية المستخدمة للتخلص من آلام ما بعد الجراحة. استخدام ديكلوفيناك نا يقلل بشكل كبير من الحاجة إليها.

مطلوب Diclobru في المرحلة الأولى من العلاج من وجود النشاط التنكسية والالتهابية للأمراض الروماتيزمية ، وكذلك الألم الناجم عن التهاب التكوين غير الروماتيزمي.

الدوائية

الشفط.

عند استخدام 75 ملغ من الدواء عن طريق الحقن ، يبدأ الامتصاص على الفور ؛ ويلاحظ يعني القيم Cmax البلازما من حوالي 2.5 ميكروغرام / مل بعد حوالي 20 دقيقة. قد يكون الحجم الماص يعتمد خطيًا على حجم الجزء.

عند استخدام 75 ملغ من ديكلوفيناك عبر التسريب ، بعد ساعتين ، يبلغ متوسط قيم Cmax حوالي 1.9 ميكروغرام / مل. مع ضخ أقل ، يرتفع مستوى Cmax داخل بلازما الدم ، بينما مع الإجراءات الطويلة ، يتم ملاحظة المؤشرات التي تتناسب مع قيم التسريب بعد 3-4 ساعات. أثناء الحقن أو استخدام أقراص مقاومة للمعدة ، تنخفض قيم البلازما بسرعة بعد تطور مستوى Cmax.

التوافر البيولوجي.

إن قيم AUC الخاصة بالدواء من أجل إعطاء I / v أو I / m تقريبًا ضعف المستوى بعد الاستخدام عن طريق الفم ، لأنه في الحالة الأخيرة يخضع نصف العنصر النشط للمرحلة الأولى داخل الكبد.

الخصائص الدوائية لا تتغير مع الاستخدام المتكرر. في حالة الامتثال للفواصل الزمنية المطلوبة بين حقن المخدرات ، لا يتطور التراكم.

عمليات التوزيع.

توليف الدواء مع بروتين مصل اللبن يساوي 99.7 ٪ (معظم الألبومين - 99.4 ٪). مؤشرات حجم التوزيع - في حدود 0.12-0.17 لتر / كجم.

يمر المكون الفعال للدواء داخل الغشاء الزليلي ، حيث يصل إلى قيم Cmax هناك بعد 2-4 ساعات من لحظة الحصول على مستوى البلازما Cmax.

مدة نصف العمر الخيالية لـ synovia هي 3-6 ساعات. بعد ساعتين من لحظة تلقي بلازما Cmax داخل synovia ، تتجاوز هذه القيم مستوى البلازما ، وتبقى مرتفعة لمدة 12 ساعة التالية.

عمليات التبادل.

يتم تحقيق عمليات استقلاب ديكلوفيناك جزئيًا من خلال غلوكورونيد جزيء سليم ، ولكن بشكل رئيسي من خلال الميثوكسيل والتشكيل الهيدروكسيلي القابلين للاستعمال مرة واحدة ، مما يؤدي إلى تكوين عناصر استقلابية فينولية ، والتي تتحول معظمها إلى تقارن غلوكورونيد. اثنين من مكونات التمثيل الغذائي الفينولية لها النشاط الحيوي ، ولكن تأثيرها له كثافة أقل بكثير من ديكلوفيناك.

الإفراز.

مجموع إزالة البلازما من المخدرات 263 ± 56 مل في الدقيقة (يعني ± SD). عمر النصف النهائي لبلازما الدم هو 1-2 ساعات. أربعة مكونات أيضية (أيضًا كلاهما نشطان) لها أيضًا عمر نصف قصير للبلازما - في حدود 1-3 ساعات. أحد العناصر الأيضية له عمر نصف طويل المدى من الدم ، لكنه لا يمتلك أي نشاط علاجي تقريبًا.

يتم إفراز حوالي 60 ٪ من الجرعة المستخدمة في البول في شكل اتحادات مع حمض الغلوكورونيك ، يتكون من جزيء سليم ، وكذلك في شكل مكونات أيضية ، يتم تحويل معظمها إلى اتحادات من نوع الجلوكورونيد. أقل من 1 ٪ من المادة تفرز دون تغيير. يتم التخلص من بقايا الأجزاء تحت ستار العناصر الأيضية مع البراز والصفراء.

الجرعات والإدارة

يمكن استخدام الدواء لمدة أقصاها يومين. إذا كان استمرار العلاج مطلوبًا ، فمن الضروري استخدام أشكال أخرى من إطلاق الديكلوفيناك. يوصف الدواء في الأجزاء الأكثر فعالية على مدى فترة قصيرة من الزمن ، مع مراعاة الصورة السريرية للمريض.

لا يمكن استخدام أمبولات الدواء إلا مرة واحدة ، فمن الضروري حقن السائل الطبي فور فتح الأمبولات. يجب التخلص من المخلفات غير المستخدمة.

مقدمة من خلال الحقن.

لمنع تلف الأعصاب والأنسجة الأخرى في منطقة الحقن ، يجب اتباع الإرشادات الموضحة أدناه.

جزء واحد يساوي في كثير من الأحيان 75 ملغ يوميا (1 أمبولة) ؛ تدار من خلال الحقن ، عميق داخل الربع العلوي الخارجي من عضلات الأرداف. في الاضطرابات الشديدة (على سبيل المثال ، المغص) ، يُسمح بزيادة الجرعة اليومية إلى 2 حقن 75 ملغ. في الوقت نفسه بينهما ، يجب ملاحظة وجود فجوة لعدة ساعات (حقنة واحدة في منطقة كل ردف). يمكن أيضًا استخدام مخطط بديل - 75 ملغ من أمبول في تركيبة مع أشكال أخرى من ديكلوفيناك نا ، بحد أقصى إجمالي مسموح به يوميًا قدره 0.15 جم.

في حالة حدوث نوبة صداع نصفي ، يوصى بضخ 75 ملغ من الدواء للبداية (1 أمبولة).

خلال اليوم (الأول) لا يمكن أن يزيد إجمالي جزء عن 175 ملغ.

المعلومات المتاحة عن استخدام الدواء لهجمات الصداع النصفي لفترة أطول من يوم واحد غير متوفرة.

الحقن في الوريد

يحظر استخدام الدواء عن طريق حقن البلعة.

قبل الإجراء ، يتم إذابة الدواء في 0.9 ٪ كلوريد الصوديوم أو 5 ٪ سائل الجلوكوز (0.1-0.5 لتر) مخزنة مع حقن بيكربونات الصوديوم (8.4 ٪ السائل 0.5 مل أو 4 ، 2 ٪ سائل (1 مل لكل أو حجم آخر مطلوب) مأخوذة من حاوية مفتوحة حديثا. يسمح فقط للسوائل الشفافة. في وجود الرواسب أو البلورات فيه ، لا يتم استخدامه للتسريب.

يمكنك استخدام نظامين بديلين للجرعات:

• علاج الألم الحاد أو المعتدل بعد العملية الجراحية - تدار 75 ملغ من هذه المادة بشكل مستمر لمدة 0.5-2 ساعات. عند الحاجة ، يُسمح للعلاج بالتكرار بعد 4-6 ساعات ، ولكن يجب ألا تزيد الجرعة عن 0.15 غرام يوميًا ؛
• تحذير من آلام ما بعد العلاج - بعد 15-60 دقيقة من لحظة العملية ، يتم إعطاء جرعة تحميل من 25-50 ملغ ، ومن ثم يتم استخدام ضخ مستمر يبلغ حوالي 5 مجم / ساعة مع جرعة يومية قصوى تبلغ 0.15 جم.

كبار السن.

بالنظر إلى أن العوامل الدوائية المسنة للعقار لا تتغير كثيرًا ، فيجب أن يكونوا حذرين للغاية في استخدام مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية ، لأن لديهم ميلًا أعلى إلى ظهور علامات سلبية. على سبيل المثال ، يُطلب من كبار السن الضعفاء أو الأشخاص ذوي الوزن المنخفض استخدام الحد الأدنى الفعال من الأجزاء. في الوقت نفسه ، أثناء علاج مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية ، يجب فحص هؤلاء المرضى لنزيف داخل الجهاز الهضمي.

يوصى خلال اليوم بتقديم ما لا يزيد عن 0.15 جم من Diklobryu.

[2]

استخدم Dyklobryu خلال فترة الحمل

في الثلث الأول والثاني من الحمل ، يُسمح بتناول الدواء فقط في المواقف التي تكون فيها الفائدة المحتملة للمرأة أكثر توقعًا من مخاطر حدوث مضاعفات للجنين ؛ يمكن استخدام الحد الأدنى من الجرعات الفعالة فقط ، ويجب أن تكون مدة العلاج قصيرة قدر الإمكان. مثل مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية الأخرى ، لا يمكن إعطاء ديكلوبرو في الثلث الثالث من الحمل (لأنه يمكن أن يوقف نشاط انقباض الرحم ، وقد يكون من السابق لأوانه إغلاق القناة الشريانية).

يمكن أن يكون لإبطاء ارتباط غازات الدفيئة تأثير سلبي على مجرى الحمل أو تطور الجنين / الجنين. أثناء الاختبارات الوبائية ، وجد أن هناك احتمالا متزايدا للإجهاض أو ظهور عيوب القلب بعد إدخال العوامل التي تبطئ تخليق غازات الدفيئة في مرحلة مبكرة من الحمل. زادت مؤشرات الخطر المطلقة لحدوث تشوهات القلب والأوعية الدموية من أقل من 1 ٪ إلى 1.5 ٪.

من المحتمل أن يزداد هذا الخطر مع زيادة الجرعة ومدة العلاج. لقد ثبت أنه في الحيوانات التي تستخدم مثبطًا لارتباط غازات الدفيئة ، تزيد وفيات الجنين أو الجنين بعد الوفيات وزرع الجنين.

بالإضافة إلى ذلك ، في الحيوانات التي تم حقنها بمثبطات عمليات الربط PG أثناء التولد العضوي ، كان هناك تواتر متزايد للعديد من التشوهات التنموية (المرتبطة أيضًا بـ CVS). عند استخدام الديكلوفيناك في النساء اللواتي يخططن للحمل ، أو في الثلث الأول من الحمل ، يجب أن يكون الجزء منخفضًا قدر الإمكان ، ومدة الدورة قصيرة قدر الإمكان.

في الأثلوث الثالث ، يمكن لأي أدوية تبطئ ارتباط غازات الدفيئة أن تؤثر على الجنين بهذه الطريقة:

• التسمم الرئوي والقلب (مع ارتفاع ضغط الدم الرئوي والإغلاق المبكر للمسار الشرياني) ؛
• اضطراب العمل الكلوي ، والتي يمكن أن تصل إلى تطور قصور ، جنبا إلى جنب مع oligohydramnios.

التأثيرات على المرحلة المتأخرة من الحمل ، وكذلك على المرأة وحديثي الولادة:

• قد يتطور النشاط المضاد للتجميع ، والذي يتم ملاحظته حتى في الأجزاء منخفضة للغاية ، ويطيل فترة النزيف ؛
• تباطؤ تقلصات الرحم ، بسببه يحدث إطالة أو تأخير لعملية المخاض.

مثل مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية الأخرى ، فإن الديكلوفيناك في أجزاء صغيرة قادر على المرور داخل حليب الأم. لذلك ، لتجنب التأثير السلبي على الطفل ، لا يتم استخدام الدواء أثناء الرضاعة الطبيعية. مع وجود حاجة قوية للعلاج ، يجب التخلي عن الرضاعة الطبيعية.

موانع

موانع الرئيسية:

• التعصب الشديد المرتبط بالعنصر النشط ، أو ميتابيسلفيت الصوديوم ، أو غيره من عناصر الدواء ؛
• مثل مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية الأخرى ، لا ينبغي أن يوصف ديكلوفيناك للأشخاص الذين يستخدمون الأسبرين ، والإيبوبروفين ومضادات الالتهاب غير الستيروئيدية الأخرى التي تسبب كينيم وذمة ، BA ، وهو شكل حاد من التهاب الأنف أو الشرى ؛
• وجود في تاريخ الثقوب أو النزيف في منطقة الجهاز الهضمي ، الناجم عن العلاج السابق مع مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية ؛
• نزيف أو قرحة في المرحلة النشطة ، أو نزيف وقرحة متكررة ، متوفرة في التاريخ (2 + الحالات الفردية مع تشخيص النزيف أو القرحة) ؛
• الالتهابات التي تؤثر على منطقة الأمعاء (على سبيل المثال ، التهاب القولون التقرحي أو التهاب الأمعاء الإقليمي) ؛
• الفشل الكلوي أو الكبد.
• احتمال كبير للنزيف بعد العملية الجراحية ، اضطرابات الارقاء ، تخثر الدم ، مظاهر المكونة للدم أو النزيف الدماغي.
• ZNN (NYHA II-IV) ؛
• مرض الشريان التاجي في الأشخاص الذين يعانون من الذبحة الصدرية الذين عانوا من احتشاء عضلة القلب ؛
• علم الأمراض الدماغية الوعائية لدى الأشخاص الذين سبق أن أصيبوا بجلطة دماغية ، أو الذين تعرضوا لهجمات TIA ؛
• الأمراض التي تصيب الشرايين الطرفية ؛
• القضاء على الآلام الطرفية التي تظهر في حالة جراحة الشريان التاجي الالتفافية (أو نتيجة AIC).

موانع للاستخدام على / في المقدمة:

• بالاشتراك مع مضادات التخثر أو مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية (أيضًا مع أجزاء منخفضة من الهيبارين) ؛
• وجود أهبة في تاريخ الطبيعة النزفية ، فضلاً عن الشخصية المخية الوعائية التي تم تشخيصها أو الاشتباه في حدوث نزيف (إلى جانب هذا ، وتاريخ) ؛
• العمليات الجراحية التي يوجد فيها احتمال كبير للنزيف ؛
• تاريخ الربو.
• الخلل الكلوي الحاد أو المعتدل (مستويات الكرياتينين في المصل> 160 ميكرول / لتر) ؛
• الجفاف أو نقص حجم الدم الناجم عن أي عوامل.

آثار جانبية Dyklobryu

من بين الآثار الجانبية:

• آفات الجهاز اللمفاوي والدموي: قلة الكريات البيض أو نقص الصفيحات الدموية تظهر منفردة ، وكذلك ندرة المحببات وفقر الدم (الأنواع اللاتنسجية أو الانحلالية) ؛
• الاضطرابات المناعية: نادرًا ما يكون عدم التسامح أو أعراض الحساسية الزائفة أو الحساسية المفرطة (من بينها الصدمة وانخفاض ضغط الدم). يتم تمييز كوينما وذمة فقط (وذمة الوجه أيضًا) ؛
• مشاكل عقلية: الاكتئاب ، والتهيج ، والارتباك ، والكوابيس ، والأرق والاضطرابات العقلية نادراً ما يتم ملاحظتها ؛
• اضطرابات في عمل الجمعية الوطنية: دوخة أو صداع غالبًا ما يتم ملاحظتها. يحدث أحيانًا التعب الشديد أو النعاس. نوبات التشنجات ، اضطرابات الذاكرة ، تشوش الحس ، الهزة ، الاضطرابات الهضمية ، القلق ، السكتة الدماغية ، والنوع العقيم من التهاب السحايا تظهر بشكل منفرد. ربما تطور الهلوسة ، والشعور بالضيق والارتباك واضطرابات الحساسية ؛
• الاضطرابات البصرية: نادراً ما يتم ملاحظة التغشية المرئية أو الاضطرابات البصرية ، وكذلك الدبلومات. التهاب عصبي ممكن ، يؤثر على الأعصاب البصرية ؛
• آفات الجهاز السمعي والمتاهة: يتم وضع علامة الدوار في كثير من الأحيان. تحدث اضطرابات السمع أو رنين الأذن بشكل متقطع.
• المظاهر التي تؤثر على القلب: ألم واحد في منطقة القص ، احتشاء عضلة القلب ، والخفقان وفشل القلب ؛
• ضعف وظيفة الأوعية الدموية: التهاب الأوعية الدموية واحد يتطور ، مؤشر ضغط الدم يرتفع أو ينخفض.
• الاضطرابات الصدرية والجهاز التنفسي والخلل المنوي: تحدث الإصابة بمرض التصلب العصبي المتعدد أحيانًا (مع ضيق التنفس). لوحظ التهاب الرئة بشكل فردي.
• الأمراض التي تؤثر على النشاط الهضمي: في كثير من الأحيان الإسهال والانتفاخ والقيء وآلام في البطن ، وكذلك الغثيان وفقدان الشهية وعسر الهضم. في بعض الأحيان ، نادراً ما تحدث حالات ميلينا ، التهاب المعدة ، تكون الدم ، إسهال نزفي ، التهاب المعدة ، نزيف داخل الأمعاء ، وقرحة في منطقة الجهاز الهضمي ، مصحوبة (أو لا) مصحوبة بنزيف أو انثقاب (يؤدي أحيانًا إلى الوفاة ، وخاصة عند كبار السن). التهاب اللمعان ، التهاب القولون (وهو أيضًا صنف نزفي ، تقرح في المرحلة النشطة ، أو التهاب الأمعاء الحبيبي) ، التهاب الفم (شكل تقرحي أيضًا) ، الإمساك ، التهاب البنكرياس ، تضيقات الغشاء المعوي واضطرابات المرتبطة بالمريء ؛
• الاضطرابات المرتبطة بوظيفة الكبد: غالبًا ما تلاحظ زيادة في قيم الترانساميناز. في بعض الأحيان ، يتطور اضطراب الكبد واليرقان والتهاب الكبد. تنخر الكبد والتهاب الكبد فائق السرعة وفشل الكبد.
• آفات الطبقة تحت الجلد والبشرة: تحدث الطفح الجلدي في كثير من الأحيان. يتطور في بعض الأحيان الشرى. نادراً ما يتم رصد الأكزيما ، SJS ، حمامي عديدة الأشكال وأنواعها الأخرى ، الطفح الجلدي الفقاعي ، التهاب الجلد التقشري ، TEN ، التحسس الضوئي ، الحاصة ، الحكة والبرفرية (أيضًا ذات طبيعة حساسية) ؛
• اضطرابات في الأنشطة البولية والكلى: بيلة دموية ، وفشل كلوي حاد ، التهاب حليمي نخر ، متلازمة كلوية ، بروتينية والتهاب الكلية الخلالي الأنبوبي ؛
• الاضطرابات الجهازية ومظاهرها في منطقة الحقن: غالباً ما تلاحظ الأعراض في موقع الحقن وتتصلب والألم. نخر ملحوظ في بعض الأحيان وانتفاخ في مجال الحقن. تحدث الامتصاصات بشكل متقطع.
• الآفات التي تؤثر على الغدد الثديية والأعضاء التناسلية: نادرا ما يظهر العجز الجنسي.

تُظهر المعلومات والمعلومات الوبائية التي تم الحصول عليها من الاختبارات السريرية احتمالًا متزايدًا لمضاعفات الجلطات (على سبيل المثال ، السكتة الدماغية أو احتشاء عضلة القلب) الناجم عن استخدام الديكلوفيناك ، على سبيل المثال ، في الجرعات العلاجية الكبيرة (0.15 جم يوميًا) وفي حالة الإعطاء لفترات طويلة.

جرعة مفرطة

في حالة التسمم بالديكلوفيناك ، يمكن توقع أعراض مثل الألم الشرسوفي والإسهال والغثيان ونزيف الجهاز الهضمي والقيء. بالإضافة إلى ذلك ، الصداع ، والإثارة ، والنعاس ، والتشنجات ، والدوخة ، والغيبوبة ، والارتباك ، وفقدان الوعي ورنين الأذن ممكنة. في حالة التسمم الحاد ، قد يحدث اختلال كبدي أو فشل كلوي حاد.

لمدة 60 دقيقة بعد إدخال الكمية السامة المحتملة للدواء ، يمكنك أن تأخذ الفحم المنشط. ومع ذلك ، يمكن أيضًا إجراء غسل المعدة في هذه الفجوة. إذا كانت هناك نوبات طويلة أو متكررة ، فإنه مطلوب في / في استخدام الديازيبام. وفقا للصورة السريرية ، قد يتم وصف التدابير العلاجية الأخرى. يتم تنفيذ الإجراءات أعراض أيضا.

التفاعلات مع أدوية أخرى

منتجات الليثيوم.

قد يؤدي الدمج مع الديكلوفيناك إلى زيادة في مؤشرات البلازما للليثيوم ، لذلك ، مع هذا العلاج ، يجب مراقبة قيم مصل الليثيوم.

الديجوكسين.

إن الجمع بين الديكلوب مع الديجوكسين يزيد من قيم البلازما لهذا الأخير ، لذلك أثناء العلاج ، يجب مراقبة مستوى مصل الديجوكسين.

الأدوية الخافضة للضغط ومدر للبول.

كما هو الحال مع مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية الأخرى ، فإن مزيج الديكلوفيناك والأدوية الخافضة للضغط أو المدرة للبول (على سبيل المثال ، مثبطات ACE أو حاصرات E) قد يضعف نشاطهم الخافض للضغط بسبب تباطؤ ارتباط البروستاجلاندينات الوعائية. لذلك ، يتم استخدام هذا المزيج بعناية فائقة ، خاصة للمسنين - يحتاجون إلى مراقبة مؤشرات ضغط الدم بعناية. يحتاج المرضى إلى ضمان الترطيب المطلوب ، وفي الوقت نفسه مراقبة عمل الكلى (أيضًا بعد انتهاء العلاج) ، خاصة فيما يتعلق بمزيج مدرات البول ومثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين ، لأن هذا يزيد من احتمال حدوث خواص للتسمم الكلوي.

المواد التي يمكن أن تسبب فرط بوتاسيوم الدم.

مزيج من السيكلوسبورين ، مدر للبول ذو طبيعة تقتصر على البوتاسيوم ، تريميثوبريم أو تاكروليموس يمكن أن يثير زيادة في مؤشرات البوتاسيوم في الدم ، والتي بسببها يجب مراقبة حالة المرضى باستمرار.

مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية الأخرى ، بما في ذلك GCS ومثبطات انتقائية لنشاط COX-2.

يمكن أن يؤدي الجمع بين الدواء مع مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية الأخرى الجهازية أو GCS إلى زيادة في احتمال حدوث تقرح أو نزيف داخل الجهاز الهضمي. من الضروري التخلي عن الاستخدام المتزامن لـ 2+ من مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية.

مضادات التخثر ومضادات التخثر.

يجب إجراء هذا العلاج بحذر شديد ، لأن مثل هذا المزيج يزيد من احتمال حدوث نزيف. على الرغم من أن الاختبارات السريرية لم تكشف عن آثار ديكلوفيناك على فعالية مضادات التخثر ، إلا أن هناك بعض المعلومات التي تؤكد زيادة احتمال حدوث نزيف لدى الأفراد الذين يستخدمون ديكلوفيناك مع مضادات التخثر. يجب مراقبة هؤلاء المرضى بعناية.

المواد SSRIs.

الجمع بين استخدام مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية الجهازية مع SSRIs قد يزيد من احتمال حدوث نزيف داخل الجهاز الهضمي.

أدوية نقص السكر في الدم.

يمكن استخدام الديكلوفيناك في توليفة مع الأدوية المضادة لمرض السكر من أجل تناوله عن طريق الفم دون التأثير على فعالية الدواء. ولكن هناك أدلة على تطور تأثير فرط سكر الدم أو الدم ، حيث يكون من الضروري أثناء العلاج بدايكلوفيناك تغيير جزء من مادة سكر الدم. في مثل هذه الظروف ، من الضروري مراقبة مؤشرات السكر في الدم - كإجراء وقائي.

كوليستيرامين مع كوليستيبول.

مزيج من ديكلوبروس مع كوليستيرامين أو كولستيبول يمكن أن يؤدي إلى انخفاض أو تأخير في امتصاص ديكلوفيناك. لذلك ، يجب أن يطبق الدواء قبل 60 دقيقة على الأقل أو بعد 4 إلى 6 ساعات من إعطاء كوليستيرامين أو كولستيبول.

الأدوية التي تحفز نشاط الإنزيمات التي تستقلب الأدوية.

تحفيز نشاط إنزيم المواد ، من بينها كاربامازيبين ، نبتة سانت جون ، وريفامبيسين مع الفينيتوين ، من الناحية النظرية ، يمكن أن يخفض مؤشرات البلازما للديكلوفيناك.

الميثوتريكسيت.

في حالة استخدام مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية أقل من 24 ساعة قبل أو بعد استخدام الميثوتريكسيت ، يجب توخي الحذر ، لأن مؤشرات الدم لهذه الأخيرة يمكن أن تزيد ، وبالتالي زيادة الخصائص السامة لهذه الأداة.

يمكن أن يمنع الدواء إزالة الميثوتريكسيت داخل الأنابيب في الكلى ، والتي تتزايد مؤشراتها. هناك معلومات حول تطور السمية القوية عند استخدام مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية مع الميثوتريكسيت خلال فترة 24 ساعة واحدة. مع هذا التفاعل ، يتم تجميع الميثوتريكسيت بسبب اضطراب وظيفة إفراز الكلى بسبب عمل مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية.

Tacrolimus مع السيكلوسبورين.

مثل مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية الأخرى ، ديكلوفيناك قادر على تنشيط نشاط السامة الكلوي للسيكلوسبورين ، مما يؤثر على PG الكلوي. وهناك خطر مماثل يحدث مع العلاج tacrolimus. لهذا السبب ، يجب استخدامه في أجزاء أقل من أولئك الذين لا يستخدمون السيكلوسبورين.

الكينولونات المضادة للبكتيريا.

هناك بعض المعلومات حول النوبات التي قد تتطور نتيجة لمزيج من مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية مع الكينولونات. يمكن أن تحدث في الأفراد الذين لديهم تاريخ من النوبات أو الصرع ، وفي الأفراد دون هذا المرض. لذلك ، من الضروري استخدام الكينولونات بحذر شديد في الأشخاص الذين يستخدمون بالفعل مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية.

الفينيتوين.

يتطلب إدخال الفينيتوين مع الدواء مراقبة مستمرة لمعلمات البلازما من الأول ، لأن هناك خطر زيادة مستوى التعرض للفينيتوين.

جليكوسيدات القلب.

مزيج من SG مع مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية يمكن أن تعزز فشل وظيفة القلب ، وزيادة مؤشرات جليكوسيد البلازما ، وخفض معدل CF.

الميفيبريستون.

المواد لا يمكن وصف مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية لمدة 8-12 أيام من وقت استخدام الميفيبريستون ، لأنها يمكن أن تضعف خصائصه الطبية.

العوامل القوية التي تبطئ نشاط CYP2C9.

يمكن أن يؤدي الجمع بين هذه الأدوية (على سبيل المثال ، voriconazole) مع ديكلوفيناك إلى زيادة كبيرة في قيم البلازما لـ Cmax و AUC في الأخير ، مما يؤدي إلى كبح عمليات الأيض.

[3]

شروط التخزين

يجب الاحتفاظ Diklobryu في مكان مغلق من الأطفال الصغار وأشعة الشمس. درجة الحرارة - لا تزيد عن 25 درجة مئوية

مدة الصلاحية

يُسمح لـ Diclobru بالتقدم لمدة 36 شهرًا منذ إنتاج العامل العلاجي.

تطبيق للأطفال

لا يمكن وصف حلول حقن Diclobru في طب الأطفال.

النظير

نظائرها من المخدرات هي المواد ألميرال ، Diklak مع Voltaren ، وكذلك ديفيدو و Diklo-Denk 100 Rectal.

التعليقات

Diklobru يتلقى مراجعات جيدة من المرضى. تشير التعليقات إلى أن الدواء يزيل بسرعة حتى أقوى وأشد الآلام ، ويعمل بفعالية في الحالات التي تفشل فيها وسائل أخرى. من الضروري فقط مراعاة أن الدواء لا يمكن استخدامه لفترة طويلة ، لأنه مادة فعالة.