كيف تزيد الميكروبات الفموية لدى الأم من خطر إصابة أبنائها بالتهاب الأمعاء

أظهر باحثون من جامعة أوساكا وجامعة ميشيغان في تجارب على الفئران أنه في حال إصابة الأم بالتهاب دواعم السن ونمو مسببات الأمراض الفموية (وخاصةً كليبسيلا إيروجينيس ) في الفم، تنتقل هذه الميكروبات إلى أمعاء الصغار، مما يُعيق نمو المناعة ويجعل النسل أكثر عرضة للإصابة بالتهاب الأمعاء المعتمد على الخلايا التائية. وحتى مع اختفاء البكتيريا "الفموية" لاحقًا من الأمعاء، فإن قابلية الإصابة بالالتهاب تبقى مرتفعة حتى مرحلة البلوغ. نُشر هذا البحث في مجلة Cell Reports.

خلفية

• محور الفم والأمعاء وداء الأمعاء الالتهابي. في السنوات الأخيرة، تراكمت أدلة على قدرة البكتيريا "الفموية" على استعمار الأمعاء بشكل خارجي وزيادة الالتهاب فيها. أظهرت دراسة كلاسيكية أجراها أتاراشي وآخرون أن سلالات كليبسيلا من اللعاب تتجذر في أمعاء الفئران، وتُحفز استجابة Th1، وتُفاقم التهاب القولون. وأشارت المراجعات إلى أن الأنواع الفموية أكثر شيوعًا في براز مرضى داء الأمعاء الالتهابي، وأن علاقة "خلل التوازن البكتيري الفموي ↔ التهاب الأمعاء" تتجاوز الملاحظات الفردية.
• التهاب دواعم السن كمصدر للبكتيريا المسببة للأمراض. يُغيّر التهاب دواعم السن بيئة تجويف الفم، ويزيد من نسبة البكتيريا المعوية الانتهازية (كلبسيلا/إنتيروبكتر، إلخ). في نماذج الفئران، كان التهاب دواعم السن هو السبب في زيادة التهاب الأمعاء من خلال "هجرة" هذه البكتيريا من الفم إلى الأمعاء - وهو مفهوم التواصل بين الأغشية المخاطية.
• تكوين ميكروبات الأمعاء المبكرة: فرصة للضعف. في الأشهر الأولى من الحياة، تتكون ميكروبات الأمعاء لدى الرضيع من بيئات أمهاته (الأمعاء، المهبل، الجلد، حليب الأم). تُظهر الدراسات الطبقية السلالية والتحليلات التلوية انتقالًا عموديًا ملحوظًا (مثل بكتيريا البيفيدوباكتيريوم )، وخاصةً أثناء الولادة المهبلية. سيستمر هذا "الترسيخ" للمناعة المخاطية لسنوات قادمة.
• يُمثل انتقال الميكروبات الفموية تحديدًا فجوةً. ركزت معظم الدراسات حول الانتقال الرأسي على سلالات أمعاء الأمهات؛ إذ لا يزال دور تجويف الفم كمصدر للميكروبات لأمعاء الرضيع غير مفهوم جيدًا. أشارت الدراسات القصصية إلى "تغلغل" الأمعاء في مرض التهاب الأمعاء، إلا أن البيانات الآلية المتعلقة بمصدر الأم و"البصمة" المناعية طويلة المدى كانت غائبة - وهي فجوةٌ تناولتها الورقة البحثية الجديدة.
• أهمية التواصل بعد الولادة. تُعدّ الرعاية والتغذية في الأسابيع الأولى من الحياة فترة ذروة انتقال الميكروبات. تُؤكد دراسات الانتقال العمودي على دور البيئة المحيطة بالأم وممارسات الرعاية؛ لذا، ليس الحمل فقط، بل فترة ما بعد الولادة أيضًا، عاملًا حاسمًا في "ضبط" مناعة الطفل.
• سياق الحمل ↔ صحة الفم. يُعد التهاب دواعم الأسنان لدى النساء الحوامل شائعًا، وغالبًا ما لا يُعالج بشكل كافٍ (معوقات الوصول/خرافات حول سلامة الأسنان). ربطت العديد من المراجعات والتحليلات التلوية أمراض دواعم الأسنان لدى الأمهات بنتائج الحمل السلبية (الولادة المبكرة، وانخفاض وزن المولود)، على الرغم من اختلاف قوة الارتباطات وتأثير العلاج بين الدراسات. وهذا يُعزز الحجة القائلة بضرورة الوقاية الفعالة من أمراض الأسنان في رعاية ما حول الولادة.
• من منظور مناعي. تستطيع البكتيريا المعوية "الفموية" من نوع كليبسيلا تجاوز المناعة الموضعية، وتستقر بسهولة أكبر في الأمعاء في ظل الالتهاب؛ وفي النماذج، يؤدي هذا إلى استجابات التهابية للخلايا التائية ومسار أشد لالتهاب الأمعاء. لذلك، يُعدّ مصدر الميكروب (تجويف فم الأم) ووقت التعرض (الرضاعة المبكرة) من العوامل الرئيسية التي تُحدد الخطر.
• ما يضيفه العمل الحالي. يتتبع مؤلفو تقارير الخلية لأول مرة المسار التالي: التهاب دواعم الأسنان لدى الأم ← نمو البكتيريا الممرضة الفموية ( كلبسيلا إيروجينيس ) ← انتقالها إلى أمعاء الطفل عند ملامسة ما بعد الولادة ← زيادة طويلة الأمد في احتمالية الإصابة بالتهاب الأمعاء المعتمد على الخلايا التائية، حتى عندما تختفي هذه البكتيريا الفموية من ميكروبات الأمعاء. هذا يرفع من أهمية الوقاية من أمراض الأسنان أثناء الحمل/الرضاعة من مجرد مهمة محلية إلى عامل أساسي في صحة الطفل العامة.

ماذا فعل العلماء؟

• تم تصميم نموذج لالتهاب دواعم السن لدى الإناث (نموذج الرباط)، مما أدى إلى نمو بكتيريا انتهازية في الفم، بما في ذلك بكتيريا K. aerogenes. ثم استعمرت هذه الميكروبات "الفموية" أمعاء حديثي الولادة، كرائدة مبكرة لميكروباتهم.
• لقد قاموا بفحص كيفية تأثير هذا الاستقرار المبكر على أمراض الأمعاء الالتهابية: عانت الجراء من أمهات مصابات بالتهاب اللثة من التهاب الأمعاء المعتمد على الخلايا التائية بشكل أكثر حدة من الضوابط.
• أُجريت عملية رعاية متبادلة (تم تبادل المواليد): وتبين أن الاتصال بعد الولادة بمضادات الأمراض الفموية الأمومية أكثر أهمية من الالتهاب الجهازي للأم أثناء الحمل. بمعنى آخر، كانت الحياة المبكرة هي الحاسمة - التغذية والرعاية في الأسابيع الأولى.
• تفصيل مهم: استعمار بكتيريا K. aerogenes وحدها دون "السياق الأمومي" لا يكفي لزيادة التهاب الأمعاء. يتحدث المؤلفون عن "البصمة المسببة للأمراض" - وهي أثر معقد للتفاعلات المبكرة مع الميكروبات الأمومية.

لماذا هذا مهم؟

اعتدنا مناقشة تأثير ميكروبات أمعاء الأم على الطفل. يُغيّر هذا البحث التركيز: فالبيئات الميكروبية غير المعوية - وخاصةً تجويف الفم - يُمكنها أيضًا أن تُشكّل مناعة المولود الجديد وتُشكّل مخاطر طويلة الأمد. في التجارب، تبيّن أن أمعاء الرضيع "مضيافة" للبكتيريا الفموية "الغريبة"؛ إذ ترسخت مؤقتًا، وغيّرت استجابات الخلايا التائية، وظلّ الأثر (زيادة قابلية الإصابة بالتهاب الأمعاء) موجودًا حتى بعد رحيلها.

ما الذي تم عرضه بالضبط في النماذج

• انتقال العدوى من الفم إلى الأمعاء: في التهاب دواعم الأسنان لدى الأم، تم نقل الكائنات الممرضة الفموية، بما في ذلك K. aerogenes ، إلى الجراء وأصبحت جزءًا من ميكروباتها المبكرة.
• إعادة توصيل المناعة المخاطية: أدى الاستعمار الفموي المبكر إلى تغيير مشهد الخلايا التائية في أمعاء النسل، مما أدى إلى التهاب أكبر عند التحدي.
• المسار الطويل: على الرغم من أن الجراء عندما "كبروا"، تم تطهير ميكروبات الفم من الغزاة، إلا أن الاستعداد للإصابة بالتهاب الأمعاء لم يختف، مما يشير إلى تأثير البصمة المبكرة للمناعة.

كيفية "ترجمة" هذا إلى الناس - بعناية

هذا بحثٌ أُجري على الفئران، لذا من السابق لأوانه استخلاص استنتاجات سريرية مباشرة. لكنه يُعزز فكرة وجود محور بين الفم والأمعاء، ويُضيف تلميحًا عمليًا: قد لا تقتصر صحة فم الأم الحامل على أسنانها ولثتها فحسب، بل تشمل أيضًا "الإرث الوراثي" الميكروبي للطفل. وقد ربطت ملاحظات سريرية موازية بالفعل التهاب دواعم السن لدى النساء الحوامل بنتائج سلبية على الأطفال، والآن تظهر صلة آلية بالأمعاء.

ماذا يمكن فعله الآن

• فحص وعلاج التهاب دواعم السن قبل الحمل وأثناءه (بالتعاون مع طبيب أسنان/أخصائي دواعم السن). هذا ليس "علاجًا لالتهاب القولون لدى الرضع"، بل هو إجراء صحي حكيم ذو فوائد أخرى مثبتة.
• إن نظافة الفم والفحوصات الدورية هي الوقاية الأساسية التي ليس لها الآثار الجانبية للعلاج الجهازي.
• التغذية/الرعاية في الفترة المبكرة بعد الولادة هي مصدر أقرب اتصال ميكروبي. ويُظهر الباحثون أن انتقال العدوى بعد الولادة في الأسابيع الأولى من الحياة قد يكون حاسمًا.

القيود والأسئلة المستقبلية

• طبيعة نموذج البيانات: الفئران ≠ البشر؛ هناك حاجة إلى دراسات مستقبلية ودراسات تدخلية في البشر (بما في ذلك ميكروبيوم الأم/الطفل، وعلامات المناعة المخاطية).
• ما هي البكتيريا الفموية "الخطيرة"؟ تذكر الورقة البحثية بكتيريا K. aerogenes ، إلا أن نطاق تأثيرها السريري أوسع؛ إذ يجب رسم خرائط لـ"علامات المرض" ونطاقات انتقالها.
• هل من الممكن "إعادة برمجة" المخاطر؟ تُعدّ الأبحاث حول تدخلات البروبيوتيك/البريبايوتيك لدى الأمهات المصابات بالتهاب دواعم السن، بالإضافة إلى بروتوكولات نظافة الأسنان أثناء الحمل مع تقييم النتائج المناعية لدى الأطفال، واعدة.

المصدر: هاراجوتشي م. وآخرون. انتقال العوامل الممرضة الفموية من الأم إلى أمعاء الرضيع يُهيئ النسل لالتهاب الأمعاء المُتفاقم. تقارير الخلايا 44(7):115974. DOI: 10.1016/j.celrep.2025.115974