ديفلوكان

يحتوي دواء ديفلوكان (ديفلوكان) على المادة الفعالة فلوكونازول، وينتمي إلى فئة مضادات الفطريات. ويُستخدم غالبًا لعلاج أنواع مختلفة من العدوى الفطرية، مثل داء المبيضات (بما في ذلك مرض القلاع)، وداء الكريبتوكوكس، وداء النوسجات، وداء الكوكسيديا، وغيرها.

يتوفر ديفلوكان بأشكال متنوعة، منها كبسولات، ومحاليل فموية، ومسحوق لتحضير محاليل الحقن الوريدي، وغيرها. يُستخدم عادةً وفقًا لتوصيات الطبيب أو تعليمات الاستخدام، والتي تعتمد على نوع العدوى الفطرية وموقعها وشدتها.

عادةً ما يكون الديفلوكان جيد التحمل، ولكن كما هو الحال مع أي دواء، قد يُسبب آثارًا جانبية، مثل الغثيان والقيء والإسهال والصداع وغيرها. قبل بدء العلاج، يجب استشارة الطبيب لتحديد الجرعة المناسبة ومدة العلاج، خاصةً في حال وجود أي مشاكل صحية أو أدوية أخرى تتناولها.

دواعي الإستعمال ديفلوكان

1. داء المبيضات (القلاع): يستخدم الديفلوكان على نطاق واسع لعلاج داء المبيضات المهبلي عند النساء والتهاب مجرى البول عند الرجال الناجم عن المبيضات البيضاء.
2. داء المبيضات الفموي البلعومي: عدوى بفطريات المبيضات في الفم والحلق.
3. داء المبيضات المريئي: عدوى فطرية في المريء تسببها المبيضات.
4. داء المبيضات الجلدي: عدوى فطرية في الجلد، بما في ذلك الفطريات في القدمين وفروة الرأس وآفات الجلد الأخرى.
5. داء الكريبتوكوكس: عدوى فطرية تسببها بكتيريا الكريبتوكوكس نيوفورمانس والتي تصيب عادة الرئتين والجلد والجهاز العصبي.
6. داء الكوكسيديا: عدوى فطرية تسببها الفطريات Coccidioides immitis أو Coccidioides posadasii والتي تصيب الرئتين عادة.
7. داء الهيستوبلازما: عدوى فطرية تسببها بكتيريا الهيستوبلازما كابسولاتوم والتي يمكن أن تؤثر على الرئتين وأعضاء أخرى.

الافراج عن النموذج

1. الأقراص: يتوفر ديفلوكان على شكل أقراص فموية. قد تختلف جرعات الأقراص حسب احتياجات المريض الطبية ونوع العدوى.
2. معلق: لمن يعانون من صعوبة في بلع الأقراص، يمكن إعطاء ديفلوكان كمعلق (سائل) للإعطاء عن طريق الفم. هذا مفيد بشكل خاص للأطفال أو المرضى الذين يعانون من صعوبات في البلع.
3. محلول وريدي: في بعض الحالات، وعند الحاجة إلى علاج أكثر كثافة أو أسرع، يمكن إعطاء ديفلوكان كمحلول وريدي. يُجرى هذا عادةً في مرافق الرعاية الصحية تحت إشراف الطاقم الطبي.

الدوائية

ديفلوكان هو دواء مضاد للفطريات يستخدم لعلاج أنواع مختلفة من الالتهابات الفطرية مثل داء المبيضات (التهابات الخميرة)، وداء الكريبتوكوكس (الالتهابات التي تسببها الكريبتوكوكس)، وأمراض فطرية أخرى.

ترتبط آلية عمل ديفلوكان بقدرته على تثبيط تخليق الإرغوستيرول، وهو مُكوّن مهم في غشاء الخلية الفطرية. يحافظ الإرغوستيرول على سلامة غشاء الخلية الفطرية، ويؤدي تثبيطه إلى اختلال في سلامة الغشاء وتأثير مُبيد للفطريات.

بالإضافة إلى ذلك، يؤثر الفلوكونازول على نشاط إنزيم السيتوكروم بي 450، وهو إنزيم يشارك في استقلاب العديد من الأدوية. فهو يثبط نشاطه، مما قد يؤدي إلى زيادة تركيز بعض الأدوية في الدم، وخاصة تلك التي يستقلبها هذا الإنزيم أيضًا.

ومع ذلك، تجدر الإشارة إلى أن الفلوكونازول لا يؤثر على السيتوكروم بي 450 البشري بدرجة كبيرة، وبالتالي فإن احتمالية تفاعله مع الأدوية محدودة.

الدوائية

1. الامتصاص: يُمتص فلوكونازول بسرعة وكاملة من الجهاز الهضمي بعد تناوله عن طريق الفم. يتوفر على شكل أقراص وكبسولات ومحلول وريدي.
2. الأيض: يُستقلب الفلوكونازول في الكبد مع تكوين نواتج أيضية غير نشطة. ويتم استقلابه بشكل رئيسي عن طريق الأكسدة بمشاركة إنزيمات السيتوكروم بي 450.
3. الإخراج: يُطرح حوالي 80-90% من جرعة الفلوكونازول دون تغيير عبر الكلى خلال 72 ساعة من تناول الجرعة. ويُطرح حوالي 11% من الجرعة عبر الأمعاء.
4. التركيز: عادة ما يتم الوصول إلى تركيزات مستقرة من الفلوكونازول في الدم بعد 1-2 ساعة من تناوله عن طريق الفم.
5. الديناميكية الدوائية: الفلوكونازول هو مثبط لتخليق الإرغوستيرول في خلايا الفطريات، مما يعطل سلامة أغشيتها ويؤدي إلى موتها.
6. مدة التأثير: بمجرد تناوله عن طريق الفم، يتمتع الفلوكونازول بمدة تأثير طويلة، مما يسمح باستخدامه كعلاج واحد أو قصير الأمد لعلاج العديد من الالتهابات الفطرية.
7. التفاعلات مع الأدوية الأخرى: قد يتفاعل الفلوكونازول مع أدوية أخرى، بما في ذلك تلك التي يتم استقلابها أيضًا بواسطة إنزيمات السيتوكروم بي 450 في الكبد، مما قد يؤدي إلى تغييرات في تركيزاتها في الدم.

الجرعات والإدارة

قد تختلف جرعة وطريقة إعطاء ديفلوكان (فلوكونازول) حسب نوع العدوى وشدتها والخصائص الفردية للمريض. ومع ذلك، إليك التوصيات العامة:

1. الجرعة للبالغين:

   • لعلاج داء المبيضات المهبلي: عادة جرعة واحدة 150 ملغ.
   • لعلاج داء المبيضات الفموي أو المريئي أو الجلدي أو الثديي أو البولي: عادة ما تكون الجرعة الأولية 200-400 ملغ تليها جرعة صيانة 100-200 ملغ يوميا.
   • للوقاية من داء المبيضات في المرضى الذين يعانون من ضعف في جهاز المناعة: الجرعة المعتادة هي 100-400 ملغ يوميا.

2. الجرعة للأطفال:

   • بالنسبة للأطفال المصابين بالعدوى الفطرية، يتم حساب الجرعة عادةً بناءً على الوزن وشدّة العدوى، ويمكن أن تتراوح من 3 ملغ/كغ إلى 12 ملغ/كغ.

3. مدة العلاج:

   • تعتمد مدة الدورة عادةً على نوع العدوى وشدتها، وتتراوح عادةً بين بضعة أيام وبضعة أسابيع.

4. طريقة الاستخدام:

   • يتم تناول أقراص ديفلوكان عادة عن طريق الفم، مع القليل من الماء، بغض النظر عن الوجبات.
   • بالنسبة للأطفال أو المرضى الذين لا يستطيعون بلع الأقراص، هناك أشكال أخرى للإطلاق مثل المعلق.

استخدم ديفلوكان خلال فترة الحمل

يتطلب استخدام ديفلوكان أثناء الحمل اهتمامًا خاصًا.

بناءً على نتائج الأبحاث، ثمة مخاوف بشأن الآثار المحتملة للديفلوكان على نمو الجنين، خاصةً عند استخدامه في الأشهر الثلاثة الأولى من الحمل. وقد ربطت بعض الدراسات استخدام الديفلوكان أثناء الحمل بزيادة خطر إصابة الطفل بعيوب خلقية، بما في ذلك تشوهات مختلفة.

لهذا السبب، يُفضّل العديد من الأطباء تجنّب وصف دواء ديفلوكان للحوامل، خاصةً في الأشهر الثلاثة الأولى من الحمل، وهي الفترة التي تتكوّن فيها أعضاء الجنين وأجهزته. وعوضًا عن ذلك، يُنصح عادةً بعلاجات بديلة أو أدوية مضادة للفطريات آمنة للحمل.

ومع ذلك، إذا كانت هناك حاجة إلى علاج ديفلوكان أثناء الحمل، فقد يقرر الطبيب وصفه بعد تقييم المخاطر المحتملة على الأم والطفل.

موانع

1. فرط الحساسية أو رد الفعل التحسسي تجاه الفلوكونازول أو المكونات الأخرى للدواء.
2. فترة الحمل، إذا لم تتجاوز فائدة الاستخدام المخاطر المحتملة على الجنين. في هذه الحالة، يتطلب استخدام "ديفلوكان" حذرًا خاصًا وإشرافًا طبيًا.
3. فترة الرضاعة الطبيعية، حيث أن الفلوكونازول قد يفرز في حليب الثدي.
4. الخصائص الفردية للمريض، مثل وجود خلل خطير في وظائف الكبد أو الكلى. في هذه الحالة، قد يلزم تعديل الجرعة أو التوقف التام عن استخدام "ديفلوكان".
5. التقدم في السن. قد يتطلب استخدام "ديفلوكان" لدى المرضى المسنين عناية خاصة ومراقبة طبية منتظمة نظرًا لتغيرات وظائف الجسم المحتملة المرتبطة بالتقدم في السن.
6. يتطلب استخدام "ديفلوكان" عند الأطفال اهتمامًا خاصًا وإشرافًا من قبل الطبيب، حيث أن الجرعة والنظام قد يختلفان عن المرضى البالغين.
7. التفاعل مع الأدوية الأخرى. قد يُمنع استخدام ديفلوكان لدى المرضى الذين يتناولون أدوية معينة، مثل تريازولام، تيرفينادين، سيكلوسبورين، وغيرها، نظرًا لاحتمالية تفاعله.

آثار جانبية ديفلوكان

1. اضطرابات الجهاز الهضمي: على سبيل المثال، الغثيان، والتقيؤ، والإسهال، وعسر الهضم (اضطرابات الجهاز الهضمي)، وآلام البطن.
2. اضطرابات الكبد: ارتفاع مستويات إنزيمات الكبد في الدم (ALT، AST)، والتي قد تشير إلى تلف الكبد.
3. اضطرابات مكونة للدم: قد يحدث انخفاض في عدد خلايا الدم البيضاء، أو الصفائح الدموية، أو خلايا الدم الحمراء.
4. الجهاز العصبي: الصداع، الدوخة، النعاس، تغيرات في التذوق.
5. ردود الفعل الجلدية: طفح جلدي، حكة، احمرار الجلد، وذمة وعائية (وذمة الجلد والأغشية المخاطية).
6. التفاعلات التحسسية: بما في ذلك التهاب الجلد التحسسي، والوذمة الوعائية، والصدمة التأقية (في حالات نادرة).
7. ردود فعل أخرى: قد يحدث عدم انتظام في ضربات القلب، وضعف عام، وفقدان الشهية.
8. زيادة خطر الإصابة بالتهاب الكبد الوبائي ب: قد يعاني بعض المرضى، وخاصة أولئك الذين يعانون من ضعف وظائف الكبد، من ارتفاع مستويات فيروس التهاب الكبد الوبائي ب بعد تناول ديفلوكان.

جرعة مفرطة

1. تفاقم الأعراض الجانبية: قد تؤدي الجرعة الزائدة إلى زيادة الأعراض الجانبية المرتبطة باستخدام ديفلوكان، مثل الغثيان، والتقيؤ، والإسهال، والدوخة، والنعاس، وقد يكون هناك زيادة في نشاط إنزيمات الكبد.
2. المضاعفات الخطيرة: في حالة تناول جرعة زائدة خطيرة، قد تتطور مضاعفات أكثر خطورة، مثل خلل في وظائف الكبد، وزيادة خطر النزيف في الجهاز الهضمي وحتى الإصابة بالفشل الكبدي.
3. التدخل الطبي: في حال الاشتباه في تناول جرعة زائدة من ديفلوكان، يجب طلب الرعاية الطبية فورًا. قد يشمل علاج الجرعة الزائدة إجراءاتٍ لإخراج الدواء من الجسم، والحفاظ على الوظائف الحيوية، وعلاج الأعراض.
4. تجنب الجرعة الزائدة: لتجنب الجرعة الزائدة، يجب الالتزام بتوصيات الطبيب بشأن جرعة دواء ديفلوكان ونظامه العلاجي بدقة. يجب عدم تجاوز الجرعة الموصى بها دون استشارة الطبيب.
5. الوقاية من الجرعة الزائدة: من المهم أيضًا تحذير المريض من العواقب المحتملة للجرعة الزائدة وتقييم حالة المريض بانتظام أثناء العلاج.

التفاعلات مع أدوية أخرى

1. السيكلوسبورين: قد يزيد الديفلوكان من تركيز السيكلوسبورين في الدم، مما قد يزيد من آثاره السامة على الكلى والأعضاء الأخرى.
2. الأدوية الخافضة لسكر الدم (مثل السلفونيل يوريا والأنسولين): قد يُعزز الديفلوكان تأثيرات هذه الأدوية الخافضة لسكر الدم، مما قد يؤدي إلى ارتفاع مستويات الجلوكوز في الدم. يجب مراقبة مستويات الجلوكوز في الدم بعناية لدى المرضى الذين يتناولون الديفلوكان مع أدوية خافضة لسكر الدم.
3. الوارفارين: قد يزيد الديفلوكان من تركيز الوارفارين في الدم، مما قد يزيد من تأثيره كمضاد للتخثر ويزيد من خطر النزيف.
4. السيكلوسيرين: قد يزيد الديفلوكان من تركيز السيكلوسيرين في الدم، مما قد يؤدي إلى زيادة آثاره السامة على الجهاز العصبي.
5. تيرفينادين وأستيميزول: قد يؤدي الجمع بين الديفلوكان مع هذه الأدوية إلى زيادة فترة QT على تخطيط القلب وخطر عدم انتظام ضربات القلب.