ديفلوكان

يحتوي عقار Diflucan (Diflucan) على المادة الفعالة فلوكونازول وينتمي إلى فئة العوامل المضادة للفطريات (المضادة للفطريات). غالبًا ما يستخدم لعلاج الالتهابات الفطرية المختلفة مثل داء المبيضات (بما في ذلك مرض القلاع) وداء المكورات الخفية وداء النوسجات وداء الكروانيات وغيرها.

يتوفر الديفلوكان بأشكال مختلفة منها كبسولات، ومحلول فموي، ومسحوق لتحضير المحلول للحقن في الوريد، وغيرها. يتم استخدامه عادةً وفقًا لتوصيات الطبيب أو تعليمات الاستخدام التي تعتمد على نوع العدوى الفطرية وموضعها وشدتها.

عادة ما يتم تحمل الديفلوكان جيدًا، ولكن كما هو الحال مع أي دواء، فإنه يمكن أن يسبب آثارًا جانبية بما في ذلك الغثيان والقيء والإسهال والصداع وغيرها. قبل البدء بالعلاج يجب استشارة الطبيب لتحديد الجرعة الصحيحة ومدة العلاج، خاصة في حالة وجود أي مشاكل صحية أو تناول أدوية أخرى.

دواعي الإستعمال ديفلوكان

1. داء المبيضات (القلاع): يستخدم الديفلوكان على نطاق واسع لعلاج داء المبيضات المهبلي، داء المبيضات المهبلي عند النساء والتهاب الإحليل عند الرجال الناجم عن المبيضات البيضاء.
2. داء المبيضات الفموي البلعومي : عدوى بفطر المبيضات في الفم والحلق.
3. داء المبيضات المريئي : عدوى فطرية في المريء تسببها المبيضات.
4. داء المبيضات الجلدي: عدوى فطرية في الجلد، بما في ذلك فطريات القدمين وفروة الرأس وآفات جلدية أخرى.
5. داء المستخفيات : عدوى فطرية تسببها المكورات المستخفية الورمية والتي تصيب الرئتين والجلد والجهاز العصبي في أغلب الأحيان.
6. داء الكروانيات: عدوى فطرية تسببها فطريات الكروانيات اللدودة أو الكروانيات بوساداسي والتي عادة ما تصيب الرئتين.
7. داء النوسجات : عدوى فطرية تسببها النوسجة المحفظة والتي يمكن أن تؤثر على الرئتين والأعضاء الأخرى.

الافراج عن النموذج

1. الأقراص: يأتي الديفلوكان على شكل أقراص عن طريق الفم. قد يكون للأقراص جرعات مختلفة حسب الاحتياجات الطبية للمريض ونوع العدوى.
2. المعلق: بالنسبة لأولئك الذين يجدون صعوبة في بلع الأقراص، يمكن إعطاء الديفلوكان كمعلق (شكل سائل) للإعطاء عن طريق الفم. وهذا مفيد بشكل خاص للأطفال أو المرضى الذين يعانون من صعوبات في البلع.
3. المحلول الوريدي: في بعض الحالات، عندما تكون هناك حاجة إلى علاج أكثر كثافة أو أسرع، يمكن إعطاء الديفلوكان كمحلول في الوريد. وعادة ما يتم ذلك في مرافق الرعاية الصحية تحت إشراف الطاقم الطبي.

الدوائية

ديفلوكان هو دواء مضاد للفطريات يستخدم لعلاج الالتهابات الفطرية المختلفة مثل داء المبيضات (عدوى الخميرة)، وداء المستخفيات (العدوى الناجمة عن المكورات الخفية)، والأمراض الفطرية الأخرى.

ترتبط آلية عمل الديفلوكان بقدرته على تثبيط تخليق الإرغوستيرول، وهو مكون مهم في غشاء الخلية في الفطريات. يحافظ إرغوستيرول على السلامة الهيكلية لغشاء الخلية الفطرية، ويؤدي تثبيطه إلى تعطيل سلامة الغشاء وتأثير مبيدات الفطريات.

بالإضافة إلى ذلك، يؤثر الفلوكونازول على نشاط السيتوكروم P450، وهو إنزيم يشارك في استقلاب العديد من الأدوية. يثبط نشاط السيتوكروم P450، مما قد يؤدي إلى زيادة تركيز بعض الأدوية في الدم، خاصة تلك التي يتم استقلابها أيضًا بواسطة هذا الإنزيم.

ومع ذلك، تجدر الإشارة إلى أن الفلوكونازول لا يؤثر على السيتوكروم P450 البشري بدرجة كبيرة، لذا فإن قدرته على التفاعلات الدوائية محدودة.

الدوائية

1. الامتصاص : يتم امتصاص الفلوكونازول بشكل سريع وكامل من القناة الهضمية بعد تناوله عن طريق الفم. وهو متوفر على شكل أقراص وكبسولات ومحلول في الوريد.
2. الاستقلاب : يتم استقلاب الفلوكونازول في الكبد مع تكوين مستقلبات غير نشطة. يتم استقلابه في الغالب عن طريق الأكسدة بمشاركة إنزيمات السيتوكروم P450.
3. الإطراح : يتم إخراج حوالي 80-90% من جرعة الفلوكونازول دون تغيير عن طريق الكلى خلال 72 ساعة بعد تناول الجرعة. يتم إخراج ما يقرب من 11٪ من الجرعة عن طريق الأمعاء.
4. التركيز : عادة ما يتم الوصول إلى تركيزات ثابتة من الفلوكونازول في الدم بعد 1-2 ساعة من تناوله عن طريق الفم.
5. الديناميكية الدوائية : الفلوكونازول هو مثبط لتخليق الإرغوستيرول في خلايا الفطريات، مما يعطل سلامة أغشية الخلايا ويؤدي إلى موتها.
6. مدة التأثير : بمجرد تناول الفلوكونازول عن طريق الفم، يكون له مدة تأثير طويلة، مما يسمح باستخدامه كنظام منفرد أو قصير المدى لعلاج العديد من الالتهابات الفطرية.
7. التفاعلات مع أدوية أخرى : قد يتفاعل فلوكونازول مع أدوية أخرى، بما في ذلك تلك التي يتم استقلابها أيضًا بواسطة إنزيمات السيتوكروم P450 في الكبد، مما قد يؤدي إلى تغيرات في تركيزاتها في الدم.

الجرعات والإدارة

قد تختلف الجرعة وطريقة إعطاء الديفلوكان (الفلوكونازول) اعتمادًا على نوع العدوى وشدتها والخصائص الفردية للمريض. ومع ذلك، إليك التوصيات العامة:

1. الجرعة للبالغين :

   • لعلاج داء المبيضات المهبلي: عادة جرعة واحدة 150 ملغ.
   • لعلاج داء المبيضات عن طريق الفم أو المريء أو الجلد أو الثدي أو المسالك البولية: عادة جرعة أولية من 200-400 ملغ تليها جرعة صيانة من 100-200 ملغ يوميا.
   • للوقاية من داء المبيضات لدى المرضى الذين يعانون من ضعف في جهاز المناعة: الجرعة المعتادة هي 100-400 ملغ في اليوم.

2. الجرعة للأطفال :

   • بالنسبة للأطفال المصابين بالتهابات فطرية، عادة ما يتم حساب الجرعة على أساس الوزن وشدة العدوى، ويمكن أن تتراوح من 3 ملغم / كغم إلى 12 ملغم / كغم.

3. مدة العلاج :

   • تعتمد مدة الدورة عادة على نوع العدوى وشدة المرض. وعادة ما تستمر من بضعة أيام إلى بضعة أسابيع.

4. طريقة التطبيق :

   • عادة ما يتم تناول أقراص الديفلوكان عن طريق الفم، مع قليل من الماء، بغض النظر عن وجبات الطعام.
   • بالنسبة للأطفال أو المرضى الذين لا يستطيعون بلع الأقراص، هناك أشكال أخرى من الإطلاق مثل التعليق.

استخدم ديفلوكان خلال فترة الحمل

يتطلب استخدام الديفلوكان أثناء الحمل اهتمامًا خاصًا.

هناك بعض القلق بشأن الآثار المحتملة للديفلوكان على نمو الجنين، خاصة عند استخدامه في الأشهر الثلاثة الأولى من الحمل، بناءً على نتائج الأبحاث. ربطت بعض الدراسات استخدام الديفلوكان أثناء الحمل بزيادة خطر الإصابة بالعيوب الخلقية لدى الطفل، بما في ذلك التشوهات المختلفة.

ولهذا السبب، يفضل العديد من الأطباء تجنب وصف الديفلوكان للنساء الحوامل، خاصة في الأشهر الثلاثة الأولى من الحمل عندما تتشكل أعضاء وأنظمة الجنين. وبدلاً من ذلك، يوصى عادةً بالعلاجات البديلة أو الأدوية المضادة للفطريات الآمنة أثناء الحمل.

ومع ذلك، إذا كانت هناك حاجة لعلاج الديفلوكان أثناء الحمل، فقد يقرر الطبيب وصفه بعد تقييم المخاطر المحتملة على الأم والطفل.

موانع

1. فرط الحساسية أو رد الفعل التحسسي للفلوكونازول أو المكونات الأخرى للدواء.
2. فترة الحمل، إذا كانت فائدة الاستخدام لا تتجاوز المخاطر المحتملة على الجنين. وفي هذه الحالة فإن استخدام "ديفلوكان" يتطلب الحذر الخاص والإشراف الطبي.
3. فترة الرضاعة الطبيعية، حيث من الممكن أن يفرز الفلوكونازول في حليب الثدي.
4. الخصائص الفردية للمريض، مثل وجود خلل خطير في الكبد أو الكلى. في هذه الحالة، قد تكون هناك حاجة لتعديل الجرعة أو الغياب الكامل لاستخدام "ديفلوكان".
5. شيخوخة. في المرضى المسنين، قد يتطلب استخدام "ديفلوكان" عناية خاصة وإشراف طبيب منتظم بسبب التغيرات المحتملة المرتبطة بالعمر في وظائف الجسم.
6. يتطلب استخدام "ديفلوكان" لدى الأطفال عناية خاصة وإشراف الطبيب، لأن الجرعة ونظام العلاج قد يختلفان عن المرضى البالغين.
7. التفاعل مع المنتجات الطبية الأخرى. قد يُمنع المرضى الذين يتناولون أدوية معينة، مثل تريازولام، وترفينادين، وسيكلوسبورين، وما إلى ذلك، من استخدام الديفلوكان بسبب التفاعل المحتمل.

آثار جانبية ديفلوكان

1. اضطرابات الجهاز الهضمي : على سبيل المثال، الغثيان والقيء والإسهال وعسر الهضم (اضطرابات الجهاز الهضمي)، وآلام في البطن.
2. اضطرابات الكبد : زيادة مستويات إنزيمات الكبد في الدم (ALT، AST)، مما قد يشير إلى تلف الكبد.
3. اضطرابات المكونة للدم : قد يحدث انخفاض في عدد خلايا الدم البيضاء أو الصفائح الدموية أو خلايا الدم الحمراء.
4. الجهاز العصبي : صداع، دوخة، نعاس، تغيرات في الذوق.
5. تفاعلات جلدية : طفح جلدي، حكة، احمرار الجلد، وذمة وعائية (وذمة في الجلد والأغشية المخاطية).
6. ردود الفعل التحسسية : بما في ذلك التهاب الجلد التحسسي، وذمة وعائية، صدمة الحساسية (في حالات نادرة).
7. ردود فعل أخرى : عدم انتظام ضربات القلب، ضعف عام، فقدان الشهية قد يحدث.
8. زيادة خطر الإصابة بالتهاب الكبد B : قد يعاني بعض المرضى، وخاصة أولئك الذين يعانون من اختلال وظائف الكبد، من زيادة مستويات فيروس التهاب الكبد B بعد تناول ديفلوكان.

جرعة مفرطة

1. تفاقم الآثار الجانبية : قد تؤدي الجرعة الزائدة إلى زيادة الآثار الجانبية المرتبطة باستخدام الديفلوكان، مثل الغثيان والقيء والإسهال والدوخة والنعاس، وقد يكون هناك زيادة في نشاط إنزيمات الكبد.
2. مضاعفات خطيرة : في حالة تناول جرعة زائدة خطيرة، قد تتطور مضاعفات أكثر خطورة، مثل اختلال وظائف الكبد، وزيادة خطر نزيف الجهاز الهضمي وحتى تطور الفشل الكبدي.
3. التدخل الطبي : في حالة الاشتباه في تناول جرعة زائدة من ديفلوكان، يجب طلب العناية الطبية على الفور. قد يشمل علاج الجرعة الزائدة إجراءات لإزالة الدواء من الجسم، والحفاظ على الوظائف الحيوية، وعلاج الأعراض.
4. تجنب الجرعة الزائدة : لمنع الجرعة الزائدة، ينبغي اتباع توصيات الطبيب بشأن جرعة ونظام الديفلوكان بدقة. يجب عدم تجاوز الجرعة الموصى بها دون استشارة الطبيب.
5. الوقاية من الجرعة الزائدة : من المهم أيضًا تحذير المريض من العواقب المحتملة للجرعة الزائدة وتقييم حالة المريض بانتظام أثناء العلاج.

التفاعلات مع أدوية أخرى

1. السيكلوسبورين: قد يزيد الديفلوكان من تركيز السيكلوسبورين في الدم، مما قد يزيد من آثاره السامة على الكلى والأعضاء الأخرى.
2. أدوية سكر الدم (مثل السلفونيل يوريا والأنسولين): قد يعزز الديفلوكان من تأثير هذه الأدوية على سكر الدم، مما قد يؤدي إلى زيادة مستويات السكر في الدم. يجب مراقبة مستويات الجلوكوز في الدم بعناية عند المرضى الذين يتناولون ديفلوكان مع أدوية سكر الدم.
3. الوارفارين: قد يزيد الديفلوكان من تركيز الوارفارين في الدم، مما قد يزيد من تأثيره المضاد للتخثر ويزيد من خطر النزيف.
4. السيكلوسيرين: قد يزيد الديفلوكان من تركيز السيكلوسيرين في الدم مما قد يؤدي إلى زيادة آثاره السامة على الجهاز العصبي.
5. تيرفينادين وأستيميزول: قد يؤدي الجمع بين الديفلوكان مع هذه الأدوية إلى زيادة فترة QT على تخطيط القلب وخطر عدم انتظام ضربات القلب.