Mycosis للقدمين

Mycosis pedis عبارة عن آفة جلدية تسببها بعض الفطريات الجلدية والفطريات الخميرة ، والتي لها توطين مشترك ومظاهر سريرية مشابهة.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]

سبب وبائية عدوى فطرية القدم

قدم الرياضي هو واحد من الأماكن الأولى بين الأمراض التي تصيب الجلد. العوامل المسببة الأكثر شيوعا من قدم الرياضي والأحمر الفطور (الشعروية الحمراء) والشعروية بين الأصابع (الشعروية الذقانية، فار. Interdigitaie)، أقل احتمالا للتسبب المرض مثل الخميرة الفطريات من جنس المبيضات والبشروية الندفية. تحدث العدوى في معظم الأحيان في الحمامات، حمامات، حمامات السباحة، والصالات الرياضية في الامتثال منخفضة للوائح الصحية من محتواها، فضلا عن الشواطئ في القدم ملامسة الجلد مع جداول الرمال الملوثة. ارتداء أحذية بدون شخصية تطهير لها، واستخدام المناشف المشتركة يمكن أن يؤدي أيضا إلى الإصابة. مسببات الأمراض مستقرة للغاية في البيئة: يمكن أن تنمو على الخشب، النعال الأحذية، ومنذ فترة طويلة البقاء في جواربه، جوارب، قفازات، على مناشف، وكذلك البنود حمام المعدات. قدم الرياضي عادة يتكرر الربيع والخريف ويمكن أن يؤدي إلى العجز العاشر مؤقتا

المرضية من فطار من القدمين

يتطور داء الفك العلوي للقدم في وجود عوامل داخلية وخارجية مؤهبة تفضي إلى إدخال الفطر. وتشمل العوامل الخارجية سحجات، وزيادة التعرق في القدمين، التي تتعزز عند ارتداء الجوارب من الألياف الاصطناعية، وثيقة، والخروج من الموسم الأحذية الدافئة يؤدي إلى النقع من الطبقة القرنية من القدمين. الأسباب الذاتية على اتصال مع اضطراب دوران الأوعية الدقيقة في الأطراف السفلية (في تصلب الشرايين، وأمراض انسداد، أعراض الدوالي، الخضري أعراض عدم الاتزان رينو)، واضطرابات الغدد الصماء (السمنة، وفرط كورتيزول الدم، والسكري، وغيرها.) عوز الفيتامين الدولة، كبت المناعة - خلقية أو مكتسبة (على سبيل المثال وفيروس نقص المناعة العدوى، والقشرية، التخلاء والمضادات الحيوية وأدوية هرمون الاستروجين البروجستين، مناعة).

أعراض فطار القدمين

اعتمادا على استجابة التفاعل الالتهابي وتوطين الآفات ، تتميز خمسة أشكال سريرية من فطار القدم: تمحى ، شاذة ، غير تمييزي ، حاد ، حرشفي مفرط. في كثير من الأحيان ، يمكن لمريض واحد العثور على الجمع بينهما.

عادة ما يتجلى الشكل المسحوب بواسطة تقشير ضعيف في الطيات الانتقالية بين الأصابع والثالث للقدمين ويرافقه ظواهر التهابية بسيطة. في بعض الأحيان ، يمكن العثور على صدع سطحي صغير في عمق الطية بين الأصابع المتأثرة. كما يمكن التعبير عن تقشير بسيط في منطقة باطن القدمين والأسطح الجانبية.

يذكر الشكل البيني للطفح الجلدي. في الطيات الانتقالية بين الأصابع للقدم ، يحدث التعمية في الطبقة القرنية في مناطق الاحتكاك لأسطح التلامس للأصابع ، مما يخفي احتقان الجلد المتأثر. من الممكن أيضا أن تندفع الفقاعات. هذا يؤدي إلى انفصال البشرة مع تشكيل التآكل والشقوق في الطيات بين الأصابع. فوق أطراف التآكل على شكل طوق ، تبدو البشرة المتورمة بيضاء اللون. الهزيمة مصحوبة بحكة شديدة ، مع ألم في بعض الأحيان. يمكن أن يكون هذا الشكل من المرض معقدًا بسبب العدوى القيحية: هناك تورم واحمرار في جلد الأصابع ومؤخرة القدم ، التهاب الأوعية اللمفاوية ، التهاب الغدة الجهمي. أقل بكثير في كثير من الأحيان هذا النوع من الفطار معقد من قبل الحمرة و streptoderma الفقاعي.

يتميز شكل خلل التعرق عن طريق ترسيب الخزائن والسطوح الجانبية لأقدام الحويصلات المجمعة على الجلد. على قوس القدمين يلمع من خلال طبقة أقرن أرق ، تذكرنا بمظهر وحجم الأرز. تحدث الحويصلات في كثير من الأحيان على الجلد الذي لم يتغير أو يحمر قليلاً ، وزيادة في الحجم ، ودمج ، وتشكيل خلايا أكبر متعددة تجويف. عند الانضمام إلى عدوى ثانوية ، تصبح محتويات البثور قيحية. يصاحب الطفح شعور بالحكة والألم. بعد فتح البثور ، تتشكل التعرّضات مع بقايا من البشرة تغطي الحواف. يمكن أن يصاحب هذا المرض طفح حسي تحسسي ، بشكل رئيسي على اليدين (mycids) ، يعيد إلى الأذهان المظاهر الأكزيمائية. ومع توقف العملية ، يتوقف ترسيب الحويصلات الطازجة ، ويصبح التآكل ظهرا ، وتبقى البقع طفيفة في الآفات. ينبغي التمييز بين الشكل الخَلْطِيُّ للفُسْرَيْنِيّ والمرافقة ل mycids على سطح النخيل من الإكزيما dyshidrotic والتهاب الجلد التحسسي ، وكذلك من خلل التعرق الحقيقي.

يبرز O. Podvysotskaya الشكل الحاد من فطار القدم. يحدث هذا النوع النادر من الفطار نتيجة لتفاقم حاد في أنواع خلل التنسج أو خلل التنسج. تتطور درجة عالية من حساسية الجلد لمسببات الحساسية الفطرية في أغلب الأحيان مع العلاج اللاعقلاني لهذه الأشكال من فطار القدم. يسبب العلاج المفرط للفطريات زيادة حادة في التغيرات الالتهابية والنضحية في بؤر الفطار والفاشيات. لهذا الاستعداد أيضا زيادة التعرق من القدمين ، التهدئة المطولة والاستنزاف. في هذه العملية ، من الطبيعي أن تكون النبتة pyococcal تعقِّد الفُطْرَة وتسبب حساسية إضافية. يتسبب الشكل الحاد للفطار في الغالب في وجود trichophyton بين الأصابع ، والذي له تأثير تحسسي واضح. يبدأ المرض بحدة مع تشكل القدم على الجلد ، ثم يوضع على شكل فقاعات عدد كبير من الفقاعات والحويصلات على خلفية الوذمة وانتشار الدم. قريبا هناك عناصر حويصلي و فقاعي على جلد اليدين و الثلث السفلي من الساعدين. هذه الطفح هي ذات طبيعة متناظرة. لم يتم العثور على عناصر من الفطريات في نفوسهم ، لأن لديهم مصدر حساسية المعدية. بعد فتح عناصر التجويف ، تتشكل التعرجات ، محاطة بقصاصات من طبقة قرنية مكررة. تدمج الانجرافات في الأماكن لتشكيل أسطح نقعية واسعة الانتشار ، مع تصريف قيحي في كثير من الأحيان. ويرافق هذا المرض زيادة في درجة حرارة الجسم ، وانتهاك للحالة العامة للمريض ، وآلام حادة في القدمين والأيدي المتأثرين. تزيد الغدد الليمفاوية الإربية والفخذية وتصبح مؤلمة. عند إجراء التشخيص ، ينبغي ألا يغيب عن بالنا أن الشكل الحاد من فطار القدم يشبه الأكزيما من القدمين والفرش ، ومجموعة متنوعة فقاعية من الحمامي عديدة الأشكال.

يتميز شكل فرط التقرن- hyperkeratotic من فطار القدم من سماكة البؤري أو منتشر من الطبقة القرنية من السطوح الجانبية والأخضر للأقدام. المناطق المصابة من الجلد عادة ما يكون لها لون التهابي واضح بشكل معتدل ومغطاة بمقاييس توضعية أو مخاطية صغيرة. التقشير ملحوظة بشكل خاص في الأخاديد الجلدية ، التي تعطي الجلد مظهرًا مسحوقًا. بعض المرضى يشكون من الحكة في الآفات. الشقوق تسبب الألم عند المشي. مع هذا النوع من فطار القدم ، والذي هو أكثر سمات trichophyton الأحمر ، عادة ما لا يحدث mycids.

تشخيص العدوى الفطرية القدم

يتم تأسيس التشخيص على أساس صورة سريرية مميزة ونتائج فحص الفطريات (الكشف عن المايسيليوم والحصول على ثقافة الفطريات).

[8], [9], [10], [11], [12]

علاج فطار القدمين

ينصح العلاج الخارجي مع المواد ذات النشاط فطريات ومجموعة واسعة من العمل ، مثل أزولات ، allylamines ، cyclopyrox ومشتقات amorolfine.