دوميجان

دوميجان اسم تجاري لدواء مكونه النشط الرئيسي هو أوندانسيترون. ينتمي أوندانسيترون إلى فئة من الأدوية تُسمى مضادات مستقبلات السيروتونين 5-HT3. يُستخدم للوقاية من الغثيان والقيء الناتج عن عوامل مختلفة.

يستخدم أوندانسيترون عادة في الحالات التالية:

1. العلاج الكيميائي: يستخدم الدواء لمنع الغثيان والقيء الذي قد يحدث نتيجة العلاج الكيميائي.
2. العلاج الإشعاعي: يمكن استخدامه أيضًا لتقليل الغثيان والقيء الناجم عن العلاج الإشعاعي.
3. بعد الجراحة: يمكن استخدام أوندانسيترون لمنع الغثيان والقيء بعد الجراحة.
4. العلاج الدوائي: يستخدم أوندانسيترون في بعض الأحيان لعلاج الغثيان والقيء الناجم عن الأدوية أو الأدوية الأخرى.

يتوفر أوندانسيترون على شكل محلول حقن.

قبل الاستخدام، من المهم استشارة طبيبك لتحديد الجرعة والشكل الأفضل للدواء وفقًا لاحتياجاتك الفردية مع الأخذ في الاعتبار تفاصيل مرضك أو علاجك.

دواعي الإستعمال دوميجانا

1. العلاج الكيميائي: يستخدم دوميجان لمنع الغثيان والقيء، والتي تحدث عادة لدى المرضى أثناء العلاج الكيميائي.
2. العلاج الإشعاعي: يمكن استخدامه أيضًا لتقليل الغثيان والقيء الناجم عن العلاج الإشعاعي.
3. الغثيان والقيء بعد الجراحة: يمكن استخدام دوميجان للوقاية من وعلاج الغثيان والقيء بعد الجراحة.
4. العلاج الدوائي: يستخدم أحيانًا لعلاج الغثيان والقيء الناتج عن أدوية أخرى.
5. اضطرابات الجهاز الهضمي: يمكن استخدام دوميجان لعلاج العديد من اضطرابات الجهاز الهضمي مثل التهاب المعدة، ومرض الارتجاع المعدي المريئي (GERD)، والتهاب المعدة والأمعاء، وما إلى ذلك، إذا كانت مصحوبة بالغثيان والقيء.

الافراج عن النموذج

محلول الحقن: يُستخدم أوندانسيترون على شكل محلول للإعطاء الوريدي، وأحيانًا العضلي. يُفضّل هذا الشكل في الحالات التي تتطلب تأثيرًا سريعًا، مثل منع الغثيان والقيء بعد الجراحة أو أثناء العلاج الكيميائي.

الدوائية

تعتمد ديناميكياته الدوائية على التفاعل مع مستقبلات معينة في الجسم، مما يساعد على تقليل تحفيز مراكز القيء في الدماغ.

ينتمي دوميجان إلى فئة من الأدوية تُعرف باسم مضادات 5-هيدروكسي تريبتامين الانتقائية (5-HT3). تعمل هذه الأدوية على مستقبلات السيروتونين (5-HT3)، على عكس مضادات السيروتونين الأخرى. يمنع أوندانسيترون تأثير السيروتونين على مستقبلات 5-HT3 الطرفية والمركزية.

يعمل أوندانسيترون بشكل رئيسي في الأمعاء الدقيقة وعلى مستوى الدماغ، حيث يُقلل من نشاط مراكز القيء في الدماغ، مثل نواة مركز القيء. يؤدي هذا إلى تقليل الغثيان والقيء المرتبطين بالعلاج الكيميائي أو حالات ما بعد الجراحة.

إن آلية العمل هذه تجعل من دومين مادة فعالة للسيطرة على الغثيان والقيء في مجموعة متنوعة من الحالات السريرية.

الدوائية

1. الامتصاص: يُمتص أوندانسيترون جيدًا بعد تناوله عن طريق الفم. ويصل تركيزه في البلازما إلى ذروته بعد ساعة إلى ساعتين من تناوله.
2. التوزيع: يتميز أوندانسيترون بتوزيع واسع، مما يشير إلى انتشاره في العديد من أنسجة الجسم. كما يمكنه عبور حاجز المشيمة، ويتواجد في حليب الأم.
3. الارتباط ببروتينات البلازما: يقتصر أوندانسيترون على بروتينات البلازما بنسبة 70-76% تقريبًا.
4. الأيض: يُستقلب أوندانسيترون في الكبد لتكوين عدة نواتج أيضية، منها هيدروكسي أوندانسيترون وغلوكورونيدات. المسار الأيضي الرئيسي هو الأكسدة عبر إنزيمات السيتوكروم بي 450، وخاصةً CYP3A4 وCYP1A2.
5. الإخراج: يُطرح أوندانسيترون من الجسم بشكل رئيسي عن طريق الكلى. يبلغ عمر النصف حوالي 4-6 ساعات لدى البالغين، وقد يطول لدى كبار السن أو المصابين بضعف وظائف الكلى.

الجرعات والإدارة

للبالغين:

عند تلقي العلاج الكيميائي، هناك خطر كبير لحدوث القيء:

• عن طريق الفم: الجرعة المبدئية المعتادة هي 24 ملغ قبل 30 دقيقة من بدء العلاج الكيميائي.
• وريديًا: 0.15 ملغم/كغم، عادةً ثلاث جرعات، تُعطى الجرعة الأولى قبل 30 دقيقة من العلاج الكيميائي، وتُعطى الجرعات اللاحقة بعد 4 و8 ساعات من الجرعة الأولى.

بالنسبة للعلاج الكيميائي مع خطر منخفض أو متوسط للتسبب في القيء:

• عن طريق الفم: 8 ملغ قبل 30 دقيقة من العلاج الكيميائي، ثم 8 ملغ كل 12 ساعة لمدة 1 إلى 2 يوم بعد العلاج الكيميائي.
• وريديًا: 0.15 ملجم/كجم حتى ثلاث مرات يوميًا.

الغثيان والقيء بعد العملية الجراحية:

• عن طريق الفم: 16 ملغ قبل ساعة واحدة من التخدير.
• وريديا: 4 ملغ مباشرة قبل التخدير.

للأطفال:

أثناء العلاج الكيميائي:

• وريديًا: 0.15 ملغم/كغم، بحد أقصى ثلاث جرعات، الجرعة الأولى قبل 30 دقيقة من العلاج الكيميائي، ثم بعد 4 و8 ساعات من الجرعة الأولى.
• عن طريق الفم: قد تختلف الجرعة، ولكنها عادة 4 ملغ قبل 30 دقيقة من العلاج الكيميائي، ثم الجرعات بعد 4 و8 ساعات من الجرعة الأولى.

الغثيان والقيء بعد العملية الجراحية:

• عن طريق الوريد أو عن طريق الفم: الجرعة وطريقة الإعطاء مماثلة لتلك الخاصة بالبالغين، ولكن مع الأخذ في الاعتبار وزن الطفل واحتياجاته السريرية.

التوصيات العامة:

• يمكن تناول أوندانسيترون مع الطعام أو بدونه.
• من المهم مراقبة ترطيب المريض، خاصة إذا كان القيء شديدًا.
• يمكن تعديل الجرعة حسب استجابة المريض الفردية وبناءً على توصية الطبيب.

استخدم دوميجانا خلال فترة الحمل

قد يرتبط استخدام دوميجان أثناء الحمل ببعض المخاطر، لذا يجب توخي الحذر عند استخدامه. أهم النتائج من الدراسات العلمية:

1. أوندانسيترون وخطر الآثار الجانبية للجنين: وجدت دراسة دنماركية أن استخدام أوندانسيترون أثناء الحمل لم يرتبط بزيادة خطر الإجهاض التلقائي، أو ولادة جنين ميت، أو عيوب خلقية خطيرة، أو الولادة المبكرة، أو انخفاض الوزن عند الولادة، أو صغر حجم الجنين بالنسبة لعمر الحمل. تقدم هذه الدراسة بيانات مطمئنة تُؤكد أن أوندانسيترون قد يكون آمنًا للاستخدام أثناء الحمل (باسترناك وآخرون، ٢٠١٣).
2. دراسة في غرب أستراليا: وجدت الدراسة أن أوندانسيترون أعطي للنساء الحوامل لعلاج الغثيان الصباحي والقيء، وفي حين لم يكن هناك زيادة كبيرة في خطر العيوب الخلقية الكبرى مع التعرض في الأشهر الثلاثة الأولى من الحمل، إلا أن الدراسة لم تتمكن من استنتاج بشكل قاطع أن أوندانسيترون آمن للاستخدام أثناء الحمل (كولفين وآخرون، 2013).

وبشكل عام، تشير هذه الدراسات إلى أنه يمكن استخدام أوندانسيترون أثناء الحمل إذا كان ذلك ضروريا سريريا وكانت فوائده المحتملة تفوق المخاطر المحتملة.

موانع

1. حساسية تجاه أوندانسيترون أو أيٍّ من مكونات الدواء. يُنصح المرضى الذين يُعانون من فرط حساسية معروف تجاه أوندانسيترون أو مواد مشابهة (مثل الجرانيسترون) بتجنب استخدام هذا الدواء.
2. الاستخدام المتزامن مع الأبومورفين. لا ينبغي استخدام أوندانسيترون مع الأبومورفين، إذ قد يُسبب هذا المزيج انخفاضًا كبيرًا في ضغط الدم وفقدانًا للوعي.
3. المرضى الذين يعانون من اضطرابات في التوصيل القلبي، مثل إطالة فترة QT الخلقية أو المكتسبة. قد يُطيل أوندانسيترون فترة QT، مما يزيد من خطر الإصابة باضطرابات نظم القلب الخطيرة.
4. فشل كبدي حاد. يُستقلب أوندانسيترون في الكبد، وقد يؤدي استخدامه لدى المرضى الذين يعانون من خلل كبدي حاد إلى تراكم الدواء وزيادة خطر الآثار الجانبية.

يجب استخدام أوندانسيترون بحذر في المرضى الذين يعانون من:

• أمراض القلب المزمنة، وخاصة إذا كانت هناك عوامل خطر لإطالة فترة QT.
• اختلال توازن الإلكتروليتات، حيث قد يؤثر ذلك على خطر إطالة فترة QT.

آثار جانبية دوميجانا

1. الصداع: يعد هذا أحد الآثار الجانبية الأكثر شيوعًا المرتبطة بالأوندانسيترون.
2. النعاس: قد يشعر بعض الأشخاص بالنعاس أو التعب أثناء تناول هذا الدواء.
3. الإمساك أو الإسهال: قد يعاني بعض المرضى من مشاكل في الجهاز الهضمي مثل الإمساك أو الإسهال.
4. الدوخة: قد يحدث هذا التأثير الجانبي لدى بعض المرضى عند استخدام دوميجان.
5. ضعف العضلات: في حالات نادرة، قد يعاني بعض الأشخاص من ضعف العضلات أثناء استخدام هذا الدواء.
6. الاكتئاب أو تغيرات المزاج: قد يعاني بعض الأشخاص من الاكتئاب أو القلق أو تغيرات مزاجية أخرى.
7. ردود الفعل التحسسية: في حالات نادرة، قد يحدث رد فعل تحسسي، والذي قد يشمل طفح جلدي، أو حكة، أو تورم في الوجه، أو صعوبة في التنفس.
8. الأعراض خارج هرمية: تشمل هذه الأعراض الارتعاش، وتشنجات المعدة، أو حركات الجسم غير العادية التي قد تحدث مع تناول أوندانسيترون، وخاصة عند الأطفال.

جرعة مفرطة

يمكن أن تسبب جرعة زائدة من دومين (أوندانسيترون) مجموعة متنوعة من الأعراض والمضاعفات، بما في ذلك زيادة الآثار الجانبية مثل الدوخة والصداع والنعاس وزيادة معدل ضربات القلب (تسرع القلب) والتغيرات في تخطيط كهربية القلب (ECG)، وربما حتى عدم انتظام ضربات القلب.

التفاعلات مع أدوية أخرى

1. الأدوية التي تُطيل فترة QT: قد يزيد أوندانسيترون من إطالة فترة QT في تخطيط القلب. قد يزيد الاستخدام المتزامن مع أدوية أخرى، مثل الأدوية المضادة لاضطراب النظم (مثل أميدارون وسوتالول) أو المضادات الحيوية المضادة لاضطراب النظم (مثل إريثروميسين وكلاريثروميسين)، من خطر الإصابة باضطرابات نظم القلب.
2. الأدوية السيروتونينية: قد يؤدي الاستخدام المتزامن للأوندانسيترون مع أدوية سيروتونينية أخرى، مثل مثبطات إعادة امتصاص السيروتونين الانتقائية (SSRIs) أو التريبتانات، إلى زيادة خطر الإصابة بمتلازمة السيروتونين.
3. الأدوية التي تعزز التأثيرات المضادة للكولين: الاستخدام المصاحب مع الأدوية التي لها خصائص مضادة للكولين، مثل مضادات الهيستامين وبعض مضادات التشنج ومضادات الاكتئاب، قد يعزز التأثيرات المضادة للكولين للأوندانسيترون.
4. الأدوية التي تزيد من خطر ارتفاع ضغط الدم: قد يزيد أوندانسيترون من خطر الإصابة بأزمة ارتفاع ضغط الدم عند استخدامه بالتزامن مع مثبطات أكسيداز أحادي الأمين (MAOIs)، أو بعض مضادات الاكتئاب، أو مُصنِّعات السيروتونين.
5. الأدوية التي تعزز تأثير التهدئة أو تقلل ردود الفعل: الاستخدام المتزامن للأوندانسيترون مع أدوية مثل البنزوديازيبينات أو المنومات أو الكحول قد يعزز تأثيرها المهدئ.