دومجان

دوميجان هو اسم تجاري لدواء مكونه النشط الرئيسي هو أوندانسيترون. ينتمي أوندانسيترون إلى فئة من الأدوية تسمى مضادات مستقبلات السيروتونين 5-HT3. يستخدم لمنع الغثيان والقيء الناتج عن عوامل مختلفة.

غالبًا ما يستخدم أوندانسيترون في الحالات التالية:

1. العلاج الكيميائي: يستخدم الدواء لمنع الغثيان والقيء الذي قد يحدث نتيجة لعلاج العلاج الكيميائي.
2. العلاج الإشعاعي: يمكن استخدامه أيضًا لتقليل الغثيان والقيء الناتج عن العلاج الإشعاعي.
3. بعد الجراحة: يمكن استخدام أوندانسيترون لمنع الغثيان والقيء بعد الجراحة.
4. الأدوية: يستخدم أوندانسيترون أحيانًا لعلاج الغثيان والقيء الناتج عن الأدوية أو العقاقير الأخرى.

يتوفر أوندانسيترون في  شكل محلول الحقن.

قبل الاستخدام، من المهم استشارة طبيبك لتحديد الجرعة والشكل الأفضل للدواء لاحتياجاتك الفردية مع مراعاة تفاصيل مرضك أو علاجك.

دواعي الإستعمال دوميجان

1. العلاج الكيميائي: يستخدم دوميجان لمنع الغثيان والقيء، والذي غالبًا ما يعاني منه المرضى أثناء العلاج الكيميائي.
2. العلاج الإشعاعي: يمكن استخدامه أيضًا لتقليل الغثيان والقيء الناتج عن العلاج الإشعاعي.
3. الغثيان والقيء بعد العملية الجراحية: يمكن استخدام دوميجان لمنع وعلاج الغثيان والقيء بعد الجراحة.
4. العلاج الدوائي: يستخدم أحيانًا لعلاج الغثيان والقيء الناتج عن أدوية أخرى.
5. اضطرابات الجهاز الهضمي: يمكن استخدام دواء دومجان لعلاج اضطرابات الجهاز الهضمي المختلفة، مثل التهاب المعدة، والارتجاع المعدي المريئي (GERD)، والتهاب المعدة والأمعاء، وما إلى ذلك، إذا كان مصحوبًا بالغثيان والقيء.

الافراج عن النموذج

محلول الحقن: يستخدم محلول أوندانسيترون للإعطاء عن طريق الوريد وأحيانًا في العضل. يُفضل هذا النموذج في الحالات التي تتطلب تأثيرًا سريعًا، على سبيل المثال، لمنع الغثيان والقيء بعد الجراحة أو أثناء العلاج الكيميائي.

الدوائية

تتضمن ديناميكياتها الدوائية التفاعل مع مستقبلات معينة في الجسم، مما يساعد على تقليل تحفيز مراكز القيء في الدماغ.

ينتمي دوميجان إلى فئة من الأدوية تعرف باسم مضادات 5-هيدروكسيتريبتامين الانتقائية (5-HT3). تعمل هذه الأدوية على مستقبلات السيروتونين (5-HT3)، على عكس مضادات السيروتونين الأخرى. يمنع أوندانسيترون عمل السيروتونين في مستقبلات 5-HT3 الطرفية والمركزية.

يعمل الأوندانسيترون بشكل أساسي في الأمعاء الدقيقة وعلى مستوى الدماغ، حيث يقلل من تنشيط مراكز القيء في الدماغ، مثل نواة مركز القيء. ويؤدي هذا إلى انخفاض في الغثيان والقيء المرتبط بالعلاج الكيميائي أو حالات ما بعد الجراحة.

آلية العمل هذه تجعل من دومبيريدون علاجًا فعالاً للغثيان والقيء في مجموعة متنوعة من الحالات السريرية.

الدوائية

1. الامتصاص: عادة ما يتم امتصاص أوندانسيترون بشكل جيد بعد تناوله عن طريق الفم. عادة ما يتم الوصول إلى الحد الأقصى لتركيز البلازما بعد 1-2 ساعة من تناوله.
2. التوزيع: يتمتع أوندانسيترون بحجم كبير من التوزيع، مما يدل على توزيعه في العديد من أنسجة الجسم. ويمكنه عبور حاجز المشيمة ويوجد في حليب الثدي.
3. ارتباط بروتينات البلازما: يرتبط أوندانسيترون ببروتينات البلازما بكمية صغيرة، حوالي 70-76%.
4. الاستقلاب: يتم استقلاب أوندانسيترون في الكبد لتكوين العديد من المستقلبات، بما في ذلك هيدروكسي أوندانسيترون والجلوكورونيدات. الطريق الرئيسي لعملية التمثيل الغذائي هو الأكسدة من خلال إنزيمات السيتوكروم P450، وفي الغالب CYP3A4 وCYP1A2.
5. الإزالة: يتم التخلص من الأوندانسيترون من الجسم بشكل أساسي عن طريق الكلى. يبلغ نصف عمر الطرح حوالي 4-6 ساعات عند البالغين وقد يطول عند المرضى المسنين أو الذين يعانون من اختلال وظائف الكلى.

الجرعات والإدارة

للبالغين:

للعلاج الكيميائي الذي ينطوي على خطورة عالية للتسبب في القيء:

• عن طريق الفم: جرعة البداية المعتادة هي 24 مجم قبل 30 دقيقة من العلاج الكيميائي.
• عن طريق الوريد: 0.15 ملغم/كغم، عادة ثلاث جرعات، تعطى الأولى قبل 30 دقيقة من العلاج الكيميائي، مع إعطاء الجرعات اللاحقة بعد 4 و 8 ساعات من الجرعة الأولى.

بالنسبة للعلاج الكيميائي الذي يكون فيه خطر التسبب في القيء منخفضًا أو متوسطًا:

• عن طريق الفم: 8 ملغ قبل 30 دقيقة من العلاج الكيميائي، ثم 8 ملغ كل 12 ساعة لمدة يوم أو يومين بعد العلاج الكيميائي.
• عن طريق الوريد: 0.15 ملجم/كجم حتى ثلاث مرات يوميًا.

الغثيان والقيء بعد العملية الجراحية:

• عن طريق الفم: 16 ملغ قبل ساعة من التخدير.
• عن طريق الوريد: 4 ملغ مباشرة قبل التخدير.

للأطفال:

بالعلاج الكيميائي:

• عن طريق الوريد: 0.15 ملجم/كجم، ثلاث جرعات كحد أقصى، يتم تناول الجرعة الأولى قبل 30 دقيقة من العلاج الكيميائي، والجرعة التالية - بعد 4 و8 ساعات من الجرعة الأولى.
• عن طريق الفم: قد تختلف الجرعة، ولكنها عادةً ما تكون 4 ملغ قبل 30 دقيقة من العلاج الكيميائي، ثم الجرعة بعد 4 و8 ساعات من الجرعة الأولى.

الغثيان والقيء بعد العملية الجراحية:

• عن طريق الوريد أو عن طريق الفم: الجرعات وطريقة الإعطاء مماثلة للبالغين، ولكنها تأخذ في الاعتبار وزن الطفل واحتياجاته السريرية.

توصيات عامة:

• يمكن تناول أوندانسيترون مع الطعام أو بدونه.
• من الضروري مراقبة رطوبة المريض، خاصة إذا كان هناك قيء شديد.
• يمكن تعديل الجرعة حسب الاستجابة الفردية للمريض وبناءً على توصية الطبيب.

استخدم دوميجان خلال فترة الحمل

قد يرتبط استخدام دوميجان خلال فترة الحمل ببعض المخاطر، لذا فإن استخدامه يتطلب الحذر. النتائج الرئيسية من البحث العلمي:

1. الأوندانسيترون وخطر النتائج الضارة للجنين: وجدت دراسة دنماركية أن تناول الأوندانسيترون أثناء الحمل لا يرتبط بزيادة خطر الإجهاض التلقائي، أو ولادة جنين ميت، أو عيوب خلقية كبيرة، أو الولادة المبكرة، أو انخفاض الوزن عند الولادة أو صغر حجمه بالنسبة لعمر الحمل أطفال. توفر هذه الدراسة بيانات مشجعة تفيد بأن الأوندانسيترون قد يكون آمنًا للاستخدام أثناء الحمل (Pasternak et al., 2013).
2. دراسة أستراليا الغربية: وجدت الدراسة أن الأوندانسيترون تم وصفه للنساء الحوامل لعلاج غثيان الصباح والقيء، وعلى الرغم من عدم وجود زيادة كبيرة في خطر حدوث عيوب خلقية كبيرة عند التعرض له في الأشهر الثلاثة الأولى، إلا أن الدراسة لم تتمكن من تحديد ذلك بشكل قاطع استنتج أن الأوندانسيترون آمن للاستخدام أثناء الحمل (Colvin et al., 2013).

بشكل عام، تشير هذه الدراسات إلى أنه يمكن استخدام الأوندانسيترون أثناء الحمل إذا كان ذلك مناسبًا من الناحية السريرية وكانت الفوائد المحتملة تفوق المخاطر المحتملة.

موانع

1. حساسية تجاه أوندانسيترون أو أي مكون آخر من مكونات الدواء. يجب على المرضى الذين لديهم حساسية معروفة تجاه أوندانسيترون أو المواد ذات الصلة (على سبيل المثال، جرانيسيترون) تجنب استخدام هذا الدواء.
2. الاستخدام المتزامن مع الآبومورفين. لا ينبغي استخدام الأوندانسيترون مع الآبومورفين، لأن هذا المزيج قد يسبب انخفاضًا كبيرًا في ضغط الدم وفقدان الوعي.
3. المرضى الذين يعانون من اضطرابات التوصيل القلبي، مثل طول فترة QT الخلقية أو المكتسبة. قد يطيل أوندانسيترون فترة QT، مما يزيد من خطر عدم انتظام ضربات القلب الخطيرة.
4. الأشكال الحادة من فشل الكبد. يتم استقلاب الأوندانسيترون عن طريق الكبد، واستخدامه في المرضى الذين يعانون من اختلال كبدي حاد قد يؤدي إلى تراكم الأدوية وزيادة خطر الآثار الجانبية.

يجب استخدام أوندانسيترون بحذر عند المرضى الذين يعانون من:

• أمراض القلب المزمنة، خاصة إذا كانت هناك عوامل خطر تؤدي إلى إطالة فترة QT.
• اختلال توازن الإلكتروليتات، حيث قد يؤثر ذلك على خطر إطالة فترة QT.

آثار جانبية دوميجان

1. الصداع: يعد هذا أحد الآثار الجانبية الأكثر شيوعًا المرتبطة بالأوندانسيترون.
2. النعاس: قد يشعر بعض الأشخاص بالنعاس أو التعب أثناء تناول هذا الدواء.
3. الإمساك أو الإسهال: قد يعاني بعض المرضى من مشاكل في الجهاز الهضمي مثل الإمساك أو الإسهال.
4. الدوخة: قد يحدث هذا التأثير الجانبي عند بعض المرضى عند تناول دوميجان.
5. ضعف العضلات: نادر، ولكن قد يعاني بعض الأشخاص من ضعف العضلات أثناء استخدام الدواء.
6. الاكتئاب أو تغيرات المزاج: قد يعاني بعض الأشخاص من الاكتئاب أو القلق أو تغيرات مزاجية أخرى.
7. الحساسية: في حالات نادرة، قد يحدث رد فعل تحسسي، والذي قد يشمل طفح جلدي، أو حكة، أو تورم في الوجه، أو صعوبة في التنفس.
8. أعراض خارج الهرمية: تشمل هذه الأعراض الارتعاش أو تقلصات المعدة أو حركات الجسم غير المعتادة التي قد تحدث عند تناول الأوندانسيترون، خاصة عند الأطفال.

جرعة مفرطة

جرعة زائدة من دوجانسيترون (أوندانسيترون) يمكن أن تسبب مجموعة متنوعة من الأعراض والمضاعفات، بما في ذلك زيادة الآثار الجانبية مثل الدوخة، والصداع، والنعاس، وزيادة معدل ضربات القلب (عدم انتظام دقات القلب)، والتغيرات في مخطط كهربية القلب (ECG)، وربما حتى عدم انتظام ضربات القلب..

التفاعلات مع أدوية أخرى

1. الأدوية التي تطيل فترة QT: قد يزيد أوندانسيترون من فترة QT المطولة في مخطط كهربية القلب. الاستخدام المتزامن مع أدوية أخرى، مثل الأدوية المضادة لاضطراب النظم (على سبيل المثال، أميدارون، سوتالول) أو المضادات الحيوية المضادة لاضطراب النظم (على سبيل المثال، الاريثروميسين، كلاريثروميسين)، قد يزيد من خطر عدم انتظام ضربات القلب.
2. أدوية هرمون السيروتونين: الاستخدام المتزامن للأوندانسيترون مع أدوية هرمون السيروتونين الأخرى، مثل مثبطات امتصاص السيروتونين الانتقائية (SSRIs) أو أدوية التريبتان، قد يزيد من خطر الإصابة بمتلازمة السيروتونين.
3. الأدوية التي تعزز التأثيرات المضادة للكولين: الاستخدام المتزامن مع الأدوية التي لها خصائص مضادة للكولين، مثل مضادات الهيستامين، وبعض مضادات التشنج ومضادات الاكتئاب، قد يعزز التأثيرات المضادة للكولين للأوندانسيترون.
4. الأدوية التي تزيد من خطر ارتفاع ضغط الدم: قد يزيد أوندانسيترون من خطر الإصابة بأزمة ارتفاع ضغط الدم عند استخدامه مع مثبطات أوكسيديز أحادي الأمين (MAOIs)، أو بعض مضادات الاكتئاب، أو مركبات السيروتونين.
5. الأدوية التي تزيد من آثار التخدير أو انخفاض ردود الفعل: الاستخدام المتزامن للأوندانسيترون مع أدوية مثل البنزوديازيبينات أو المنومات أو الكحول قد يزيد من تأثيرها المهدئ.