دومبيريدون

دومبيريدون دواء يُستخدم لعلاج اضطرابات الجهاز الهضمي المختلفة. ينتمي إلى مجموعة من الأدوية تُسمى مضادات الدوبامين. يُستخدم دومبيريدون عادةً لتخفيف الغثيان والقيء وتحسين الهضم.

يتوفر الدومبيريدون في مجموعة متنوعة من الأشكال، بما في ذلك الأقراص والمعلقات الفموية.

من المهم استشارة طبيبك قبل البدء في تناول الدومبيريدون للحصول على توصيات فردية بشأن الجرعة والإدارة، وكذلك لتقييم خطر الآثار الجانبية المحتملة.

دواعي الإستعمال دومبيريدون

1. الغثيان والقيء: يستخدم دومبيريدون لعلاج الغثيان والقيء، والذي يمكن أن يحدث نتيجة لمجموعة متنوعة من الأسباب، بما في ذلك العدوى، والتسمم الغذائي، والأدوية، والعلاج الإشعاعي، والعلاج الكيميائي.
2. شلل المعدة: حالةٌ لا تعمل فيها عضلات المعدة بشكل صحيح، مما يُبطئ مرور الطعام عبر الجهاز الهضمي، وقد يُسبب الغثيان والقيء وأعراضًا أخرى. يُمكن استخدام دومبيريدون لعلاج شلل المعدة.
3. التهاب المريء الارتجاعي: يمكن استخدام دومبيريدون لعلاج التهاب المريء الارتجاعي، وهي حالة يرتفع فيها الحمض من المعدة إلى المريء، مما يسبب تهيجًا والتهابًا.
4. اضطرابات الجهاز الهضمي الأخرى: يمكن استخدام دومبيريدون لعلاج اضطرابات الجهاز الهضمي الأخرى مثل اضطرابات الجهاز الهضمي الوظيفية والإمساك والإسهال.

الافراج عن النموذج

1. أقراص فموية: هذا هو الشكل الأكثر شيوعًا للدومبيريدون، ويتوفر على شكل أقراص عادية وأخرى قابلة للتحلل. قد تحتوي الأقراص على كميات مختلفة من المادة الفعالة، تتراوح عادةً بين 10 و20 ملغ.
2. معلق فموي: شكل سائل من دومبيريدون، مناسب للأطفال والبالغين الذين يعانون من صعوبة في بلع الأقراص. يتيح المعلق تعديل الجرعة بسهولة.

الدوائية

ترتبط ديناميكياته الدوائية بقدرته على منع مستقبلات الدوبامين في الجسم.

دومبيريدون هو مُضاد لمستقبلات الدوبامين D2. يعمل بشكل رئيسي في الأمعاء الدقيقة، ويؤدي إلى زيادة التمعج وسرعة إفراغ المعدة. وهذا ما يُفسر فعاليته في علاج الغثيان والقيء.

يؤدي حجب مستقبلات الدوبامين أيضًا إلى انخفاض تثبيط مُضادات الدوبامين المُؤثرة على البرولاكتين، مما قد يزيد من مستوياته في الدم. في هذا الصدد، يُمكن استخدام الدومبيريدون أيضًا لتحفيز الرضاعة لدى النساء.

بشكل عام، ترتبط الديناميكية الدوائية للدومبيريدون بقدرته على زيادة الحركة المعدية المعوية وتقليل الغثيان والقيء عن طريق منع مستقبلات الدوبامين.

الدوائية

1. الامتصاص: يُمتص دومبيريدون جيدًا من الجهاز الهضمي عند تناوله عن طريق الفم. ويتمتع بتوافر حيوي عالٍ.
2. التوزيع: يتمتع دومبيريدون بحجم توزيع منخفض نسبيًا، مما يعني أنه يتم توزيعه بشكل أساسي في سوائل الجسم وليس الأنسجة.
3. الارتباط ببروتينات البلازما: يرتبط حوالي 90% من الدومبيريدون ببروتينات البلازما.
4. الأيض: يُستقلب دومبيريدون في الكبد، بشكل رئيسي بواسطة إنزيم CYP3A4. ولا تمتلك مستقلباته أي نشاط دوائي.
5. الإخراج: يُطرح حوالي 30-40% من الدومبيريدون دون تغيير عبر الكلى، والباقي عبر الأمعاء. يبلغ عمر النصف حوالي 7-9 ساعات.
6. التأثير على الأدوية الأخرى: قد يتفاعل دومبيريدون مع الأدوية التي يتم استقلابها أيضًا بواسطة إنزيم CYP3A4، مما قد يؤدي إلى زيادة أو نقصان مستوياتها في الدم.
7. الأطعمة ومضادات الحموضة: قد تؤدي الأطعمة ومضادات الحموضة التي تحتوي على الألومنيوم أو المغنيسيوم إلى تأخير امتصاص الدومبيريدون من الجهاز الهضمي.
8. الحركية الدوائية في مختلف الفئات السكانية: في المرضى المسنين والمرضى الذين يعانون من ضعف وظائف الكلى، قد تتغير معايير الحركية الدوائية للدومبيريدون.

الجرعات والإدارة

للبالغين والأطفال فوق 12 سنة (أو يزنون أكثر من 35 كجم):

• عن طريق الفم: الجرعة المعتادة هي ١٠ ملغ قبل ١٥-٣٠ دقيقة من تناول الطعام، وعند الحاجة، قبل النوم. يمكن تناول دومبيريدون حتى ٣-٤ مرات يوميًا، ويجب ألا تتجاوز الجرعة اليومية القصوى ٨٠ ملغ.

للأطفال أقل من 12 سنة:

• يجب أن يكون استخدام الدومبيريدون محدودًا ومراقبًا عن كثب من قبل الطبيب للأطفال الذين تقل أعمارهم عن 12 عامًا (أو يزنون أقل من 35 كجم) بسبب المخاطر المحتملة والآثار الجانبية.
• يمكن استخدام التحاميل الشرجية للأطفال، ولكن يجب أن يحدد الطبيب الجرعة وتكرار الاستخدام بعناية.

للمرضى الذين يعانون من قصور كلوي:

• قد يحتاج المرضى الذين يعانون من اختلال وظائف الكلى إلى تعديل الجرعة وزيادة الفترات الفاصلة بين الجرعات. من المهم استشارة الطبيب لتحديد الجرعة الآمنة.

تعليمات خاصة:

• يجب تناول الدومبيريدون قبل تناول الطعام بـ15-30 دقيقة للحصول على أقصى قدر من الفعالية، حيث أن الطعام قد يبطئ امتصاصه ويقلل من فعاليته.
• إذا فاتتك جرعة، فتناولها في أسرع وقت ممكن، ولكن إذا اقترب موعد جرعتك التالية، فتجاوزها واستمر في جدول الجرعات. لا تضاعف الجرعة التالية لتعويض الجرعة الفائتة.

استخدم دومبيريدون خلال فترة الحمل

يتطلب استخدام دومبيريدون أثناء الحمل توخي الحذر نظرًا لمحدودية البيانات المتعلقة بسلامته. فيما يلي أهم النتائج من الدراسات المتاحة:

1. أظهرت دراسةٌ لنتائج الحمل باستخدام دومبيريدون أن استخدام الدواء في الأشهر الثلاثة الأولى من الحمل لم يرتبط بزيادة خطر الإجهاض التلقائي، أو ولادة جنين ميت، أو عيوب خلقية خطيرة، أو الولادة المبكرة، أو انخفاض الوزن عند الولادة. ومع ذلك، هناك حاجةٌ إلى دراساتٍ إضافية لتأكيد هذه النتائج على عينةٍ أكبر (باسترناك وآخرون، ٢٠١٣).
2. قاعدة بيانات EFEMERIS: قارنت دراسة أخرى أُجريت ضمن قاعدة بيانات EFEMERIS نتائج الحمل لدى النساء اللواتي تعرضن للدومبيريدون وغير المتعرضات له. أشارت النتائج إلى عدم وجود فرق كبير في معدل حدوث العيوب الخلقية بين المجموعتين، مما يُبرز بشكل أكبر السلامة المحتملة للدواء أثناء الحمل (Araujo et al., 2021).

قبل استخدام دومبيريدون أو أي أدوية أخرى أثناء الحمل، يجب عليك استشارة طبيبك لتقييم جميع المخاطر والفوائد المحتملة.

موانع

1. رد الفعل التحسسي: يجب على الأشخاص الذين لديهم حساسية معروفة تجاه الدومبيريدون أو أي مكون آخر في الدواء تجنب استخدامه.
2. مشاكل القلب: قد يؤدي الدومبيريدون إلى تفاقم مشاكل القلب أو عدم انتظام ضربات القلب، لذلك لا ينصح به بشكل عام للمرضى الذين يعانون من قصور القلب أو أمراض القلب الأخرى.
3. مشاكل معوية: يجب على الأشخاص الذين يعانون من نزيف معوي أو ثقب أو انسداد ميكانيكي في المعدة أو الأمعاء تجنب استخدام دومبيريدون.
4. مشاكل الكبد: يجب استخدام دومبيريدون بحذر في المرضى الذين يعانون من خلل شديد في وظائف الكبد أو فشل الكبد، لأنه قد يزيد من الآثار الجانبية.
5. مشاكل الكلى: قد يكون استخدام الدومبيريدون محدودًا بالنسبة للأشخاص الذين يعانون من مشاكل حادة في الكلى أو فشل كلوي.
6. مشاكل الإلكتروليتات: نظرًا لتأثيره على الجهاز الهضمي، قد يؤثر الدومبيريدون على مستويات الإلكتروليتات في الجسم. يجب على الأشخاص الذين يعانون من اختلال توازن الإلكتروليتات توخي الحذر عند استخدام الدواء.

آثار جانبية دومبيريدون

1. النعاس: قد يشعر بعض المرضى بالنعاس أو التعب أثناء تناول دومبيريدون.
2. الدوخة: يمكن أن تكون أيضًا أحد الآثار الجانبية الشائعة للدومبيريدون.
3. جفاف الفم: قد يشعر بعض الأشخاص بجفاف الفم بعد تناول دومبيريدون.
4. ألم البطن: قد يعاني بعض المرضى من الألم أو الانزعاج في منطقة البطن.
5. الإمساك: قد يعاني بعض المرضى من الإمساك بعد تناول الدومبيريدون.
6. مشاكل الدورة الشهرية: قد تعاني النساء من عدم انتظام دورتهن الشهرية.
7. إفرازات حليبية من الثديين: قد تعاني بعض النساء، وخاصة بعد الولادة، من إفرازات حليبية من الثديين.
8. الأعراض خارج الهرمية: في حالات نادرة، قد تحدث أعراض خارج الهرمية مثل الرعشة، أو حركات الجسم غير العادية، أو تقلصات العضلات مع استخدام دومبيريدون.

جرعة مفرطة

1. الدوخة والنعاس.
2. الأرق أو اضطرابات النوم الأخرى.
3. الأرق أو التهيج.
4. حركات لا إرادية، مثل الارتعاش أو حركات الجسم غير العادية (خلل الحركة).
5. تسرع القلب (معدل ضربات القلب السريع).
6. تشنجات.
7. تغيرات غير عادية في تخطيط القلب الكهربائي (ECG).

التفاعلات مع أدوية أخرى

1. الأدوية التي تُطيل فترة QT: قد يزيد دومبيريدون من إطالة فترة QT في تخطيط القلب. قد يزيد الاستخدام المتزامن مع أدوية أخرى، مثل الأدوية المضادة لاضطراب النظم (مثل أميدارون وسوتالول) أو المضادات الحيوية المضادة لاضطراب النظم (مثل إريثروميسين وكلاريثروميسين)، من خطر الإصابة باضطرابات نظم القلب.
2. مثبطات الجهاز العصبي المركزي: الاستخدام المتزامن مع أدوية أخرى مثل البنزوديازيبينات أو المسكنات المخدرة أو المنومات قد يعزز تأثيرها المهدئ.
3. الأدوية التي تعزز تأثير الأدوية المضادة للكولين: الاستخدام المتزامن مع الأدوية المضادة للكولين مثل مضادات الهيستامين أو مضادات التشنج قد يعزز التأثيرات المضادة للكولين للدومبيريدون.
4. الأدوية التي تعزز التأثير المضاد للدوبامين: الاستخدام المتزامن مع أدوية أخرى مضادة للدوبامين، مثل بعض مضادات الذهان أو أدوية مضادة لمرض باركنسون، قد يعزز تأثيرها ويؤدي إلى زيادة الآثار الجانبية.
5. الأدوية التي تغير حموضة المعدة: الأدوية التي تقلل حموضة المعدة، مثل مضادات الحموضة أو مثبطات مضخة البروتون، قد تؤدي إلى إبطاء امتصاص الدومبيريدون من الجهاز الهضمي.
6. الأدوية التي تزيد من خطر ظهور أعراض خارج هرمية: الاستخدام المصاحب مع بعض الأدوية، مثل مضادات الذهان، قد يزيد من خطر ظهور أعراض خارج هرمية.