دولارين

دولارين دواء مركب يحتوي على مادتين فعالتين: ديكلوفيناك الصوديوم وباراسيتامول. تعمل هاتان المادتان بتآزر لتوفير تأثيرات مسكنة للألم ومضادة للالتهابات وخافضة للحرارة، مما يجعله علاجًا فعالًا لمجموعة متنوعة من الحالات المرتبطة بالألم والالتهاب.

ديكلوفيناك الصوديوم دواء مضاد للالتهاب غير ستيرويدي (NSAID)، يثبط إنزيمي سيكلوأكسجيناز 1 و2 (COX-1 وCOX-2)، اللذين يشاركان في تخليق البروستاجلاندينات، وهي مواد تلعب دورًا رئيسيًا في تطور الالتهاب والألم والحمى. لهذا السبب، يُعد ديكلوفيناك فعالًا في علاج أعراض مثل آلام الظهر، وهشاشة العظام، والتهاب المفاصل الروماتويدي، وغيرها من اضطرابات الجهاز العضلي الهيكلي.

يعمل الباراسيتامول (أو الأسيتامينوفين) بشكل رئيسي على الجهاز العصبي المركزي، مما يزيد من عتبة الألم وله تأثير خافض للحرارة. يُضاف إلى العديد من الأدوية المركبة لتعزيز تأثيره المسكن للألم ولنطاق أوسع من التأثير ضد الحمى والالتهاب.

يُستخدم دولارين عادةً لتخفيف الألم والالتهاب في حالات التهاب المفاصل، وآلام الأسنان، والصداع، وآلام الدورة الشهرية، وغيرها من الحالات. كما يُمكن استخدامه لخفض درجة حرارة الجسم مؤقتًا في حالات الحمى.

دواعي الإستعمال دولارينا

1. هشاشة العظام: يمكن استخدام دولارين لتخفيف الألم والالتهاب المرتبطين بهشاشة العظام، وهو مرض مزمن يصيب المفاصل.
2. التهاب المفاصل الروماتويدي: قد يساعد هذا الدواء على تقليل الالتهاب والألم في التهاب المفاصل الروماتويدي، وهو مرض التهابي يصيب المفاصل.
3. آلام العضلات: يستخدم دولارين غالبًا لتخفيف الألم والالتهاب الناتج عن إجهاد العضلات والالتواءات والإجهادات وإصابات العضلات الأخرى.
4. الألم بعد الجراحة: بعد العمليات الجراحية مثل جراحة العظام أو إجراءات الأسنان، قد يساعد استخدام دولارين في تقليل الألم والالتهاب.
5. الألم المرتبط بالبرد أو الإنفلونزا: يمكن استخدام الباراسيتامول، أحد مكونات دولارين، لتقليل الحمى وتخفيف الألم المرتبط بالصداع وآلام العضلات وأعراض البرد أو الإنفلونزا الأخرى.
6. حالات أخرى: يمكن أيضًا استخدام دولارين لعلاج حالات أخرى تتضمن الألم والالتهاب، مثل التهاب الفقار اللاصق، والنقرس، وما إلى ذلك.

الافراج عن النموذج

1. الأقراص: هي الشكل الأكثر شيوعًا للأدوية، وهي مناسبة للبالغين، وتُفضّل للاستخدام المنتظم. قد تكون مغلفة لحماية المعدة أو قابلة للذوبان.
2. الأقراص القابلة للمضغ: قد يكون هذا الشكل أكثر متعة في تناوله، خاصة بالنسبة لأولئك الذين يجدون صعوبة في بلع الأقراص العادية.
3. الأقراص القابلة للذوبان/الفوارة: تذوب هذه الأقراص في الماء لتكوين مشروب لطيف، مما يجعلها أسهل في تناولها وأكثر قبولاً لدى مجموعة واسعة من المرضى، بما في ذلك أولئك الذين يعانون من عسر البلع (صعوبة البلع).
4. المعلقات والشراب: هذه الأشكال مناسبة بشكل خاص للأطفال والبالغين الذين يجدون صعوبة في تناول الجرعات الصلبة. تتميز الشرابات عادةً بطعم لطيف، مما يُسهّل تناول الدواء.
5. المواد الهلامية أو الكريمات للاستخدام الخارجي: على الرغم من أن التركيز الرئيسي في هذا العدد هو على الأشكال الجهازية للإطلاق، إلا أن دولارين قد يحتوي أيضًا على ديكلوفيناك في شكل جل أو كريم للاستخدام الموضعي للألم في المفاصل أو العضلات أو الإصابات.

الدوائية

1. ديكلوفيناك الصوديوم:

   • آلية العمل: ينتمي ديكلوفيناك إلى فئة الأدوية المضادة للالتهابات والمسكنات والمضادة للروماتيزم (NSAIDs). يعمل عن طريق تثبيط إنزيم سيكلوأكسجيناز (COX)، وخاصةً COX-1 وCOX-2. تشارك هذه الإنزيمات في عملية تحويل حمض الأراكيدونيك إلى البروستاجلاندين، وهي مواد تلعب دورًا رئيسيًا في العملية الالتهابية. يؤدي تثبيط COX إلى انخفاض في تخليق البروستاجلاندين، وبالتالي إلى انخفاض الالتهاب والألم والحمى.
   • التأثيرات الدوائية: للديكلوفيناك تأثيرات مضادة للالتهابات ومسكنة للألم وخافضة للحرارة. يمكنه تخفيف الالتهاب والألم والحمى.

2. باراسيتامول:

   • آلية العمل: آلية عمل الباراسيتامول غير مفهومة تمامًا، ولكن يُعتقد أنه يرتبط بإنزيم COX-3 في الجهاز العصبي المركزي ويمنع نشاطه. بالإضافة إلى ذلك، يُعتقد أن الباراسيتامول قد يُعدّل أنظمة إدراك الألم الداخلية.
   • التأثيرات الدوائية: للباراسيتامول تأثيرات مسكنة للألم وخافضة للحرارة. فهو يخفف الألم والحمى، ولكن على عكس مضادات الالتهاب غير الستيرويدية، ليس له تأثير مضاد للالتهابات.

الدوائية

1. ديكلوفيناك الصوديوم:

   • الامتصاص: يُمتص ديكلوفيناك الصوديوم جيدًا من الجهاز الهضمي بعد تناوله عن طريق الفم. ويمكن امتصاصه من المعدة والأمعاء.
   • التوزيع: يتمتع ديكلوفيناك الصوديوم بتقارب عالي لبروتينات البلازما ويتم توزيعه على نطاق واسع في أنسجة الجسم، بما في ذلك المفاصل.
   • الأيض: يتم استقلاب الديكلوفيناك في الكبد، بشكل رئيسي عن طريق الهيدروكسيل والاقتران مع الجلوكورونيدات.
   • الإخراج: يُطرح ديكلوفيناك بشكل رئيسي عن طريق الكلى على شكل نواتج أيضية. يبلغ عمر النصف لإفرازه حوالي ساعتين.

2. باراسيتامول:

   • الامتصاص: يُمتص الباراسيتامول بسرعة وكاملة من الجهاز الهضمي، ولا يتأثر امتصاصه بتناول الطعام.
   • التوزيع: ينتشر الباراسيتامول على نطاق واسع في الجسم ويعبر حاجز المشيمة. كما أنه موجود في حليب الأم.
   • الأيض: يُستقلب الباراسيتامول في الكبد، ويخضع بشكل رئيسي لعملية الجلوكورونيد والكبريتات.
   • الإخراج: يُطرح الباراسيتامول بشكل رئيسي عبر الكلى على شكل نواتج أيضية مترافقة. يبلغ عمر النصف له في الجسم حوالي ساعتين إلى ثلاث ساعات.

الجرعات والإدارة

للبالغين:

• الأقراص: يُنصح عادةً بتناول قرص واحد (قد يختلف محتوى ديكلوفيناك وباراسيتامول، ولكنه عادةً ما يكون ٥٠ ملغ ديكلوفيناك و٥٠٠ ملغ باراسيتامول) كل ٨ ساعات. يجب عدم تجاوز الجرعة القصوى من الباراسيتامول وهي ٣٠٠٠ ملغ يوميًا، و١٥٠ ملغ ديكلوفيناك يوميًا.
• المعلق أو الشراب: يتم حساب الجرعة بشكل فردي على أساس وزن المريض وعمره.

للأطفال:

• معلق أو شراب: يجب أن يحسب الطبيب الجرعة بدقة. عادةً ما تكون حوالي ١٥ ملغ من ديكلوفيناك و١٥٠-٢٠٠ ملغ من باراسيتامول لكل كيلوغرام من وزن الجسم يوميًا، مقسمة على عدة جرعات.

تعليمات خاصة:

• ينبغي تناول الدواء أثناء أو بعد الوجبات لتقليل تهيج المعدة.
• من المهم شرب كمية كبيرة من الماء أثناء تناول الدواء.
• مع الاستخدام لفترة طويلة، من الضروري مراقبة وظائف الكبد والكلى، وكذلك تعداد الدم.

استخدم دولارينا خلال فترة الحمل

يتطلب استخدام دواء دولارين المركب، الذي يحتوي على ديكلوفيناك الصوديوم وباراسيتامول، أثناء الحمل توخي الحذر. يُستخدم الباراسيتامول على نطاق واسع أثناء الحمل نظرًا لكونه آمنًا نسبيًا لعلاج الألم والحمى، إلا أن بعض الدراسات أشارت إلى مخاطر محتملة، مثل زيادة احتمالية الإصابة بفرط النشاط ومشاكل سلوكية أخرى لدى الأطفال في حال استخدامه لفترات طويلة أو بجرعات عالية (ليو وآخرون، ٢٠١٤).

فيما يتعلق بالديكلوفيناك، قد يرتبط استخدامه بمخاطر على الجنين، بما في ذلك آثار محتملة على الجهاز القلبي الوعائي للطفل، مثل الانغلاق المبكر للقناة الشريانية وارتفاع ضغط الدم الرئوي لدى المولود الجديد. ينبغي تجنب استخدام الديكلوفيناك في الثلث الأخير من الحمل، واستخدامه بحذر في الثلثين الأولين منه (سيو ولي، ٢٠٠٤).

قبل استخدام دولارين أو أي دواء آخر أثناء الحمل، من المهم استشارة طبيبك لتقييم جميع المخاطر والفوائد المحتملة.

موانع

1. ردود الفعل التحسسية تجاه ديكلوفيناك أو باراسيتامول أو أي مكون آخر من مكونات الدواء.
2. خلل شديد في وظائف الكبد. يُستقلب كلٌّ من ديكلوفيناك وباراسيتامول في الكبد، وقد يؤدي استخدامهما إلى تفاقم أمراض الكبد الحالية أو التسبب في أمراض كبد جديدة.
3. قصور كلوي حاد. تُطرح هذه المواد عبر الكلى، وقد يُشكل تراكمها خطرًا على صحة مرضى القصور الكلوي.
4. قرحة هضمية أو نزيف نشط في الجهاز الهضمي. قد يُفاقم ديكلوفيناك هذه الحالات أو يُسببها.
5. قصور القلب الحاد، أو ارتفاع ضغط الدم، أو أمراض القلب والأوعية الدموية الأخرى. قد تؤدي مضادات الالتهاب غير الستيرويدية إلى تفاقم هذه الحالات.
6. الثلث الأخير من الحمل. قد يؤثر ديكلوفيناك سلبًا على الجنين ويُعقّد مسار الحمل والولادة.
7. فترة الرضاعة الطبيعية. قد ينتقل الديكلوفيناك والباراسيتامول إلى حليب الأم ويؤثران على الطفل.

آثار جانبية دولارينا

1. اضطرابات الجهاز الهضمي: تشمل الآثار الجانبية الأكثر شيوعًا عسر الهضم والغثيان والقيء والإسهال وآلام المعدة وأعراض عسر الهضم.
2. قرحة الجهاز الهضمي والنزيف: قد يؤدي تناول ديكلوفيناك، وخاصة بجرعات عالية أو مع الاستخدام لفترات طويلة، إلى زيادة خطر الإصابة بقرحة المعدة أو الأمعاء والنزيف.
3. ارتفاع ضغط الدم: قد يؤدي استخدام الديكلوفيناك لدى بعض المرضى إلى ارتفاع ضغط الدم.
4. تلف الكلى: قد يؤدي الاستخدام طويل الأمد لدواء دولارين إلى تلف الكلى، وخاصة لدى الأشخاص الذين لديهم استعداد للإصابة بالفشل الكلوي.
5. تلف الكبد: قد يسبب دواء دولارين تلف الكبد السام، وخاصة في المرضى الذين يعانون من أمراض الكبد الموجودة مسبقًا أو الذين يستهلكون الكحول.
6. ردود الفعل التحسسية: قد تشمل طفح جلدي، حكة، احمرار الجلد، وذمة وعائية (تورم الجلد والأغشية المخاطية، وأحيانا الأنسجة تحت الجلد) والصدمة التأقية (نادرة جدا).
7. ارتفاع مستويات البوتاسيوم في الدم: يمكن أن يسبب ديكلوفيناك ارتفاع مستويات البوتاسيوم في الدم، وهو أمر خطير بشكل خاص لدى المرضى الذين يعانون من أمراض القلب أو الكلى.
8. ضعف وظيفة أعضاء تكوين الدم: قد يتم ملاحظة تغيرات في الدم مثل فقر الدم، قلة الكريات البيض، قلة الصفيحات الدموية.
9. الصداع والدوار: قد تكون هذه الأعراض أيضًا أحد الآثار الجانبية لدواء دولارين.

جرعة مفرطة

1. للديكلوفيناك:

   • المضاعفات المعدية المعوية: قرحة المعدة، نزيف الجهاز الهضمي، ثقب الجهاز الهضمي.
   • تلف الكبد السام: يمكن أن يكون تلف الكبد شديدًا وحتى مميتًا.
   • الفشل الكلوي: الأشخاص الذين يعانون من أمراض الكلى الموجودة مسبقًا هم أكثر عرضة للجرعة الزائدة.
   • الأعراض العصبية: الصداع، الدوخة، التشنجات، النعاس وأعراض أخرى.

2. بالنسبة للباراسيتامول:

   • فشل الكبد: يمكن أن يسبب الباراسيتامول بجرعات عالية تلف الكبد السام، والذي يمكن أن يكون قاتلاً.
   • مسكن غير ارتدادي: على عكس مضادات الالتهاب غير الستيرويدية الأخرى، لا يسبب الباراسيتامول الالتهاب وهو مسكن ضعيف للألم في حالة تناول جرعة زائدة.
   • الميتهيموغلوبينية: من المضاعفات النادرة ولكن الخطيرة التي يمكن أن يسببها الباراسيتامول بجرعات عالية.

التفاعلات مع أدوية أخرى

1. الأدوية المؤثرة على الجهاز الهضمي: قد تزيد مضادات الالتهاب غير الستيرويدية، بما في ذلك ديكلوفيناك الصوديوم، من خطر الإصابة بقرحة المعدة والأمعاء. كما أن تناول دولارين مع مضادات الالتهاب غير الستيرويدية الأخرى أو الجلوكوكورتيكوستيرويدات، بالإضافة إلى مضادات التخثر أو مضادات الصفائح الدموية، قد يزيد من خطر النزيف المعوي.
2. الأدوية التي تؤثر على وظائف الكلى: قد يُفاقم ديكلوفيناك الصوديوم وظائف الكلى أو يُؤدي إلى فشل كلوي حاد، خاصةً لدى المرضى المُهيَّئين لهذه الحالة. قد يزيد تناول دولارين مع أدوية أخرى تؤثر على وظائف الكلى، مثل مُثبِّطات الإنزيم المُحوِّل للأنجيوتنسين (ACE) أو مُدِّرات البول، من هذا الخطر.
3. الأدوية التي تؤثر على وظائف الكبد: يتم استقلاب الباراسيتامول في الكبد، لذلك فإن تناول دولارين مع أدوية أخرى يمكن أن يكون لها أيضًا تأثير سام للكبد (مثل الكحول أو أدوية مكافحة السل) قد يزيد من خطر تلف الكبد.
4. الأدوية التي تؤثر على نظام تخثر الدم: قد يعزز ديكلوفيناك الصوديوم من تأثير مضادات التخثر مثل الوارفارين، مما قد يؤدي إلى زيادة زمن النزيف وزيادة خطر النزيف.
5. الأدوية التي تؤثر على الجهاز العصبي المركزي: قد يؤدي الجمع بين دولارين وأدوية أخرى يمكن أن يكون لها أيضًا تأثير مهدئ أو منبه على الجهاز العصبي المركزي (مثل الكحول أو المنومات) إلى تعزيز هذه التأثيرات.
6. الأدوية التي تؤثر على البكتيريا المعوية: تناول المضادات الحيوية التي تغير البكتيريا المعوية مع دواء دولارين قد يزيد من خطر الإصابة بالإسهال أو العدوى الإضافية.